Conceptos implicados en Salud Pública

Determinantes sociales, equidad, desigualdad, exclusión e

inclusión, sustentabilidad
 ANTECEDENTES DE LOS DSS

• El Enfoque de Determinantes Sociales de

la Salud emerge en la década de los 80.

• Instala una mirada crítica a las

intervenciones en salud que están dirigidas
hacia los problemas y riesgos individuales.

• Se releva la necesidad de investigar las

causas de las causas.
 ANTECEDENTES DE LOS DSS

Marc Lalonde (Ministro de Salud

Pública en Canadá,1974.):

Reconoce como factores de la salud los estilos de vida, el

ambiente, la biología humana y los servicios de salud, y que la
salud es mucho más que un sistema de atención
¿QUÉ FACTOR/ES DETERMINA/AN EL
NIVEL DE SALUD DE LA POBLACIÓN?
Fuente: Lalonde M. A new perspective on the Health of Canadians
 DETERMINANTES DE LA SALUD

SALUD

SERVICIOS DE
MEDIO ESTILOS BIOLOGÍA
SALUD
AMBIENTE DE VIDA HUMANA

Fuente: Lalonde M. A new perspective on the Health of Canadians

Equidad en Salud
Todas las personas alcanzan su potencial de salud
independiente de sus condiciones sociales y económicas.

“Es el justo tratamiento de las diferencias, implica identificación

y evaluación de las inequidades”
¿Qué relación existe entre los determinantes sociales y equidad en
Salud?

• Se relacionan con el acceso, financiamiento y/o la distribución

equitativa de servicios según necesidad sanitaria.
• A continuación se presentan 2 casos:

 Identifica los determinantes sociales que están

afectando cada caso
Analiza cómo los determinantes sociales afectan en
cada caso, el estado de salud de las personas.
 CASO 1

• Las familias de una toma de Puerto Belén, viven allí ya hace 2 años y
señalan no contar con provisión de agua de manera permanente. Las
familias en su mayoría son familias jóvenes que se encuentran en sus
etapas iniciales de su ciclo vital y pertenecen al quintil 1 y 2 según sus
ingresos económicos.
• Existe una gran preocupación porque se acerca el invierno y las casas no
están preparadas para el frío y la lluvia, muchas de ellas poseen suelos de
tierra, ventanas cubiertas por nylon y techos con infiltraciones.
• En una visita realizada se encontraron familias con niños pequeños
descolarizados, madres y padres cesantes, y nivel de escolaridad básico
incompleto.
 CASO 2:Cesfam Las Condes

En la comunidad de las Condes, los representantes de la comunidad han

solicitado una reunión con representante de la municipalidad y del Cesfam
para exponer la problemática que les afecta:
Falta de mantención de pasto y plantas en plazas lo que afecta a la imagen de
la comuna, molestias por el de ruido ambiental y polvo como resultado de la
reparación de las calles de la Avenida principal y en el Cesfam escasez de
horas médicas y de enfermera en el horario de la tarde pues en las mañanas las
mujeres se encuentran en actividades relacionadas con el hogar, social y
distracción ( ej, gimnasio, reuniones sociales, compras supermercado).
Solicitan a los encargados dar una solución para favorecer el bienestar de los
habitantes.
Existen principios que articulan las acciones para lograr una unión de
equidad y Salud *:

1. Mejorar las condiciones de vida

2. Luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y los recursos
3. Medir la magnitud del problema, analizarlo y evaluar los efectos de las
intervenciones
4. Evaluación del impacto en salud junto con acción intersectorial.
5. Preocupación compartida y control a nivel internacional.
6. Equidad en atención de salud: Asegurar acceso a todos a un servicio de
calidad.
7. Política de equidad deben basarse en investigación adecuada,
monitoreo y evaluación.
*Comisión sobre determinantes sociales de la salud (OMS 2005)
 Programas en Chile para abordar los DSS y Equidad en
Salud

Programas de salud y Programas Sociales que actúan:

• Programa Chile Crece Contigo
• AUGE
• Plan de Salud Familiar
• Educación Parvularia en sus diferentes modalidades.
• Programas de salud escolar y de alimentación de JUNAEB
• Chile Solidario
 Inequidad
Inequidad lleva implícita la idea de injusticia y de no haber
actuado para evitar diferencias prevenibles.

Las desigualdades socioeconómicas en salud resultan de un

proceso de acumulación de desventajas durante el ciclo vital
de las personas.
 Desigualdad en Salud

El concepto «desigualdad en salud» alude al impacto que

distribución de la riqueza, la educación, la ocupación, el grupo
racial o étnico, la residencia urbana o rural y las condiciones
sociales del lugar en el que se vive o trabaja tienen sobre la
distribución de la salud y la enfermedad en la población
 Gradiente (enfoque universal)

Mortalidad

Pobres

Ricos
Tiempo

Fuente:. Reunión CG3 Marzo 2007: MINSAL, Chile

Frenz, P
 Tres enfoques para disminuir inequidades en
salud:

1. Mejorar la salud de los grupos o individuos más vulnerables o con

mayor riesgo a través de políticas o programas focalizados;

2. Disminuir las brechas de salud entre grupos socioeconómicos

extremos;

3. Intervenir con un enfoque de disminuir la gradiente de salud

asociada a condiciones socioeconómicas
 DESIGUALDAD Y EQUIDAD EN SALUD

• Equidad en salud: Las personas puedan desarrollar su máximo

potencial de salud independientemente de su posición social u
otras circunstancias determinadas por factores sociales.
• Desigualdad: diferencias en salud injustas y evitables entre
grupos poblacionales definidos social, económica, demográfica
o geográficamente, dando como resultado un peor estado de
salud.
 INCLUSIÓN - EXCLUSIÓN
•

CULTURAL ECONOMICA

SOCIAL
• La exclusión se produce como resultado de la carencia de
derechos, recursos y capacidades básicas (acceso a la
legalidad, al mercado laboral, a la educación, a las
tecnologías de la información, a los sistemas de salud y
protección social) .
 SUSTENTABILIDAD

• Característica que permite que el sistema de salud funcione sin

agotarse ninguno de sus elementos que permitan satisfacerse las
necesidades en salud.
• Incluye condiciones sociales, políticas y económicas
• No debe afectar a las generaciones futuras…si no que debe asegurar
su funcionamiento en el tiempo.