TUGAS PERBAIKAN

NILAI ANATOMI

OLEH : AULIA RAHMAH WEA

 GASTRONOMI
sistem pencernaan adalah sistem yang terdiri dari pencernaan saluran
dan organ organ lain yang membantu tubuh memecah dan menyerap
makanan

Esofagus.
esofagus merupakan tabung muskular panjangnya sekitar 10
inci(25cm),terbentang dari faring-gaster
esofagus mulai di leher setinggi cartilago cricoidea dan berjalan turun di garis
tengah di belakang trakea.di dalam thoraks,esofagus berjalan ke bawah
melalui mediastinum dan masuk rongga abdomen dengan menembus
diagfragma setinggi vertebra thoracica X.esofagus berjalan singkat sekitar
setengan inci (1,25 cm) sebelum masuk ke gaster
Oesophagus Pars Thoracica
● batas-batas
-anterior: trachea,nervus laryngeus recurrens
-Posterior : musculi prevertebralis dan columna vertebralis
-Lateral : gl.Thyroidea,sarung carotis(arteria carotis communis,vena jugularis
interna,dsn nervus vagus)dan pada sisi kiri ductus thoracicus
● Pendarahan
-arteri : arteriae thyroideae inferiores
-vena : venae thyroideae inferiores
-aliran limfe : nodi cervicales profundi
-Persarafan : nervus laryngeus recurrens dan rami dari truncus sympathicus

Oesophagus di thorax
● batas-batas
-Anterior trachea dan nervus laryngeus recurrens sinister;broncus principalis
sinister,antrium sinistrum cordis.
-Posterior : columna vertebralis,ductus thoracicus,vena azygoss,arteriae
intercostales posteriores dextrae,aorta thoracica descendens
-Lateral kanan : pars mediastinalis pleura paretalis,vena azygos
-Lateral Kiri : arcus aorta,arteri subclavia sinistra,ductus thoracicus,pars
medialis pleura parietalis
● Pendarahan
arteri bagian atas dari aorta thoracica descendens,sepertiga bagian bawah dari
arteria gastrica sinistra.vena mengalir ke ven azygos,dan sepertiga bagian
bawah darah di alirkan ke vena gastric sinistra,yang akan bermuara ke vena
porta.
● Pembuluh limfe
bagian atas esofagus mengalir masuk ke nodi mediastinales superiores dan
posteriores,dansepertiga bagian bawah masuk ke nodi lymphatici di
sepanjang rteria dan vena gastrica sinistra dan nodi lymphatici coeliaci di
abdomen
Persarafan
tructus vagus,plexus oesophagus,tructus sympathicus,nervi splanchnici
Esofagus pada abdomen
esofagus masuk ke abdomen melalui lubang yang terdapat pada crusdextrum
diaphragmaticum.setelah berjalan sekitar setengah inci (1,25 cm) esofagus
masuk ke lambung di sisi kanannya
● batas-batas
keAnterior esofagus terletak posterior terhadap lobus hepatis sinister dan di
depan crus sinistrum diagfragmaticum.nervus vagus sinister dan dexter
masing-masing terletak pada permukaan anterior dan posterior esofagus
● Pendarahan
- Arteri : cabang-cabang dari arteria gastrica sinistra .
-Vena : vena gastrica sinistra ,yang mengalirkan darah ke vea porta
-Aliran Limfe : Pembuluh-pembuluh limfe berjalan mengikuti arteri menuju
ke nervi gastrici sinistri
-Persarafan : vervus gastrica anteriot posterior (n.vagus) dan cabang-cabang
simpatik dari pars thoracica trunci sympathici
menelan di bagi menjadi tahap orofaring dan esofagus
a. Tahap Orofaring
-Posisi lidah menekan langit-langit keras agar makanan tidak masuk kembali
ke mulut
-Uvula terangkat,menutup saluran hidung dari faring sehingga makanan tidak
masuk kehidung
-Epiglotis terdorong kebelakang menutupi glotis sehingga makanan tidak
masuk saluran napas
-Ketika laring dan trakea menutup,otot-otot faring berkonraksi untuk
mendorong bolus ke dalamm esofagus
-Sewaktu menelan,pusat menelan secara singkat menghambat pusat
pernafasan di batang otak

b.Tahap Esofagus
-Fase involunter yang berfungsi menyalurkan makanan secara cepat dari
faring ke lambung
-Normalnya esofagus melakukan dua gerakan peristaltik primer dan
peristaltik sekunder
 *Peristaltik Primer
Otot polos sirkular akan berkontraksi ,mendororng bolus ke bagian
depannya yang masih melemas.
Perambatan gelombang dikontrol oleh pusat menelan,dengan
persarafan,melalui saraf vagus

*Peristaltik Sekunder
Terjadi jika gelombang peristaltik primer gagal mendorong semua makanan
dari esofagus ke lambung.
Tidak melibatkan pusat menelan dan orang yang bersangkutan tidak
menyadari kejadiannya.
Secara refleks,terjadi perenggangan esofagus ,peningkatan sekresi
saliva,dan pengaktifan gelombang
peristaltik ke dua.bolus yang terperangkap akhirnya terlepas.

c.Sfingter Esofagus
*sewaktu gerakan peristaltik,sfingter esofagus melemas secara refleks
sehingga bolus dapat masuk
kedalam lambung
*setelah bolus masuk ke dalam lambung,sfingter gastroesofagus kembali
berkontraksi
LAMBUNG
Empat aspek motilitas lambung

gaster merupakan bagian saluran pencernaan yang melebar terletak di bagian

atas abdomen
lambung terbentuk seperti huruf J.mempunyai(ostium cardiacum dan ostium
pyloricum)dan (curvatura major dan curvatura minor) serta dua
permukaan(facies anterior dan facies posterior)
gaster dibagi dalam bagian-bagian berikut
1.Fundus : berbentuk seperti kubah,biasanya penuh dengan udra
2.Corpus ; terbentang dari ostium cardiacum-incisura angularis
3.Antrum Pyloricum : bagian lambung terbentang dari incisura angularis
pilorus
4.Pylorus : bagian lambung yang terbentuk paling rubular,dinding ototnya
yang tebal membentuk sphincter pyloricus dan rongga pylorus dinamakan
canalis pyloricus
Batas-batas Gaster

-Anterior : arcus costalis sinister,dinding anterior abdomen,diagfragma,pleura

sinistra,basis pulmonis sinistra,pericandrium,lobus quadratus dan lobus
sinister
-Posterior : Omentum minus,pancreas (corpus dan cauda),arteria
lienalis,diaphragma,gl. Suprarenalis sinistra,bagian atas ren sinister,dan
mesocolon transversum

Pendarahan
-Arteri : arteria gastrica dextra dan sinistra mendarahi curvatura minor arteria
gastroepiploica dextra dan sinistra mendarahi curvatura major.Atreriae
gastricae breves berasal dari arteria lienalis mendarahi fundus
-Vena : vena-vena mengalirkan darah di dalam sirkulasi portal.vena gastrica
dextra dan sinistra bermuara ke vena porta.vena gastrica brevis dan vena
gastroepiploica sinistra bermuara ke dalam vena lienalis,dan vena
gastroepiploica dextra bermuara ke dalam vena mesenterica superior
-Aliran Limfe :pembuluh-pembuluh limfe mengikuti perjalanan arteri menuju
ke nodi gastrici breves.semua cairan limfe dari gaster akhirnya berjalan ke
nodi coeliaci
-Persarafan : persarafan serabut simpatik berasal dari plexus coeliacus,dan
serabut parasimpatik
dari nervi vagi

*Pengisian
bagian dalam lambung membentuk lipatan-lipatan dalam,sewaktu makan
lipatan tsb menjadi kecil dan
nyaris mendatar lambung melemas relaksasi reflek lambung sewaktu
menerima makanan disebut relaksasi reseptif(diperantai n. vagus)
kemampuan lambung menampung tambahan makanan meningkat dan hanya
menyebabkan sedikit peningkatan tekanan lambung
*Penyimpanan
sel pemacu yang terletak di fundus(bagian atas lambung) akan menghasilkan
gelombang peristaltik.
Gelombang peristaltik menyebar melalui fundus dan korpus ke antrum dan
sfingter pilorus.karena di fundus dan kkorpus lapisan ototnya tipis,maka
gerakan mencampur juga lemah.maka makanan yang disalurkan ke lambung
di simpan di bagian korpus.ketika mencapai antrum,kontraksi menjadi jauh
lebih kuat karena otot tebal pencampuran

*Pencampuran
kontraksi peristaltik antrum yang kuat mencampur makanan dengan sekresi
lambung untuk menghasilkan kimus dan mendorongnya menuju fingter
pilorus

*Pengosongan
selain mencampur isi lambung,kontraksi peristaltik antrum adalah gaya
pendorong untuk mengosongkan isi lambung intensitas peristaltik antrum di
pengaruhi oleh faktor dari lambung maupun duodenum
USUS HALUS

usus halus merupakan tabung kompleks,berlipat lipat yang membentang dari

pilorus sampai katup ileosekal.pada orang hidup panjang usus halus sekitar
12 kaki(22 kaki pada kadaver akibat relaksasi)usus ini mengisi bagian tengah
dan bawah rongga abdomen.Ujung proksimalnya bergaris tengah sekitar 3,8
cm, tetapi semakinke bawah lambat laun garis tengahnya berkurang sampai
menjadi sekitar 2,5 cm
Struktur Usus Halus
a.Duodenum : bentuknya melengkung seperti kuku kuda.pada lengkungan
ini terdapat pankreas. Pada bagian kanan duodenum merupakan tempat
bermuaranya saluran empedu(duktus koleduktus)dan saluran pankreas(ductus
pankreatikus),tempat ini di namakan papila veteri,dinding duodenum
mempunyai lapisan mukosa yang banyak mengandung kelenjar brunnner
untu memproduksi getah intestinum .panjang duodenum sekitar 25 cm,mulai
dari pilorus sampai jejenum
b.Jejenum :panjangnya 2-3 meter dan berkelok kelok,terletak di sebelah kiri
atas intestinum minor dengan perantaraan lipatan peritoneum yang berbentuk
kipas(mesentrum)memungkinkan keluar masuknya arteri dan vena
mesentrica superior,pembuluh limfe,dan saraf ke ruang antara lapisan
peritoneum.penampang jejenum lebih lebar,dindingnya lebih tebal,dan
banyak mengandung pembuluh darah.
c.Ileum : ujung batas antara ileum dan jejenum tidak jelas,panjangnya kurang
lebih 4-5m.
Ileum merupakan usus halus yang terletak di sebelah kanan bawah
berhubungan dengan sekum dengan perantaraan lubang ofidium ileosekalis
yang di perkuat dengan sfingter dan katup valvula ceicalis (valvula bauchini)
yang berfungsi mencegah cairan dalam kolon agar tidak masuk lagi ke dalam
ileum.
USUS BESAR

struktur usus merupakan tabung muskular berongga dengan panjan sekitar 5

kaki(sekitar 1,5m)yang terbentang dari sekum sampai kanalisani.diameter
usus besar sudah pasti lebih besar daripada usus kecil.rata-rata sekitar
2,5inci(sekitar 6,5cm) tetapi makin dekat anus diameternya semakin
kecillapisan usus besar dari dalam ke luar adalah selaput lendir,lapisan otot
yang memanjang ,dan jaringan ikatukurannya lebih besar dari pada usus
halus,mukosanya lebih halus dari pada usus halus dan tidak memiliki
vili.serabut otot longitudinaldalam muskulus eksterna membentuk tiga
pita,taeniacoli yang menarik kolon menjadi kantong-kantong besar yang di
sebut dengan haustra
di bagian bawah terdapat katup ileosekal yaitu katup antara usus halus dan
usus besar.katup ini tertutup dan akan terbuka untuk merespon gelombang
peristaltik sehingga memungkinkan kimus mengalir 15ml masuk dan total
aliran sebanyak 500ml/
bagian-bagian usus besar terdiri dari :
a.Sekum adalah kantong tertutup yang menggantung di bawah area katup
ileosekal apendiks.pada sekum terdapat katup ileosekal dan apendiks yang
melekat pada ujung sekum.Apendiks vermiform,suatu tabung buntu yang
sempit yang berisi jaringan limfoid,menonjol dari ujung sekum.
b.Colon adalah bagian usus besar dari sekum sampai rektum.colon memiliki
tiga divisi
*Kolon Ascenden : merentang dari sekum sampai tepi bawah hati di sebelah
kanan dan membalik secara horizontal pada fleksura hepatika
*Kolon Transversum : merentang menyilang avdomen di bawah hati dan
lambung sampai ke tepi lateral ginjal kiri,tempatnya memutar ke bawah
fleksura splenik
*Kolon Desenden : merentang ke bawah pada sisi kiri abdomen dan menjadi
kolon sigmoid berbentuk S yang bermuara di rektum
c.rektum adalah bagian saluran pencernaan selanjutnya degan panjang 12-
13m.rektum berakhir pada saluran anal dan membuka ke eksterior di anus
HEPAR

organ viscera terbesar pada tubuh manusia dan terutama terletak di regio
hypochondrium dextra dan epigastrium,menyatu dengan saluran bilier dan
kandungan empedu,meluas ke dalam regio hypochondrium sinistra (atau di
dalam kuadran kanan atas,terbentang hingga kuadran kiri atas)
beratnya pada orang dewasa sehat berkisaran antara 1400-1600 gram(rata-
rata 1500 gram)pengukuran horizontal 20-22 cm.lebar vertikal 15-18
cm.ketebalan 10-13cm.konsistensi lunak.letak intraperitonial.permukaan luar
hepar di bungkus dengan kapsul jaringan fibros dan dilingkupi oleh
peritoneum viseral.hepar terletak setinggi intercosta v pada linea
midclavucularis dextra,di mana bagian caudal dextra menigkuti arcus
costarum costa IX-VII dan kaudal sinistra mengikuti arcus costarum costa
VIIII-VII.
Hepar berbentuk seperti segitiga degan basis di sebelah kanan dan apeks di
kiri.Hepar memiliki 2 facies yaitu :
-Facies diafragmatica ke arah anterior,superior,dan posterior
-Facies visceralis ke arah inferior
Facies Diafragmatica
facies diafragmatica hepar,yang halus dan berbentuk kubah,terletak
berhadapan dengan facies inferior diaagfragma.facies ini berhubungan
dengan recessus subphrenici dan hepatorenalis
*Recessus subphrenici memisahkan facies diaagfragmatica hepar dari
diaagfragma dan dibagi menjadinpars sekstra oleh ligamntum
falciforme,suatu struktur yang berasal dari mesenterium ventralis pada
embrio
*Recessus Hepatorenalis adalah cavitas peritonealis pada sisi kanan antara
hepar dan ren dekstra dan grandula suprarenalis/adrenalis dekstra.
Recessus subphrenici dan hepatorenalis bersambung di bagian anterior

Facies Visceralis
facies vinceralis hepar atau postero-inferior tertutup peritoneum viscerale
kecuali pada fossa vesicae biliaris/felleae dan pada porta hepatis(pintu
gerbang menuju hepar)
struktur-struktur yang berhubungan dengan facies ini meliputinyang berikut:
esofagus,pars anterior dibagian kanan gaster,pars superior duodeni,omentum
minus,vesica fellea(biiaris),fleksura coli dekstra,sisi kanan kolon
transversum,ren dekster,dan glandula suprarenalis dekstra.
Facies visceral menghadap ke bawah dan ke belakang mempunyai fissura dan
fossa yang berbentuk huruf ''H'' dengan garis horizontal berupa porta hepatis.
Porta hepatis berperan sebagai titilk masuk ke dalam hepar bagi arteriae
hepatica dan vena portae hepatis dan titik keluar bagi ductus
hepaticus,pembuluh getah bening,dan pleksus nervosum.
Bagian hepar di depan portahepatis di sebut lobus quadratus dan di belakang
porta hepatis di sebut lobus caudratus.kaki huruf h di bentuk oleh fissura
ligamenti teretis yang di tempati oleh ligamen teres hepatis dan fissura
ligamenti venosi yang di tempati ligamentum venosum arantii.kaki kanan
huruf h ditempati vesicacelea dan vena cava inferior Hepar di bagi menjadi
pars hepatic dexter dan sinister oleh bidang yang melalui batas perlekatan
ligamentum falciforme pada facies diagfragmatica dan oleh fissura atau fossa
sagitalis sinistra pada facies visceralis.lobus hepatis dexter terbagi jadi lobus
quadratus yang terletak antara vesica felea dan ligamentum falciforme,dan
lobus caudatus yang terletak antara vena cava inferior dan ligamentum
venosum.kedua lobus ini dipisakan oleh porta hepatis.lobus quadratus
menerima darah dari arteri hepatica sinistra,lobus caudatus dapat dari arteri
hepatica dextra dan sinistra
Ligamen terkait
hepar melekat pada dinding anterior abdomen oleh suatu ligamentum
falciforme dan,kecuali pada sebagian kecil hepar yang berhadapan langsung
dengan diafragma,hepar hampir seluruhnya dikelilingi oleh peritoneum
viscerale..lipatan-lipatan tambahan peritoneum menghubungkan hepar
menuju gaster (ligamentum hepatogastricum),duodenum(ligamentum
hepatoduodenale)dan diagfragma(ligamenta triangulare dextrum dan
sinistrum dan ligamentum coronarium anterior dan posterior)
area nuda hepar merupakan bagian hepar yang terletak pada facies
diaagfragmatica,yang tidak di lapisi oleh peritoneum di antara hepar dan
diaagfragma:
-batas anterior area nuda dihasilkan oleh suatu refleksi peritoneum
ligamentum coronarium anterior
-batas posterior area nuda diindikasikan oleh suatu refleksi peritoneum
ligamentum coronarium posterior
-tempat bagian ligamentum coronarium menyatu di bagian
lateral,membentuk suatu liagamentum triangulare dextrum dan ligamentum
triangulare sinistrum.Hepar di bungkus oleh jaringan fibrosa tipis yang di
sebut capsula fibrosa perivaskular(glisson)yang terletak tepat di lapisan
dalam peritoneum visceral.sel-sel hepar menghasikkan empedu yang akan di
sekresikan ke dalam kanalikuli biliaris yang kemudian masuk duktus biliaris
dan akhirnya menuju ductus biliaris.hepar mendapat darah dari vena porta
hepatis(70%) dan arteri hepatica (30%).arteria hepatikaa berasal dari arteria
hepatica comunis yang berjalan sepanjang omentum minus di sebelah kiri
ductus choledochus dan di depan vena porta , arteri ini bercabang jadi ramus
dexter dan sinister ,ramus dexter memberi darah pada pars hepatis dextra dan
setengah bagisn kanan dari lobus caudatus dan juga kantung empedu.ramus
sinister memberi darah pada pars hepatis sinistra, lobus quadratus dan juga
bagian kiri lobus caudatus.Vena porta hepatis berasal dari kapiler vena-vena
usus yang kemudian berakhir sebagai sinusoid dan venarteria.vena porta
hepatica berjalan pada pinggir kanan omentum minus,di belakang ductus
choledochus dan arteria hepatica.persarafan hepar berasal dari plexus
hepaticus yang merupakan bagian dari plexus coeliacus terbesar.plexus
hepaticus mengiringi cabang arteri hepatica propria dan vena porta hepatis ke
hepar .plexus hepaticus ini terdiri dari serabut simpatis dari plexus coeliacus
dan serabut parasimpatis dari tructus vagialis anterior dan posterior.Saraf
simpatis dan parasimpatis membetuk plexus coeliacus. Truncus vagialis
anterior mempercabangkan banyak rami hepatici yang berjalan langsung ke
hepar
Lobi Hepatis
hepar di bagi menjadi lobus dekster hepatis dan sinister oleh fossae vesicae
biliaris dan vena cava inferior.lobus dekster hapatis adalah yang lebih
besar,sedangkan lobus sinister hepatis yang lebih kecil.lobus caudatus dan
lobus quadratus terletak di lobus dekster hepatis tetapi secara fungsi berbeda.
Lobus quadratus terlihat di pars anterior facies viscerales hepar dan di batasi
di sisi kiri oleh suatu fissura ligamenti venosi dan di sisi kanan oleh sulkus
vena cava (inferior ).
Fungsinya,berbeda dengan lobus dekster hepatis dan lobus sinister hepatis.
Suplai arterial hepar berasal dari :
-arteria hepatica dekstra dari arteria hepatica propria(cabang dari arteria
hepatica communis dari truncus coeliacus)dan
-arteria hepatica sinistra dari arteria hepatica propria(sebuah cabag dari
arteria hepatica communis dari truncus coeliacus)
Vesica Biiaris(Fellea)

Vesica biliaris(fellea) adalah suatu kantung berbentuk buah pir yang terletak
pada facies visceralis lobus dekster hepatis di dalam suatu fossa di antara
lobus dekster hepatis dan lobus quadratus.struktur ini memiliki :
Suatu ujung yang membulat (fundus vesicae biliaria),yang terletak pada
margo inferior hepar :
- Suatu bagian besar di dalam fossa(corpus vesicae biliaris),yang dapat
terletak di depan kolon transversum dan pars superior duodeni dan
- Suatu bagian yang sempit (collum vesicae biliaris) dengan tunika
mukosa vesicae biliaris yang membentuk lipatan spiral.
- Suplai arterial untuk vesica biliaris adalah crstica cabang dari arteria
hepatika dekstra(ramus dekstra arteria hepatika propria)
- Vesica biliaris menerima,mengkonsentrasikan,dan menyimpan empedu
dari hepar.
Pankreas

Definisi pankreas
- Kelenjar rasemosa yang besar, memanjang terletak dibelakang
lambung, diantara limfa dan duodenum, tepatnya diregio epigastria dan
hipokondria sinistra.
- Organ pipih yang terletak dibelakang dan sedikit dibawah lambung
dalam abdomen.
Bentuk dan ukuran
- Panjang 15-20 cm // lebar 3,8 cm
- Berat pankreas pada laki-laki sekitar 16,8 gr
- Berat pankreas pada perempuan sekitar 14,95 gr
Saluran pankreas
Terdapat 2 bagian :
- Ductus pancreaticus major wirsungi: bejalan disekitar pankreas dari
ekor sampai kepala dan menyatu di ductus biliaris comunis sebelum
masuk ke duodenum di ampula vateri
- Ductus pancreaticus accesorius santorini : menyalurkan getah pankreas
dari procecuss insinatu pancreaticus major, tetapi pada sekitar 9% dari
populasi ductus pancreaticus accesorius tetap terpisah secara khas pipa
ini bermuara duodenum pada papila duodeni minor.
Bagian pankreas
- Caput pankreatis. Terletak dalam lengkungan duodenum memiliki
bagian yang menonjol kearah kiri, dorsal dari pembuluh mesenterica
superor dan dikenal sebagai procesuss uncinatus. Ke arah dorsal caput
pacreatis berbatas langsung pada vena cava interior, arteri renalis dextra
dan vena renalis dextra dan vena renalis sinistra. Ductus choledochus
melintas ke duodenum, terletak dalam alur permukaan dorso caranial
caput pankreas.
- Colum pancreatis. Disebelah dorsal beralur, disebabkan oleh pembuluh
mesenterica superior. Permukaan ventralnya tertutup oleh peritoneum
dan berbatas pada pilorus. Pesatan vena mesenterica superior dengan
vena splenica (lienalis) menjadi vena portae hepatis terdapat dorsal dari
kolum pancreatis.
- Corpus pancreatis. Memanjang dan terbentang dari kolum hingga cauda
pancreatis.
- Cauda pancreatis. Terletak antara kedua ligamentum splenorenale
(lienorenale) bersama pembuluh spelenica ( lienalis) ujung cauda
pancreatis biasanya menyentuh hilum splenicum.
Vaskularisasi dan inervasi
- Arteriae : arteria reanalis serta arteria pancreaticoduodenalis superior
dan inferior
- Venae : venae sesuai dengan arteriaenya mengalirkan drah kesistem
porta.
a. Aliran limfe
Kelenjar limfe terletak disepanjang arteria yang mendarahi
kelejar. Pembuluh efferent akhirnya mengalirkan caira limfe ke
nodi limfe coeliaci dan mesenterici superior
b. Persarafan
Berasal dari serabut-serabut saraf simpatis dan parasimpatis
(vagus).
 DAFTAR PUSTAKA
-Atlas Anatomi Manusiaa Sobotta Edisi 22
-Anatomi Sobbota Edisi 23
-Hadi, Sujono .2002.gastroenterologi : PT alumni bandung