Teórica 5 Crugia 1 parcial

Dr. Neme

Para el arte de hacer un buen diagnóstico se deben tomar parámetros para llegar a un buen diagnóstico, pilar
fundamental:
 Buen diagnóstico buen tratamiento
 Mal diagnostico mal tratamiento

Para diagnosticar se debe tener el conocimiento necesario.

Para emitir un diagnostico se debe asociar todas las patologías que tienen un determinado signo o síntoma, para ir
descartando diagnósticos, además se pide los exámenes complementarios. Para esto se debe tener conocimiento de
los valores normales en un hemograma. Se debe corroborar los estudios laboratoriales con la clínica del paciente.

Valor de glóbulos blancos:

Valores de tiempo se sangría:

La clínica es lo que el paciente tiene, en caso de que en un paciente este con proceso infeccioso fuerte, con cuanto
estará el valor de sus glóbulos blancos?...... 15000 a 20.000, por esta razón los exámenes laboratoriales deben
coincidir con la clínica del paciente, en algunas ocasiones puede haber errores de los laboratorios es por eso que se
debe tener conocimiento de los valores normales y la patología del paciente. Se debe hacer una buena historia
clínica con un buen examen físico al atender un paciente, el paciente muchas veces ayuda en el proceso de
diagnóstico y lo más importante es lograr que el paciente tenga confianza porque muchas veces el paciente puede
omitir algunas respuestas que son de importancia. En la parte de la historia clínica debemos tomar en cuenta a que
se dedica, en algunos casos los pacientes son agricultores por el uso de insecticidas y esto puede provocar cáncer.
El carpintero, joyero o panadero son los más propensos a tener cáncer en el seno maxilar gracias a las virutas de
metal o partículas de harina que aspiran.
Hay pacientes que no tienen ninguna enfermedad sistémica, se toma en cuenta el estado civil de los pacientes,
porque una persona casada pude tener más estrés que una soltera, el estrés baja las defensas. La ocupación y el
estado civil son dos cosas importantes para valorar
Debemos realizar algunas preguntas antes de la cirugía por que al hacer un procedimiento quirúrgico puede ser
peligroso. Y ver lo mejor para el paciente.
En mujeres es importante preguntar” Fum” fecha de ultima menstruación. Se deben hacer tres preguntas
importantes:
 Preguntar si está en su el ciclo menstrual porque sangrara más de lo debido
 Si esta con anticonceptivos porque no se forma el coagulo
 Cuantos días le dura el ciclo menstrual para ver qué tipo de tratamiento le debemos aplicar.

Preguntar si el paciente fuma, observar en la boca del paciente ya que no cicatrizara las heridas,
Preguntas en cirugía:
 ¿Cuándo fue su última vez en cirugía?
 ¿Cómo ha sido la última vez que se hizo extraer un diente?

Una enfermedad sistémica conocida que es muy importante es la hemofilia, paciente que sangra mucho, si esta
alterado el tiempo de sangría tiene un determinado tratamiento y si esta alterado el tiempo de coagulaciones es
otro tratamiento. Si esta alterado el tiempo de protrombina se debe indicar la ingesta de vitamina k, pero no
funciona la vitamina K cuando el tiempo de sangría del paciente está alterado, si esta alterado el tiempo de
protrombina puede que tenga un alteración en el hígado para verificar esto debemos realizar el examen físico
tomando la mano y observar los ojos y ver si el paciente tiene las escleras de color amarillo, se presenta la ictericia
si el paciente tiene alteración hepática y es casi seguro que el paciente esta alterado el tiempo de protrombina por
lo tanto el paciente será propenso a hemorragias. Cuando se observa la palma de la mano del paciente blanco
puede ser signo de anemia dato muy importante.
La historia clínica es muy importante
En cuanto a las enfermedades que están en relación con el área odontológica, se debe tener muy en cuenta las
enfermedades que se trasmiten por vía sanguínea como el virus de VIH.
¿Cuál es la diferencia entre un virus y una bacteria? ….. El tamaño, el virus entra a la célula y le ordena al núcleo
fabricar nuevos virus, mientras que las bacterias se reproducen en un medio extracelular.
Los virus y las bacterias para que se reproduzcan necesitan pH, temperatura, nutrientes.
Virus del Ébola es el más letal del planeta.
Si hablamos del neumococo hablamos de los pulmones.
Por ejemplo una enfermedad viral que trasmiten los animales es la rabia, es una enfermedad viral que actúa a nivel
del sistema nerviosos central, cuando se produce una mordida se debe lavar con agua y jabón, en caso de que use
un antiséptico potente la flora microbiana nativa a desaparecer y las virus puedan alterar de un paciente. El paciente
puede fallecer por la rabia cual siendo la clínica principal la sialorrea, ese paciente no puede hacer pasar la saliva,
además los músculos los cuales pertenecen a la deglución se paralizan y no permite el paso de la saliva, no permite
la deglución, por lo tanto el paciente morirá por deshidratación.
¿Quien descubrió la vacuna contra la rabia? el francés Luis Pasteur.
El virus del VIH busca a un grupo de células específicas llamados linfocitos cd4, como se dividen los glóbulos blanco 2
grandes grupos:
 Granulocitos: neutrófilos, Eosinófilos y basófilos
 Agranulocitos: monocitos linfocitos

Los linfocitos CD4 se encuentran en ciertas partes del cuerpo donde se encuentran gran cantidad de bacterias,
exactamente en las placas de Peyer ubicadas en todo el tracto gastrointestinal, en el estómago hay bacterias buenas
y malas.
Las bacterias buenas son los lactobacilos, una de las bacterias malas helicobacter pylori la causante de ulceras en el
estomago
¿Cómo se contagia el paciente por VIH? mediante los linfocitos CD4, los que tiene mayor probabilidad son los
homosexuales por tener relaciones anales.