INSTRUCTIVO PARA DILIGENCIAR AST

Antes de diligenciar el análisis seguro de la tarea AST, lea las instrucciones para su correcto diligenciamiento,
responda con letra legible y sin enmendaduras llenando la totalidad de las casillas.

° Empresa: coloque el nombre de la empresa en la que se desarrollara el trabajo.

° Ciudad: Coloque la Ciudad o Municipio del lugar de trabajo donde se ejecutará el trabajo.

° Lugar de Trabajo: Cuando la empresa tenga diferentes lugares de trabajo, anote el nombre de la Dependencia de
la empresa donde se realizará el trabajo.

° Área/Proceso: Anote el nombre del área o proceso de la empresa que solicitó el trabajo, ej.: Mantenimiento
Mercadeo, Riesgo, Producción, área Inmobiliaria, etc.

° Ubicación donde se realiza el trabajo: Anote claramente el área o sitio específico de la Dependencia donde se
realizará el trabajo ej.: (Techo, fachada, poste de alumbrado público, pozo, subestación eléctrica, etc.).

° Fecha de Realización del Trabajo (dd,mm,aaaa): Hace referencia a la fecha en que se desarrollará el trabajo de
alto riesgo, coloque en su orden día, mes y año

° Hora de Inicio (am, pm): Anote la hora en que se da inicio a la labor utilizando hora y minutos en am o pm (ej.
8:45 am, 10:20 pm)

° Hora de Finalización (am, pm): Anote la hora en que terminó el trabajo utilizando hora y minutos.

° Descripción de la tarea: Describa de manera clara el tipo de trabajo que realizará.

° Análisis de la tarea: Evalué si los ítems a evaluar cumplen o no con la descripción.

° Permisos adicionales: Seleccione cuál de las siguientes TAR se ejecutaran en simultáneo con alturas.

° Cedula, Nombre y Apellido: Coloque los nombres completos de los trabajadores que ejecutaran la tarea.

° Firma: En este espacio cada trabajador deberá firmar.

° Ejecutor: Es la persona que cumple con requisitos de capacitación, entrenamiento y aptitud según lo definido en
el procedimiento de cada TAR.

° Equipos y Herramientas a Utilizar: Seleccione el tipo de herramientas y/o equipos y escriba el nombre de cada
una de las herramientas y/o equipos que utilizara en la tarea a ejecutar.

° Análisis de la tarea:
° Responda con claridad a cada una de las preguntas planteadas.
° Describa detalladamente cada uno de los pasos de la tarea a ejecutar.
Identifique cada uno de los peligros potenciales y existentes involucrados en la tarea a ejecutar.
° Describa las consecuencias que se pueden generar.
° Describa los controles requeridos.
 ANALISIS SEGURO DE TRABAJO

Empresa: Ciudad:

Área/Proceso: Ubicación donde se realiza el trabajo:

Fecha de realización del Trabajo (dd/mm/aaaa): Lugar de Trabajo:

Hora de Inicio (a.m./p.m.): Hora de Finalización (a.m./p.m.):

Descripción de la tarea a realizar: Instalación de valla de 2,30 metros informativa en zona de campo de golf

PARA ESTE TRABAJO SE REQUIERE PERMISO DE:

TRABAJO EN ALTURA ESPACIO CONFINADO CALIENTE

ENERGIA PELIGROSAS OTRO, CUAL?

EQUIPOS Y HERRAMIENTAS A UTILIZAR

EQUIPOS Y Indique cada una de las herramientas a utilizar.

HERRAMIENTAS
Manuales x Martillo, aholladora, pala
Eléctricas N/A
Neumáticas N/A
Hidráulicas N/A
Mecánicas N/A
Otras N/A
ANALISIS DE LA TAREA

¿Qué tan alto se encuentra el lugar de trabajo? ESTRUCUTRA DE 2,30 METROS

¿Cuál es el sistema de acceso al lugar de trabajo? ASENSO CON ESLINGAS EN CERCHA VERTICAL.
¿Se han establecido los puntos de anclaje? NO

¿Cuáles son los sistemas de prevención y protección Arnés, Eslingas en Y, Eslingas de posicionamiento,
cerramiento y delimitación de zona, Firma de permiso de
requeridos? trabajo, personal capacitado y entrenado en alturas.

¿Cuáles son los elementos de protección requeridos? Casco con barbuquejo,

¿Cuántos trabajadores se requieren? 3

¿Qué materiales y recursos van a utilizarse? Herramienta menor, lazos para levantar laminas, puntillas,
alambre,
¿Existen hoyos o grietas debajo del área de trabajo?
N/A
¿Hay peligro de resbalar o tropezar alrededor del
área de trabajo? Area de trabajo organizada y limpia
¿Qué otros peligros hay en el lugar de trabajo?
(chispas, electricidad, químicos, superficie
resbaladiza, superficies calientes, objetos filosos,
cargas pesadas, etc.)
Cargas pesadas, Objetos filosos.
Peligros existentes y
Pasos detallados de la tarea Consecuencias Controles Requeridos
potenciales
Apertura de huecos Mecánicos Golpes con Uso de botas de seguridad, uso de
herramienta menor. guantes de seguridad, Inspección
visual del estado de los cabos y pines
de herramienta.

Mecánicos Proyección de Uso de gafas de seguridad,

partículas delimitación de zona de seguridad
para evitar que personal ajeno se
acerque.

Mezcla de concreto Químicos Material particulado Uso de tapabocas.

Afectación a vías
respiratorias

Mecánicos Lesiones en ojos Uso de gafas de seguridad,

delimitación de zona de seguridad
para evitar que personal ajeno se
acerque.

instalación de cerchas
verticales
Biomecánico Lesiones en músculos Levantar las cerchas con dos
de extremidades o personas.
espalda, por Realizar levantamiento con rodillas
levantamiento de flexionadas y espalda rectas.
cerchas. No girar el torso si tiene esta
realizando la manipulación de la
carga.
 Condiciones de Lesiones en cabeza y Delimitación de zona de trabajo.
seguridad extremidades del Izaje de laminas con cuerdas y ayuda
cuerpo. de tres o mas personas.
Amarrar lazos para evitar caída de
lamina.
Uso de cascos de seguridad y botas
de seguridad.

Caída en alturas Fracturas de Firma de permiso de trabajo.

extremidades, Golpes y Verificar condiciones de puntos de
Contunsiones. anclaje.
Uso de eslingas en "Y", y eslinga de
posicionamiento y arnés de 4
argollas.
Casco con burbujeo
Instalación de laminas en
cerchas verticales

Condiciones de Izaje de cargas manual. Delimitar zona de trabajo.

seguridad Levantamiento de verificar lazos de izaje antes de
laminas con lazos. iniciar actividades.
Garantizar el esfuerzo con tres o mas
personas.
Ajustar lazos anclaje

Sobreesfuerzo Lesiones en músculos Levantar laminas con ayuda de tres o

de extremidades o mas personas, con ayuda de un lazo
espalda realizando polea.

Condiciones de Lesiones en ojos, por Uso de gafas de seguridad,

seguridad proyección de puntillas delimitación de zona de seguridad
u otros elementos para para evitar que personal ajeno se
amarre y ajuste de acerque.
laminas

Tornillería
Condiciones de Cortes con materiales Uso de camisa manga larga.
seguridad de amarre como Posicionamiento en viga, para uso de
alambre las dos manos en actividad.
Instalación de letrero Caída en alturas Fracturas de Firma de permiso de trabajo.
extremidades, Golpes y Verificar condiciones de puntos de
Contunsiones. anclaje.
Uso de eslingas en "Y", y eslinga de
posicionamiento y arnés de 4
argollas.
Casco con burbujeo

EVALUACIÓN DEL RIESGO

¿Es posible, probable o casi-seguro que ocurra un incidente?

Si, deténgase y no proceda con la tarea. Analice con el supervisor encargado el paso a paso, revisen controles

x No, continúe con la tarea con precaución, implemente los controles establecidos.
¿Es seguro proceder ahora en la tarea con los controles adicionales?

x Si, proceda con la tarea.

No, consulte al supervisor antes de tomar cualquier decisión.

Nombre y Cedula de los trabajadores (Ejecutor) Firma

Nombre y Cedula de la persona (Emisor) Firma

orrecto diligenciamiento,

rabajo.

l nombre de la Dependencia de

el trabajo, ej.: Mantenimiento,

co de la Dependencia donde se
ón eléctrica, etc.).

ue se desarrollará el trabajo de

ora y minutos en am o pm (ej.:

hora y minutos.

táneo con alturas.

ue ejecutaran la tarea.

o y aptitud según lo definido en

os y escriba el nombre de cada

a a ejecutar.
trabajo:

m.):
zona de campo de golf

ENTE

a utilizar.

DE 2,30 METROS
AS EN CERCHA VERTICAL.
NO

de posicionamiento,
e zona, Firma de permiso de
y entrenado en alturas.

barbuquejo,

3
ara levantar laminas, puntillas,
mbre,

N/A

organizada y limpia

s, Objetos filosos.
Controles Requeridos
de botas de seguridad, uso de
tes de seguridad, Inspección
l del estado de los cabos y pines
erramienta.

de gafas de seguridad,
mitación de zona de seguridad
evitar que personal ajeno se
que.

de tapabocas.

de gafas de seguridad,
mitación de zona de seguridad
evitar que personal ajeno se
que.

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onas.
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onadas y espalda rectas.
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ando la manipulación de la
.
mitación de zona de trabajo.
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es o mas personas.
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guridad.

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je.
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las.
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onas.
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personas, con ayuda de un lazo
ando polea.

de gafas de seguridad,
mitación de zona de seguridad
evitar que personal ajeno se
que.

de camisa manga larga.

ionamiento en viga, para uso de
os manos en actividad.
a de permiso de trabajo.
car condiciones de puntos de
je.
de eslingas en "Y", y eslinga de
ionamiento y arnés de 4
las.
o con burbujeo

el paso a paso, revisen controles

dos.

Firma

Firma