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1.

¿Qué estructuras óseas y articulares están desplazadas y con alteración de forma y tamaño en
el pie zambo?

R= En el pie zambo, el astrágalo, el calcáneo, el escafoides, el cuboides, los cuneiformes y los


metatarsianos presentan alteraciones de forma y tamaño, lo que hace que el pie adquiera esa
posición característica. Es decir, existe una alteración estructural de todos los huesos del retropié,
del mediopié y de los metatarsianos

2. Qué es el pie zambo

R= es una deformidad compleja de la extremidad inferior que afecta a los tres planos del pie,
caracterizada por equinismo y varo del retropié, aducto del antepié y cavo

3. Menciona la clasificación de Staheli o el Grupo Internacional sobre el PZ.

R= Staheli, en función de la clínica, establece cinco grupos:

1) PZ no tratado: pies que nunca han sido corregidos;

2) PZ recidivado: si algún componente de la deformidad recidiva tras una corrección completa;

3) PZ complejos: en los que el tratamiento convencional no obtiene mejoría de la deformidad y es


preciso cambiar el protocolo;

4) PZ resistente: si se trata de pies muy rígidos, que no responden a la manipulación y a la


corrección con yeso, y I

5) PZ sindrómico: asociado a otras deformidades, tales como la artrogriposis o el


mielomeningocele.

4. En qué consiste la triple artrodesis

R= fusionar las siguientes articulaciones:

1. Calcaneocuboidea.

2. Subastragalina.

3. Astragalonavicular.

5. En qué situación se realiza la triple artrodesis

R= Cuando la posición es aún insatisfactoria cuando se completa el crecimiento

6. A qué edad se inicia el tx y hasta cuando se continúa

R= el tratamiento se inicia tan pronto después del nacimiento como es posible, y continúa hasta
que el pie se mantiene en la posición deseada.

7. Componentes clínicos del PEVC

R=EQUINISMO,SUPINACION,ADUCCION DEL ANTEPIÉ,CAVUS Y TORSIÓN TIBIAL INTERNA


8. Menciona la Clasificación de Dimeglio
1) De 0 a 5, pie benigno o blando = blando; pies que pueden reducirse por completo.
2) De 5 a 10, pie moderado o blando-rígido; pies que se pueden reducir pero que son
parcialmente resistentes.
3) De 10 a 15, pie grave o rígido > blando; pies resistentes que se pueden reducir
parcialmente.
4) De 15 a 20, pie extraordinariamente grave o rígido = rígido; pies que son prácticamente
imposibles de reducir.

9. A partir de cuándo se puede realizar el dx

• 14 – 16 semanas

10. El orden en que se deben corregir los componentes de la deformidad

 Cavus
 Aducción del antepie
 Supinación
 Torsión tibial

11. En qué consiste el método de Ponseti

 Serie de enyesados
 Manipulación gentil
 Colocación de yeso semanal
 Tenotomía percutánea del tendón de Aquiles
 Férula de abducción

12. Cuánto tiempo se utilizaran las férulas de abducción

R= Inicialmente el paciente usará la ortesis 23 h diarias durante 3 meses, para ir disminuyendo su


empleo progresivamente hasta las 12 h diarias (nocturnas). Esta pauta se mantendrá hasta los 4
años de edad.

13. Tratamiento para un pie tipo muy grave, o rígido = rígido (puntuación de 15 a 20)

R= Procedimiento quirúrgico

14. Características del PZ denominado «complejo»

R= Son pies con aspecto más corto y achatado: el primer dedo es corto y en hiperextensión, los
músculos de la pantorrilla son más pequeños y el tendón de Aquiles es más largo, ancho y tenso. El
retropié está en equino y varo grave; el antepié, aducido, y todos los metatarsianos se encuentran
en flexión plantar, lo que produce una apariencia de pie más corto. Existe un pliegue profundo
transversal en la planta del pie y otro sobre el talón

15. Manejo del pie PZ denominado «complejo»

R= En este tipo de PZ habrá que variar la técnica de reducción habitual, ya que es más difícil la
identificación de la cabeza astragalina, que puede confundirse con la tuberosidad anterior del
calcáneo. Los yesos correctores pueden producir edema y lesiones cutáneas: para evitarlo deberá
colocarse la rodilla en flexión de 1 2 0 ° y se realizará la tenotomía del tendón de Aquiles, de tal
forma que permita 10 ° de flexión dorsal

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