PRIMER PARCIAL

1. Mecanismo principal de transporte y eliminación de CO2

En forma de bicarbonato
2. Resulta de procesos patológicos que ocasionan cambios en el contenido alveolar,
cambiando su contenido normalmente de aire, por exudado, fibrina o algún elemento
extraño
Síndrome de condensación pulmonar
3. Que estructuras comprenden la unidad respiratoria terminal?
Bronquiolo respiratorio, conducto alveolar y saco alveolar
4. El conjunto de bronquios lobulares, bronquios segmentarios terminales se denomina
espacio muerto anatómico y tiene un volumen aproximado de 150 ml.
Verdadero
5. El conjunto de alveolos pulmonares se denomina acino o lobulillo pulmonar.
Verdadero
6. Los bronquiolos terminales participan activamente activamente en el intercambio
gaseoso.
Falso
7. La capacidad vital es la máxima cantidad de aire que se expulsa después de una inspiración
forzada.
Verdadero
8. Indique cuál de los siguientes hallazgos radiográficos no es indicativo de atelectasia.
Amputación de la arteria pulmonar
9. El proceso por el cual el oxígeno cruza la membrana alveolocalpilar es:
La difusión
10. El primer mecanismo que regula los cambios del ph del líquido extracelular es:
La amortiguación sanguínea
11. La cantidad de gas presente en los pulmones al final de una espiración normal es:
La capacidad funcional residual
12. Femenino 19 años ingresa por cuadro de 20 min de evolución caracterizado por
taquipnea, temblor, parestesias en cara y miembros superiores después de una pelea con
su novio. Se realiza abg ph 7.54, PaCo2 22 HCo3 22. Cuál es su diagnóstico?
Alcalosis respiratoria
13. Paciente de 70 años con historia de epoc se presenta en urgencias con disnea y
empeoramiento de su clase funcional se realiza abg que reporta ph 7.24 pco2 60mmHg
po2 52 hco3 27. Cuál es su diagnóstico?
Acidosis respiratoria
14. El periodo pseudoglandular el desarrollo prenatal del aparato respiratorio comprende de
la semana.
De la 7 a la 16
15. Este tipo de célula forman el grupo predominante en tráquea y bronquios cuentan con
superficie recubiertas por cilios.
 Células ciliadas
16. Paciente que acude a consulta conocido por epoc refiere presenta falta de aire alcaminar
incluso debe detenerse cuando va a su propio paso a comparación de antes que grado de
disnea tiene.
3
17. El síndrome de consolidación pulmonar se caracteriza por:
Ausencia de estertores en las zonas correspondientes a las anomalías radiográficas
18. Paciente conocido por IRC en manejo con hemodiálisis acude a urgencia por presentar
disnea a los mínimos esfuerzos llegando a la ortopnea, a la exploración física pulmonar
con disminución de murmullo vesicular derecho con aumento de los espacios
intercostales, hay hipomovilidad torácica derecha las vibraciones vocales, pectoriloquia y
los ruidos se encuentran abolidos, en ese hemitorax. De que síndrome pleuropulmonar se
trata?
Derrame pleural derecho
19. El hallazgo radiológico más frecuente en los pacientes síndrome de rarefacción es:
La hipoclaridad de los campos pulmonares
20. Menciona cuales son los ruidos respiratorios normales y cuales los adventicios.
Normales. Traqueales, bronquiales, broncovesicular, murmullo
Adventicios. Sibilancias, estertores, roncus, roce pleural, egofonía, broncofonia

SEGUNDO PARCIAL
1. Señale cuál de las siguientes células no participa en la inflamación asmática
Neumocitos tipo 1
2. Cuál de los siguientes no es un dato asociado a la obstrucción de las vías aéreas en el asma
bronquial
Ausencia de moco
3. Cuál de los siguientes no es un síntoma asociado a asma bronquial
Hemoptisis
4. Síntoma cardinal en menores de 5 años para el diagnóstico de asma
Tos y sibilancias
5. Masculino de 22 años VIH positivo con presencia de tos de menos de tres semanas, a la
exploración con febrícula frecuencia respiratoria de 20 por minuto y sibilancias leves, el
diagnóstico más probable es:
Bronquitis aguda complicada
6. Etiología del más del 90% de los casos de bronquitis aguda:
 No bacteriana
7. Dentro del tratamiento de la bronquitis aguda el manejo deben considerarse las siguientes
medidas excepto una:
Antibioticoterapia

Caso clínico
Masculino 5 años de edad antecedente de prematurez , esquema de vacunación al
corriente, traído por su madre por cuadro inicial de vías aéreas superiores de 4 dias con
tos, manejado en su centro de salud a 2 hrs de distancia de Comalcalco con trimetoprima,
posteriormente fiebre de inicio súbito con rechazo a la via oral asi como emesis de
contenido alimentarios a la exploración física se encuentra con una FC 116 x min, FR 30 x
min temp 39.5º C, con tiraje subcostal, se le nota desnutrido y al hemograma se muestra
leucocitosis de 22 000, en cuenta absoluta con predominio de neutrófilos.
8. Cuál sería el diagnostico probable?
Neumonía con insuficiencia respiratoria grave
9. La etiología más probable del cuadro seria?
S. neumoniae
10. el manejo de este paciente seria con:
penicilina sódica cristalina 100 000 ui/kg/dia parenteral oxigeno con mascarilla y control
de la fiebre
11. marque el enunciado correcto con respecto al diagnóstico de tuberculosis:
La baciloscopia de esputo negativa no descarta el diagnostico de tuberculosis
12. los hallazgos clásicos en la NAC incluyen los siguientes datos excepto:
Tos productiva
13. resulta de la progresión de la infección como consecuencia de la incapacidad del sistema
inmune y específicamente de la interacción macrófago alveolar linfocito para detener la
replicación de la bacteria implicada en la patogenia de esta enfermedad
Tuberculosis primaria progresiva
14. como respuesta de la inmunidad celular en la primera fase de la infección, la activación de
los macrófagos por CD8, neutralizan y rodean los bacilos evitando lesiones histicas, estas
lesiones pueden calcificarse más adelante a esto se le conoce como:
Granuloma o tubérculo
15. según la norma oficial mexicana menciona que a la persona en quien se le ha identificado
por laboratorio el complejo Mycobacterium tuberculosis en cualquier muestra biológica ya
sea por cultivo, baciloscopia o por métodos moleculares, se define operacionalmente
como:
Caso de tuberculosis confirmado
16. Masculino de 3 años con tos expectorante de 2 semanas de evolución, sin dificultad
respiratoria con presencia de fiebre, diaforesis nocturna, con datos clínicos de
desnutrición aguda, el diagnostico probable es?
Caso probable de tuberculosis pulmonar
17. En ese momento decide realizar una prueba diagnóstica para su confirmación opta por
solicitar:
Radiografía de tórax
18. Dependiendo el estudio solicitado usted espera confirmar su diagnóstico encontrando en
el resultado:
Adenopatias hiliares mediastinicas de predominio derecho, derrame pleural leve en
región basal o incluso presencia de patrón reticulonodular hiliar generalizado
19. Con estos hallazgos usted decide:
Solicitar tinción rápida de ziehl neelsen, solicitar baciloscopia seriada e iniciar
tratamiento primario de primera línea 2HRZE/4H3R3

Caso clínico
Niño de 4 años madre analfabeta, padece rinitis alérgica y sus hermanos mayores,
dermatitis atópica. La madre menciona desde hace 4 meses que al niño le daba tos y se le
dificultaba para respirar cada vez que hacia ejercicio. La tos siempre seca, se exacerba por
las noches, más de dos veces por semana y últimamente se hacía presente también con el
día. Cuando se presentó al centro de salud llevaba 48 horas con intensos accesos de tos y
24 horas con fiebre. En la exploración física se registró una frecuencia cardiaca de
102/min, una frecuencia respiratoria de 38/min, tensión arterial de 95/60 mmHg y se
observó que estaba pálido, diaforético, tenía la voz entrecortada, presentaba tiros
intercostales y aleteo nasal, campos pulmonares hipo ventilados en ambas bases y
sibilancias de predominio espiratorio. En el momento de la consulta, pesaba 16kg y media
100 cm.
20. Cuál es el diagnostico probable a si ingreso?
Asma moderada persistente con crisis asmática moderada
21. Que estudios solicitaría para apoyar su diagnóstico?
El estándar de oro para el dx de asma es espirometria pero solo para >6 años, aquí en
este caso entraría solicitar una BH, Rx de torax, coprocultivo para descartar otras
enfermedades
22. Calcula la mezcla para nebulizar con solución fisiológica, salbutamol e ipratropio
Salbutamol 0.32 ml
Salbutamol peso x 100 = 16 x 100 = 0.32 ml Ipratropio 0.64 ml
5000 5000 Sol. Fisiológica 2 ml
MNB c/20min 3 sesiones
23. La evolución tras dos horas revela respuesta incompleta con escasa mejoría y persistencia
de distres con saturación de 02 del 92% por lo que decide hospitalizar administrando la
misma mezcla cada 4 hrs, que otro manejo aportaría además de las nebulizaciones?

O₂ 5 L /minuto
MNB c/2-4 hrs
Corticoesteroides : Metilprednisolona
Dosis de impregnación: 4mg/kg/dosis
Dosis de mantenimiento: 2mg/kg/dosis
Paciente masculino de 19 años de edad, quien acude a consultar porque presenta
episodios intermitentes de disnea, la cual llega a ser de pequeños esfuerzos, el cuadro se
acompaña de tos irritativa y de “silbido” según refiere, es predominantemente nocturno y
este último episodio ha durado más de 24 horas. A la exploración física se encuentra con
frecuencia respiratoria de 28 por minuto, taquicardico 120 por minutos, con aleteo nasal y
tiros intercostales, y en la auscultación de tórax se encuentran sibilancias difusas
bilaterales.

24. Con estos datos su sospecha clínica es:

Asma bronquial
25. Cual estudio solicitaría para corroborar su diagnóstico:
Pruebas de función pulmonar
26. Que resultado espera encontrar para corroborar su diagnóstico:
Disminución del Vefl con una respuesta significativa al broncodilatador
27. Las siguientes características son típicas del asma y de estar presentes aumentan la
probabilidad que el paciente tenga asma excepto una señala cual es:
Tos aislada sin otros síntomas respiratorios
28. Con relación a la radiografía de tórax en un paciente con neumonía, señale el
enunciado correcto:
Permite confirmar la presencia y la localización del infiltrado pulmonar
29. Masculino de 10 años con presencia de fiebre, vómitos, dolor abdominal,
secreciones traqueobronquiales que acude 72 hrs después de haber sido dado de
alta de un hospital de segundo nivel, se realiza hemograma, mostrando
leucocitosis, la rx muestra un infiltrado alveolar el diagnostico probable es:
Neumonía nosocomial
30. Cuál de los siguientes factores se ha considerado como el más importante en el
resurgimiento de la tuberculosis:
VIH

TERCER PARCIAL
1. Son características de la EPOC excepto una señale cual es:
Antecedentes familiares
Caso clínico

Masculino de 62 años con cuadro de 3 dias de evolución de tos con aumento de su

expectoración habitual, siendo esta de color amarillento, refiriendo además ruidos al
respirar y un aumento de la disnea. El paciente ha aumentado su medicación de Beta 2 de
corta acción, aplicándose entre 4 y 6 veces al día, 2 inhalaciones de salbutamol, no
mejorando, por lo que acude a la consulta de urgencias con marcada dificultad
respiratoria. Como antecedentes es fumador de 20 cigarrillos/día durante más de 40 años,
hasta hace unos 3 años en que fuma entre 5 y 10 cigarrillos7dia; en total, unos 45
paquetes/año. Ha tenido dos eventos similares este año.

2. Como diagnostico establece:

EPOC exacerbado

En una espirometria basal practicada hace un mes presentaba los siguientes valores:
capacidad vital (CV) 3050 (60%); volumen espiratorio forzado / segundo (VEMS ò FEV1)
1200 (58%); FEV1/CVF 42%; tras bronco dilatación mejora el FEV1 un 6% es decir alcanza
hasta un 48% del predicho.

3. Lo anterior clasificaría al paciente en:

EPOC GOLD estadio 3 (grave)
4. El manejo más adecuado para este paciente seria:
Glucocorticoide parenteral, iniciar antibiótico considerando cubrir p. aeruginosa,
optimizando bronco dilatados incrementar anticolinérgico, oxigenoterapia
diuréticos y valorar su ingreso hospitalario.
5. Dentro de la fisiopatología cual es el signo típico de la EPOC
Disminución persistente del flujo forzado
6. Los microorganismos implicados en la exacerbación de epoc se consideran:
Streptococcus pneumoniae, haemophilus influenzae, pseudomona aeruginosa en
casos
7. Dentro de las fases del sueño esta etapa comprende hasta el 55% del sueño total
se caracteriza de complejos K en el EEG, decremento del tono muscular y estado
de alerta, se considera el “inicio verdadero del sueño”
Etapa II NREM
8. Según la academia americana de medicina del sueño se define como Reducción del
flujo aéreo o de la amplitud de los movimientos respiratorios de al menos 30% del
basal
Hipo apnea obstructiva del sueño
9. Paciente con patrón espirometrico de restricción con prueba postbroncodilatador
de FEV1/FVC 0.65 con FEV1 de 60% del valor predicho cuál es su diagnóstico:
 EPOC GOLD II
Preguntas de relacionar con cada concepto. Aquí ya están ordenadas con su concepto
bien.
Síndrome de eosinofilia pulmonar
Histiocitosis X
Proteinosis alveolar
Granulomatosis de Wegener
Alveolitis alérgica extrínseca
Síndrome de Good-Pasteru
Pseudolinfoma pulmonar
Fibrosis pulmonar idiopática
Sarcoidosis
Hemorragia alveolar
Radiológicamente produce infiltrados
neumónicos densos, periféricos y bilaterales,
descrita como el negativo de alas de mariposa
Presencia de cuerpos de Langerhans
Enfermedad de etiología desconocida que se
caracteriza por la acumulación de material
proteinaceo amorfo, rico en lípidos y positivo
para acido periódico de Schiff (PAS) , el cual
ocupa los espacios aéreos distales y los alveolos
Puede causar glomerulonefritis, sinusitis, otitis,
lesiones de la nariz. La lesión parenquimatosa se
manifiesta por tos seca o hemoptoica
Hipersensibilidad pulmonar caracterizada por
compromiso alveolo intersticial con formación de
granulomas por inhalación de antígenos
ambientales
Identifica el compromiso renal y pulmonar
mediado por la presencia de anticuerpos dirigidos
contra componentes antigénicos de la membrana
basal del glomérulo y del alevolo
También descrito como hiperplasia linfoide
nodular
Síndrome de Hamman-rich
Histopatológicamente presenta granulomas de
células epiteloides no necrotizantes
En el lavado broncoalveolar muestra macrófagos
cargados de hemosiderinas