Disciplina: Organização e políticas de saúde

Aula 9: Vigilâncias: da saúde; epidemiológica; ambiental e

sanitária

Apresentação
Nesta aula será feito um estudo sobre vigilância da saúde, epidemiológica, ambiental
e sanitária, destacando a evolução do conceito de vigilância no campo da saúde.
histórico, campos de atuação e informações em saúde.

Concluiremos abordando a importância da participação social.

Objetivos
Distinguir os elementos básicos do conceito de epidemiologia;
Diferenciar vigilância da Saúde e Epidemiológica;
Distinguir Vigilância Ambiental e Sanitária;
Exemplificar ações de Vigilância Ambiental e Sanitária.
Epidemiologia
Conceituar epidemiologia precisamente não é simples, porém poderemos citar
vários conceitos que nos ajudarão a entender melhor este termo.

Primeiramente, discutiremos a palavra que vem do grego antigo, em que EPI

significa sobre, DEMOS denota população (povo) e a forma combinada LOGIA
significa estudo (ciência). Portanto, é o estudo sobre o que atinge (ocorre) em
uma população.

 Uma epidemia é a concentração de

determinados casos de uma doença em um mesmo
local e época. (Fonte: ParamePrizma / Shutterstock)

01

Epidemiologia é a ciência que estuda o processo de saúde e doença em

coletividades humanas, analisando a distribuição e os fatores determinantes
das enfermidades, danos à saúde eventos associados à saúde coletiva,
propondo medidas específicas de prevenção, controle, erradicação de
doenças, e fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao planejamento,
administração e avaliação das ações de saúde. (ROUQUAYROL, Maria Zélia –
Epidemiologia & Saúde – 6. ed. Rio de Janeiro: MEDSI, 2003).

02

Epidemiologia é o ramo das ciências da saúde que estuda, na população, a

ocorrência, a distribuição e os fatores determinantes dos eventos relacionados
com a saúde. (PEREIRA, Maurício Gomes. Epidemiologia: Teoria e Prática. 6.
reimpressão. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002).
03

Antigamente a epidemiologia estudava as doenças epidêmicas, e hoje estuda

também doenças endêmicas e, em geral, agravos à saúde. Ou ainda com os
primeiros estudos de diferenciais de mortalidade em diversos grupos de uma
mesma população. (MEDRONHO, Roberto A. II. Carvalho. [et al]
Epidemiologia. São Paulo: Editora Atheneu, 2004.)

Há muitas maneiras de conceituar epidemiologia e todas

elas são “verdadeiras”. Importante lembrar sempre em

que momento histórico ela foi apresentada. Fica claro que

com os avanços tecnológicos dos últimos 30 anos, muita

coisa mudou seja na área de atuação, métodos e técnicas,

como também o número crescente de profissionais

atuantes nesta área.

Atividade
1. Você deve ter percebido que a epidemiologia estuda as
doenças que acometem uma população. Mas somente as
doenças?

A epidemiologia está atenta para as ocorrências de doença e não doença que

envolvem as pessoas em coletividades. Quando se trata da ausência de
doença a epidemiologia estuda os casos de doenças infecciosas, não
infecciosas e de agravos à integridade física. Como exemplo: dengue, malária,
diabetes, acidentes de transporte e outras.

São vários os objetivos da epidemiologia, podemos citar:

 Pesquisa sobre a distribuição e a grandeza dos problemas de saúde;
Através dos dados levantados, pode-se planejar, executar e avaliar as
ações adotadas;
Identificar os fatores etiológicos envolvidos nas enfermidades.

 Doenças contagiosas. (Fonte: Jakkarin

chuenaka / Shutterstock)

Vigilância Epidemiológica (VE)

O que é vigilância epidemiológica? Por que se

deve investigar? Quais são as principais
perguntas a se fazer sobre determinada
ocorrência em uma dada população? O que são
atividades da vigilância epidemiológica? Qual a
importância da vigilância epidemiológica para os
serviços de saúde? Quais são as etapas de uma
investigação?

Conceitua-se como um conjunto de atividades voltadas para a identificação,

análise, monitorização, controle e prevenção dos problemas de saúde de uma
comunidade. A vigilância à saúde engloba as ações coletivas de saúde,
expandindo a possibilidade da utilização da epidemiologia no planejamento,
programação e avaliação dos serviços de saúde, incluindo ainda outras áreas
do conhecimento.
Na instância local, integram-se as atividades da vigilância epidemiológica,
vigilância sanitária, saúde do trabalhador e vigilância ambiental. Esta última
contribui na vigilância à saúde não apenas para o atendimento aos danos e ao
controle de determinados riscos, como também para a melhoria da qualidade
de vida e de determinantes ambientais do processo saúde-doença.

Amplia o conceito operacional da vigilância epidemiológica (VE), pois enfatiza

as condições de vida, integra as práticas coletivas e individuais de acordo com
as necessidades sociais de saúde, incluindo desde o controle de riscos, danos
e agravos e os determinantes ecossociais.

Vigilância ambiental

Vigilância Ambiental em Saúde

É definida como um conjunto de ações que proporciona o conhecimento e a

detecção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes do
meio ambiente que interferem na saúde humana, com a finalidade de
recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle dos fatores de risco
e das doenças ou agravos. (Portaria n.º. 410/MS de 10.10.2000).
Sistema Nacional de Vigilância Ambiental em Saúde

SINVAS - compreende o conjunto de ações e serviços prestados por órgãos e

entidades públicas e privadas, relativos à vigilância ambiental em saúde,
visando conhecimento e a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos
fatores determinantes e condicionantes do meio ambiente que interferem na
saúde humana, com a finalidade de recomendar e adotar medidas de
prevenção e controle dos fatores de riscos relacionados às doenças e outros
agravos à saúde.

De acordo com a Lei 8.080 de 1990 no artigo 6:

§ 1º - entende-se por vigilância sanitária um conjunto de ações capaz de

eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir nos problemas
sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de bens e
da prestação de serviços de interesse da saúde, abrangendo:

1. O controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se relacionem

com a saúde, compreendidas todas as etapas e processos, da produção ao
consumo.

2. O controle da prestação de serviços que se relacionam direta ou

indiretamente com a saúde.
 Perceba o quanto a vigilância sanitária tem papel

importante para a saúde da população brasileira.

De acordo com a legislação brasileira cada esfera de

governo tem uma responsabilidade em relação às ações

de vigilância sanitária.

Prioridades da Vigilância
Ambiental
A vigilância ambiental em saúde tem como prioridade as informações sobre os
vetores, hospedeiros, reservatórios, qualidade da água para consumo
humano, poluentes ambientais químicos e físicos que possam interferir na
qualidade da água, ar e solo e os riscos decorrentes de desastres naturais e
de acidentes com produtos perigosos.

Vale lembrar o Art. 6º da Lei 8.080 de 1990 1.

Atuação

As prioridades na atuação da vigilância ambiental são:

1 - Aumentar a capacidade de detecção precoce de situações de risco à

saúde humana, envolvendo fatores físico-químicos e biológicos presentes
na água, ar e solo;
2 - Prevenir e controlar as zoonoses;
3 - Estabelecer ações de vigilância entomológica para monitorar e
orientar as ações de controle nas doenças transmitidas por vetores;
4 - Analisar o impacto de mudanças ambientais e situações de
catástrofes, acidentes com produtos perigosos e desastres naturais sobre
a saúde das populações, visando ao desencadeamento de ações
preventivas.

Sistema Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA)

Algumas prioridades na atuação da vigilância sanitária de acordo com o

Sistema Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) são:

1 - Medicamentos de uso humano, suas substâncias ativas e demais

insumos, processos e tecnologias;
2 - Alimentos, inclusive bebidas, águas envasadas, seus insumos, suas
embalagens, aditivos alimentares, limites de contaminantes orgânicos,
resíduos de agrotóxicos e de medicamentos veterinários;
3 - Equipamentos e materiais médico-hospitalares, odontológicos,
hemoterápicos e de diagnóstico laboratorial e por imagem;
4 - Imunobiológicos e suas substâncias ativas, sangue e hemoderivados.
radioisótopos para uso diagnóstico in vivo, radiofármacos e produtos
radioativos utilizados em diagnóstico e terapia;
5 - Cigarros, cigarrilhas, charutos e qualquer outro produto fumígero,
derivado ou não do tabaco;
6 - Aqueles voltados para a atenção ambulatorial, seja de rotina ou de
emergência, os realizados em regime de internação, os serviços de apoio
diagnóstico e terapêutico, bem como aqueles que impliquem a
incorporação de novas tecnologias.


Comentário

Outros produtos e serviços de interesse para o controle de riscos à saúde

da população podem ser incluídos e alcançados pelo Sistema Nacional de
Vigilância Sanitária (SNVS).

Continuaremos nossas discussões sobre estes assuntos na próxima aula.

Atividade
2. No exercício abaixo, você vai encontrar itens relacionados aos
conceitos de Vigilância da Saúde, Vigilância Epidemiológica,
Vigilância Ambiental e Vigilância Sanitária, assuntos que serão
estudados ao longo desta aula. Vamos fazer um teste rápido para
ver se você é capaz de diferenciá-los? Correlacione os números
com suas frases correspondentes.

a) É um conjunto de ações que proporciona o conhecimento e a detecção

de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes do
meio ambiente que interferem na saúde humana, com a finalidade de
identificar as medidas de prevenção e controle dos fatores de risco
ambientais relacionados às doenças ou outros agravos à saúde.

b) Enfatiza o desenvolvimento de um amplo espectro de ações que

abarcam desde a formulação e implementação de políticas intersetoriais
e ações sociais para a melhoria de condições de vida e saúde, às ações
de vigilância sanitária, ambiental e epidemiológica.

c) É um conjunto de ações capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos

à saúde e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio
ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação de serviços
de interesse da saúde.

d) É um conjunto de ações que proporciona o conhecimento, a detecção

ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e
condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de
recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou
agravos.
Notas
Art. 6º da Lei 8.080 de 1990 1

Art. 6º

VIII - a fiscalização e a inspeção de alimentos, água e bebidas, para consumo

humano.

IX - participação no controle e na fiscalização da produção, transporte, guarda e

utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos.

Próximos Passos

Sistemas de Informação em Saúde;

Planejamento em Saúde;
Indicadores de Saúde: conceitos e fundamentos para o planejamento.

Explore mais

Pesquise na internet sites, vídeos e artigos relacionados ao conteúdo visto.

Em caso de dúvidas, converse com seu professor online por meio dos recursos
disponíveis no ambiente de aprendizagem.

Leia os textos:

Vigilância da Saúde: fundamentos, interfaces e tendências

<https://scielosp.org/scielo.php?pid=S1413-
81232010000400036&script=sci_arttext> , de Antonio Luis Vicente
Arreaza e José Cássio de Moraes;
Vigilância ambiental em saúde e sua implantação no Sistema Único
<http://www.cvs.saude.sp.gov.br/pdf/Vigi_amb_saude.pdf> , de
Christovam Barcellos e Luiz Antônio Dias Quitério.

Acesse o site:

Agência Nacional de Vigilância Sanitária.

<http://portal.anvisa.gov.br/>