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CURSO: FARMACOLOGÍA
CICLO: V
INTEGRANTES:
Bernaola Bello Henry
Domínguez Campos Ginger
Hernández Antezano Reyna
Hernández Gala Grelyn
Huamani Roman Jhoanna
Tipacti Mesones Lila
ICA – PERU
2018
INTRODUCCIÓN
antipirética y antiinflamatoria; sin embargo, difieren a relativa que cada una de estas
que en muchas ocasiones se presentan efectos adversos a AINES que pueden ser
2
INDICE
INTRODUCCIÓN ....................................................................................................... 2
INDICE ....................................................................................................................... 3
3
4.1. Objetivo General ......................................................................................... 40
CRONOGRAMA ....................................................................................................... 49
PRESUPUESTO ...................................................................................................... 50
ANEXO..................................................................................................................... 51
4
1. CAPITULO I: PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
todo el mundo, por lo que resulta muy importante conocer cómo y dónde actúan y sus
menos potente que la de los opiáceos. Sin embargo, tienen la ventaja de no producir
práctica clínica en el tratamiento agudo, crónico e intermitente del dolor leve. (1)
integrado por preguntas con opciones múltiples y abiertas que permitió evaluar el
conocimiento sobre la utilización y los riesgos del consumo de estos fármacos. Dentro de
misma que se definió como la afirmación del paciente de no tener conocimiento, y las
respuestas incorrectas planteadas en el cuestionario, dado que éstas cubren los aspectos
mínimos que deben conocerse para prevenir, reconocer y tomar acciones inmediatas.
pacientes que asisten al Centro de Salud “La Palma” de Enero a Junio del 2018?
5
1.2.2. Problemas Específicos
del 2018?
casos se ha desarrollado retención salina, por lo que debe ser utilizado con
parto.
1.3.1. Justificación
pacientes que asisten al centro de salud “La Palma” acerca del Ibuprofeno que nos
ayudará contribuyendo con el mismo pues de esta manera sabrán evaluar su falta o
6
enriquecer más sus conocimientos para su propio beneficio y contribuir al desarrollo y
1.3.2. Importancia
conocimientos prácticas y actitudes que opta cada paciente que asiste al centro de
Salud “La Palma” sobre el manejo del Ibuprofeno. La misma que es factible debido a
para el equipo.
7
2. CAPITULO II: BASES TEÓRICAS
2.1. Antecedentes
utilizaba ambos tipos de tratamiento. El análisis por regresión logística mostró relación
ibuprofeno con 44,3%. En Chiclayo el AINES más consumido fue el naproxeno con
8
un 34,4%. Aunque no es fácil discernir estas diferencias se sabe que el ibuprofeno y
naproxeno son populares a nivel nacional, incluso son publicitados a través de los
sabe que el ibuprofeno y naproxeno son populares a nivel nacional, incluso son
durante marzo del 2005. La muestra de estudio fue 371 personas de los distintos
los 17 fármacos más utilizados son los analgésicos 36,9%, seguido de los fármacos
de aplicación tópica con 32,3%, luego los antibióticos en un 17,8%. Finalmente son
la televisión en un 40%
2.2.1.1. Concepto
9
Los AINEs forman parte de un grupo de medicamentos que se dividen en
características en común, entre ellas las de ser ácidos orgánicos débiles, que tienen
por ser una enzima constitutiva y la COX-2, considerada como una enzima inducible
sobre la enzima fosfolipasa A. Por otro lado, existe otra vía de metabolización del
leucotrienos, la misma que no resulta afectada por los AINEs. Se conocen 3 modos
de unión a través de las cuales los AINEs se unen a la COX-1: una unión rápida y
reversible (como el ibuprofeno); una unión rápida, pero de baja afinidad, reversible,
seguida de una unión más lenta, que es dependiente del tiempo, de gran afinidad y
lentamente reversible; por último, una unión rápida, reversible que es seguida de una
10
modificación irreversible, covalente (como la aspirina). Por otro lado, sobre la COX-2,
los agentes específicos producen una inhibición reversible dependiente del tiempo.
(11)
Este grupo de fármacos son usados como: analgésicos en el control del dolor
diversa etiología. Sin embargo, es importante recalcar que todos los AINEs comparten
en mayor o menor medida una serie de efectos adversos como lo son: las reacciones
prostaglandinas. (12)
2.2.1.2. Clasificación
clasifican en:
11
2.2.1.3. Indicaciones
otro de la tolerabilidad a las posibles reacciones adversas que tengan los pacientes,
ya que su perfil de acción y sus indicaciones son similares. Por tanto, los AINES tienen
12
2. Estados febriles: Disminuyen la fiebre en procesos infecciosos o
sistémicos.
intravenosos.
y la conjuntivitis alérgica.
13
11. Consideraciones económicas: A falta de criterios más sólidos para elegir
uno u otro AINE, debe tenerse en cuenta el costo para el paciente y para
los sistemas sanitarios, ya que las diferencias pueden ser enormes entre
exentos de riesgos y todos tienen efectos secundarios, algunos de los cuales pueden
ser mortales. Las RAMs afectan a personas de todos los grupos etarios en todos los
países del mundo, en especial a la población geriátrica. En algunos casos los costos
necesaria una evaluación atenta de los riesgos y beneficios de los medicamentos para
medicamento correcto.
Diagnóstico erróneo.
14
Diversos trastornos médicos, genéticos o alérgicos subyacentes que
mortales.
(13)
que nuestras vidas sean mejores; reduciendo los dolores, ayudando a combatir
15
Antecedente de haber sufrido previamente efectos secundarios con el
consumo de AINEs.
(15)
Los AINES pueden provocar una serie de efectos adversos, entre los cuales
tenemos:
1. Gastrointestinales.
2. Toxicidad renal.
3. Reacciones de hipersensibilidad.
5. Hepáticas.
6. Pulmonares.
7. Hematológicos.
8. Cardiovasculares.
16
2.2.1.5. Contraindicaciones
Los AINEs deben administrarse con cautela en los adultos mayores por su alto
o hepática, deben ser controlados, puesto que los AINEs pueden producir deterioro
de la función renal; por lo que debe reducirse la dosis a lo mínimo posible y controlar
que los AINEs no selectivos están contraindicados en los pacientes que padecen o
han padecido ulcera péptica; así como los inhibidores de la COX-2 en aquellos con
17
Contraindicaciones relativas las constituyen pacientes que padecen:
pépticas. (28)
2.2.2. Ibuprofeno
en 1960 [13], demostrando ser más efectivo que sus predecesores y, que a su vez,
derivados del ácido propiónico. Esta familia de AINES se caracteriza por tener una
principal diferencia con respecto a otros derivados del ácido propiónico radica en sus
características farmacocinéticas.
2.2.2.1. Descripción
ciclooxigenasa).
18
2.2.2.2. Nomenclatura
nombrar al ibuprofeno.
Ácido (RS)-2-(4-isobutilfenil)propiónico
Ácido (±)-2-p-isobutilfenilpropiónico
Ácido (±)-p-isobutilhidratrópico
los más importantes son: Advil, Dolofen, Motrin, Paxofen, Prontalgin, Nurofen,
2.2.2.4. Importancia
efecto secundario común en los AINEs [1]. Por eso, desde la aprobación del
medicamento antiinflamatorio para tratar dolor leve y moderado [9], siendo el más
19
El ibuprofeno es uno de los medicamentos antiinflamatorios catalogados por la
los medicamentos que sirven para tratar afecciones prioritarias de la población. Los
medicamentos esenciales son vitales para prevenir y tratar enfermedades que afectan
Esenciales (EDM por sus siglas en inglés), para promover la calidad, seguridad,
eficacia e información precisa para todos los medicamentos. EDM trabaja con países
la gente tenga acceso a los medicamentos esenciales que necesite, siendo baratos,
o Color: Blanco
o Olor: Característico
o Punto de fusión: 75 - 78 ºC
20
Ibuprofeno tiene acciones farmacológicas similares a las de otros AINES prototípicos,
2.2.2.7. Usos
2.2.2.8. Dosis
junto con leche o alimentos es posible de esta manera reducir los efectos adversos
gastrointestinales.
plasma se puede evidenciar en una a dos horas. La vida media en plasma es de unas
dos horas. El ibuprofeno tiene una unión a proteínas del 99%, pero solo una baja
fracción de las proteínas se une al fármaco. Los espacios sinoviales almacenan mayor
21
concentración del fármaco por mayor tiempo mientras va pasando del plasma. El paso
hacia la placenta es alto debido a que pasan fácilmente. La excreción del ibuprofeno
al miocardio y trombosis cerebral los cuales pueden llegar a ser fatales. Los pacientes
gastrointestinales. Ibuprofeno Forte, al igual que todos los AINEs, puede provocar
cardiovasculares.
22
Todos los AINEs pueden provocar serios efectos a nivel gastrointestinal como
Ibuprofeno Forte.
de los AINEs con la capa de fosfolípidos que cubren la mucosa gastrointestinal [15].
nervioso son dolor de cabeza y mareo [12]. El ibuprofeno puede ser usado en
primeros 5 meses y contraindicado a partir del sexto [3]. El hígado puede ser dañado
malnutrición severa, deshidratación o infección grave [1]. Los efectos tóxicos son poco
23
probables en dosis inferiores a 100 mg/kg pero pueden ser graves por encima de los
2.2.2.12. Posología
Ibuprofeno se vende como tabletas de 200-800 mg; solo las tabletas de 200
posología del ibuprofeno dependiendo la edad, peso y forma farmacéutica. Para tratar
o 4 tomas. Dosis hasta 800 mg cuatro veces al día (3200 mg) pueden usarse en el
dismenorrea, la dosis usual es de 400 mg cada 4-6 horas por el tiempo necesario. En
de 8 días [1].
2.2.2.13. Estereoquímica
son aquirales, y si son quirales, se venden como mezcla racémica. Al ser un derivado
(alfa-) del propionato, el cual hace que existan dos enantiómeros como se muestra en
[16]. Una formulación basada en solo el isómero S, sería más efectivo que la mezcla
racémica [17].
24
Para una molécula quiral con 4 sustituyentes diferentes unidos a un carbón
sustituyente con menor prioridad se encuentre hacia atrás. Después se ve los otros
tres sustituyentes. Si al ver desde el sustituyente con mayor prioridad a los siguientes,
[18].
2.3 EPIDEMIOLOGÍA:
El ibuprofeno es un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que ha estado
disponible como una preparación de venta libre desde 1984 [1]. Según los informes
al Sistema Nacional de Datos de Venenos de la Asociación Americana de Centros de
Control de Envenenamientos, el ibuprofeno como sustancia única representa
aproximadamente 51,000 en niños y adolescentes al año, y la mayoría de los informes
se producen en niños menores de seis años [2]. Los efectos principales o la muerte
por envenenamiento con ibuprofeno son raros.
2.4 FARMACOLOGÍA
El ibuprofeno es un derivado del ácido propiónico. Al igual que otros fármacos
antiinflamatorios no esteroideos (AINE), inhibe la ciclooxigenasa (prostaglandina
sintasa), lo que altera la transformación final del ácido araquidónico en
prostaglandinas, prostaciclina y tromboxanos. El ibuprofeno tiene efectos
25
analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios y de los músculos uterinos que en gran
medida están mediados por la reducción de la síntesis de prostaglandinas, aunque
se proponen otros mecanismos de acción.
Farmacocinética:
La absorción es del 85 por ciento después de la ingestión oral.
El efecto máximo ocurre de una a dos horas después de las dosis normales. El
efecto puede retrasarse hasta cuatro horas después de las ingestas tóxicas.
El volumen de distribución es de 0.1 a 0.2 L / kg con alta unión a proteínas (90%
a 99%).
La vida media de eliminación en los niños es dos horas después de una dosis
recomendada, pero puede prolongarse en una sobredosis.
El metabolismo ocurre completamente en el hígado y los metabolitos inactivos son
excretados por el riñón.
Dosis:
La experiencia basada en millones de dosis administradas no revela problemas
específicos para los niños que limiten la utilidad del ibuprofeno en niños de seis meses
de edad o más. Sin embargo, la seguridad y la eficacia no se han establecido para
los niños más pequeños [3].
Efectos adversos:
Entre los niños que toman dosis recetadas de ibuprofeno (p. Ej., Para enfermedades
reumáticas), entre el 10 y el 30 % desarrollan efectos secundarios gastrointestinales
[4,5]. Cuando se usa ibuprofeno para analgesia o efecto antipirético a dosis más
26
bajas, los efectos adversos, incluidos los síntomas gastrointestinales, la exacerbación
del asma o los efectos adversos renales, ocurren en aproximadamente el 14% de los
pacientes, que no es significativamente diferente de los efectos adversos después de
la administración de paracetamol [6]. Además, la dosis oral intermitente de ibuprofeno
es igual o más eficaz para el tratamiento de la fiebre y el dolor que el paracetamol.
El ibuprofeno debe administrarse con precaución a los niños con alto riesgo de efectos
secundarios, como [7,8]:
27
lo tanto, algunos expertos han aconsejado precaución en el tratamiento de pacientes
con infección estreptocócica activa o en aquellos con alto riesgo de enfermedad
estreptocócica invasiva (por ejemplo, pacientes con varicela).
28
efectos adversos sobre la protección de la mucosa gastrointestinal, el flujo sanguíneo
renal y la función, y la respuesta plaquetaria y vascular normal a la lesión.
En la mayoría de los casos, el niño estará asintomático y el examen físico será normal
[2,14]. Cuando se presentan síntomas, generalmente se presentan dentro de las
cuatro horas posteriores a la ingestión e incluyen náuseas, vómitos, dolor abdominal,
dolor de cabeza, somnolencia, visión borrosa, tinnitus, ataxia y mareos [14,15]. Los
síntomas son poco probables a dosis ≤100 mg / kg [14].
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Un niño de 18 meses de edad desarrolló una desintegración y una breve
convulsión tónico-clónica después de ingerir hasta 7.2 g de ibuprofeno (600 mg
/ kg) [16]. Después del tratamiento con lorazepam 1 mg, se produjo apnea que
requirió intubación endotraqueal. Luego se sometió a lavado gástrico y se le
administró carbón activado. El análisis de laboratorio fue notable por una
acidosis metabólica significativa (pH 7,20 y bicarbonato sérico 15 mEq / L).
Recibió un bolo de bicarbonato de sodio e infusión. Tras estas intervenciones,
mejoró durante la noche y fue entubado a la mañana siguiente.
ESTUDIOS AUXILIARES:
Los niños que solo ingieren ibuprofeno en una dosis <100 mg / kg y que tienen
síntomas leves (p. Ej., Náuseas, vómitos o dolor abdominal) que se resuelven o son
asintomáticos no necesitan estudios de laboratorio de rutina.
30
Los pacientes con una sobredosis grande (≥400 mg / kg) o toxicidad significativa,
indicada por letargo, ataxia, tinnitus o síntomas potencialmente mortales, deben
someterse a la siguiente evaluación:
ADMINISTRACIÓN:
Enfoque:
Sin embargo, las sobredosis masivas (≥400 mg / kg) pueden estar asociadas con
coma, acidosis metabólica grave, hipotermia, hipotensión, disrritmia, poliuria con
lesión renal aguda y convulsiones [10,11,16-18,20,21]. Además del manejo intensivo
de apoyo de estas anomalías, se han utilizado terapias avanzadas, incluida la
oxigenación con membrana extracorpórea para el soporte cardiovascular,
hemodiálisis o hemofiltración continua para la insuficiencia renal aguda, y la
31
corrección de la acidosis metabólica refractaria [12,17,18]. Rara vez se han reportado
muertes [12,22]. No existe un antídoto para tratar la toxicidad del ibuprofeno.
Los pacientes con shock deben recibir reanimación con líquidos, y si responden mal
a pesar del reemplazo de las pérdidas de líquidos con evidencia de disminución de la
contractilidad cardíaca, el tratamiento con vasopresores.
Acidosis metabólica:
Vómitos y gastritis:
Los vómitos suelen ser autolimitados y pueden beneficiarse del tratamiento con
antieméticos (p. Ej., En pacientes sin contraindicaciones, como QTc prolongado o
32
anomalías electrolíticas, ondansetrón). El dolor abdominal epigástrico debido a la
gastritis puede responder a los antiácidos orales (por ejemplo, hidróxido de aluminio
e hidróxido de magnesio) o bloqueadores de los receptores H2 (por ejemplo,
famotidina o ranitidina) similares a los niños con enfermedad de reflujo
gastroesofágico y acidez estomacal.
Descontaminación gastrointestinal:
Sugerimos que los niños que están alertas y se presentan para recibir atención dentro
de una hora después de una sobredosis de ibuprofeno reciben una dosis de carbón
activado (AC). Algunos médicos pueden optar por no administrar AC a los niños
asintomáticos, tienen coingestantes excluidos de manera confiable y cuya dosis
ingerida es <100 mg / kg. La recomendación para la administración de CA después
de una sobredosis de ibuprofeno se deriva de la evidencia indirecta de beneficio en
voluntarios, estudios en animales y evidencia de beneficio luego de la ingestión de
otros medicamentos. Debido a los efectos adversos, como vómitos y deshidratación,
la combinación de un catártico (p. Ej., Sorbitol) y AC se debe usar con moderación, si
es que se aplica, y solo se debe administrar una dosis única de catártico a cualquier
paciente.
33
enterohepática limitada. Por lo tanto, no se esperaría que el carbón activado de dosis
múltiples y la hemodiálisis aumenten la eliminación de ibuprofeno en la mayoría de
los pacientes. MDAC puede ayudar a prevenir la absorción, después de grandes
ingestiones de ibuprofeno de liberación sostenida [18].
Disposición:
En función de una serie de casos observacionales y de una experiencia de control de
veneno regional, los pacientes con dosis ingeridas ≤100 mg / kg y,
independientemente de la dosis estimada, aquellos que permanecen asintomáticos
después de un período de observación de cuatro a seis horas y no son suicidas
pueden estar a salvo. Dado de alta [14]. Estos pacientes comprenden la mayoría de
los niños y adolescentes que ingieren ibuprofeno.
Al igual que con todas las intoxicaciones, la determinación de las congestiones (p. Ej.,
Paracetamol, aspirina) es importante y afectará la disposición.
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manejo en el hogar de pacientes envenenados asintomáticos en los que la toxicidad
es poco probable.
MARCO CONCEPTUAL:
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prostaglandinas poseen un amplio abanico de propiedades farmacológicas entre
utilizan los medicamentos sin ninguna intervención por parte del médico ,dicho de
otro modo constituye una decisión del propio paciente, a veces aconsejado por
muchos los factores que influyen en este tipo de conducta, destacando los factores
en su propia experiencia
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3. CAPITULO III: HIPOTESIS Y VARIABLES
3.1. Hipótesis
Palma, no modifico el nivel de conocimientos y practicas acerca del uso indicado del
ibuprofeno.
Palma mejora el nivel de conocimientos y practicas acerca del uso del Ibuprofeno
3.2. Variables
del uso de Ibuprofeno como necesidad de consulta médica, percepción del consumo
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3.3. Operacionalización de Variables
Hematemesis
Efectos Ulcera gástrica
RAMs con el uso dañinos Nefropatía
de AINEs percibidos Cardiopatía
con el Alergias Anemia
consumo de Diátesis
AINEs Hemorrágica
Nausea
Epigastralgia
Diarrea Melenas
Hiporexia
Cefalea Otros
38
Otra medicación IECA
consumida
Consumo ARA2
concomitante
con otra Diurético
medcación.
Antidiabético
Anticoagulante/
Antiagregante
Otros
Ninguno
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uso del
Ibuprofeno
Percepción del Resultado Bueno para la
uso del para la salud salud y/o
Ibuprofeno sin y/o economía o
prescripción economía ningún efecto
medica del consumo Malo para la
de AINES salud
sin
prescripción
medica
en pacientes que asisten al centro de salud “La Palma” de enero a junio del 2018.
intervención educativa.
intervención educativa.
Ibuprofeno
40
5. CAPÍTULO V: ESTRATEGIA METODOLÓGICA
los conocimientos y prácticas en pacientes que asisten al centro de salud “La Palma”
de enero a junio del 2018, a través de la aplicación de un test que se evaluó previo la
El centro de salud “La Palma”, distrito de Ica – Ica. Ubicado en Urb. La Palma
por los participantes del estudio a través de los formularios, diseñados y validados
41
Microsoft office Word y SPSS programas donde se realizó la tabulación de los
resultados de la investigación.
42
MATRIZ DE CONSISTENCIA
Realizar una
intervención
educativa, referente
al correcto uso del
Ibuprofeno
44
FUENTES DE INFORMACIÓN
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Chimbote, Setiembre 2014 – Marzo 2015 [Tesis] Universidad Católica Los Ángeles
Setiembre 2014 - Marzo 2015. [Tesis] Universidad Católica Los Ángeles de Chimbote.
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46
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48
CRONOGRAMA
Tiempo
3er mes y 4to
N° ACTIVIDADES 1er mes y 2do mes 5to mes y 6to mes
mes
S1 S4 S6 S8 S1 S4 S6 S8 S1 S4 S6 S8
3 Recopilación de información
8 Estructurar y mejorar
49
PRESUPUESTO
TOTAL 880
50
ANEXO
Anexo 1: Cuestionario
ESCUELA DE MEDICINA
Edad: ________
CONOCE ( ) NO CONOCE ( )
51
3. Usted en qué medida sabe respecto a la frecuencia de cada que tiempo debe tomar
ibuprofeno?
CONOCE ( ) NO CONOCE ( )
CONOCE ( ) NO CONOCE ( )
5. ¿Usted en qué medida sabe respecto a las reacciones adversas del ibuprofeno?
CONOCE ( ) NO CONOCE ( )
No ( ) Si ( ) ¿Cuál o cuáles?
9. ¿Considera usted que el ibuprofeno genérico tiene menos efecto que el ibuprofeno
de marca?
SI ( ) NO ( )
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