UNIVERSIDAD AMERICANA

MANAGUA,NICARAGUA
FACULTAD DE MEDICINA

Apendicitis en el embarazo
Dra. Ivette Baca - Asignatura de Ginecología y obstetricia
Integrantes:
Adriana Alvarado
Génesis Cisneros
Katherine Guevara
María Belen Guevara
Oswin Gutiérrez
http://www.scielo.org.co/pdf/rcog/v69n2/es_2463
-0225-rcog-69-02-00124.pdf
Introducción
Sintomatología en la mujer grávida
Sintomatología en la mujer grávida
Presentación del Caso
Edad: 29 años,

PG + Emb 35 2/7 SG * FUM

Estado civil: Soltera

Profesión: Ama de casa

Raza: mestiza

Nacionalidad: Bogotá, Colombia

Examen físico de ingreso
➔ PA: 115/66 mm/Hg
➔ FC: 97 lxm
➔ FR: 18 rxm
➔ T: 36,5 °C Exámenes de Laboratorio
➔ SpO2: 95%; ➔ STORCH Negativo
Dolor a la palpación de hemiabdomen inferior
➔ Ecografía de I y II Trimestre concorde
Evidencia de actividad uterina irregular, por lo con edad gestacional
que se consideró distensión ligamentaria y se
➔ BHC
dio manejo expectante. ◆ Leucocitosis: 15.900 leucocitos/mm3
a expensas de neutrófilos
➔ PCR elevada
➔ Función hepática normal
➔ Uroanálisis Negativo para infección
 EVOLUCIÓN
Después de 20 horas, paciente presentó:

➔ Signos de respuesta inflamatoria sistémica (Pico febril y taquicardia)

➔ Dolor a nivel de flanco derecho y defensa voluntaria.
➔ Aumento de la FCF explicado por fiebre materna.
➔ Elevación de reactantes de fase aguda (PCR elevada y leucocitosis)

Valorada por cirugía por sospecha de apendicitis aguda por lo que se le realiza
una laparotomía exploratoria evidenciándose Apendicitis aguda en fase
gangrenosa, perforada en tercio medio, con peritonitis generalizada
EVOLUCIÓN
Cirugías sin complicaciones
Datos del Bebé:
➔ Sexo: Masculino
➔ Peso: 3340 gr
➔ Talla: 48 cm
➔ APGAR: bajo recuperado.

Madre e hijo permanecieron hospitalizados hasta finalización de

esquema de 7 días de antibiótico IV
 Resultados

Abordaje diagnóstico de la apendicitis en sus estadios iniciales

resulta difícil de realizar en mujeres embarazadas, especialmente
en el segundo y tercer trimestre del embarazo.
Estratificación de niveles de estudios diagnósticos

1. Ultrasonido

2. Resonancia 3. Tomografía
magnética computarizada
 Pruebas diagnósticas

Ultrasonido en el diagnóstico Embarazadas en el tercer trimestre de

apendicitis en la mujer gestante
tiene una sensibilidad del 61% y
una especificidad del 80%.
gestación, el dolor puede estar localizado
en el cuadrante superior derecho y suele
haber un aumento ligero de los
leucocitos en esta etapa de la gestación
lo que puede generar una limitación
diagnóstica.
 Sensibilidad y especificidad

63% en el segundo trimestre 50% en el tercer trimestre

Sensibilidad
disminuye a
mayor edad
gestacional
mientras que
especificidad
aumenta

Especificidad 75-100%
Resonancia
magnética
nuclear Muestra una sensibilidad del 91% y una especificidad del
95,3%

Entre mayor sea el trimestre más se disminuye la tasa

de visualización, pero aun asi es mejor si que el
ultrasonido
 El diagnóstico es
difícil especialmente Ultrasonido tiene una sensibilidad
por el entre el 46-63% y una
Conclusión desplazamiento especificidad del 85-100%
cefálico del apéndice
en el 2do y 3er Resonancia magnética tiene una
trimestre sensibilidad 60-100% y una
especificidad del 91-100%