EXAMEN PSIQUIATRICO

GLOSARIO Y DEFINICIONES

Dr. Gerardo Campo Cabal

Profesor del Departamento de Psiquiatría
Universidad del Valle

1. DESCRIPCION

1.1 CONCIENCIA
Estado en que el individuo se da cuanta de su propia existencia, de sus procesos mentales y
de los estímulos internos y externos que lo afectan. El estado normal de la conciencia se
denomina de alerta o vigilia.

1.1.1 Conciencia Obnubilada.

Enturbamiento de la lucidez caracterizado por desinterés, carencia de iniciativa,
espontaneidad y tendencia ala somnolencia que dificultan la atención y la reflexión. Pese al
esfuerzo que realiza para sustraerse a este estado, difícilmente comprende preguntas y
presenta pobreza ideativa por lo que tiende a ser perseverante.

1.1.2 Estado Confusional

Se caracteriza por alteraciones de sensorio, la tensión, con desorientación temporo-espacial
variable, dificultad para pensar y retardo en la velocidad de reacción; realiza falsos
reconocimientos; incapacidad para fijar y retener hechos recientes y compromisos en las
asociaciones.
El paciente se observa vacilante, perplejo, ansioso, apático, irritable, sollozante o con un
afecto lábil. Por lo general es un estado fluctuante que puede anteceder al delirium.

1.1.3 Delirium.
De inicio frecuentemente agudo, puede también estar precedido por un estado confusional
al cual se adiciona desorientación marcada, alucinaciones e ilusiones visuales, táctiles,
auditivas, de carácter grotesco y terrorífico, con ideas delirantes usualmente persecutorias
que pueden llevar a conductas suicidas u homicidas; lenguaje incoherente, aceleración
psicomotriz, modulando, miedo y ansiedad, todo lo cual tiende a acentuarse en las noches,
pero puede interrumpirse con periodos de lucidez durante los cuales reconoce o no el
carácter alucinatorio y delirante de sus experiencias, o presentar amnesia lacunar de lo
acontecido durante el delirium.
Para algunos autores no puede hablarse de delirium en ausencia de fiebre.
1.1.4 Onirismo.
Aparece súbitamente y el individuo vivencia y actúa como si estuviera soñando: presenta
obnubilación de la conciencia, con experiencias delirantes y alucinatorias de gran
repercusión emocional; al desaparecer, el paciente guarda memoria “como si despertara”.

1.1.5 Estados Crepusculares.

Se caracterizan por comenzar y terminar bruscamente, de duración variable, y si bien existe
una alteración de conciencia la actividad mental mantiene un grado apreciable de
coherencia pudiendo realizar conductas complejas pero más frecuentemente simples y
repetitivas, quedando después sin ninguna memoria del episodio o bien con recuerdos
vagos e imprecisos.

1.1.5.1 Automatismo.
a. Automatismos cortos con conducta estereotipada; movimientos complejos aparentemente
propositivos pero inapropiados para la situación presente, que se repiten en forma
semejante en cada episodio.
b. Automatismo no estereotipados: pueden ser como los anteriores pero con grandes
cambios de un episodio a otro, además la conducta puede ser influenciada por estímulos
ambientales pero la respuesta a ellos generalmente es inapropiada.

1.1.5.2 Fugas
Es un cuadro de origen disociativo en el cual el paciente pierde la noción de su propia
identidad y ejecuta actos de los que luego no guarda memoria. Generalmente la persona se
desplaza a lugares diferentes (de aquí el nombre de FUGA) y cambia de identidad, dando
salida a sus impulsos conflictivo reprimidos.

1.1.5.3 Amnesia
Perdida de memoria parcial o completa para hechos recientes importantes, de naturaleza
traumática o estresante. El individuo puede estar tranquilo, pero más frecuentemente luce
angustiado o perplejo y con una conducta limitada y sin propósito aparente.

1.1.5.4 Personalidad doble y múltiple.

Lo esencial es la coexistencia de dos o más personalidades distintas en la misma persona.
Tendencias usualmente antagónicas entre si, se separan de la personalidad total y controlan
alternativamente la conciencia del individuo, ignorando cada una la existencia de la otra.

1.1.6 Estupor
Estado de inmovilidad con desaparición o reducción al mínimo de las respuestas a
estímulos, con excepción de las respuestas reflejas. Si el estupor el orgánico el paciente
deja de darse cuenta de si mismo y de lo que lo rodea: de lo contrario está total o
parcialmente consciente, como ocurre en el estupor catatónico, histérico y depresivo.

1.1.7 Coma.
Es grado más profundo de inconsciencia, en el cual no hay evidencia detectable de
capacidad de respuesta, estando las funciones reducidas a la mera persistencia vegetativa de
la respiración y circulación.

2. PSICOMOTOR
Los movimientos que dependen del funcionamiento mental, esto es, las motivaciones y
emociones del individuo, o como respuesta ante estímulos ambientales o de sus procesos
ideativos, se denominan actividad psicomotriz.
Las perturbaciones de los procesos mentales pueden dar lugar por tanto, a disturbios
psiquiátricos de la motricidad constituyendo así los trastornos psicomotores.

2.1 TRASTORNOS CUANTITATIVOS

Son aquellos que implican aumento o disminución de la cantidad de movimientos por
unidad de tiempo, con relación a lo que se considera normal, teniendo en cuenta las
circunstancias en que ocurre la conducta.

2.1.1. Aumento
2.1.1.1 Hiperquinecia
Persona que se mueve más que la mayoría de la gente (Hiperactiva).

2.1.1.2 Agitación
Hiperquinecia marcada que rebasa definitivamente los límites de la conducta usual.

2.1.2. Disminución.
2.1.2.1 Retardo
Es la disminución de la cantidad y velocidad de los movimientos, siendo patológico si
dificulta o imposibilita las actividades normales del individúo.

2.1.2.2 Estupor
Inmovilidad completa con pobre o nula respuesta ante estímulos ambientales aunque sean
dolorosos.

2.2 TRASTORNOS CUALITATIVOS

Incluye alteraciones del tono muscular, la posición y los movimientos.

2.2.1 Alteraciones del tono muscular

2.2.1.1 Hipertonía.
Es un aumento del tono muscular. Tres ejemplos de origen funcional son los siguientes:
  Rigidez Catatónica: los músculos hipertónicos producen situaciones tales que en
un paciente acostado de espalda, la cabeza y las extremidades queden extendidas a
pocos centímetros de la superficie, en una posición insostenible para cualquier
persona normal.
 Si al movilizar pasivamente los miembros, se encuentra una “resistencia plástica”,
se dice que existe Flexibilidad Cerea y a la conservación de las posiciones
independientemente de lo incómodas que sean y durante periodos de tiempo
anormalmente largos, se denomina Catalepsia (Algunos autores no hacen
distinción entre Flexibilidad Cerea y Catalepsia).
 Rigidez Emocional: Se observa en pacientes con emociones tales como ansiedad,
miedo, ira, recibiendo el nombre de Tensión Muscular.

2.2.1.2 Hipotonía o Flacidez.

Los músculos se sienten blandos y fláccidos, sin oponer mayor resistencia al movimiento
pasivo por lo que es posible obtener una hiperextensión de las extremidades, cediendo las
articulaciones más allá de lo usual.

2.2.2. Trastornos en la posición.

2.2.2.1 Estereotipias Postulares.
Son posiciones no usuales en personas normales y se presentan en el tronco, cabeza,
extremidades y persisten por un periodo prolongado de tiempo tendiendo a repetirse y
pudiendo tener un significado simbólico para cada paciente.

2.2.3 Trastornos en los movimientos.

2.2.3.1 Movimientos no adaptativos.
Son aquellos que no tienen un propósito o utilidad definida, a diferencia de los adaptativos
que son aquellos hábitos motores que presentan la mayoría de las personas, especialmente
en situaciones estresantes y que sirven precisamente para disminuir ansiedad.

 Tics: Son contracciones bruscas, repetidas sin voluntarias de pequeños grupos

musculares que siguen por lo general un patrón semejante en los movimientos
expresivos.
 Temblores: Son una serie de movimientos oscilatorios involuntarios relativamente
rítmicos que resulta de la contracción alternada de grupos musculares opuestos.
Cuando el origen es psicógeno son de mediana amplitud, usualmente más marcados
al ejecutar movimientos voluntarios y afectando principalmente los órganos
fonatorios haciendo trémula la voz, las manos y las piernas.

2.2.3.2 Estereotipias Motoras.

Repetición persistente y uniforme de un acto sin propósito aparente

2.2.3.3 Gesticulación.
Consiste en hacer gestos y ademanes innecesarios. Los manerismos son peculiaridades de
los gestos, ademanes y movimientos voluntarios que los hacen parecer raros, inusitados,
extraños o fuera de lugar en comparación con los usuales del grupo social del individuo.

2.2.3.4 Convulsiones
Son contracciones súbitas, violentas, e involuntarias de los músculos de todo el cuerpo o
parte del mismo.

 Tónica: contracción sostenida por un tiempo, de grupos musculares opuestos y que

causan un estado de rigidez por segundos o minutos.
 Clónica: Movimientos bruscos, más o menos rítmicos, de todo el cuerpo o parte del
mismo causados por la contracción y relajación alternada de la musculatura.
 Tónico-Clónica: El estado de contracción tónica sostenida, es seguido por un
temblor difuso que se transforma luego en movimientos clónicos.
 Convulsiones Histéricas: Los movimientos son más variados o de curso
imprevisible, con desplazamiento o rotación del cuerpo y la cabeza de un lado al
otro, movimientos desorganizados o de torsión de las extremidades y movimientos
de presión de las manos.

2.2.4. Actitudes motoras y movimientos inducidos anormales.

2.2.4.1 Actitud Motora.
Es la tendencia a actuar en determinada forma adoptar un patrón de conducta específica.

2.2.4.2 Movimientos Inducidos.

Son los que ocurren en respuesta a las órdenes, sugestiones o actos del examinador.
Algunas actitudes motoras y movimientos inducidos son los siguientes.

 Obediencia Automática: El paciente ejecuta cualquier orden sin tener en cuenta las
consecuencias.
 Negativismo: El paciente se limita a no actuar en respuesta a las instrucciones en el
negativismo Pasivo, o realiza conductas francamente opuestas a las ordenadas en el
Negativismo Activo.
 Ecopraxia: Es la imitación de los actos, generalmente de los más sencillos,
realizados por otras personas.

2.2.5. Incapacidad motriz o interrupción de los movimientos

2.2.5.1 Bloqueo Motor.
Consiste en la interrupción súbita, aparentemente inmotivada de un movimiento, o puede a
veces impedir la iniciación de éste, para luego de realizarlo después de transcurrido un
momento.
2.2.5.2 Parálisis.
Es la incapacidad para hacer movimientos.

 Monoplejia: Parálisis de un solo miembro.

 Paraplejía: Parálisis de ambos miembros inferiores.
 Hemiplejía: Parálisis del miembro superior e inferior de un mismo lado.
 Cuadriplejía: Parálisis que afecta los cuatro miembros.

2.2.5.3 Paresia
Disminución de la fuerza muscular (monoparesia, paraparesia, hemiparesia, cuadriparesia).

2.2.6 Compulsión e impulsión

2.2.6.1 Compulsión
Es la necesidad apremiante de ejecutar un acto determinado, aparentemente irracional para
aliviar una angustia creciente. El acto compulsivo se repite periódicamente, según se
reactive la angustia.

2.2.6.2 Impulsión.
Es la necesidad súbita, imperiosa y a menudo irresistible, de ejecutar un acto, sin que medie
el desarrollo de una angustia creciente.

3. AFECTO
3.1 TRASTORNOS CUANTITATIVOS
3.1.1 Aumento del tono afectivo.
Euforia, júbilo, exaltación, éxtasis, hipomanía, manía.

3.1.2 Déficit del tono Afectivo.

Apatía, miedo, ansiedad, pánico, depresión, melancolía, atimia.
3.2 TRASTORNOS CUALITATIVOS
Labilidad afectiva, incontinencia afectiva, disociación ideo afectiva, ambivalencia,
perplejidad, anhedonia, afecto inapropiado, afecto insuficiente, catatimia.
A continuación se describen algunos:
Miedo: Reacción de temor ante un peligro real externo. En los adultos normales
generalmente se presenta ante peligros para su integridad física, su autoimagen psíquica o
para su seguridad futura.
Ansiedad: Es un miedo o temor sin que exista una causa aparente pues el origen es
endógeno. Esto es, de conflictos psicológicos no elaborados.
Terror: Miedo intenso.
Pánico: Es una desorganización de la conducta, con perdida completa de control,
secundario a un miedo intenso a in peligro externo o a un estado angustioso crónico.
Fobia: Miedo exagerado hacia un objeto o experiencia, es considerada peligrosa por el
grupo social del individuo, ni por el sujeto mismo, quien lo reconoce como irracional e
injustificado, pero no puede dejar de evitar el objeto fónico y así elude el temor que le
genera.
Aversión: Repugnancia y rechazo hacia un objeto o experiencia.
Irritabilidad: Estado de exagerada reacción emocional (enojo, ira, ante los estímulos
externos).
Ira: Se considera anormal cuando se produce sin causa justificada o en una forma
desproporcionada ante el estímulo precipitante.
Agresividad: Consiste en atacar verbalmente o con actos, siendo anormal cuando no
obedece una provocación proporcionada a la conducta que desencadena.
Depresión: Es un síndrome en el cual lo característico e la tristeza, pero que incluye
estados de aburrimiento (Cansancio, fastidio), aflicción (pesar), abatimiento (desanimo,
desaliento, pesimismo) (pensar que todo es malo o desfavorable); todo lo cual se asocia a
sentimientos de culpa, autodesprecio, preocupación, cansancio, tensión, muscular, insomnio
o hipersomnio, inapetencia, e ideas o actos suicidas.
Pesadumbre: Dentro del síndrome depresivo, es un grado intenso de tristeza siendo el
paciente generalmente incapaz de llorar, con retardo psicomotor y distractibilidad ante los
estímulos, medioambientales.
Euforia: Un sentimiento generalizado de bienestar que provoca en el individuo optimismo,
alegría, confianza y seguridad en si mismo.
Elación: Es una euforia acentuada y el sujeto irradia alegría, no modificada por los eventos
medioambientales. Por lo tanto, hay una percepción distorsionada de la realidad, la cual se
supedita al estado emocional.
Exaltación: Júbilo intenso con una actitud de grandeza.
Éxtasis: Es la alegría excesiva e incontenible con suspensión de toda actividad voluntaria y
de las funciones sensoriales y mentales, generalmente de origen místico.
Apatía: Estado de indiferencia con ausencia de respuesta ante los estímulos habituales de
la actividad psíquica y asociado a anergía y adinamia.
Disociación ideo-afectiva: Es la separación inconsciente entre el contenido ideativo y el
afecto o emoción que expresa el paciente.
Labilidad afectiva: Consiste en bruscos y repentinos cambios del afecto, sin motivos
desencadenantes aparentes o bien de poca intensidad. Se caracterizan por ser expresiones
emocionales intensas pero de corta duración.
Ambivalencia Afectiva: Es la coexistencia simultánea de emociones opuestas hacia un
mismo evento, objeto o persona; permaneciendo uno de los afectos reprimido,
habitualmente el negativo.
Anhedonia: Incapacidad absoluta para sentir o vivenciar placer.
Incontinencia afectiva: Incapacidad para controlar o refrenar las respuestas afectivas y que
se hacen francamente manifiestas, aún ante pequeños o insignificantes estímulos.
Afecto Inapropiado: Consiste en la falta de concordancia entre el estímulo
medioambiental y la respuesta emocional que genera, valorada esta por el entorno social, si
bien la realidad intra psíquica concuerda con la carga afectiva del enfermo.
Aplanamiento Afectivo: Cuando pese al contenido ideativo, el paciente no siente ninguna
emoción.
Cara Inexpresiva: Pese a comunicar verbal o corporalmente sentir determinada emoción,
la expresión facial permanece rígida.
Bella Indiferencia: El sujeto no muestra las reacciones emocionales esperadas para los
síntomas que presenta.

4. PENSAMIENTO
4.1 TRASTORNOS EN EL CURSO DEL PENSAMIENTO
4.1.1 Con alteración de la velocidad Asociativa
4.1.1.1 Aceleración Verbal
Es el aumento de la velocidad asociativa y de producción de palabras. Se designa con el
término logorrea.

4.1.1.2 Retardo.
Es la disminución de la velocidad asociativa con lentitud en la producción de palabras.

4.1.2 Con disminución de las asociaciones o del número de palabras.

4.1.2.1 Pobreza ideativa.
Disminución del número de ideas y palabras disponibles para la comunicación.

4.1.2.2 Perseveración.
Expresión persistente de una idea con cambios, aunque sean ligeros, en las palabras que se
usan para expresarlas.

4.1.2.3 Estereotipia Verbal:

Repetición persistente y siempre uniforme de una palabra o frase.

4.1.2.4 Ecolalia:
Repetición de las últimas palabras dichas por otra persona.

4.1.2.5 Bloqueo:
Interrupción del curso del pensamiento en el que según, el paciente, “se le olvida lo que
estaba diciendo” o “La mente se le pone en blanco”.

4.1.3 Con aumento de las Asociaciones.

4.1.3.1 Circunstancialidad.
Expresarse con gran cantidad de detalles innecesarios, terminando por comunicar lo que se
proponía solo después de muchos rodeos o incluso sin alcanzar el objetivo inicial del
discurso.

4.1.3.2 Fuga de Ideas.

Aceleración del pensamiento que supera la capacidad de expresión verbal, lo que puede
llevar a una exposición incompleta de las ideas y a una desviación frecuente del curso del
pensamiento. En este trastorno, por aumento de la producción ideativa, se observan con
frecuencia las asociaciones por consonancia, en las cuales ideas diferentes se ligan por los
sonidos semejantes de las palabras.

4.1.4 Con alteración de los nexos asociativos.

4.1.4.1 Asindesis
Disminución en los nexos asociativos entre las ideas.

4.1.4.2 Incoherencia.
Ausencia en los nexos asociativos entre las ideas.

4.1.5 Con intromisión de ideas extrañas.

4.1.5.1 Interferencia.
Intromisión de cualquier clase de ideas extrañas en el curso del pensamiento.

4.1.6 Con alteración en el significado de las palabras.

4.1.6.1 Metonimia
Uso de palabras que dan un sentido aproximado de lo que se quiere decir, pero que no son
las usuales dentro del contexto de la oración.

4.1.6.2 Neologismo.
Palabras nuevas, inventadas por los pacientes, siendo posible en algunas ocasiones
encontrar el significado de éstas.

4.1.7 Respuestas verbales inadecuadas.

4.1.7.1 Tangencialidad.
La respuesta suministrada conserva cierta relación con la pregunta pero sin absolverla.

4.1.7.2 Irrelevancia.
Uso de respuestas que no tienen ninguna relación con las preguntas.
4.1.7.3 Pararrespuestas.
En forma aparentemente deliberada se da una respuesta inexacta o incorrecta a lo que se
pregunta, pese a dar muestras de haber comprendido adecuadamente lo interrogado.

4.2 TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO.

Son aquellos que afectan las características de las ideas que constituyen el pensamiento.

4.2.1 Delirios.
Creencias falsas, producidas por una interpretación distorsionada de la realidad, no
modificables por el razonamiento lógico, ni compartida por el grupo sociocultural del
paciente. Es manifestación patognomónica de psicosis. Puede ser

 SISTEMATIZADO cuando las ideas que lo forman están relacionadas entre si en

forma consistente e interdependiente o
 NO SISTEMATIZADOS cuando las ideas son independientes o aún
contradictorias, sin constituir un todo consistente, además de ser cambiantes los
contenidos.
Estado de ánimo delirante es un trastorno emocional que puede ser la base de contenidos
delirantes. Se define como una experiencia subjetiva de cambio fundamental en la
naturaleza o significado de los objetos o eventos, sin elaboración ideativa del nuevo
significado, pero con la convicción de que se ha operado un cambio real. Si hay elaboración
ideativa del nuevo significado, se trata ya de un delirio; sí no existe convicción de cambio,
corresponde a una desrealización.
Los delirios tienen como base un trastorno en la FORMA del pensamiento, además de
requerir para su formación, la existencia de un trastorno en el juicio de realidad.
Los delirios también pueden clasificarse en:
  PRIMARIOS y son aquellos delirios autónomos, cuyo origen no es dependiente de
otro fenómeno mental preexistente; y delirios
 SECUNDARIOS cuando una Psicopatología preexistente explica su origen y
existencia.

4.2.1.1 Delirio Referencia.

El paciente cree que muchos eventos ambientales, especialmente actos de otras personas se
refieren o relacionan con él cuando en realidad nada tienen que ver con su persona.

4.2.1.2 Delirio Persecutorio

La persona cree injustificadamente que alguien trata de causarle algún mal, perjudicarlo en
alguna forma o incluso asesinarlo.

4.2.1.3 Delirio de Influencia.

Se basan en la llamada “Experiencia de Pasividad” en la que el sujeto se siente a merced de
fuerzas ajenas inexplicables. En el delirio de influencia el paciente atribuye tal poder sobre
su mente a personas o entidades, naturales y sobrenaturales, que lo hacen tener ideas (ideas
impuestas), experimentar emociones (emociones impuestas) y ejecutar actos (actos
impuestos), sin que su voluntad pueda impedirlo.
Las ideas delirantes de influencia pueden también manifestares por la creencia del paciente
en poder actuar en forma directa sobre los pensamientos o actos de los demás.

4.2.1.4 Delirio Hipocondríaco.

El sujeto cree erróneamente estar afectado en su salud corporal o en los órganos que
conforman su cuerpo.

4.2.1.5 Delirio Erótico.

El paciente se cree amado o deseado (sin ser cierto) por una o varias personas.

4.2.1.6 Celotipia (Celos Delirantes).

Son celos originados en una distorsión de eventos reales, y que causan esta falsa creencia.

4.2.1.7 Delirios de Grandeza.

El paciente se cree superior en algunos aspectos a lo que en realidad es, y la apreciación de
si mismo esta muy alejada de su real valía.

4.2.1.8 Delirio de Transformación Corporal

El individuo cree que su cuerpo ha cambiado en su forma o en su constitución o está en
proceso de hacerlo.

4.2.1.9 Delirio Místico.

Se cree implicado en alguna relación especialmente significativa con Dios o con alguna
figura religiosa de carácter sobrenatural.

4.2.1.10 Delirio de Transformación Cósmica.

El paciente piensa que ha ocurrido un cambio fundamental en el Universo y elabora ideas
sobre el mismo.

4.2.1.11 Delirio de culpa o pecado (auto/acusatorias o de condenación)

El sujeto se cree responsable de actos imperdonables, que no corresponden a las
transgresiones de las normas sociales o religiosas que en realidad haya podido cometer.

4.2.1.12 Delirio Nihilista o de Negación.

El paciente cree que nada existe, que el mundo se ha acabado y tanto él como los demás
seres humanos, están muertos.

4.2.2 Obsesiones.
Son aquellas ideas desagradables o absurdas, que el paciente considera anormales o
extrañas a su manera de pensar, pero que reiteradamente se le vienen a la mente a pesar de
los esfuerzos voluntarios por evitarlas.
En otras ocasiones hay dudas obsesivas, en las que el paciente nunca esta seguro de haber
ejecutado o no un acto.

4.2.3 Fantasía.
Es la representación mental de escenas y eventos, evocados por el sujeto y por lo tanto
reconocidos como irreales y provocadas voluntariamente.

4.2.4 Pseudología Fantástica.

Estado en el cual el paciente de modo intermitente cree en la realidad de sus fantasías, a
veces por intervalos suficientemente largos, para actuar de acuerdo a ellas. (Estos pacientes
son denominados mentirosos patológicos).

4.2.5 Fobias.
Son en realidad reacciones emocionales anormales, pero sus contenidos ideativos deben
describirse en esta sección.

4.2.6 Preocupaciones.
Son ideas relacionadas directamente con una situación real, pudiendo ocupar
persistentemente el contenido del pensamiento y de allí que en ocasiones sea difícil
diferenciarlas de las ideas obsesivas.

4.3 TRASTORNOS EN LA FORMA DEL PENSAMIENTO.

El pensamiento lógico racional o proceso secundario es aquel que nos permite interpretar la
realidad, tal como es, de allí que se lo defina como el “Flujo de ideas, símbolos o
asociaciones dirigidas hacia una meta, iniciados por un problema o tarea y conducentes a
una conclusión adaptada a la realidad”.
Proceso primario se refiere a aquella forma de pensamiento no regido por los principios de
la Lógica Aristotélica (espacialidad, temporalidad, causalidad, identidad y contradicción),
es llamado primario porque precede al lógico en la evolución de la especie. A excepción del
proceso onírico, de las fantasías y de las culturas primitivas, la persistencia de esta forma de
pensamiento es llamado pensamiento ilógico y a éste grupo pertenecen los pensamientos
denominados paralógicos, paleológico, mágico, animista, dereístico, prelógico, autista y
concreto).

4.3.1 Pensamiento Autista.

El término autista se refiere al origen interno o intrapsíquico de esta forma de pensamiento.
Es entonces una interpretación personal de la realidad externa y de los sucesos psíquicos
del paciente basada en sus impulsos fantasías y realidad interna, mediante la creación de
símbolos propios que e alejan de la lógica formal y que darían origen a una nueva
“realidad” subjetiva.

4.3.2 Pensamiento Mágico.

Forma de pensamiento caracterizado por una identidad basada en predicados idénticos; los
nexos asociativos se convierten en nexos causales, hay identidad entre el símbolo o imagen
de un objeto y el objeto mismo que representa, y finalmente acepta que el pensamiento
tiene poder directo sobre la materia y sobre la mente de otros, sin estar sometidos a las
limitaciones de tiempo y distancia:

 Telequinesis: Mover objetos

 Psicoquinesis: Producir cambios en los objetos
 Crear Objetos o eventos
 Telepatía: Transmitir el pensamiento de una menta a otra.
 Conocer la existencia presente o pasada de objetos o eventos sin causar estímulo de
los receptores sensoriales (criptestesia que incluye la clarividencia y clariaudiencia)
e independientemente de la distancia (telegnosia).
 Precognición: Conocer con anticipación los hechos futuros.
 Milagros: Realizar actos que no son posibles por medios naturales.
 Controlar los pensamientos y actos de otras personas.
4.3.3 Pensamiento Animista.
En esta forma de pensamiento el paciente da vida a lo inanimado. Siendo normal en la
infancia, y desaparece a medida que prima el principio de realidad.

4.3.4 Pensamiento concreto.

Es aquel en el cual hay una disminución en la capacidad para darse cuenta de las
características comunes de grupos de objetos o eventos, es decir, para abstraer o formar
conceptos.
Vale recordar la definición de pensamiento abstracto como aquel que permite establecer
comparaciones entre dos configuraciones.
Configuración: Elementos mínimos que definen un objeto o un concepto.

5. TRASTORNOS EN LA SENSOPERCEPCION
Sensación: Es el producto no interpretado de la estimulación de un receptor.
Percepción: Es el proceso de organizar o interpretar los datos sensoriales, mediante su
asociación y comparación con las experiencias previas registradas, y el hacer consciente el
resultado de este proceso, siendo influenciada por las emociones y motivaciones.
Los trastornos en la sensopercepción pueden ser cuantitativos o cualitativos.

5.1 TRASTORNOS CUANTITATIVOS.

Dependen del número e intensidad de los estímulos, del umbral de excitabilidad del
receptor y del estado de funcionamiento cerebral.

5.1.1 Agnosia.
Es la incapacidad para reconocer e interpretar el significado de los datos sensoriales, es
pues la abolición de las percepciones e implica causa orgánica.

5.1.2 Hipopercepción
Es la disminución del número e intensidad de las sensaciones percibidas, ocasionada por
causas orgánicas somnolencia, obnubilación, confusión menta, etc.) O por estados afectivos
intensos en los cuales la atención del individuo se encuentra centrada tenazmente en otro
estímulo.

5.1.3 Hipercepción.
Hay un momento de la percepción de los estímulos sensoriales por disminución del umbral
de excitabilidad o por un aumento de la irritabilidad cerebral o por factores emocionales o
afectivos.

5.2 TRASTORNOS CUALITATIVOS

Se refieren a alteraciones en la cualidad sensorial y a errores en la localización de los
estímulos en el tiempo y el espacio.

5.2.1 Trastornos en las sensaciones.

5.2.1.1Parestesias.
Sensaciones de adormecimiento u hormigueo,

5.2.1.2 Dolor no originado en daño estructural del Sistema Nervioso.

5.2.2 Trastornos en las percepciones.
5.2.2.1 Error de percepción.
Percepción irreal precipitada por un estímulo y que ante la confrontación con la lógica es
corregida.

5.2.2.2 Ilusión.
Es la percepción distorsionada de un estímulo sensorial, debida a influencias emocionales e
intromisión de experiencias previas, que intervienen en la formación de la imagen
perceptual por una falla en el sistema analizado e interpretativo y que no son corregidas por
el individuo.
Las ilusiones pueden ser auditivas, tácticas, visuales, etc. Cuando en las ilusiones visuales
se produce un aumento del tamaño de los objetos se denomina macropsia, y las que
producen disminución, micropsia.
Las pareidolias son ilusiones voluntarias, producto de la fantasía y de las cuales el
individuo tiene conciencia; son producto de su imaginación como por ejemplo ver figuras
en las nubes o en las láminas de test de Rorscharch.

5.2.2.3 Alucinación.
Es una imagen idéntica a la perceptual producida sin estímulo de los órganos sensoriales o
diferenciada por el individuo de las verdaderas percepciones; si por el contrario es
reconocida por el sujeto como algo anormal, producido por la mente e inexistente fuera de
ella, recibe el nombre de pseudoalucinación.
Las alucinaciones pueden clasificarse en simples si afectan una sola modalidad sensorial o
compuestas afectando dos o más; igualmente amorfas o formadas (observa personas,
animales u objetos definidos o escucha voces, música, ruido etc. y les otorga un significado
explícito); finalmente podemos hablar de alucinaciones negativas que consisten en la falta
de percepción específica de un evento.
Alucinaciones Visuales: Pueden ser amorfas cuando reproducen estímulos sensoriales que
no representan cosas definidas como fotopsia, y formadas aquellas que representan
animales, personas, divinidades, etc.
Formas especiales las constituyen las alucinaciones Liliputienses y Gulliverianas en las
cuales observa normalmente los objetos que lo rodean, pero entre estos se ve en minúscula
o gigantesca como la descrita en la conocida novela; y las alucinaciones extracampíneas en
las que el individuo observa eventos por fuera de su campo visual.
Alucinaciones Auditivas: Son las mas comunes e igualmente pueden ser amorfas
(Acúfenos) o formadas, siendo importante explorar si son de hombre o mujer, una o varias
personas, desde donde le hablan, el contenido de lo que dicen, las voces (comentando sus
actos insultándolo, ordenándole, burlándose, etc. La persistencia en el tiempo, o la
repetición de su pensamiento (eco del pensamiento).
Alucinaciones Táctiles o Hápficas: Son aquellas que interesan la sensibilidad cutánea;
pueden ser activas cuando el paciente siente tocar objetos inexistentes, o pasivas, las mas
frecuentes, cuando se percibe el se tocado.

Alucinaciones Olfatorias y Gustativas.

Alucinaciones Cinestésicas o quinestésicas, es la falsa percepción de la posición del
cuerpo, los miembros o del estado de movimiento del mismo. Una forma especial es el
“Miembro fantasma” experimentado por algunos pacientes amputados.
Alucinaciones Sexuales o Genitales: Constituidas por sensaciones de coito,
masturbaciones, penetración, sin que existan estímulos reales.
Alucinaciones en personas normales: Muchos de los tipos de alucinaciones descritos
pueden presentarse cuando la persona se está quedando dormida (alucinación
hiponagógica), o cuando está despertando (alucinación hipnopómpica).
Las imágenes de los sueños pueden ser consideradas como alucinaciones.

6. TRASTORNOS DE LA ORIENTACION
La orientación puede definirse como la capacidad del individuo para reconocerse a sí
mismo y lo que le rodea, considerando las relaciones temporales y espaciales de los objetos
y eventos consigo mismo y su ubicación dentro del ambiente social.
La desorientación es la incapacidad total o parcial para orientarse en forma adecuada.

6.1 DESORIENTACIÓN ALOPSIQUICA.

6.1.1 Desorientación en tiempo.
Tiene especial significado cuando compromete la orientación en mes, año, en que momento
del día se encuentra o la pérdida del sentido del tiempo, esto es del período transcurrido
entre dos momentos.

6.1.2 Desorientación en Lugar.

Es significativa cuando no median circunstancias que justifiquen como desplazamientos
involuntarios, ejemplo un secuestro, etc.
Puede incluir falsos reconocimientos, como la convicción de encontrarse en un sitio
diferente, encontrándose en otro lugar.

6.1.3 Desorientación en persona

El olvido del propio nombre es poco común, siendo más frecuente no recordar otros datos
de su propia identidad como la edad, estado civil, quienes son sus familiares, etc.

7. TRASTORNOS DE LA MEMORIA.
Se presenta por la incapacidad para fijar experiencias nuevas o para evocar los
conocimientos y experiencias previamente registrados.

7.1 TRASTORNOS CUANTITATIVOS.

7.1.1 Hipermnesia.
Es una capacidad para recordar, superior a la usual, con un aumento de la precisión en los
detalles de lo recordado.

7.1.2 Hipomnesia.
7.1.3 Amnesia.
Es la incapacidad para recordar, pudiendo ser de origen orgánico o psicógeno. De acuerdo
con la relación temporal de un factor precipitante, puede ser anterógrada o retrógrada,
según falten los recuerdos después o antes del evento respectivamente.
La amnesia lacunar es el olvido de un periodo circunscrito de la vida.

7.2 TRASTORNOS CUALITATIVOS

7.2.1 Paramnesia.
7.2.1.1 Falsificación Retrospectiva.
Los recuerdos de experiencias pasadas se modifican de acuerdo con las necesidades
emocionales del individuo.
7.2.1.2 Confabulación.
Existen lagunas en la memoria que son llenadas por invenciones del paciente, de carácter
cambiante y modificable por sugestión.

7.2.2 Trastornos en la cualidad de familiaridad de las experiencias.

7.2.2.1“Deja Vu” o Fenómeno de lo ya visto.
Consiste en la impresión subjetiva de haber vivido antes una experiencia que en realidad sé
vivencia por primera vez.

7.2.2.2“Jamais Vu” o Fenómeno de lo nunca visto.

Consiste en la impresión subjetiva de no haber vivido una experiencia que debería ser
recordada por que se ha presentado en el pasado.
7.2.3 Despersonalización y Desrealización.
Son experiencias de extrañeza o irrealidad respecto al individuo mismo y el mundo exterior
respectivamente, pero el individuo conserva la capacidad de darse cuenta que en realidad
no se ha producido ningún cambio. Si existiera convicción de cambio se trataría de ideas
delirantes.

8. TRASTORNOS DE LA ATENCIÓN
La atención puede definirse como el enfoque de la conciencia sobre un determinado
estímulo sensorial o ideativo, o sobre un grupo de ellos.

8.1 Tenacidad.
Es la capacidad para fijar la atención en un objeto o evento, puede ser excesiva cuando el
individuo es incapaz de cambiar el foco de su atención.

8.2 Preocupación.
Es un trastorno en el que la atención tiende a concentrarse no en estímulo externo sino en
una idea o grupo de ellas, con dificultad para apartarla de las mismas y dirigirla hacia temas
o eventos ambientales presentes.

8.3 Distractibilidad.
Es la incapacidad para fijar la atención en un objeto o evento, por el tiempo suficiente para
un examen cuidadoso del mismo (hipoprosexia). Cuando la atención es incapaz de
focalizarse en un evento u objeto del medio ambiente, pasando de uno a otro, se denomina
distractibilidad extrapsíquica; si por el contrario es imposible atender al entorno por
centrarse en sus procesos mentales lo llamaremos distractibilidad intrapsíquica.

9. TRASTORNO EN EL CÁLCULO
Evidenciado por la incapacidad para realizar operaciones matemáticas sencillas. Es
recomendable evaluar esta área planteando restas, pues otras operaciones como
multiplicación pudieran ser resueltas a través de memoria.

10. TRASTORNO EN EL JUICIO DE REALIDAD Y RAZONAMIENTO

10.1 JUICIO
Es la capacidad para afirmar o negar, o para escoger entre varia alternativas la verdadera o
falsa.
10.1.1 Juicio de la Realidad.
Es la capacidad para darse cuenta que corresponde a la realidad y qué es producto de la
fantasía. Si se encuentra comprometido se originan los delirios, alucinaciones e ilusiones.

10.2 RAZONAMIENTO.
Es un proceso de encadenamiento de juicios interdependientes para llegar a una conclusión.
Su compromiso corresponde a alteraciones en el curso y forma del pensamiento.

REFERENCIAS
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e interpretación de signos. Primera Edición. Publicaciones de la beneficencia de
Cundinamarca, 1978.
Climent, C.E. (Editor). Lo esencial en Psiquiatría. Primera Edición. Talleres gráficos de
Impresora Feriva, Ltda. 1989
Taborda, L.C, Burgos de T.C, Telles S., Vásquez R: Principios de Semiología Psiquiátrica.
Segunda Edición. Especie Rhone- Poulencc. Dpto. Médico Científico. 1985.
Kaplan H.I, Sadock B.J.: Pocket Handbook of Clinical Psychiatry: Williams and Wilkins.
Baltimor 1990.
Departamento de Psiquiatría, Facultad de Salud, Universidad del Valle: Curso de
Psicopatología (Monografía Impresa), 1985.
Departamento de Psiquiatría, Facultad de Salud, Universidad del Valle: Guía para el
Examen Psiquiátrica Formal (Impreso) 1985.