REPÚBLICA FEDERATIVA DO BRASIL FORMULÁRIO DE REGISTRO

MINISTÉRIO DAS RELAÇÕES EXTERIORES DE CASAMENTO

CONSULADO GERAL DO BRASIL EM MILÃO (Preencher à máquina ou em letra de forma)

IDENTIFICAÇÃO DO(A) DECLARANTE

Nome Telefone
Trab. ( ___ ) ______________
Res. (____) ______________

DATA, LOCAL E NÚMERO DE REGISTRO CIVIL DO CASAMENTO

Nª de registro Data Cidade Estado
_____________ ______/______/______ __________________ ______________________
dia mês ano

CÔNJUGE MASCULINO
Nome Nacionalidade

Data de nascimento Local de nascimento (cidade/estado/país)

______/______/______
dia mês ano

Profissão Estado civil anterior ao casamento

Se casado anteriormente, nome da ex-cônjuge

Nome do pai Nacionalidade Data de nascimento ou óbito

______/______/______
dia mês ano

Nome da mãe Nacionalidade Data de nascimento ou óbito

______/______/______
dia mês ano

Domicílio dos pais (cidade/estado/país)

Rua, nº _____________________________________________________________________
Cidade ______________________ Estado________________CEP _____________________

CÔNJUGE FEMININO
Nome de solteira Nacionalidade

Nome adotado depois do casamento

Data de nascimento Local de nascimento (cidade/estado/país)

______/______/______
dia mês ano

TOMO II – Capítulo 4º Modelo NSCJ 4.3.11-A Versão 1.00 (03/10/2005)

CÔNJUGE FEMININO (continuação)
Profissão Estado civil anterior ao casamento

Se casado anteriormente, nome do ex-cônjuge

Nome do pai Nacionalidade Data de nascimento ou óbito

______/______/______
dia mês ano

Nome da mãe Nacionalidade Data de nascimento ou óbito

______/______/______
dia mês ano

Domicílio dos pais (cidade/estado/país)

Rua, nº _____________________________________________________________________
Cidade ______________________ Estado___ _____________CEP _____________________

REGIME DE BENS

DOCUMENTOS APRESENTADOS/IDENTIFICAÇÃO DOS NOIVOS

Pelo noivo: Passaporte/carteira de identidade Pela noiva: Passaporte/carteira de identidade
Nº do documento ______________________ Nº do documento _______________________
Órgão expedidor _______________________ Órgão expedidor _______________________
Data da expedição______________________ Data da expedição______________________

RESIDÊNCIA ATUAL DOS CÔNJUGES

Rua, nº ________________________________________________________________________
Cidade ______________________ Estado__________________________CEP ______________

NOME E IDADE ATUAL DE FILHOS HAVIDOS DE EVENTUAIS MATRIMÔNIOS

ANTERIORES
Nome Data de nascimento
(dia/mês/ano)
________________________________________________________ ________________
________________________________________________________ ________________
________________________________________________________ ________________

CASAMENTOS ANTERIORES

____________________________________________ __________________________
Nome e prenomes do cônjuge precedente Data da dissolução (dia/mês/ano)

______/______/______ _________________________ ________________________________

Dia Mês Ano Local Assinatura do Declarante

TOMO II – Capítulo 4º Modelo NSCJ 4.3.11-A Versão 1.00 (03/10/2005)