Trastornos

neurocognitivos
 El DSM-IV se refiere al
Trastornos delirium como demencia,
neurocognitivos. trastornos amnésicos y otros
trastornos
Son aquellos trastornos que
alteran las funciones del
individuo, tales como:
memoria, aprendizaje,
conducta, atención y
relaciones sociales.
 También conocidos como estado confusional agudo. Es una alteración en las
capacidades mentales y alteraciones del nivel de conciencia.

Delirium. Criterios diagnósticos:

1. Alteración de la atención (ej. Capacidad reducida para dirigir, centrar, mantener

o desviar la atención) y la conciencia ( orientación reducida al entorno).
2. La alteración aparece poco tiempo ( 1 hora O pocos días)
3. Alteración cognitiva adicional ( déficit de memoria, lenguaje, capacidad
visoespacial o de la percepción)
4. En la anamnesis que es el conjunto de datos que se recogen en la historia
clínica de un paciente con un objetivo diagnóstico ( debida a un consumo de
drogas o a un medicamento).
Encontramos:

 Delirium por intoxicación por sustancias.

 Delirium por abstinencia de sustancia.

 Delirium inducido por medicamento.

 Delirium debido a otra afección médica.

 Delirium debido a etiologías múltiples.

  Agudo: dura unas horas o días. Persistente: dura
semanas o meses.

 Hiperactivo: el individuo tiene un nivel de

actividad psicomotora qué puede ir acompañada
Especificar si: de humor lábil, agitación o rechazo.

 Hipoactivo: el individuo tiene un nivel de

actividad psicomotora que puede ir acompañado
de lentitud y inactividad próximo al asombro.

 Nivel de actividad mixto: el individuo tiene

un nivel normal de actividad psicomotora
aunque la atención y la percepción estén
alteradas.
Procedimiento de
registro.
Tomar en cuenta que el
nombre del trastorno va
seguido del curso (es decir,
agudo, persisten) y por el
especificador que indica el nivel
de actividad psicomotora ( es
decir, hiperactivo, hipoactivo,
nivel de actividad mixta).
Prevalencia (frecuencia).
Es el índice de casos (ya existente)
durante un período definido de
tiempo. Son los datos disponibles
sobre trastorno, lo actual y a lo
largo de la vida.- la mayor
prevalencia de delirium se da entre
los individuos ancianos
hospitalizados y varía en función
de las características del
individuo.- la prevalencia global de
delirium en la comunidad es baja
( 1-2%) pero aumenta con la edad
llegando al 14% entre individuos
de más de 85 años.
 ○ Ambientales: ○ Genética y fisiológicas:

Puede aumentar en los Los ancianos son

Factores de contextos de deterioro especialmente
riesgo. funcional, inmovilidad,
vulnerables al delirium
antecedentes de caída,
niveles de actividad y uso en comparación con los
de drogas, y adultos más jóvenes. En
medicamentos con la infancia y a lo largo de
propiedades psicoactivas la niñez puede ser
( en especial, alcohol, y mayor en la edad adulta
anticolinérgicos). temprana y mediana.
 Predominan los síntomas característicos de malestar
significativo o deterioró en lo social, laboral u otras áreas
Delirium importantes del funcionamiento. La diferencia entre
ambas es:
especificado
y no  Especificador.
especificado Se utiliza en situaciones en las que el clínico desea
comunicar el motivo específico por el que no cumple Los
criterios ni ningún trastorno TNC.

 No específico.
El clínico opta por no especificar el motivo de
incumplimiento de los criterios de delirium.

Mayor.
Evidencia una inclinación cognitiva
Trastorno significativa comparada con el nivel
Especificar debido a:
Enfermedad de Alzheimer.
Degeneración del lóbulo frontotemporal.
Enfermedad por cuerpos de Lewy.
Enfermedad vascular Traumatismo

neurológico previo de rendimiento en uno o más

dominios cognitivos (atención,
cerebral.
Consumo de sustancia o medicamento
Mayor y Leve. aprendizaje, memoria, lenguaje, etc.) Infección por VIH
Enfermedad por priones
Leve. Enfermedad de Parkinson
Enfermedad de Huntington
Evidencia una inclinación cognitiva
moderada comparada con el nivel Otra afección médica
previo de rendimiento en uno o más Etiologías múltiples
dominios cognitivos (atención, No especificado.
aprendizaje, memoria, lenguaje, etc.)
Aspectos diagnóstico relacionados con la cultura.
Los síntomas neurocognitivos que tiene el individuo y
la familia puede variar en los diferentes grupos étnicos
y laborales.
Aspectos diagnósticos relacionados con el género.
Al igual que la edad, la cultura y la compasión aspectos
relacionados con el género pueden afectar el nivel de
preocupación y conciencia.
Las mujeres mayores tienden a tener más
comorbilidad (presencia de uno o más trastornos) y a
vivir solas, lo que puede dificultar la evaluación y el
tratamiento.
 Trastornos
neurológicos
mayor o leve
debido a la
enfermedad de
Alzheimer.
 12

Para el trastorno neurocognitivo mayor.

Se diagnostica la enfermedad de Alzheimer probable, si aparece;
Criterio
diagnóstico ○ Evidencias de una mutación genética causante de la enfermedad de
Alzheimer en los antecedentes familiares o pruebas genéticas.
. Aparece en los tres siguientes:

○ Evidencias claras de un declive de la memoria y del aprendizaje, y por lo

menos de otro dominio cognitivo
○ Declive progresivo, gradual y constante de la capacidad cognitiva sin
mesetas prolongadas.
○ Sin evidencias de una etiología mixta ( es decir, ausencia de cualquier otra
enfermedad neurodegenerativa o cerebrovascular, u neurológica
 13

Se diagnostica la enfermedad de Alzheimer

Para un
probable si se detecta;
trastorno
cognitivo leve.
Una evidencia de mutación genética
causante de la enfermedad de Alzheimer
mediante una prueba genética o en los
antecedentes familiares.

Aquí aparecen las misma tres del TNC

mayor.
 14

Existen algunas características esenciales del TNC mayor o leve debido a la

enfermedad de Alzheimer y son las siguientes:

1. El insidioso y la progresión gradual de los síntomas cognitivo y comportamentales.

2. La presentación típica es amnésica ( es decir, con alteraciones de la memoria y el aprendizaje).

3. En la fase de TNC leve, la enfermedad de Alzheimer típicamente se manifiesta con una alteración de la
memoria y el aprendizaje que en ocasiones se acompaña de déficits en la función ejecutiva.

4. En la fase de TNC mayor, la capacidad mayor, capacidad Visoconstructiva/preceptuado motora y el

lenguaje también estarán afectados cuando el TNC sea moderado o grave.

5. La enfermedad de Alzheimer probable se diagnóstica tanto en el TNC mayor como en el leve si hay
indicios de una mutación genética o bien de la presencia de antecedentes familiares autosómicos
dominante junto a una confirmación mediante autopsia o pruebas genéticas en un familiar afectado.
 15
Genético y fisiológicos:
Ambientales: Los La edad es el factor de
Factores de traumatismos riesgo de la enfermedad
cerebrales aumentan de Alzheimer. El
riegos y
el riesgo de padecer polimorfismo de
pronósticos. un TNC mayor o leve susceptibilidad genética
debido a la relacionado con la
enfermedad de apolipoproteína E4
Alzheimer. aumenta el riesgo y
reduce la edad de inicio,
especialmente en los
individuos
homocigóticos.
 16

Consecuencias
Perdida de memoria prominente puede
funcionales
producir dificultades significativas de manera
debido a la
relativamente temprana en el curso del
enfermedad de
trastorno.
Alzheimer.
Cognición social( y por tanto, el
funcionamiento social y la memoria
procedimental ( bailar, tocar un instrumento
musical).
 Trastornos neurocognitivo frontotemporal mayor o leve.
Criterio diagnósticos.

Variante de comportamiento.

Síntomas comportamentales:
1. Desinhibición del comportamiento.
2. Apatía o inercia.
3. Perdida de simpatía o empatía.
4. Comportamiento conservados, estereotipado o compulsivo y ritualista.
5. Hiperoralidad y cambios dietéticos.
 18

1. Declive destacado de la habilidad para usar el lenguaje, ya sea

en forma de producción del habla , elección de las palabras,
denominación de objetos , gramática o comprensión de las
Variante del palabras.
lenguaje. 2. Ausencia relativa de afectación de las funciones perceptual
motora, de aprendizaje y memoria .
Se diagnostica un trastorno neurocognitivo frontotemporal
probable si aparece algo de lo siguiente:
1.Evidencias de una mutación genética causante de un trastorno
neurocognitivo frontotemporal, ya sea en los antecedentes
familiares o con una prueba genética.
2.Evidencias de la afección desproporcionada del lóbulo frontal o
temporal en el diagnóstico por la neuroimagen.
Sin embargo, en el diagnóstico del trastorno neurocognitivo
frontotemporal posible es lo contrario del probable.
 19

Factores de Genética y fisiológicos.

riegos y Aproximadamente, el 40% de los
pronósticos. individuos con TNC frontotemporal, mayor
o leve, tiene antecedentes familiares de
TNC de inicio temprano, y
aproximadamente el 10% muestra un
patrón de herencia autosómica dominante.
 20
Consecuencias funcionales del TNC frontotemporal mayor o
leve.

Debido a su edad de inicio temprana, éste trastorno a menudo afecta a la

vida laboral y familiar.
Puesto que el lenguaje y el comportamiento están alterados, el
funcionamiento a menudo está más gravemente afectado de manera
relativamente temprana.
Para los individuos con la variante de comportamiento, antes de calificar el
diagnóstico puede haber una perturbación importante del ámbito familiar,
implicaciones legales y problemas en el trabajo debido a comportamiento
socialmente inapropiados.
 Trastorno
neurocognitivo
mayor o leve
con cuerpos de
Lewy
 22

○ La demencia con cuerpos de Lewy (DCL)

es una enfermedad o síndrome
degenerativo y progresivo del cerebro.

○ Comparte algunos síntomas con otras

varias enfermedades y a veces se
superpone con éstas sobre todo con dos
enfermedades comunes entre los
ancianos: el Alzheimer y el Parkinson.
 23
○ Se postula que por alguna anomalía
genética de los genes que se encarga de la
fabricación de determinadas proteínas
neuronales, entre ella la alfa-sinucleina, se
Causas produce una agrupación de estas en
determinadas zonas de la corteza del
cerebro , interaccionando de manera
anómala con sustancia como la dopamina .
○ Todo este proceso patológico da lugar a
los llamados cuerpos de Lewy .
○ Suele comenzar entre los 50 y 85 años de
edad.
 24
Criterio diagnóstico

• Se cumplen los criterios de un trastorno

neurocognitivo mayor o leve.
• El trastorno presenta un inicio insidioso y una
progresión gradual.
• El trastorno cumple una combinación de
características diagnósticas esenciales y características
diagnósticas sugestivas de un trastorno neurocognitivo
probable o posible con cuerpos de Lewy
 25
Esenciales Sugestivas

 Cognición fluctuante con  Cumple el criterio de

variaciones pronunciadas
Características de la atención y el estado
diagnosticas de alerta.
 Alucinaciones visuales
recurrentes bien
informadas y detalladas
 Características
espontáneas de
parkinsonismo, con inicio
posterior a la evolución del
declive cognitivo
trastorno del
comportamiento del sueño
REM.
 b. Sensibilidad neuroléptica
grave.
 D. La alteración no se explica
mejor por una enfermedad
cerebrovascular, otra
enfermedad
neurodegenerativa, los
efectos de una sustancia o
algún otro trastorno mental,
neurológico o sistemático
 26

Características asociadas que apoyan el diagnóstico

 Los individuos con TNCCL a menudo sufren caídas repetidas y
síncopes, así como episodios transitorios de pérdida de
consciencia inexplicados
 Puede observarse disfunción autonómica, como hipotensión
ortostática e incontinencia urinaria.
 Las alucinaciones auditivas y otras alucinaciones no visuales son
comunes, al igual que los delirios sistematizados, los falsos
reconocimientos delirante y la depresión
�
 27

○ Se diagnostica un ○ Se diagnostica un
¿Cuando trastorno trastorno
diagnosticar? neurocognitivo neurocognitivo
mayor o leve, con mayor o leve, con
cuerpo de Lewy cuerpo de Lewy
cuando el cuando el individuo
individuo presenta presenta solamente
dos característica una característica
esenciales o una esencial o una o
característica mas característica
sugestiva sugestiva.
 28

○ A través de los test Síntomas

Como se de evaluación ○ Cambio en el estado
cognitiva tac y
diagnostica resonancia
de alerta y de
atención
magnética pez y
○ Alucinación
spect cerebral,
tomografía por ○ Rigidez muscular
emisión de ○ Confusión
positrones o fotón ○ Perdida de memoria
único,
respectivamente.
 Tratamiento
 Prevalencia
○ Antimicótico para el  Desarrollo y curso
tratamiento del  Factores de riesgo y
síntomas pronóstico
parkinsonianos  Consecuencias
funcionales del trastorno
○ Clonazepam para los neurocognitivo mayor o
trastorno del sueño leve con cuerpos de Lewy
○ Tratamiento de los  Comorbilidad
síntomas ortostáticos.
 30

Trastorno
neurocognitivo
vascular mayor o leve
 ○ La demencia es una pérdida gradual y
permanente del funcionamiento cerebral
¿Qué es? que ocurre con ciertas enfermedades.
Afecta la memoria, el pensamiento, el
lenguaje, el juicio y el comportamiento.
 ○ Se cumplen los criterios de un trastorno neurocognitivo mayor o leve
○ a sintomatología clínica es compatible con una etiología vascular como
lo sugiere cualquiera de los siguientes criterios
Criterios
diagnósticos • a. El inicio de los déficits cognitivos presenta una relación
temporal con uno o más episodios de tipo cerebro vascular.
• b. Las evidencias del declive son notables en la atención compleja
(incluida velocidad de procesamiento) y en la función frontal
ejecutiva.
○ Existen evidencias de la presencia de una enfermedad cerebro vascular
en la anamnesis, en la exploración física o en el diagnóstico por
neuroimagen, consideradas suficientes para explicar los déficits
neurocognitivos.
○ Los síntomas no se explican mejor con otra enfermedad cerebral o
trastorno sistémico.
 ○ Trastorno ○ Trastorno
neurocognitivo neurocognitivo
Trastorno vascular probable vascular posible
neurocognitivo
 1. Los criterios clínicos se respaldan con
vascular evidencias de diagnóstico por neuroimagen
 Se diagnostica un trastorno
neurocognitivo vascular
probable y en que aparece una lesión parenquimatosa
posible si se cumplen los
posible significativa atribuida a una enfermedad
criterios clínicos pero no
cerebro vascular (respaldo de neuroimagen).
existe diagnóstico por
 2. El síndrome neurocognitivo presenta una neuroimagen y no se ha
relación temporal con uno o más episodios establecido una relación
cerebro vasculares documentados. temporal entre el síndrome
neurocognitivo y uno o
 3. Existen evidencias de enfermedad
más episodios cerebro
cerebro vascular, tanto clínicas como
genéticas vasculares.
○ Características diagnósticas
 Presentan múltiples infartos,
con un declive de la cognición
agudo y escalonado o
fluctuante, períodos
intermedios de estabilidad e
incluso cierta mejoría. Otros
pueden presentar un inicio
gradual con progresión lenta,
un rápido desarrollo de los
déficits seguido de una relativa
estabilidad u otras
presentaciones complejas.
Características asociadas que
apoyan el diagnóstico
La valoración neurológica a menudo objetiva
antecedentes de ictus o de episodios isquémicos
transitorios y signos indicativos de infartos cerebrales
 Los cambios de personalidad y de ánimo, la abulia, la
depresión y la labilidad emocional también se
asocian con frecuencia
 El desarrollo de síntomas depresivos de inicio tardío
acompañado de lentitud psicomotora y disfunción
ejecutiva es una presentación común entre los
ancianos con enfermedad isquémica progresiva de
pequeños vasos
 ○ Causas
 El TNC vascular mayor o leve de inicio
gradual y progresión lenta
generalmente se debe a una
enfermedad de los pequeños vasos
que produce lesiones en la sustancia
blanca, los ganglios basales o el tálamo
 La demencia vascular es causada por
una serie de pequeños accidentes
cerebro vasculares.
○ Síntomas
 Dificultad para organizarse o resolver problemas
complejos
 Enlentecimiento del pensamiento
 Distractibilidad, problemas para atender o
concentrarse,“estar ausente”
 Dificultad para “encontrar las palabras”
 Caminar con pequeños pasos
 Dificultades del lenguaje
 Dificultad para seguir instrucciones
 Confusión o agitación
 Problemas de memoria
 Aumento de frecuencia o urgencia al orinar,
incontinencia
 Depresión
 Prevalencia Comorbilidad

 Factor de riesgo  puede aparecer a cualquier edad,

aunque la prevalencia aumenta de
manera exponencial después de los
 Comorbilidad 65 años
 El curso puede variar desde un
 Consecuencias inicio agudo con mejoría parcial a
funcionales del trastorno un declive escalonado o un declive
neurocognitivo vascular progresivo con fluctuaciones y
mayor o leve mesetas de diferentes duraciones
 Trastorno
neurocognitiv
o mayor o
leve debido a
un
traumatismo
cerebral
El TNC mayor o leve debido a un traumatismo cerebral (TCE)
está producido por un impacto en la cabeza u otros
mecanismos que produzcan movimiento rápido o
desplazamiento del cerebro dentro del cráneo, tal y como
sucede en las lesiones producidas por explosiones.
 Especificadores.
Características diagnosticas  Prevalencia.
 Desarrollo y curso.
 Factores de riesgo y
pronósticos.

Características asociadas que apoyan el diagnóstico.

El TNC mayor o leve debido a un TCE puede estar acompañado
por trastornos del funcionamiento emocional irritabilidad,
facilidad para frustrarse, tensión y ansiedad, labilidad afectiva),
cambios de personalidad.
Consecuencias  En el TNC leve debido a un TCE, los individuos pueden referir menor eficiencia
cognitiva, dificultades para concentrarse y menos capacidad para realizar las
funcionales del actividades habituales. Con el TNC mayor debido a un TCE, el sujeto puede
trastorno tener dificultades para vivir de manera independiente y cuidar de sí mismo.
neurocognitivo
mayor o leve  Diagnóstico diferencial.

debido a un ○ En algunos casos, la gravedad de los síntomas neurocognitivos puede

parecer discordante con la gravedad del TCE. Tras excluir la presencia de
traumatismo complicaciones neurológicas que no fueron detectadas previamente.
cerebral
 Comorbilidad.
○ Entre los individuos con trastornos por consumo de sustancias, los efectos
neurocognitivos de la sustancia facilitan o agravan el cambio neurocognitivo
asociado al TCE. Algunos síntomas asociados al TCE pueden solaparse con
los síntomas que aparecen en algunos casos de TEPT, y los dos trastornos
pueden concurrir, en especial en poblaciones militares.
 Trastorno neurocognitivo mayor o leve inducido por sustancias/medicamentos

Se caracteriza por déficits neurocognitivos que persisten más allá de la duración

habitual de la intoxicación y la abstinencia agudas. Inicialmente, estas
manifestaciones pueden reflejar una lenta recuperación de las funciones
cerebrales tras un período de consumo de sustancias prolongado. Pueden
observarse mejorías en los indicadores neurocognitivos y de neuroimagen a lo
largo de muchos meses.

 Características asociadas que apoyan el diagnóstico.

El TNC de duración intermedia inducido por sustancias con efectos depresores sobre el
sistema nervioso central puede manifestarse con síntomas añadidos de mayor
irritabilidad, ansiedad, alteraciones del sueño y disforia.

 Prevalencia.
 Desarrollo y curso.
 Factores de riesgo y pronóstico.
  En ocasiones, las consecuencias funcionales se ven potenciadas por
Consecuencias una disminución de la eficiencia cognitiva y una dificultad para
concentrarse mayores que en muchos otros TNC. Además, ya sean de
funcionales del tipo mayor o leve, los TNC inducidos por sustancias/medicamentos
trastorno pueden asociarse a síndromes motores que aumentan el nivel de
discapacidad funcional.
neurocognitivo
mayor o leve  Diagnóstico diferencial.
inducido por Los individuos con trastornos por consumo de sustancias, intoxicación
sustancias/ por sustancias y abstinencia de sustancias tienen un riesgo aumentado
de presentar otras afecciones que bien de manera independiente, bien a
medicamentos través de un efecto combinado, pueden tener como resultado una
alteración neurocognitiva.

 Comorbilidad.
Los trastornos por consumo de sustancias, la intoxicación por sustancias y
la abstinencia de sustancias tienen una elevada comorbilidad con otros
trastornos psiquiátricos. El trastorno de estrés postraumático, los
trastornos psicóticos, los trastornos depresivos y bipolares, y los
trastornos del neurodesarrollo concomitantes pueden contribuir a la
disfunción neurocognitiva en los consumidores de sustancias.
 Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a infección por VIH

La enfermedad por el VIH la produce la infección por el virus de

la inmunodeficiencia humana de tipo 1 (VIH-1), que se adquiere
mediante la exposición a los fluidos corporales de una persona
que padece la infección a través del consumo de drogas
inyectadas, del contado sexual sin protección o de la exposición
accidental o yatrogénica, suministro de sangre contaminada,
lesión por pinchazo de una aguja en el personal sanitario.

 Características asociadas que apoyan el diagnóstico

 Prevalencia.
El TNC mayor o leve debido a la infección por el VIII es
habitualmente más prevalente en los individuos con episodios  Desarrollo y curso
previos de inmunosupresión grave, cargas virales elevadas en el  Factores de riesgo y
líquido cefalorraquídeo e indicadores de enfermedad avanzada pronóstico
por el VIH, como la anemia y la hipoalbuminemia.
 Las consecuencias funcionales, varían en los distintos individuos. Así pues,
Consecuencias la afectación de las habilidades ejecutivas y el procesamiento de la
información pueden interferir de manera sustancial con las complejas
funcionales del decisiones relativas al tratamiento que se requieren para mantener la
observancia de las pautas del tratamiento antirretroviral combinado. La
trastorno probabilidad de padecer otras enfermedades concurrentes puede añadir
más dificultades funcionales.
neurocognitivo
mayor o leve  Diagnóstico diferencial.
debido a En presencia de procesos comórbidos como otras infecciones (virus de la
hepatitis C, sífilis), el abuso de drogas ( abuso de metanfetamina) y los
infección por antecedentes de traumatismos cerebrales o trastornos del neurodesarrollo,
VIH puede diagnosticarse un TNC mayor o leve debido a infección por el VIH
siempre que haya pruebas de que la infección por el VIH ha empeorado
cualquier TNC preexistente debido a dichas afecciones preexistentes o
concurrentes.

 Comorbilidad.
La enfermedad por el VIH se acompaña de inflamación crónica sistémica y
neurológica que puede asociarse a enfermedad cerebrovascular y síndrome
metabólico.
 Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a
enfermedad por priones

Los priones son partículas infecciosas cuya

estructura molecular actúa sobre las proteínas de
nuestro cuerpo, convirtiéndolas en nuevos priones
que, a su vez, aumentan la infección.

 Características diagnósticas
 Prevalencia.
 Desarrollo y curso.
 Factores de riesgo y pronóstico
 Trastorno
neurocognitivo
mayor o leve
debido a la
enfermedad de
Parkinson
 46

La enfermedad de Parkinson
es un tipo de trastorno del
¿Qué es? movimiento. Ocurre cuando
las células nerviosas
(neuronas) no producen
suficiente cantidad de una
sustancia química importante
en el cerebro conocida como
dopamina.
 47

Características Características ○ Prevalencia

Diagnosticas: asociadas que ○ Desarrollo y
Declive cognitivo apoyan el curso
Parkinson diagnostico:
Progresión ○ Factores de
rápida. Apatía. riesgo
Animo deprimido ○ Pronostico.
Ansiedad
Delirios
Somnolencia
diurna
 48

Marcadores
Pruebas Neuroimágenes
diagnósticos neuropsicológicas. estructuradas

Escáneres del
trasportador de
dopamina
 49
Diagnostico diferencial.

• TNC con cuerpo de Lewy

• TNC debido a la enfermedad de Alzheimer
• TNC vascular mayor o leve
• TNC debido a otra afección medica.
 50

Parkinsonismo inducido
por neurolépticos Comorbilidad
 Trastorno
Neurocognitivo
Mayor o leve
debido a
enfermedad de
Huntington
 52

La enfermedad de Huntington
es una enfermedad
¿Qué es? hereditaria que provoca el
desgaste de algunas células
nerviosas del cerebro. Las
personas nacen con el gen
defectuoso pero los síntomas
no aparecen hasta después de
los 30 o 40 años.
 53

Características
Características
Diagnosticas:
asociadas que
Deterioro apoyan el ○ Prevalencia
Huntington cognitivo diagnostico: ○ Desarrollo y
Bradicinesia Depresión curso
Corea Irritabilidad ○ Factores de
riesgo
Positivo en la Ansiedad
prueba de ○ Pronostico.
Síntomas O-C
Trinucleótidos
CAG Apatía
 54
Marcadores diagnósticos

Análisis clínicos
Pruebas de
del gen HTT en
neuroimagen
el cromosoma 4
 55

Consecuencias funcionales del

TNC debido a la enfermedad de
Huntington

• Declive laboral
Diagnostico
• Cambios de personalidad
• Alteración de la velocidad de diferencial
procesamiento, la atención y
la iniciación.
• Movimientos coreicos graves
 Trastorno
neurocognitiv
o mayor o
leve debido a
otra afección
médica
 ○ A. Se cumplen los criterios de un
trastorno neurocognitivo mayor o leve.
Criterios ○ B. En la anamnesis, la exploración física o
diagnósticos los análisis clínicos existen pruebas de que
el trastorno neurocognitivo es la
consecuencia fisiopatológica de otra
afección médica.
○ C. Los déficits cognitivos no se explican
mejor con otra afección mental ni otro
trastorno neurocognitivo específico (p. ej.,
enfermedad de Alzheimer, infección por
VIH).
 Trastorno neurocognitivo mayor

En el caso de un trastorno neurocognitivo mayor debido a otra afección médica, con

alteración del comportamiento, codificar primero la otra afección médica, seguida del
trastorno neurocognitivo mayor debido a otra afección médica

Con alteración del comportamiento : Sin alteración del comportamiento

trastorno neurocognitivo mayor debido a
trastorno neurocognitivo mayor debido a
esclerosis múltiple, con alteración del
esclerosis múltiple, sin alteración del
comportamiento). En el caso de un
comportamiento).
trastorno neurocognitivo mayor debido a
otra afección médica, sin alteración del
comportamiento, codificar primero la otra
afección médica, seguida del trastorno
neurocognitivo mayor debido a otra
afección médica
 ○ Las afecciones médicas diversas pueden
producir trastornos neurocognitivos (TNC).
Éstas son:
Características
○ Lesiones estructurales
diagnósticas
○ Tumores cerebrales primarios o secundarios
○ Hematoma subdural
○ Hidrocefalia lentamente progresiva o normotensiva
○ Hipoxia (debida a hipoperfusión por insuficiencia
cardíaca)
○ afecciones endocrinológicas
 La presencia de una afección médica a la que
Diagnóstico
se pueda atribuir el TNC no descarta por
diferencial
completo la posibilidad de otro TNC mayor o
leve. Si los déficits cognitivos persisten tras el
tratamiento eficaz de una afección médica
asociada, la responsable del declive cognitivo
podría ser otra etiología.
 Trastorno
neurocognitivo
mayor o leve
debido a
etiologías
múltiples
 Trastorno
En el caso de un trastorno neurocognitivo mayor
neurocognitivo
debido a etiologías múltiples, con alteració del
mayor o leve comportamiento y en el caso En el caso del
debido a trastorno neurocognitivo mayor debido a
etiologías etiologías múltiples, sin alteración del
múltiples comportamiento
Al codificar todas las afecciones médicas
etiológicas se encuentran dos en común
○ La enfermedad de Alzheimer
○ La enfermedad por cuerpos de Lewy
 ○ Esta categoría se incluye para contemplar
la presentación clínica de un trastorno
Trastorno neurocognitivo (TNC) para el cual hay
neurocognitivo evidencia de que varias afecciones
no médicas probablemente han jugado un
especificado papel en su desarrollo. Además de la
evidencia que indica la presencia de
múltiples afecciones médicas que se sabe
que producen TNC (es decir, hallazgos de
la historia y la exploración física), puede
ser útil referirse a los criterios diagnósticos
y al texto para las diversas etiologías
médicas
 Trastorno neurocognitivo no especificado

○ Esta categoría se aplica a presentaciones

en las que predominan los síntomas
característicos de un trastorno
neurocognitivo que causan malestar
clínicamente significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras áreas importantes
del funcionamiento, pero que no cumplen
todos los criterios de ninguno de los
trastornos de la categoría diagnóstica de
los trastornos neurocognitivos
65