Estructura Y Psicopatología

Debate: Trastorno Maniaco Depresivo

Leidy Constanza Narváez Gutiérrez

ID: 543380

Presentado A Tutor:
Marta Patricia Amaya Olaya

Corporación Universitaria Uniminuto

Facultad De Ciencias Humanas Y Sociales
Psicología
2018

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 TRASTORNO AFECTIVO BIP
OLAR 1 EPISODIO MANIACO
Paciente de 21 años, natural y procedente de Bogotá, estudiante de administración de
empresas, soltero, católico. Hiperbulia:

Enfermedad actual: consulta por presentar un cuadro clínico de una semana de evolución,
caracterizado por insomnio de conciliación y despertar frecuente durante la noche,
disminución en la necesidad de dormir, inquietud psicomotora, incremento del contacto
interpersonal, actitud de familiaridad frente a desconocidos, Hiperbulia, distractibilidad,
hiporexia e ideas delirantes de grandeza y erotomaníacas asociadas a un tono afectivo
expansivo. La sintomatología se inició pocos días después que el paciente empezara a trabajar
y fue aumentando progresivamente de intensidad, lo que ocasionó dificultades en el
desempeño laboral, las relaciones interpersonales y familiares, y nivel de adaptación en
general. Con este cuadro acude al servicio de urgencias del Hospital San Juan de Dios.

Antecedentes personales: médicos, quirúrgicos, traumáticos, venéreos y transfusionales: sin

importancia. Psiquiátricos: El paciente ha presentado tres crisis (enero/2015, agosto/2015 y
octubre/2016) de características similares a las descritas en la enfermedad actual y, por este
motivo, ha sido hospitalizado en tres oportunidades en una clínica particular con una duración
promedio de dos meses y medio por hospitalización. Estas crisis han sido precipitadas por
factores de estrés medioambiental de tipo escolar y laboral, y ha sido tratado con carbonato
de litio 900 mg/día y neurolépticos (tioridazina, levomepromazina y pipotiazina). Durante
los períodos intercríticos el paciente ha permanecido asintomático con un nivel de adaptación
adecuado en todas las áreas de funcionamiento y ha recibido en forma regular la medicación
prescrita: carbonato de litio 300 mg/día y pipotiazina 25 mg 1M/mes, hasta la aparición de la
enfermedad actual.
Antecedentes familiares: No refirió antecedentes de trastornos mentales en la familia.
Historia personal: el paciente es el menor de dos hermanos. Embarazo y parto normal, atendido
por médico. Desarrollo psicomotor normal. Inicia escolaridad a la edad de cuatro años. Buen
rendimiento académico. Culmina sexto bachillerato a los 18 años de edad. El núcleo familiar
primario fue roto por la separación de los padres hace 13 años. El padre, dedicado al comercio,
sometía a frecuente maltrato verbal y físico a la madre, lo que desembocó en la separación de
éstos. La madre, quien hasta entonces se dedicaba al hogar, tuvo que asumir el sostén económico
de la familia y empezó a trabajar como maestra en una población de Cundinamarca. El paciente
fue dejado al cuidado del abuelo paterno a partir de los 11 años de edad hasta los 16. La madre lo
visitaba cada ocho días. El abuelo fallece y el paciente es dejado al cuidado del tío materno
durante un año. Posteriormente y desde hace tres años convive con la hermana. La madre los
visita periódicamente. Tanto la madre como la hermana han colaborado en el cuidado del
paciente desde el inicio de la enfermedad y las relaciones intrafamiliares han sido buenas.

Personalidad de base: es definido como "amable, agradable, entrador, colaborador, activo".

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 Examen físico: dentro de límites normales.

CUADRO RESUMEN

Descripción del Historia clínica Proceso de Motivo de consulta

paciente suministración de
medicamentos

Paciente 21 años de El paciente ha presentado Se les suministro Factores de estrés

edad, nivel académico tres crisis durante su vida, de carbonato de litio medioambientales
universitario características similares 900/mg día y de tipo escolar,
neurolépticos laboral
(tioridazino,
levomepromazina,
pipotiozina)
Enfermedad Mental Enfermedad Actual Durante los periodos Tratamiento Actual
interclinicos el
paciente ha
permanecido
asintomático, con
nivel de adaptación
inadecuado en todas
las áreas de
funcionamiento y ha
recibido en forma
regular la
medicación
preinscrita
+ Consiente Social En las anteriores +El individuo posee
+ Alerta - interpersonal crisis que presento Él buena red de apoyo
+ Orientado - Hiperbulia paciente se le social y familiar
+ Sin alteraciones en la - Actitud de familiaridad suministraba +Adecuada
velocidad del frente a desconocidos carbonato de litio conciencia de la
pensamiento - Distractivilidad 300 mg/ mes hasta la enfermedad por
+ Sin alter -Ideas delirantes de grandeza aparición de la parte del paciente y
aciones en la -Erotomanía (Es un delirio enfermedad actual de la familia
sensopercepción paranoico en el cual el
individuo cree
absolutamente que posee
una relación imposible)

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 INFORME CASO
El presente debate tuvo como inicio la presentación de la presidenta y la junta directiva,
dando la bienvenida a los grupos que participaron, los cuales fueron el departamento de
planeación, críticos, medios de comunicación, testigos e invitados. Dando a conocer las
reglas que se debían tener encuentra, como lo fue el tiempo disponible para cada aporte, que
no debía ascender a 5 minutos, e igual las réplicas, aclarando que se debía pedir la palabra
para participar de manera organizada, teniendo en cuenta la guía asignada para dicha
actividad. La junta directiva dio apertura dando a conocer los siguientes conceptos:

La psicopatología se ocupa de describir y clasificar los trastornos llamados psiquiátricos o

psicológicos. Tiene como objetivo describir, observar y evaluar la conducta anormal.
También investigan las causas y factores mantenedores y productores de la conducta
anormal.

Los modelos en psicopatología nos permiten ver como cada uno de ellos entiende la conducta
anormal.

Por su parte el modelo biológico entiende que la enfermedad mental es igual a la enfermedad
física por lo que su etiología es orgánica lo que hace que tenga un curso determinado y un
pronóstico concreto.

+Inteligencia, memoria, -Ideas delirantes de +Se decide iniciar manejo

calculo en estados grandeza ambulatorio del trastorno
normales. -Erotomanía (Es un +Se pretende controlar la
+ Conciencia de la delirio paranoico en el sintomatología a través de
enfermedad cual el individuo cree farmacoterapia y
-Ideas maniacas de tipo absolutamente que psicoterapia de apoyo +Se
erotomanías posee una relación llevará una labor
-Ideas afecto eufórico imposible) Clínico: psicoeducativa acerca del
(Estado mental -Insomnio de cuadro clínico,
emocional en la que una conciliación tratamiento y pronostico +Se
persona experimenta -Hiporexia (Alteración llevara a cabo un
sentimientos intensos de del apetito) - seguimiento con la intención
bienestar, felicidad) - Despertar de prevenir, detectar y tratar
Irritable frecuentemente en la posibles recaídas
- Euproséxico noche
-Hiperbúlico, -Disminución en la
(Exagerado o necesidad de dormir
desproporcionado) -Disminución en el
Normecinetico cansancio
-Inquietud psicomotora

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Insomnio de
conciliación
-Despertar
frecuentemente durante
la noche
-Disminución en la
necesidad de dormir

En el modelo psicodinámico la enfermedad mental está causada por las tensiones generadas
por las fuerzas dinámicas, enfrentadas dentro de la mente. Estas fuerzas actúan a nivel
inconsciente.

El modelo conductual por su parte nos dice que no existe diferencia esencial entre la conducta
patológica y la conducta normal. Ambas son fruto del aprendizaje a partir del ambiente. Da
una gran importancia a las influencias ambientales dejando las biológicas y genéticas en un
segundo plano.

El modelo cognitivo es un modelo de procesamiento de la información y por lo tanto la

psicopatología será causada por alteraciones de algún tipo de procesamiento. Este modelo no
estudia la conducta anormal manifiesta, sino solo procesos.

Luego de la siguiente intervención por parte de la junta directiva tomo la palabra el

departamento de planeación donde defendieron cada uno de sus métodos asignados.

Por su parte los críticos desde las otras perspectivas también dieron sus aportes y luego los
testigos.

Una vez presentadas las teorías para el caso a tratar los medios de comunicación realizaron
preguntas a cada una de las partes haciendo aclaración sobre cuál sería el mejor método para
este caso argumentando sus respuestas. Las ponencias fueron precisas con sus aportaciones

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dejando claro que el método que mejor acertaba con este caso era el bilógico, puesto que,
requería de fármacos para volver a la normalidad los aspectos clínicos del paciente.

Al final la junta directiva se retiró durante cinco minutos para dar a conocer cual método se
ajustaba mejor al caso, donde dieron a conocer que apoyaban los cuatro métodos haciendo
énfasis en el biológico y psicoanalítico, por las siguientes razones:
1. El biológico por la necesidad de los fármacos según el caso ya sean por los cambios
emocionales, físicos, de comportamiento y pensamiento.

2. El psicoanalítico por la depresión frecuente asociada al sufrimiento en el trayecto de su

vida. Teniendo en cuenta que en su infancia vivencio el maltrato físico y verbal de su padre
hacia la madre, la separación y la convivencia con su abuelo, luego el tío y su hermana,
compartiendo poco con su madre y por último el estrés del trabajo.

INTERVENCIONES CRÍTICAS
MODELO PSICOANALÍTICO:
Sigmund Freud, el padre del psicoanálisis, en su teoría planteo un enfoque sobre la psique
humana que además de su teoría de la personalidad es también un método de tratamiento
para pacientes con algún tipo de trastornos, se enfocaba principalmente en el inconsciente y
afirmaba que la conducta del ser humano se determinaba por pensamientos, recuerdos
reprimidos, y pulsiones. En el caso de hoy tenemos a un joven de 21 años que presenta
síntomas del trastorno maniaco-depresivo, fue diagnosticado con este trastorno, por lo tanto
está siendo medicado, se puede ver cómo ha tenido mejoría en su conducta debido a estos

medicamentos, también puedo observar, que no todo se maneja por el inconsciente, si no que
existe también el modelo biológico que hace que al tomar el medicamento el joven tenga una
evolución en su sistema nervioso, y esto hace que su cerebro tenga una mejor función y
mejore su conducta. No todo puede ser el inconsciente, también existe el factor biológico,
que hace cambios en el organismo y por ende cambia la conducta.

MODELO CONDUCTUAL:
Critico la contraparte de la compañera, al decir que el medicamento subministrado era un
estímulo para el paciente en cuanto a su mejoramiento conforme al trastorno maniaco-
depresivo. Ya que, según el postulado de Skinner, defiende que cualquier estimulo como
reforzador siempre y cuando incremente la probabilidad futura de la conducta que le precede,
se ve reflejado como un refuerzo ante la probabilidad de la conducta. En este caso siendo
considerado como una alteración en el campo biológico de dicha condición en el paciente es
necesario verlo objetivamente desde otros modelos psicológicos

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MODELO COGNITIVO CONDUCTUAL:
En la terapia cognitiva conductual Aarón Beack y Albert Ellis como dos de los representantes
principales en lo que la clínica se refiere, estos dos modelos de intervención terapéutica
denominados, respectivamente, terapia cognitiva y terapia racional emotiva; en lo esencial
coinciden. En efecto ambos hacen constancia en las influencias que el pensamiento ejerce
sobre las emociones, aunque, desde el inicio, admiten que no toda la vida emocional puede
explicarse por el pensamiento.

También por otra parte el muy importante, que el pensamiento de un individuo refleja su
sistema de interpretación del mundo, vale decir, un conjunto de creencias, supuesto y reglas
subyacentes que por lo general no son plenamente conocidas por las personas, siguiendo con
los cuatro pilares básicos de la terapia cognitivo-conductual: aprendizaje clásico, aprendizaje
operante, aprendizaje social y aprendizaje cognitivo. De ellos se han desprendido múltiples
líneas de investigación, con el fin de explicar la complejidad del comportamiento humano es
preciso poner en conjunción no solo los principios derivados de los paradigmas mencionados,
si no considerar otros desarrollos de la investigación contemporánea que no se oponen ni se
excluyen, en lo que se refiere a la práctica de la terapia cognitivo-conductual, las técnicas
utilizadas combinan en diversos grados principios provenientes de múltiples líneas de
investigación, dado el carácter científico de la terapia cognitiva-conductual, ella se nutre,
sencillamente de la investigación de psicología contemporánea,

La intervención terapéutica en la terapia cognitivo-conductual se estructura en tres pasos. El

primero contempla la evaluación cuidadosa del caso, se refiere al momento de formular
hipótesis explicativa acerca de los problemas que trae la persona y trazar los objetivos del
tratamiento. Esas hipótesis conducen a la segunda fase, la intervención propiamente dicha,
vale decir, el empleo de técnicas terapéuticas orientadas al logro de los objetivos planteado,
finalmente la tercera fase, el seguimiento, consiste en la evaluación de la aplicación de
programas terapéuticos y realización de los ajustes necesario para el mantenimiento de los
cambios. Sin embargo, unas de las críticas más difundidas hacia la terapia cognitivo-
conductual afirma que La atención es combinada por gran cantidad de estudios de
seguimiento ha demostrado que la mayoría de las veces este fenómeno no se produce, por
otra parte, los índices de eficacia de la terapia cognitivo-conductual para algunos grupos de
los síndromes, como los trastornos de ansiedad rondan el 90% de casos recuperados o muy
mejorados a los estudios de seguimiento de dos años, en verdad la terapia no ignora las causas
de los síntomas es todo lo contrario, ellos juegan un papel muy importante en la elección de
las estrategias terapéuticas, esto constituye un movimiento contemporáneo de integración
mucho más amplio en un paquete de técnicas. Posee lineamientos éticos y bases filosóficas

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y metodologías determinadas, acordes a la precisión y especificidad de las ciencias del
comportamiento.

Desde el punto de vista del modelo conductual se basan únicamente en este enfoque, que dice
que el individuo es considerado como si fuera una caja negra la cual hay un estímulo o hay
una respuesta, ´pero en esa caja negra, es decir todo ese proceso mental no es considerado
sus sentimientos emociones ni pensamientos, si no que únicamente se vuelve algo
mecanizado.

-el tratamiento y la precisión de los síntomas son supremamente superficiales estos vuelven
más adelante o llegan otros.

-ignoran la existencia del consiente, los sentimientos y los estados de la mente, tampoco
asignan un papel a la personalidad al yo ni a sí mismo, tampoco ledo lugar a la intensidad ni
a la voluntad ni a la libertad.

-tampoco intenta explicar los procesos cognitivos, la intuición ni la información ni procesos

creativos. Ve al sujeto con un receptor pasivo.

MODELO BIOLÓGICO:
El periodo de exaltación se llama “episodio maníaco”, de una palabra griega, “mania”, que
significa literalmente “locura”.

El nombre de afectivo se refiere a las enfermedades de los afectos, nombre genérico que se
da al bipolar. Indistintamente lo nombramos como trastorno bipolar, o como trastorno
afectivo bipolar.

¿Qué es más importante, la fase maníaca o la fase depresiva, en el trastorno bipolar?”

 Los episodios maniacos son más enfáticos, especialmente si cursan con síntomas
psicóticos (o sea, alucinaciones y pensamientos delirantes).
 Pero los episodios depresivos ocupan más tiempo en la vida de una persona con trastorno
bipolar. En comparación los episodios depresivos ocupan de 1 a 3 veces más tiempo que
 los episodios de manía, en el caso de pacientes con trastorno bipolar tipo I, y 37 veces
superior en trastorno bipolar.
 De ahí la importancia de tratar adecuadamente los episodios depresivos. La
recomendación de la Asociación Americana de Psiquiatría, desde 2002, es el empleo de
un estabilizador del ánimo, de preferencia el litio o la lamotrigina en el tratamiento de la
fase aguda depresiva.
 El empleo de antidepresivos debe ser muy cuidadoso, y siempre en asociación con los
estabilizadores del ánimo. Los antidepresivos pueden empeorar el curso de la enfermedad

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 si inducen un viraje (también llamado cambio de ciclo). Un viraje se define como la
aparición de un cuadro de manía, hipomanía o mixto, durante el tratamiento agudo de la
depresión bipolar.
 Los antidepresivos más peligrosos, en cuanto a desatar un viraje, son los que actúan de
forma prioritaria sobre los neurotransmisores noradrenalina y dopamina. Hay que tener
en cuenta que uno de estos antidepresivos, el bupropion, se emplea en la desintoxicación
tabáquica (bajo los nombres de Zyntac® o Zyntabac®). Tales fármacos llegan a provocar
un 50% de virajes, aún administrados conjuntamente con un estabilizador.

PLEGABLE

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INVITACIÓN / PUBLICIDAD

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REGISTRO FOTOGRÁFICO

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