SOLICITUD DE RETIRO DE No.

1000052488332006
CESANTÍAS
Diligencie este formato para retiro de Cesantías parcial o definitivo según requisitos, no omita ninguna casilla.
3787000
FAVOR DILIGIENCIAR EN LETRA IMPRENTA CLARA LEGIBLE EN TINTA NEGRA, SIN TACHONES NI ENMENDADURAS

Tipo de solicitud a tramitar: RETIRO DE CESANTÍAS: PARCIAL DEFINITIVO Monto solicitado: $

1. INFORMACIÓN PERSONAL
Tipo de documento de identidad: T.I C.C C.E P.E Número de documento: 52488332
Primer nombre
LUZ Segundo nombre
ERIKA LOPEZ DUSSAN
Dirección domicilio: AK 72 b # 67 a 85 Departamento: null Ciudad: BOGOTA D.C.
Teléfono(s) domicilio: 2766366 Celular (Móvil): 3153982687 Correo electrónico: erikalopez07@yahoo.es

2. INFORMACIÓN LABORAL
Identificación Entidad
Nombre o razón social ADMINISTRADORA COUNTRY SA o Empresa: T.I C.E C.C NIT P.E No.: 8300050281
Dirección domicilio: CL 83 # 16 A 43 Departamento: BOGOTA Ciudad: BOGOTA D.C.
Teléfono oficina: 5300470 Correo electrónico Empresa:
3. RETIRO DE CESANTÍAS (Marcar sólo una opción de retiro. Ver instrucciones al respaldo.)
Abono a créditos FNA
del conyugue No.
Capital disminución de tiempo Capital disminución valor de cuota Cuotas futuras

Compra de Vivienda o lote Construcción de vivienda Liberación de gravamen Educación

o mejora hipotecario
Retiro Fallecidos Retiro por desvinculación Retiro por desvinculación Compra de acciones
laboral laboral dejando saldo

3.1 INFORMACIÓN PARA EL PAGO DIRECTAMENTE AL AFILIADO

Consignación en cuenta
bancaria: Tipo de cuenta: Ahorro Corriente BANCO ITAU 765036451

Pago por ventanilla banco

convenio: Ciudad: Departamento:
El pago por ventanilla se realizará a través de las entidades bancarias que tienen convenio con el Fondo Nacional del Ahorro.
4. INFORMACIÓN PARA PAGO A TERCEROS / APODERADO CESANTÍAS
Tipo de documento de identidad: T.I C.C C.E NIT P.E Número de documento:
Nombre o razón social: Dirección de correspondencia:
Ciudad: Celular(es): Teléfono(s) domicilio:
Consignación en cuenta No. de cuenta:
bancaria: Tipo de cuenta: Ahorro Corriente
Pago por ventanilla banco Departamento:
convenio: Ciudad:
5. DECLARACIONES Y AUTORIZACIONES
1. Declaro que la información aquí suministrada es auténtica y veraz.
2. Autorizo al Fondo Nacional del AHORRO – FNA, para verificar la información a través de los medios que considere conveniente.
3. De conformidad con lo previsto en la Ley 1266 de 2008 y la Ley Estatutaria 1581 de 2012, y la política de tratamiento de datos GC-PO-TD del FNA, publicada en
la página web www.fna.gov.co,esta información será utilizada exclusivamente en el desarrollo de las funciones asignadas legalmente al FNA en los términos y
condiciones que establecen las citadas normas.
4. Declaro haber leído cuidadosamente el contenido del aviso de privacidad del FNA y haberlo comprendido a cabalidad, razón por la cual entiendo sus alcances y
sus implicaciones y autorizo el uso de mi información personal y financiera al FNA para los fines mencionados.

Autorizo al FNA a enviar mensaje con contenido institucional, informativo y comercial a través de: Correo electrónico Si No Celular Si No

Desea que el FNA envié extracto de su cuenta de Ahorro Voluntario, Cesantías y reporte anual de costos a través de: Correo electrónico Si No Físico Si No
Impresión dactilar

Firma del Solicitante:

T.I C.C C.E P.E

6. ESPACIO EXCLUSIVO FNA

ACP-FO-009-V5

Nombre y C.C Asesor Comercial: Fecha radicación: AAAA/MM/DD

Punto de Atención: Persona expuesta públicamente (PEP): SI NO

CONSTANCIA DE RECIBIDO RETIRO DE CESANTÍAS

Constancia de recibido No: 1000052488332006
Primer nombre Segundo nombre Primer apellido Segundo apellido
Documento de identidad 52488332 Fecha: 2019/2/18 Número de folios:
Nombre Asesor Comercial: Punto de Atención:
 REQUISITOS Y DOCUMENTACIÓN PARA LA SOLICITUD DE RETIRO DE CESANTÍAS
RETIROS

RETIROS PARCIALES RETIROS DEFINITIVOS

CONSTRUCCIÓN O MEJORA DE VIVIENDA.

COMPRA DE ACCIONES PROPIEDAD DEL

(Ley 226 de 1995 y Dec. 1171 de 1996).

EDUCACIÓN (matrícula y/o pensión).

ABONOS A CRÉDITOS FNA DEL
COMPRA DE VIVIENDA O LOTE,

DESVINCULACIÓN LABORAL /

LABORAL DEJANDO SALDO.

LIBERACIÓN DE GRAVAMEN
Documentación

DESVINCULACIÓN
HIPOTECARIO.

CÓNYUGUE.
ESTADO
Formulario solicitud de retiro de cesantías ACP–FO–009
debidamente diligenciado, firma e impresión dactilar.
Fotocopia ampliada al 150% del documento de identidad del
consumidor financiero.
Carta de autorización firmada por el empleador, donde se autorice
el monto y el destino de las Cesantías.
Carta firmada por el empleador de la terminación del contrato. o
acto administrativo mediante el cual se da por terminado el
Fotocopia registro civil de nacimiento hijo (si aplica).

Comprobante de adjudicación de acciones indicando el valor y los

datos del vendedor o comisionista de bolsa según el caso. (nit,
número y tipo de cuenta bancaria), e identificación y nombre del
Fotocopia de la orden de matrícula, pensión y/o recibo de pago
que incluya nombre de usuario, valor a cancelar, nombre de la
institución educativa, nit o rut, entidad bancaria, número y tipo de
cuenta, del periodo actual o próximo a cursar.
Recibo o certificación expedida por la entidad crediticia. (si
aplica).
Certificación actualizada de la deuda hipotecaria emitida por la
entidad financiera.
Fotocopia del registro civil de matrimonio o declaración extra
juicio de convivencia (unión marital de hecho) (si aplica).
Fotocopia documento de identidad del apoderado (si aplica).

Escritura pública y/o poder del apoderado (si aplica).

El formulario de solicitud de retiro de cesantías NO REQUIERE FIRMA DEL EMPLEADOR.

1.RETIROS DEFINITIVOS: Si el consumidor financiero se encuentra en el sistema de información de la entidad como ACTIVO NO APORTANTE (ANP) y no cuenta con la Carta de terminación del contrato copia del acto administrativo
correspondiente, podrá presentar oficio a puño y letra manifestando dicha situación, la fecha de terminación de contrato y los datos de la entidad empleadora acogiéndonos al principio de la buena fe.

2.PARA EDUCACIÓN:
• El retiro de cesantías para educación, se podrá girar para los estudios del Consumidor financiero, cónyuge, compañero(a) Permanente, hijos o hijastros, valor que debe corresponder al período académico que está cursando en el
solicitud del retiro parcial de cesantías o del periodo académico que va a cursar.
• Las solicitudes de pago de cesantías para educación a institución educativa en el exterior, se giraran directamente al consumidor financiero previo cumplimiento de los requisitos señalados
• El pago de matrícula y/o pensión se realizara POR CHEQUE A NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA y éste debe ser retirado del banco convenio por el consumidor financiero en un plazo no superior a 30 días para evitar su reintegro

NOTA 1: En caso de devolución por inexactitud en la información de lo beneficiarios, el consumidor financiero deberá asumir el gravamen a los movimientos financieros (4 x mil).
NOTA 2: Para retiros superiores a 14 SMLMV es importante la actualización de sus datos para la confirmación del trámite
NOTA 3: Cuando la persona que pretende identificarse no pueda registrar su impresión dactilar o carezca de calidad para identificarla, deberá presentar certificación médica que soporte dicha condición.

En caso de presentar duda en los documentos, solicitar LISTA DE DOCUMENTOS SOLICITUD RETIRO CESANTIAS CP-FO-033 en el punto de atención o consultar la página web www.fna.

RETIROS FALLECIDOS
FOTOCOPIA AMPLIADA AL 150% DEL DOCUMENTO DE

ESCRITURA PUBLICA DEL PROCESO DE SUCESIÓN

ESCRITURA PUBLICA Y/O PODER, FOTOCOPIA DEL

DECLARACION JURAMENTADA DE CONVIVENCIA.

DOCUMENTO DE IDENTIDAD DEL APODERADO.

DECLARACIÓN EXTRAJUICIO DE 2 TESTIGOS.

FOTOCOPIA DE LA TARJETA DE IDENTIDAD.

IDENTIDAD DEL(OS) BENEFICIARIO (S).

EL CURADOR, GUARDADOR O TUTOR.

AVISOS, (EDICTOS) ART. 212 DEL CST.
FORMULARIO ACP-FO-009 SOLICITUD

CADA UNO DE LOS BENEFICIARIOS.

SENTENCIA JUDICIAL O COPIAS DE

DECLARACIÓN DE HEREDEROS DE
AUTORIZACIÓN POR VENTANILLA.

REGISTRO CIVIL DE MATRIMONIO.

REGISTRO CIVIL DE NACIMIENTO,

REGISTRO CIVIL DE NACIMIENTO

REGISTRO CIVIL DE DEFUNCIÓN.

SENTENCIA DONDE SE DESIGNA

Los registros civiles de nacimiento, matrimonio y las

REGISTRO CIVIL DE DEFUNCIÓN
CERTIFICACION BANCARIA Y/O

declaraciones extrajuicio, deben ser en original o fotocopia

DE RETIRO DE CESANTÍAS.

autenticada
DE LOS PADRES.
DEL FALLECIDO.

hijos.
Cónyuge.
Cónyuge (sin hijos),vincula a padres del fallecido.
Compañera(o)permanente (sin hijos),vincula a padres del fallecido.
Cónyugue con hijos menores o mayores.
compañero (a) permanente con hijos menores o mayores.
Padres.
Apoderado.
Otros beneficiarios: designación de curador, consejero, guardador o
administrador de bienes (albacea)

AFILIADO FALLECIDO
La(s) persona(s) que tengan derecho sobre las cesantías del consumidor financiero fallecido deben aportar los documentos descritos en el cuadro RETIRO FALLECIDOS
•Para retiros superiores a 50 SMMLV los beneficiarios deben aportar, además de la documentación requerida, copia de la escritura pública o sentencia júdicial del proceso de sucesión en la que conste la partición y distribución de las

•En caso de presentarse más de un beneficiario, cada uno debe anexar certificación bancaria o autorización para giro por ventanilla.

•Si el consumidor financiero fallecido presenta saldo de cesantías por varias empresas, se debe diligenciar un (1) solo formulario por el total del retiro.

En caso de presentar duda en los documentos, solicitar LISTA DE DOCUMENTOS SOLICITUD RETIRO CESANTIAS/AVC AFILIADOS FALLECIDOS ACP-FO-032 en el punto de atención o consultar la página web www.fna.gov.co