Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
JENIS PESERTA
INSTANSI/BADAN/PERUSAHAAN
KODE VIRTUAL ACCOUNT
K TEMPAT PEMBAYARAN IURAN
TANGGAl REGISTRASI
NOMOR PKS
KODE PKS
MASA BERLAKU
KODE TANGGUNGAN
KODE KC
KODE DATI2
1 2 3 4
1 = Peserta
2 = Suami 0=TD Alamat Tempat Tinggal RT RW
3 = Istri 1=L 1=BK,
Tempat Lahir dd/mm/yyyy
4 = Anak 2=P 2=K,
5= 3=C
Tambahan
5 6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Tegalsiwalan
Kelas
Status
Rawat
TMT
NPP (NOMOR 1=Tetap, Gaji Pokok +
Kerja
POKOK Jabatan 2=Kontrak, 1=Kelas I, Tunj. Tetap
(Kary.
PEGAWAI) 3=Paruh waktu 2=Kelas II, (Kary. Aktif)
Aktif)
4=Penerima 3=Kelas III
Pensiun
24 25 26 27 28 29
Kewarga
Negaraan Asuransi Lainnya
No. No
1=WNI, Nama NPWP Passport
No. Kartu Asuransi
2=WNA Asuransi
30 31 32 33 34