1- Explique el concepto de Labio Hendido:

El labio hendido, leporino o fisura labial, es un defecto congénito que consiste en una
hendidura, o separación del labio superior. Se origina dentro de los primeros tres meses
de embarazo por un crecimiento descompensado de dos lados del labio antes del
nacimiento. Esto causa una abertura en el labio superior que puede ser pequeña o
grande, que va desde el labio hasta la nariz pudiendo originar labio hendido bilateral,
unilateral o completo.

2- Explique el concepto de paladar hendido:

El paladar hendido es una hendidura o falla en el paladar superior y puede presentarse en
forma simultánea con el labio leporino. Esto sucede cuando el tejido que forma el
paladar no se une correctamente. Algunos bebés pueden tener estas hendiduras
anteriores al agujero incisivo, posteriores al agujero incisivo o combinación de
hendiduras anteriores y posteriores al agujero incisivo.
Factor etiológico Tiempo Tejidos Resultado
-Genes que se -Los niños tienen Labio paladar hendido.
transmiten de uno o mayor probabilidad
ambos padres. que las niñas de nacer
-Afecta a varios con esta malformación.
Genéticos
miembros de una -Es más común en
misma familia. poblaciones asiáticas y
nativos americanos que
en afroamericanos.
-Consumo de alcohol y -El alcohol tiene efecto Labio paladar hendido.
tabaco antes de la sobre la migración y la
procreación y durante diferenciación de las
la gestación. células de la cresta
Ambientales
-Nutrición insuficiente neural.
durante el embarazo.
-Padecer de diabetes.
-Tener Obesidad.
-Consumo de fenitoína, -La deficiencia de Labio paladar hendido.
anticonvulsivos ácido fólico durante la
(Topiramato), gestación condiciona la
tratamientos para el aparición de
acné, cáncer, artritis y malformaciones.
psoriasis durante los -Mujeres con diabetes,
primeros 3 meses de obesidad y epilepsia
gestación. tienen mayor riesgo de
presentar hijos con
alteraciones del tubo
neural, por lo antes
Farmacológicos dicho.
-Medicamentos como
ansiolíticos,
barbitúricos y fenitoína
o hidantoína
constituyen un
comprobado efecto
teratógeno
embrio-fetal, y son
responsables del 2 %
de todos los defectos
congénitos
4. Describa las diferentes clasificaciones de L.P.H. según Kernahan (1971) y la American
Cleft Palate Association (1962) y otros (búsqueda libre)(anotar bibliografía)

Para fines praá cticos las fisuras del paladar primario se clasifican de
acuerdo a las estructuras anatómicas afectadas en:
1)Localización
➔ • unilaterales (derecha o izquierda)
➔ • bilaterales
➔ • mediales

2)Extensión
➔ • Incompletas: si afectan solamente
al labio. Se divide en tercios.
➔ •Completas: cuando involucran todas las estructuras del paladar
primario incluyendo labio, piso nasal y reborde alveolar
➔ • Mixtas: presentes en las fisuras bilaterales, completas de un lado
e incompletas de otro.
La más utilizada es la que tiene en cuenta las características clínico-
anatómicas, que son las siguientes:
1)Fisura labial
unilateral:
➔ a.Incompleta: cuando compromete el bermellón y el
labio, sin afectar el piso nasal. .
➔ b.Completa: Cuando compromete desde el bermellón
hasta el piso nasal y el reborde alveolar. Esta fisura
puede ser derecha o izquierda.
2Fisura labiopalatina completa. Cuando la fisura afecta
labio, reborde alveolar, paladar duro y paladar blando.
Puede ser también derecha o izquierda.
3)Fisura bilateral. Cuando ambos lados del labio o paladar
están afectados. Puede ser completa de ambos lados;
incompleta de un lado y completa del otro o incompleta
de los dos lados.
4)Fisura palatina incompleta. Cuando se afecta solo el
paladar blando.
5)Fisura palatina submucosa. Es la menos frecuente. Las
mucosas bucal y nasal están intactas, siendo su signo
patognomónico la ausencia de la espina nasal posterior,
lo que se constata a la palpación, por la presencia de una
escotadura en el borde posterior del paladar duro

Las fisuras de L.P.H. pueden clasificar de acuerdo a las estructuras comprometidas: labio, proceso
alveolar, paladar óseo. Éstas pueden ser uni o bilaterales, completas o incompletas, simétricas o
asimétricas, de una parte o de todo el paladar.
La clasificación de Kernahan, es la de uso más difundido en el mundo dada su simplicidad de lectura e
interpretación, mediante el logotipo de la Y, con el cual se expresaba que estructuras eran las afectadas,
Kernahan realizó cambios en el logotipo de la Y, introduciendo en él las estructuras del piso y ala nasal,
además cambió el proceso alveolar por el agujero incisivo como límite anterior y posterior para la
clasificación. Ésta clasificación demostraba las estructuras afectadas, pero no mostraba la magnitud de
las deficiencias en los tejidos en las fisuras.
El comité de nomenclatura de la American Cleft Palate Association reconoce tres clases
fundamentales:
➔ las fisuras anteriores en el canal palatino anterior,
➔ las fisuras posteriores en el canal palatino inferior
➔ y la combinación de ambos. La delimitación entre el paladar primario y el secundario se sitúa al
nivel del canal palatino anterior, en el agujero incisivo, con respecto a las secuencias del
desarrollo embrionario.
Se incluyen las modificaciones en cada clase que abarcan las relaciones del vómer con el paladar duro,
la rotación y la protrusión del premaxilar, las fisuras submucosas y las cicatrices congénitas del labio.
• Grupo 1: paladar primario.
• Grupo 2: paladar secundario.
• Grupo 3: asociación entre el paladar primario y el paladar secundario.
Entre otras clasificaciones se encuentran la clasificación de Davis y Ritchie (1922) planteaban que el
alvéolo era el límite entre hendiduras pre y post alveolares, éstas posdían ser unilaterales completas,
incompletas y bilaterales. Paladar duro, paladar duro y blando y hendidura submucosa del paladar.
Clasificación de Veau (1930) Incluye solo hendiduras del paladar.
➔ -Clase I: solo paladar blando.
➔ -Clase II: paladar blando y duro, puede ir hasta agujero incisivo.
➔ -Clase III: unilateral completa del paladar primario y totalidad del paladar secundario.
➔ -Clase IV: fisura bilateral completa del paladar primario y secundario.
La clasificación de Millard o Byrd se basó en enfoque de reconocimiento clínico, dando lugar a la
aplicación de diferentes criterios a la hora de decidir una clasificación, tomando en cuenta aspectos
como la cicatriz y su forma.

5- Explique cual es la raza asi como la zona geográfica mas afectada por L.P.H.

El L.P.H. tiene una incidencia global de 0,28-3,74 de cada 1000 nacidos vivos.
La raza más afectada es la raza blanca con una incidencia de aproximadamente 1 en 700 - 1 en 1,000
nacidos vivos. La menos afectada es la raza negra con incidencia de 0,5/1000 nacidos vivos.
La zona geográfica más afectada es la región de Latinoamérica, específicamente Bolivia con una
incidencia de 2,37/1000, Ecuador 1,50/1000 y Paraguay 1,33/1000. También la región de Asia Oriental
2/1000.

6.Explique cuáles son las zonas más afectadas por L-P-H en Nicaragua.

En Nicaragua no se presentan estudios actualizados o una base de datos solida sobre la

prevalecía de labio leporino específico por zona o departamento o paladar hendido así
mismo se vuelve un poco complicado acceder a la información acerca de los recién nacidos
con esta malformación sin embargo se han encontrado numerosos estudios acerca el tipo
de clasificación prevalencia por sexo o el nivel de afectación de estos mismos en los
pacientes, o características morfológicas de estos mismos pacientes realizados en
hospitales específicos del país realizados por estudiantes de PRE Grado para optar a los
títulos en las carreras de Odontología o Medicina una recomendación sería un estudio para
actualizar la base de datos acerca de la prevalencia por departamento o regiones del país.

7.Describa las características clínicas faciales de un paciente con L- P- H.

➔
➔ El perfil es cóncavo y esto se debe al hundimiento que existe en la encía superior; la
mandíbula está metida.
➔ Salida de flujo de leche a través de las fosas nasales durante la alimentación
➔ Voz nasal al hablar
➔ Dificultades en el habla
➔ Abertura en el labio superior, que puede ser pequeña o grande, e ir del labio hasta la
nariz.
➔ Pequeña hendidura en el labio o también puede ser una fisura completa en el labio
que va hasta la base de la nariz.
➔ Depresión del tercio medio facial.
➔ Cambio de la forma de la nariz.
➔ Depresión en los ojos.
8. caracteristicas clinicas intraorales de tejidos blandos y dientes en un paciente LPH
➔ desalineacion de los dientes
➔ puede afectar unicamente el labio y la encia o extenderse hacia atrás por el paladar
duro y el blando
➔ afectacion de la encia , mas en el area de los incisivos
➔ espacio edentulos
➔ separacion del paladar
9- Plantee las repercusiones clínicas en los pacientes con L.P.H. desde el punto de vista fonético,
alimenticio, psicológico/ estético, kinesiológicos y familiares

Desde el punto de vista fonético hay una afectación directa para articular las palabras, dada
la anormalidad de las estructuras o carencia de éstas, ya que son indispensables para la
pronunciación de la gran mayoría de letras y por ende de palabras (labios para la
pronunciación de las letras: P, B, M, V, W. Paladar para las letras: D, J, L, N, T, R, etc.) En
cuanto al punto alimenticio existen complicaciones ya que al faltar dientes, labios o paladar,
no podrá formarse el bolo alimenticio de una manera normal y correcta. En lo estético la
persona que tenga esta afectación, se sentirá diferente al resto, de una manera negativa, lo
que puede terminar perjudicando la autoestima, causando problemas psicológicos. En cuanto
a afectaciones kinesiólogicas se puede restringir movilidad facial en las zonas adyacentes a
las estructuras afectadas debido a la interrupción de estructuras nerviosas motoras. En la
familia puede resultar problemático al ser una deformación congénita que requiera un
tratamiento en conjunto de especialistas de mucho tiempo, que puede resultar muy costoso.
Bibliografía:
Conferencia dada por el docente.
https://medlineplus.gov/spanish/cleftlipandpalate.html

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/cleft-palate/symptoms-causes/syc-20370985

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/cleft-palate/symptoms-causes/syc-
20370985

Rev. Cubana Estomatol v.46 n.1 Ciudad de La Habana ene.-mar. 2009

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/cleft-
palate/symptoms-causes/syc-20370985