Você está na página 1de 10

31/05/2016 Neurobiológicos Mecanismos de Acupuntura para algumas doenças comuns: Perspectiva de um clínico ­ Journal of Acupuncture e Estudos Meridian

pISSN 2005­2901 2093­8152 eISSN  RSS Feeds Móvel

Entrar  | Register

Artigos & Problemas Jornal Informações para Autores submeta Manuscrito mais periódicos

  Todo o conteúdo   Pesquisa  Busca Avançada

<Artigo anterior Junho 2014  Volume 7, Issue 3, páginas 105­114 Próximo Artigo>


Acesse este artigo em
ScienceDirect

Neurobiológicos Mecanismos de Acupuntura para
algumas doenças comuns: Perspectiva de um clínico Artigo Tools
PDF (343 KB)
Kwokming James Cheng
Fazer download de imagens (.ppt)
North East Medical Services, San Francisco, EUA
Sobre Imagens & Usage

Acesso livre email artigo


Adicionar à minha lista de leitura
DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jams.2013.07.008  |
Exportar citação
acesso aberto financiado pelo Instituto Internacional Pharmacopuncture
Criar Alerta de Citação
artigo Informações Citado por em Scopus (8)

solicitar permissões
Abstrato Texto completo imagens Referências
Encomendar Reprints
(100 mínimo)
artigo Contorno
1. Introdução Artigos relacionados
mecanismo 2. Acupuntura
2.1. efeitos locais
2.1.1. efeito segmentar local para dor músculo­esquelética Acupuntura Herbal para o Tratamento
2.1.2. Outros efeitos locais da Obesidade
2.1.3. relevância clínica de mecanismos Journal of Acupuncture e Estudos Meridian ,
2.2. reflexo somato­autonômicas Vol. 9 , Issue 2
2.2.1. reflexo somato­autonómica com via de segmentar Acesso livre
2.2.2. reflexo somato­autonómica com percurso de nível cerebral
2.2.3. relevância clínica de mecanismos
2.3. efeito sistémico distal: neurotransmissores no cérebro Será Acupunctura Alter dor
2.4. efeito neuroendócrino relacionada com a conectividade
3. Outras abordagens para o mecanismo de acupuntura funcional do Sistema Nervoso
3.1. rede fáscia como uma base anatômica para meridianos Central? Uma revisão sistemática
3.2. sistema vascular Primo como base anatômica para meridianos fase de publicação: In Press Corrigido Proof
4. Mecanismos neurobiológicos, ponto de especificidade, e design ensaio clínico de acupuntura Journal of Acupuncture e Estudos Meridian
5. Oriente encontra o Ocidente: interpretação ocidental de conceitos TCM Acesso livre
5.1. meridianos
5.2. Os pontos de acupuntura
Efeito da acupuntura sobre a dor ea
5.3. Qi
qualidade de vida em pacientes com
5.4. Yin­yang
estenose espinal lombar: Uma série
6. Conclusão
de casos
declaração de divulgação
fase de publicação: In Press Corrigido Proof
Fonte de apoio financeiro
Journal of Acupuncture e Estudos Meridian
Referências
Acesso livre

Acupuntura Research no Memorial
Salte para Secção
Abstrato Ir Sloan Kettering Cancer Center
Journal of Acupuncture e Estudos Meridian ,
Este artigo apresenta alguns mecanismos neurobiológicos previamente propostas sobre como a Vol. 8 , Issue 3
acupuntura pode trabalhar em algumas aplicações clínicas a partir da perspectiva de um clínico. Para o Acesso livre
tratamento de condições músculo­esqueléticas, incluída os mecanismos propostos microlesão, aumento do
fluxo sanguíneo local, cura facilitada, e analgesia. A acupuntura pode desencadear um reflexo autonômico Evidências sobre Acupuntura e Dor:
Relatórios sobre um trabalho em
somática, afectando assim as funções gástricas e cardiovasculares. A acupuntura também pode alterar os
andamento
níveis de neurotransmissores como a serotonina e dopamina, afetando o estado emocional e desejo. Este Journal of Acupuncture e Estudos Meridian ,
mecanismo pode formar a base para o tratamento de cessação de fumar. Ao afetar outros Vol. 8 , Issue 5
neurotransmissores de modulação da dor, tais como met­encefalina e substância P ao longo da via Acesso livre
nociceptiva, a acupuntura pode aliviar a dor de cabeça. A acupuntura pode afetar o eixo hipófise
hipotálamo e reduzir a liberação do hormônio luteinizante no tratamento da síndrome do ovário policístico. Ver tudo
Além disso, duas outras abordagens para o mecanismo de acupuntura, a rede do tecido conjuntivo fáscia e
do sistema vascular Primo, são brevemente descritos. Finalmente, a idéia de verdade contra os pontos de
acupuntura sham, que são comumente usados   em ensaios clínicos, é examinado porque a diferença entre
os pontos verdadeiros e falsos não existe no modelo neurobiológico.

Palavras­chave:
acupuntura , especificidade ponto de acupuntura , aplicações clínicas , mecanismo neurobiológico , reflexo
somato­autonômica , acupuntura médica ocidental

http://www.jams­kpi.com/article/S2005­2901(13)00174­X/fulltext 1/10
31/05/2016 Neurobiológicos Mecanismos de Acupuntura para algumas doenças comuns: Perspectiva de um clínico ­ Journal of Acupuncture e Estudos Meridian

Salte para Secção
1. Introdução Ir

Acupuntura é uma modalidade da medicina envolvendo a inserção de agulhas em determinados locais do
corpo a atingir efeitos terapêuticos. Acredita­se que teve origem na China há milhares de anos, é notável que
a acupuntura ainda é amplamente praticada [ 1 , 2 , 3 ]. Evidência clínica suporta a eficácia do tratamento com
acupuntura em muitas aplicações. Actualmente, a acupuntura não é praticado somente por profissionais da
escola de medicina tradicional chinesa (MTC), mas também é praticado ou recomendado por médicos da
medicina ocidental convencional especialmente para o tratamento de condições músculo­esqueléticas, tais
como dor nas costas. Este uso da acupuntura na medicina tradicional é certamente uma tendência
encorajadora na promoção e avanço da acupuntura. Embora os conceitos tradicionais de qi, meridianos, e
yin­yang são atraentes para muitos, eles são estrangeiros e arcaico para muitos médicos e pacientes da
medicina ocidental. Para promover a acupuntura e incorporá­lo em medicina tradicional, que seria útil para
descrever o mecanismo de acupuntura para médicos e pacientes da medicina convencional, utilizando
conceitos contemporâneos de neurobiologia.

Para formular os mecanismos da acupuntura baseada nos conceitos da ciência e da medicina
contemporânea, é útil pensar primeiro da essência da acupuntura simplesmente como o processo de inserção
de agulhas de acupuntura em determinados locais do corpo para alcançar certos efeitos terapêuticos,
dissociando­a do idéias de qi e meridianos. Isto é mostrado na Fig. 1 A, em que a entrada é a inserção das
agulhas de acupunctura e a saída é o efeito terapêutico. Este fenómeno é que os praticantes antigos
descobertos há milhares de anos. Com base no conhecimento contemporâneo, nesse momento, os
praticantes antigos associados este fenómeno com as ideias de qi e meridianos, em uma tentativa de explicar
como funciona a acupuntura. Isto é mostrado na Fig. 1 B. Em vez de usar as idéias de qi e meridianos, pode­
se também usar os conceitos da ciência e da medicina contemporânea para explicar este fenómeno. Isto é
mostrado na Fig. 1 C. Este trabalho baseia­se esta abordagem. Muito progresso foi feito nas últimas décadas
em relação a esta abordagem.

figura 1
(A) O fenómeno da acupuntura. (B) O fenómeno da acupuntura com os conceitos da medicina tradicional
chinesa. (C) O fenómeno da acupuntura com os conceitos da ciência e da medicina contemporânea.

Ver Imagem Grande | Ver Hi­Res Imagem | Baixar PowerPoint Slide

Este artigo apresenta a perspectiva de um médico praticando a medicina convencional ocidental usando uma
abordagem de acupuntura, em que os conceitos clássicos de TCM são precipitada e apenas conceitos
científicos contemporâneos são abraçados. Esta abordagem é conhecida como acupuntura médica ocidental [
4 , 5 ]. Uma diferença importante entre o TCM e da abordagem médica ocidental é o processo diagnóstico. Em
TCM, o diagnóstico é conseguido usando os princípios da diferenciação síndrome, que poderia ser de acordo
com o estado dos órgãos Zang­fǔ ou qi, ou de acordo com a doutrina da meridianos [ 6 ] . Este processo de
diagnóstico não tem equivalência na medicina tradicional ocidental. Na abordagem médica ocidental, se
adere ao processo de diagnóstico usual de medicina tradicional.

Neste artigo, alguns mecanismos neurobiológicos de tratamento de acupuntura para algumas doenças
comuns a partir da perspectiva de um clínico são apresentados. A evidência da eficácia para essas aplicações
é indicado. Além disso, é discutida brevemente a implicação desta abordagem na ideia de pontos de
acupuntura sham comumente utilizados em ensaios clínicos. Duas outras abordagens científicas para o
estudo da acupuntura mecanismos de rede fáscia e primo­se sistema também discutido vascular. Como será
visto, eventualmente, os conceitos históricos de qi, meridianos, e yin­yang pode ser contabilizado vagamente,
embora não exatamente, em termos de conceitos da ciência contemporânea.

Salte para Secção
mecanismo 2. Acupuntura Ir

Uma descoberta pioneira na pesquisa da acupuntura moderna é que a acupuntura estimula a secreção de
endorfina opióides endógenos [ 7 ] . À primeira vista isso pode parecer ser de relevância clínica limitada, já
que apenas um número limitado de aplicações clínicas comuns envolvem analgesia. A importância desta
descoberta é que estabelece o modelo neural do mecanismo de acupuntura. Se a estimulação acupuntura
gera um sinal do nervo para o cérebro, resultando na secreção de endorfina, pode também resultar na
activação de outras vias neurais, bem como a secreção de outros neurotransmissores.

Muito trabalho tem sido feito sobre o mecanismo neural da acupuntura desde então [ 8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13 , 14
, 15 ]. No entanto, não há nenhuma teoria unificada do mecanismo de acupuntura, mas sim apenas diferentes
modelos e diferentes hipóteses para aplicações clínicas estão disponíveis. Nos seguintes discussões, o
mecanismo da acupuntura é considerado separadamente para efeitos locais, reflexo somato­autonômica e
efeitos sistémicos através de neurotransmissores. Na Tabela 1 [ 16 , 17 ] [ 4 ] [ 15 ] [ 8 , 18 ] [ 19 ] [ 20 , 21 , 22 ,
23 ] [ 24 , 35 ] [ 26 , 27 ] [ 28 ] [ 29 , 30 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 , 34 , 35 ] [ 36 , 37 ], uma lista de alguns acupuntura

http://www.jams­kpi.com/article/S2005­2901(13)00174­X/fulltext 2/10
31/05/2016 Neurobiológicos Mecanismos de Acupuntura para algumas doenças comuns: Perspectiva de um clínico ­ Journal of Acupuncture e Estudos Meridian
aplicações clínicas de interesse, o seu mecanismo proposto, e evidência de eficácia é apresentado. Uma
chave para os pontos de acupuntura mencionado nos pedidos é dada na Tabela 2 .

Tabela 1
mecanismos de ação acupuntura e provas proposto para a eficácia para algumas aplicações comuns.

Comumente Razão para a
usado escolha dos Evidência
pontos de pontos de mecanismos de ação para a
Condição acupuntura acupuntura propostas eficácia Comente

dor lombar pontos Ashi Localização de (1) microlesão, facilitou a cura [ Positivo [ Aplicação mais


músculos 4 ] , os reflexos dos axônios [ 20 , 21 , 22 popular de
afetados [ 16 , 17 15 ] . (2) A acupuntura , 23 ] acupuntura.
] analgesia: estimulação da Mecanismo
acupuntura interrompe via da razoavelmente
dor [ 8 , 18 ]. (3) encurtamento bem
intramuscular estimulação compreendida.
lançamentos muscular [ 19 ] . Neural
mecanismo é
consistente
com a
observação de
que os pontos
de acupuntura
não tradicionais
também são
eficazes.

Náuseas, PC6, ST36 PC6 envia input (1) A estimulação na Strong [ 21 aplicação de


vómitos aferente forte resultados PC6, em resposta , 22 , 23 ] acupuntura
para a área de neural na ínsula, hipotálamo, com a
interesse no cerebelo, que são evidência mais
cérebro [ 24 , 25 responsáveis   pela regulação convincente.
] autonômica da função Não uma
vestibular [ 24 , 25 ]. (2) reflex aplicação
Somato­parassimpático: comum na
melhoram o esvaziamento prática da
gástrico através do aumento acupuntura.
da atividade vagal [ 23 , 24 ]. Mecanismo
não está bem
estabelecida.

Dor de Não há pontos ­ Inibe o processamento da dor, Equivocal [ Mecanismo


cabeça de consenso inibe caudal núcleo trigeminal e 21 , 22 , 23 não está bem
óbvias neurônios do corno dorsal, ] estabelecida.
afeta os níveis de
neurotransmissores de
modulação da dor, tais como a
substância P, met­encefalina [
28 ] .

Parar de Shen Men, Tim Desconhecido (1) afecta a cascata da Equivocal [ Mecanismo


fumar Mee, GV20 recompensa ao aumentar o 21 , 22 , 23 não está bem
nível de serotonina no sistema ] estabelecida.
límbico reduzindo assim o
desejo [ 29 , 30 ]. (2) aumenta
o nível de dopamina
suprimindo assim os efeitos de
reforço da droga [ 31 ] .

paralisia do Correspondem estimulação Melhora o fluxo sanguíneo Equivocal [ Mecanismo


nervo facial a locais de indireta do nervo local, estimulação indireta do 32 ] não está bem
ramos do nervo afetado [ 16 , 32 ]. estabelecida.
nervo facial [
16 ]

Gastrite ST36 Desconhecido Reflexo somato­ Em falta Mecanismo


parassimpático: melhoram o razoavelmente
esvaziamento gástrico através estabelecida
do aumento da atividade vagal em estudos
[ 26 , 27 ]. com animais,
mas carece de
dados clínicos
para
estabelecer
sua eficácia.

Hipertensão PC6, ST36 PC6 envia input Reflexo somato­Simpático Em falta Mecanismo


aferente forte resultando na inibição dos razoavelmente
para neurónios neurônios simpáticos estabelecida
simpáticos cardiovasculares. A via neural em estudos
cardiovasculares envolve o núcleo arqueado do com animais,
na medula [ 33 , hipotálamo, cinzenta mas carece de
34 ] periaquedutal ventrolateral no dados clínicos
mesencéfalo, medula para
ventrolateral rostral [ 33 , 34 , estabelecer
35 ]. sua eficácia.

Síndrome SP6 Desconhecido (1) a estimulação da Em falta Um caso bem


dos ovários acupunctura, eventualmente, estudado do
policísticos atinge o eixo hipotálamo­ efeito
hipófise, resultando em neuroendócrino
diminuição da libertação de da acupuntura.
hormona luteinizante. (2)
Diminui atividade simpática dos
ovários e liberação de
andrógenos [ 36 , 37 ].

Tabela 2
Chave para pontos de acupuntura mencionado.

ponto de meridiano
acupuntura associado Localização

http://www.jams­kpi.com/article/S2005­2901(13)00174­X/fulltext 3/10
31/05/2016 Neurobiológicos Mecanismos de Acupuntura para algumas doenças comuns: Perspectiva de um clínico ­ Journal of Acupuncture e Estudos Meridian

Ashi Nenhum Um ponto funcional onde quer que a dor é, sem um local pré­definido

PC5 Pericárdio Três polegar larguras proximal ao anterior vinco do pulso, no lado ulnar do tendão


flexor radial do carpo

PC6 Pericárdio Polegar dois larguras proximal ao anterior vinco do pulso, no lado ulnar do tendão


flexor radial do carpo

Shen Men Nenhum Um ponto de orelha no aspecto posterior da fossa triangular

Tim Mee Nenhum Um ponto extra­meridiano também conhecido como ponto de cessação do


tabagismo, no punho, no aspecto proximal da tabaqueira anatômica

GV20 vaso região parietal, no plano sagital, no topo da cabeça


Governador

ST36 Estômago Três larguras de polegar distais à borda inferior da patela, um dedo de largura


lateralmente à tuberosidade da tíbia, em um sulco muscular

SP6 Baço Três larguras polegar superior ao maléolo medial, posterior à tíbia

2.1. efeitos locais Salte para Secção Ir

2.1.1. efeito segmentar local para dor músculo­esquelética Salte para Secção Ir
Isto diz respeito ao mecanismo de acupunctura de acção no
tratamento de condições músculo­esqueléticas, que é, de longe, a aplicação mais comum.

A essência do mecanismo de acupuntura nesta aplicação é microlesão, aumento do fluxo sanguíneo local,
cura facilitada e analgesia. Agulha de acupuntura estimula os nervos nos tecidos locais. Isso faz com que a
liberação de neuropeptídeos, resultando em vasodilatação e aumento da circulação local [ 4 , 38 ]. Este
fenômeno é conhecido como reflexo axônio, e é essencialmente uma resposta à lesão tecidual periférica [ 15 ]
. A hiperemia visto no local da inserção da agulha é uma consequência do reflexo axônio. A acupuntura pode
ter um efeito analgésico através da liberação do neurotransmissor encefalina, que inibe a via nociceptiva [ 4 ,
18 ], ou através da liberação de endorfina locais [ 38 ] . Também pode ter um efeito analgésico através da
indução de hiperestimulação [ 8 ] .

Há um outro modelo de mecanismo de acupuntura em condições de dor músculo­esqueléticas proposto por
Gunn [ 19 ] . Curiosamente, Gunn refere­se ao processo não como acupunctura, mas como a estimulação por
via intramuscular, o que é uma forma mais descritiva e talvez um termo melhor. No modelo Gunn, os dois
elementos essenciais da dor miofascial são encurtamento muscular e neuropatia. O objectivo do tratamento é
a estimulação intramuscular para libertar encurtamento muscular e promover a cura.

Acupuntura também pode ser considerada uma variante da injecção de cortisona em pontos­gatilho
miofasciais, excepto que as agulhas de acupunctura sem medicamentos são utilizados em vez de agulhas
hipodérmicas com cortisona. Isto tem sido referido como agulhamento seco [ 39 ] .

2.1.2. Outros efeitos locais Salte para Secção Ir
Acupunctura tem sido utilizado no tratamento de nervo disfuncional
tal como paralisia do nervo facial com evidência ambígua para eficácia [ 32 ] . Os pontos de acupuntura mais
comumente usados   são os que correspondem às localizações anatômicas de vários ramos do nervo doentes [
16 ] . Isto sugere que a estimulação da acupuntura pode ter um efeito local na restauração do nervo doente,
possivelmente, melhorando o fluxo sanguíneo local e acelerar o metabolismo [ 16 , 32 ].

2.1.3. relevância clínica de mecanismos Salte para Secção Ir
Para ser útil, uma teoria científica tem de fazer previsões que
Download PDF
concordam com as observações. Uma implicação clínica dos mecanismos acima referidos, em que os pontos
Neurobiológicos Mecanismos de Acupuntura para algumas doenças comuns: Perspectiva de um clínico ­ Journal of Acup…
de acupuntura utilizados no tratamento deve ser local, não distai. Em particular, para o tratamento de uma
condição músculo­esquelético, um local singular para o ponto de acupuntura seria a área onde a dor é. Isto
está em boa concordância com as observações clínicas. O ponto de acupuntura mais comumente utilizado
para o tratamento da dor músculo­esquelética é o ponto [Ashi 16 ] , que é simplesmente um ponto funcional,
onde a dor é. Outra implicação clínica significativa dos mecanismos acima mencionados refere­se à idéia de
farsa contra verdadeiros pontos de acupuntura comumente utilizados na concepção dos ensaios clínicos de
acupuntura. Predefinidos verdadeiros pontos de acupuntura não existem em nossos modelos. Esta questão
será abordada com mais detalhes mais adiante neste documento.

2.2. reflexo somato­autonômicas Salte para Secção Ir
Acupunctura provável que tenha um efeito sobre a homeostase pelo reflexo autonômico somática [ 40 ] . Esta
homeostase envolvendo os ramos simpático e parassimpático do sistema nervoso autônomo é
frequentemente considerado como a base científica para o conceito do equilíbrio entre yin e yang no TCM. As
vias neurais envolvidas nesta ação a acupuntura tem sido bem investigadas em estudos com animais [ 26 , 27
, 33 , 34 , 35 ].

2.2.1. reflexo somato­autonómica com via de segmentar Salte para Secção Ir
Neste caso, a via de reflexo encontra­se completamente dentro do
mesmo segmento da coluna vertebral, isto é, a inervação dos músculos estimulados pelas agulhas de
acupunctura, as fibras aferentes que viajam para o corno dorsal da medula espinal, e as fibras simpáticas
para viajar para o alvo visceral são todos no mesmo segmento da coluna vertebral.

Este mecanismo tem sido investigada por Sato e Schmidt [ 26 ] e Sato [ 27 ] . Estes estudos mostraram que a
estimulação de acupuntura no abdómen inibe a motilidade gástrica. Os estudos também mostram que o efeito

http://www.jams­kpi.com/article/S2005­2901(13)00174­X/fulltext 4/10
31/05/2016 Neurobiológicos Mecanismos de Acupuntura para algumas doenças comuns: Perspectiva de um clínico ­ Journal of Acupuncture e Estudos Meridian
persiste após a transecção espinal ao nível do colo do útero, mas desaparece após bilateral por cessação do
nervo simpático gástrico. Isto sugere que a via de reflexo espinal está no em vez de no nível do cérebro.

Outra observação que suporta esse mecanismo vem de uma análise das indicações clínicas indicados dos
pontos de acupuntura tronco de acordo com vários livros didáticos e livros de referência de TCM [ 17 ] .
Verificou­se que os pontos de acupuntura, dentro de certos segmentos da coluna vertebral no tronco tendem a
perturbar o funcionamento dos órgãos que recebem inervação autonômica partir dos mesmos segmentos da
coluna vertebral.

Embora esse reflexo somato­autonómico segmentar fornece um mecanismo bem definidos para explicar
alguns efeitos de acupuntura, parece ser de menor importância em termos dos efeitos clínicos. Na prática real,
para induzir um efeito sistémico ou visceral (efeito nonmusculoskeletal), os pontos de acupuntura preferidos
são geralmente nas extremidades. estimulação da acupuntura nas extremidades, aparentemente, provoca
uma resposta mais potente, porque o reflexo somato­autonômica resultando segue um caminho de nível
cerebral.

2.2.2. reflexo somato­autonómica com percurso de nível Salte para Secção Ir
cerebral
Neste caso, o sinal de entrada vai primeiro para o cérebro através de um nervo somático e, eventualmente, se
projeta para um nervo autónomo eferente. Sato [ 27 ] tem demonstrado em estudos com animais que a
estimulação da acupuntura na extremidade facilita a motilidade gástrica através de um reflexo somato­
parassimpático que envolve o nervo vago. Em seus estudos, a resposta desapareceu, quer após a transação
espinhal ao nível cervical ou cessação bilateral dos nervos vagais. Isto é consistente com um mecanismo a
nível cerebral envolvendo um reflexo parassimpático somático através do nervo vagai.

O papel do reflexo somato­autonômico na regulação da função cardiovascular tem sido bem estudada por
Longhurst e seu grupo [ 33 , 34 , 35 ]. Neste caso, a via de reflexo envolve um nervo aferente somática que
passa para o cérebro, projectos para várias estruturas do hipotálamo, o mesencéfalo, e a medula, e,
eventualmente, o nervo eferente autonômica.

O mecanismo de acupuntura responsável por atingir o efeito anti­emético, o pedido de acupuntura com a
evidência mais convincente, é acreditado para envolver um reflexo somato­autonómico semelhante. Neste
caso, o nervo aferente vai para o cérebro e projectos para várias estruturas no cérebro e, em seguida, a região
do cerebelo responsável pela regulação da função vestibular, alcançando assim um efeito anti­emético [ 24 ,
25 ]. O PC6 ponto de acupuntura tradicional (localizado proximal à prega do punho no lado da flexor) é
especialmente eficaz para o efeito antiemético e efeito cardiovascular. Tem sido relatado que certos pontos de
acupuntura que se sobrepõem um nervo profundo, PC6 incluídos, enviar input aferente forte para os
neurónios simpáticos na medula [ 34 ] . No entanto, ele não é compreendido por outros pontos de acupuntura
também recobrem um nervo profundo não têm o mesmo efeito, e por PC6 é o mais eficaz.

2.2.3. relevância clínica de mecanismos Salte para Secção Ir
Clinicamente, o reflexo somato­autonómico pode contribuir para o
efeito de acupuntura em função visceral como no tratamento de gastrite, ou mais sistemicamente sobre a
função cardiovascular como no tratamento da hipertensão. Dada a grande prevalência de hipertensão, se a
eficácia do tratamento com acupuntura sob esta condição pode ser estabelecida, seria um passo significativo
na promoção da prática da acupuntura.

2.3. efeito sistémico distal: Salte para Secção Ir

neurotransmissores no cérebro
Tem sido bem estabelecido que a acupuntura estimula a secreção de endorfina. Acupuntura também pode
afectar o nível de outros neurotransmissores tais como serotonina e dopamina no sistema límbico, que
consiste de um grupo de estruturas cerebrais, incluindo o hipocampo, a amígdala, e suas ligações com o
hipotálamo, bem como vários centros relacionados com o comportamento emocional, unidade e apetite. Esta
pode ser a base de mecanismo de acupuntura no fumo cessação [ 39 , 30 , 31 ] e depressão. Por exemplo,
acredita­se que a dependência de drogas que seja devido a disfunção no sistema límbico e, como resultado,
o corpo percebe que a droga é necessária. Scott e Scott [ 30 ] a hipótese de que a acupuntura aumenta a
quantidade de serotonina no hipotálamo onde a cascata recompensa começa, mudando assim a cascata da
recompensa e reduzir a ânsia para a substância viciado. Yang e colaboradores [ 31 ] sugeriram que a
dopamina é o neurotransmissor real através do qual acupuntura suprime os efeitos de reforço da droga;
serotonina é apenas um neurotransmissor intermediário que regula a liberação de dopamina. A acupuntura é
uma modalidade de tratamento popular para a cessação do tabagismo e da toxicodependência. No entanto, a
evidência para a eficácia destas aplicações de acupuntura ainda é inconclusiva.

Acupuntura também pode afectar o nível de neurotransmissores de modulação da dor em vários locais ao
longo das vias nociceptivas. Os neurotransmissores incluem substância P e met­encefalina. Os locais incluem
o núcleo trigeminal no cérebro e o corno dorsal da medula. Esta pode ser a base do tratamento de acupuntura
para dor de cabeça [ 28 ] .

2.4. efeito neuroendócrino Salte para Secção Ir
Uma das aplicações clínicas melhor estudados de acupuntura envolvendo efeito neuroendócrino é a
síndrome do ovário policístico (SOP), uma doença das mulheres em idade reprodutiva associados à
anovulação e infertilidade. A característica endócrina da SOPC é uma disfunção da pituitária hipotalâmica
associada com níveis elevados da hormona luteinizante (LH) e de androgénio. Foi também a hipótese de que
SOP está associada com aumento da atividade simpática e aumento da produção de endorfina­beta.
Electroacupuncture diminui o tónus simpático e diminui a libertação de LH pela glândula pituitária [ 36 , 37 ].

http://www.jams­kpi.com/article/S2005­2901(13)00174­X/fulltext 5/10
31/05/2016 Neurobiológicos Mecanismos de Acupuntura para algumas doenças comuns: Perspectiva de um clínico ­ Journal of Acupuncture e Estudos Meridian
Além disso, a estimulação na mesmos segmentos espinhais como ovários diminui a atividade simpática nos
ovários e liberação de andrógeno.

Salte para Secção
3. Outras abordagens para o Ir

mecanismo de acupuntura
3.1. rede fáscia como uma base anatômica Salte para Secção Ir

para meridianos
A busca dos meridianos é um campo ativo de estudo para a compreensão do mecanismo de acupuntura. Tem
sido observado de forma independente por vários investigadores que os planos de tecido conjuntivo, ou
planos de fáscia, formar uma rede no corpo que se assemelha dos meridianos descritos em TCM.

Langevin [ 41 ] e Langevin e Yandow [ 42 ] examinaram os locais dos pontos de acupuntura e meridianos em
seções anatômicas brutas de braço cadavérico, e encontrou boa correspondência entre as localizações dos
pontos de acupuntura e o de planos de tecido intermusculares ou intramuscular conjuntivos. Usando um
corpo humano virtual computadorizado, Yuan e seu grupo [ 43 , 44 , 45 ] digitalmente construída uma rede
tridimensional de áreas de tecidos conjuntivos fasciais semelhante à rede de meridianos e pontos de
acupunctura. Eles hipótese esta rede para ser um sistema de auto­vigilância até agora não descoberto no
corpo que pode levar a novas explicações biológicas para o mecanismo básico de ação da acupuntura.
Dorsher [ 46 ] compararam os meridianos de acupuntura com os meridianos miofasciais [ 47 ] , que são
definidas como linhas anatômicas que transmitem tensão e movimento durante o myofascia do corpo, e
encontrou uma forte correspondência entre os dois.

Do ponto de vista de um médico, os meridianos, por si só, mesmo se eles correspondem perfeitamente aos
canais de fáscia, não explicam os efeitos clínicos da acupuntura. Pelo contrário, é os sinais dentro dos canais
que conta para os efeitos clínicos. Os nervos dentro destes canais são certamente uma transportadora
importante dos sinais. Tem sido sugerido que um sinal mecânico que propaga ao longo desses canais pode
ser responsável por alguns dos efeitos terapêuticos de acupunctura. Essencialmente, quando os impactos de
agulhas de acupuntura inseridas tecido conjuntivo em fáscia, que provoca o fenómeno da agulha aperto
(sensação deqi). Isto resulta numa perturbação da força mecânica no músculo, que se propaga para músculos
vizinhos. Este sinal mecânico evoca resposta do tecido conjuntivo a jusante, resultando em alguns
modificações adaptativas em fáscia ou resposta anti­inflamatórios [ 41 , 42 ]. Outros sinais, por exemplo, o
fluxo de moléculas de sinalização parácrinos, também foram propostos [ 44 ] .

As abordagens de rede neurobiológicos e fáscia são complementares e não excludentes. A abordagem
neurobiológica descreve os sinais nervosos dentro da rede que medeiam o efeito de estimulação
acupunctura. A rede fascia fornece uma explicação anatômica dos meridianos e nova compreensão dos
mecanismos de acupuntura para além dos sinais nervosos.

3.2. sistema vascular Primo como base Salte para Secção Ir

anatômica para meridianos
Kim [ 48 , 49 ] relatada pela primeira vez a observação de um romance estrutura anatômica microscópico, um
extenso sistema de dutos distribuídos por todo o corpo que podem corresponder aos meridianos. Esta
estrutura foi inicialmente denominada após Kim como Bonghan conduta, e posteriormente referido como o
sistema vascular Primo. Tem sido estudada extensivamente por Soh [ 50 ] e recentemente revisto por Stefanov
e Kim [ 51 ] . Observação do sistema vascular Primo requer coloração especial. Os vasos primo transportar um
líquido que contém, entre outras substâncias, hormonas, aminoácidos, e nucleótidos livres. O sistema vascular
Primo forma um novo sistema circulatório do corpo para além da habitual sangue e sistemas linfáticos.
Embora possa fornecer uma nova compreensão significativa para as teorias tradicionais de meridianos e qi,
bem como a biologia básica, mais estudos são necessários para estabelecer a presença deste sistema
vascular primo.

4. Mecanismos neurobiológicos, Salte para Secção Ir

ponto de especificidade, e design ensaio clínico de
acupuntura
Muitos estudos clínicos sobre a eficácia de acupuntura foram realizadas durante as últimas décadas. Muitas
vezes eles são baseados em mecanismos de TCM e assumir que a acupuntura é eficaz apenas em pontos de
acupuntura tradicionais (considerados como "verdadeiros" pontos) e não sobre os pontos sham. Esta
suposição é questionável. Na verdade, uma quantidade crescente de evidências mostra que os pontos sham
não são totalmente inerte [ 20 , 52 , 53 , 54 , 55 ]. Em vez de todas ou nenhuma distinção simples entre um
ponto de acupuntura tradicional e um ponto sham, modelos neurobiológicos e observações sugerem o
seguinte. Para a ação musculoesquelética local, não há especificidade ponto. Para a ação distal envolvendo
o cérebro existe alguma especificidade ponto, embora não tão rigoroso que o especificado na literatura TCM.

No modelo neurobiológica, a falta de especificidade ponto em um efeito local para a dor músculo­esquelética,
teoricamente resulta do facto de que não existe uma estrutura localizada especial envolvido no mecanismo de
acção. Esta falta de especificidade ponto é suportado por dados clínicos, como o julgamento alemão em larga
escala para a dor lombar [ 20 ] , o que mostra que não há simplesmente nenhuma diferença significativa entre
o verdadeiro e os pontos sham; ambos são eficazes. Curiosamente e corretamente, as obras de literatura TCM
não respeitar estritamente o conceito de "verdadeiros" pontos no tratamento de doenças músculo­

http://www.jams­kpi.com/article/S2005­2901(13)00174­X/fulltext 6/10
31/05/2016 Neurobiológicos Mecanismos de Acupuntura para algumas doenças comuns: Perspectiva de um clínico ­ Journal of Acupuncture e Estudos Meridian
esqueléticas. As obras abraça a idéia do ponto Ashi, que é simplesmente um ponto funcional onde quer que a
dor está localizada. Uma revisão das fórmulas de tratamento para dor lombar dadas em várias referências de
acupuntura TCM mostra que o ponto mais comumente utilizado é o ponto Ashi [ 16 ] .

Embora pareça haver especificidade ponto na acção locomotora, observações mostrou que há alguma
especificidade ponto em acção sistémica ao nível cerebral. Os resultados dos estudos de imagiologia de
ressonância magnética funcionais mostraram que a estimulação de um ponto de acupuntura tradicional
produz uma resposta distinta em áreas específicas do cérebro, que é diferente da estimulação em outros
pontos no mesmo segmento da coluna vertebral [ 25 , 56 ], e também diferente a estimulação em pontos
vizinhos sobre o mesmo meridiano. Estudos neurofisiológicos também demonstraram especificidade ponto.
Por exemplo, tem sido mostrado que a estimulação de determinados pontos de acupuntura tradicionais no
antebraço (PC5 e PC6) induz uma resposta cardiovascular, enquanto que a estimulação por outros pontos
próximos não faz [ 24 ] . Esta especificidade de ponto de acupunctura tem sido atribuída à presença de um
nervo profunda; pontos que recobrem o nervo profundo são eficazes e outros não são [ 57 ] . Por exemplo,
PC6 e ST36, dois dos mais potentes pontos de acupuntura tradicional, sobrepor o nervo mediano eo nervo
fibular profundo, respectivamente. No entanto, isso não explica por que outros pontos de acupuntura que
recobrem o mesmo nervo profundo não são eficazes.

Na abordagem de rede fáscia, também chega à mesma conclusão de que não há diferença estrutural entre
um ponto de acupuntura tradicional e um ponto de farsa, como fáscia tecido conjuntivo está em toda parte no
corpo. A diferença entre um ponto de acupuntura tradicional e outros pontos é a intensidade da resposta em
vez de componentes estruturais, uma diferença no grau mais do que a totalidade ou nenhum. Assim, de
acordo com Yuan [ 45 ] , os pontos de acupuntura são realmente em todo o corpo.

É justo dizer que a base neurobiológica da especificidade ponto de acupuntura não é bem compreendida. No
entanto, é uma área de pesquisa ativa de muito interesse e de importância para a compreensão do
mecanismo de acupuntura [ 58 ] . Além disso, do ponto de vista clínico, a suposição de que a acupuntura é
eficaz somente nos pontos de acupuntura tradicional e não em pontos sham é, provavelmente, muito
simplificado. Não parece haver nenhuma especificidade ponto em ação acupuntura em condições músculo­
esqueléticas, mas sim alguma especificidade ponto efeito sistémico que envolve o cérebro. O projeto de
estudos clínicos de acupuntura deve levar isso em consideração.

Salte para Secção
5. Oriente encontra o Ocidente: Ir

interpretação ocidental de conceitos TCM
Os mecanismos de acupuntura tradicional com base em conceitos como meridiano, qi e yin­yang ter ficado
inalterada durante milhares de anos. Para as pessoas que preferem terapia alternativa sobre medicina
tradicional, conceitos históricos sobre a ciência contemporânea, acupuntura tradicional tem seu apelo. Além
disso, para pessoas que preferem a medicina tradicional ea ciência contemporânea, é possível encontrar uma
interpretação moderna desses conceitos. O que se segue é um conjunto possível de interpretação com base
em modelos de rede neurobiológicos e fáscia.

5.1. meridianos Salte para Secção Ir
Meridianos são os principais canais na rede de fáscia tecido conjuntivo no corpo. estimulação da acupunctura
em locais ao longo desta rede tende a produzir a resposta mais forte do que outros locais, devido à
concentração de tecidos conjuntivos e terminações nervosas.

5.2. Os pontos de acupuntura Salte para Secção Ir
Os pontos de acupuntura tradicionais são os locais onde a estimulação de acupuntura produz uma resposta
mais forte do que os locais, devido à maior concentração de tecidos conjuntivos e terminações nervosas
vizinho. Estes pontos são descobertos através da observação cuidadosa de pesquisadores antigos e clínicos.
No entanto, a diferença entre um ponto de acupuntura tradicional e um ponto nonacupuncture encontra­se
sobre a intensidade da resposta em vez de componentes estruturais.

5.3. Qi Salte para Secção Ir
Qi refere­se aos sinais dentro dos canais que mediam os efeitos de acupunctura. Embora o sinal nervoso é o
melhor compreendido um, outros sinais possíveis são a propagação de força mecânica [ 42 , 43 ] e o
movimento das moléculas de sinalização parácrinos [ 44 ] .

5.4. Yin­yang Salte para Secção Ir
A manutenção da homeostase através dos ramos simpático e parassimpático do sistema nervoso autônomo
se aproxima do conceito de equilíbrio yin­yang.

Salte para Secção
6. Conclusão Ir

Acupuntura é considerado por muitos como a vanguarda entre as diversas modalidades de medicina
complementar e alternativa em termos de aceitabilidade e evidência de eficácia. Além disso, a acupuntura tem
uma base científica sólida construída sobre os estudos abundantes realizadas ao longo das últimas décadas.
Embora os mecanismos detalhados ainda não estão claros, há, no entanto, modelos neurobiológicos
rudimentares que explicam como a acupuntura atinge o seu efeito terapêutico em diversas aplicações
clínicas. Estes modelos serão provavelmente consideradas insuficientes ou mesmo errados mais tarde e ser
substituídos por novos. Essa é a natureza da ciência. Ele evolui e avanços. Da mesma forma as evidências
para a eficácia de muitas aplicações de acupuntura provavelmente vai mudar no futuro, como estão

http://www.jams­kpi.com/article/S2005­2901(13)00174­X/fulltext 7/10
31/05/2016 Neurobiológicos Mecanismos de Acupuntura para algumas doenças comuns: Perspectiva de um clínico ­ Journal of Acupuncture e Estudos Meridian
disponíveis novos dados clínicos. Essa é a natureza da medicina baseada em evidências. Seguindo uma
abordagem neurobiológica, baseada em evidências, a acupuntura não precisa ser visto como uma prática
mística de medicina complementar e alternativa. É, em princípio e na prática, uma modalidade de medicina
tradicional.

Salte para Secção
declaração de divulgação Ir

O autor afirma que não há conflitos de interesse e o autor não tem interesse financeiro relacionado com o
material deste manuscrito.

Salte para Secção
Fonte de apoio financeiro Ir

Nenhum.

Salte para Secção
Referências Ir

1. Eisenberg, DM, Kessler, RC, Foster, C., Norlock, FE, Calkins, DR, e Delbanco, TL medicina não
convencional nos Estados Unidos. Prevalência, custos e padrões de uso. N Engl J Med . 1993 ; 328 :
246­252
Ver artigo  | CrossRef  | PubMed  | Scopus (2708)

2. Kaptchuk, TJ Acupuntura: teoria, eficácia e prática. Ann Intern Med . 2002 ; 136 : 374­383
Ver artigo  | CrossRef  | PubMed

3. Sierpina, VS e Frenkel, MA Acupuntura: uma avaliação clínica. Sul Med J . 2005 ; 98 : 330­337
Ver artigo  | CrossRef  | PubMed  | Scopus (42)

4. Branco, A., Cummings, M., e Filshie, J. Uma Introdução à Acupuntura Médica Ocidental. Churchill
Livingstone Elsevier , Edinburgh , 2008
Ver artigo 

5. Branco, A. Conselho Editorial da acupuntura na medicina. Acupuntura ocidental médica: uma
definição. Por acupuntura Med . 2009 ; 27 : 33­35
Ver artigo  | CrossRef  | PubMed  | Scopus (60)

6. Cheng, X. A acupuntura chinesa e Moxabustão. Línguas Estrangeiras Imprensa , Pequim , 1999
Ver artigo 

7. Pomeranz, B. acupuntura analgesia­de pesquisa básica. In: G. Stux, R. Hammerschlag (Eds.)
Acupuntura Clínica, Base Científica . Springer , Berlin ; 2000 : 1­28
Ver artigo 

8. Bowsher, D. Mecanismos de acupuntura. In: J. Filshie, A. White (Eds.) Acupuntura Médica: uma
abordagem científica ocidental . Churchill Livingstone , Edinburgh , 1998 : 69­92
Ver artigo 

9. Ulett, GA, Han, S., e Han, JS Electroacupuncture: mecanismos e aplicação clínica. Biol Psychiatry .
1998 ; 44 : 129­138
Ver artigo  | Abstract  | Texto completo  | Texto completo PDF  | PubMed  | Scopus (368)

10. Shen, J. . A pesquisa sobre os mecanismos neurofisiológicos da acupuntura: revisão de estudos
selecionados e questões metodológicas J Altern Complemento Med . 2001 ; 7 : S121­S127
Ver artigo  | CrossRef  | PubMed

11. Ulett, GA e Han, SP A biologia de acupuntura. Warren H. Green Imprensa , St. Louis ; 2002
Ver artigo 

12. Cho, ZH, Hwang, SC, Wong, EK, Filho, YD, Kang, CK, Park, TS et al. Substratos neurais, evidências
experimentais e hipóteses funcional dos mecanismos de acupuntura. Acta Neurol Scand . 2006 ; 113 :
370­377
Ver artigo  | CrossRef  | PubMed  | Scopus (70)

13. Fukazawa, Y., Maeda, T., e Kishioka, S. Os mecanismos farmacológicos de eletroacupuntura. Curr
Opin Investig Drugs . 2009 ; 10 : 62­69
Ver artigo  | PubMed

14. Xia, Y., Cao, X., Wu, G., e Cheng, J. acupuntura terapia para doenças neurológicas, A
Neurobiological View. Springer­Verlag , Berlin , 2010
Ver artigo  | CrossRef  | Scopus (1)

15. Zhang, ZJ, Wang, XM e McAlonan, GM unidade de acupuntura Neural: um novo conceito para
efeitos e mecanismos de acupuntura interpretar. Evid Based Complemento Alternat Med . 2012 ; 2012 :
429.412
Ver artigo  | PubMed

16. Cheng, KJ bases neuroanatômicas do tratamento de acupuntura para algumas doenças comuns.
Por acupuntura Med . 2009 ; 27 : 61­64
Ver artigo  | CrossRef  | PubMed  | Scopus (21)

17. Cheng, KJ características neuroanatômicos de pontos de acupuntura: relação entre suas
localizações anatômicas e indicações clínicas tradicionais. Por acupuntura Med . 2011 ; 29 : 289­294
Ver artigo  | CrossRef  | PubMed  | Scopus (8)

18. Melzack, R. miofascial pontos gatilho: relação com acupuntura e mecanismos da dor. Arch Phys
Med Rehabil . 1981 ; 62 : 114­117
Ver artigo  | PubMed

19. Gunn, GC O Gunn abordagem para o tratamento da dor crônica: intramuscular estímulo para dor
miofascial Of Radiculopathic Origin. Churchill Livingstone , Londres ; 1996
Ver artigo 

20. . Haake, M., Müller, HH, Schade­Brittinger, C., Basler, HD, Schäfer, H. et al Trials acupuntura alemães

(GERAC) para dor lombar crônica: estudo randomizado, multicêntrico, cego, de grupos paralelos
http://www.jams­kpi.com/article/S2005­2901(13)00174­X/fulltext 8/10
31/05/2016 Neurobiológicos Mecanismos de Acupuntura para algumas doenças comuns: Perspectiva de um clínico ­ Journal of Acupuncture e Estudos Meridian
(GERAC) para dor lombar crônica: estudo randomizado, multicêntrico, cego, de grupos paralelos
com 3 grupos. Arch Intern Med . 2007 ; 167 : 1892­1898
Ver artigo  | CrossRef  | PubMed

21. Institutos Nacionais de Saúde. O painel de desenvolvimento de consenso NIH sobre a acupuntura.
Acupuntura­NIH conferência de consenso. J Am Med Assoc . 1998 ; 280 : 1518­1524
Ver artigo  | CrossRef  | Scopus (229)

22. British Medical Association. Acupuntura: eficácia, segurança e Prática. Harwood Academic
Publishers , Amsterdam , 2000
Ver artigo 

23. Ernst, E., Pittler, MH, Wider, B., e Boddy, K. Acupuntura: a sua base de evidências está mudando.
Am J Chin Med . 2007 ; 35 : 21­25
Ver artigo  | CrossRef  | PubMed  | Scopus (37)

24. Choi, EM, Jiang, F., e Longhurst, JC Ponto especificidade em acupuntura. Chin Med . 2012 ; 7 : 4
Ver artigo  | CrossRef  | PubMed  | Scopus (23)

25. Bai, L., Yan, H., Li, L., Qin, W., Chen, P., Liu, P. et al., Especificidade de estimulação neural
acupuntura no pericárdio. 6: evidência de um estudo IRMf J Magn Reson imagiologia . 2010 ; 31 : 71­
77
Ver artigo  | CrossRef  | PubMed  | Scopus (46)

26. Sato, A. e Schmidt, RF A modulação de funções viscerais pela atividade aferentes somáticas. Jpn
J Physiol . 1987 ; 37 : 1­17
Ver artigo  | CrossRef  | PubMed

27. Sato, A. mecanismos neurais de respostas autonômicas induzidas por estimulação sensorial
somático. Neurosci Behav Physiol . 1997 ; 27 : 610­621
Ver artigo  | CrossRef  | PubMed

28. Zhao, CH, Stillman, MJ, e Rozen, TD tradicional e acupuntura baseada em evidências em gestão
de dor de cabeça: teoria, mecanismo, e prática. Dor de cabeça . 2005 ; 45 : 716­730
Ver artigo  | CrossRef  | PubMed  | Scopus (28)

29. Cabioglu, MT, Ergene, N., e Tan, U. A cessação do tabagismo após tratamento com acupuntura. Int
J Neurosci . 2007 ; 117 : 571­578
Ver artigo  | CrossRef  | PubMed  | Scopus (10)

30. Scott, S. e Scott, WN Uma hipótese bioquímica para a eficácia da acupuntura no tratamento de
abuso de substâncias: a acupuntura ea cascata recompensa. Am J por acupuntura . 1997 ; 25 : 33­40
Ver artigo 

31. Yang, CH, Lee, BH, e Sohn, SH um possível mecanismo subjacente à eficácia da acupuntura no
tratamento da dependência de drogas. Evid Based Complemento Alternat Med . 2008 ; 5 : 257­266
Ver artigo  | CrossRef  | PubMed  | Scopus (27)

32. Ele, L., Zhou, M., Zhou, D., Wu, B., Li, N., Kong, SY et al. Acupuntura para a paralisia de Bell. Dados
Cochrane Syst Rev . 2007 ; : CD002914
Ver artigo  | PubMed

33. Li, P. e Longhurst, JC mecanismo neural de efeitos hipotensores da eletroacupuntura. Auton
Neurosci . 2010 ; 157 : 24­30
Ver artigo  | Abstract  | Texto completo  | Texto completo PDF  | PubMed  | Scopus (35)

34. Zhou, W. e Longhurst, JC neuroendócrinos mecanismos da acupuntura no tratamento da
hipertensão. Evid Based Complemento Alternat Med . 2012 ; 2012 : 878673
Ver artigo  | CrossRef  | PubMed  | Scopus (19)

35. Zhou, W., Fu, LW, Tjen­A­Looi, SC, Li, P., e Longhurst, JC mecanismos aferentes estimulação
modulação subjacente relacionada­modalidade de respostas cardiovasculares relacionados com a
acupunctura. J Appl Physiol . 2005 ; 98 : 872 ­880
Ver artigo  | CrossRef  | PubMed  | Scopus (78)

36. Stener­Victorin, E., Jedel, E., e Mannerås, L. Acupuntura na síndrome dos ovários policísticos:
corrente de evidências experimentais e clínicas. J Neuroendocrinol . 2008 ; 20 : 290­298
Ver artigo  | CrossRef  | PubMed  | Scopus (42)

37. Stener­Victorin, E. e Wu, X. Efeitos e mecanismos da acupuntura no sistema reprodutivo. Auton
Neurosci . 2010 ; 157 : 46­51
Ver artigo  | Abstract  | Texto completo  | Texto completo PDF  | PubMed  | Scopus (14)

38. Carlsson, C. mecanismos de acupuntura para longo prazo os efeitos de reconsideração
clinicamente relevante e uma hipótese. Por acupuntura Med . 2002 ; 20 : 82­99
Ver artigo  | CrossRef  | PubMed

39. Baldry, P. Gatilho ponto de acupuntura. In: J. Filshie, A. White (Eds.) Acupuntura Médica: uma
abordagem científica ocidental . Churchill Livingstone , Edinburgh , 1998 : 33­60
Ver artigo 

40. Andersson, S. e Lundeberg, T. Acupuntura­do empirismo à ciência: Fundo funcional para efeitos de
acupuntura na dor e da doença. Med hipóteses . 1995 ; 45 : 271­281
Ver artigo  | Abstract  | Texto completo PDF  | PubMed  | Scopus (289)

41. Langevin, HM tecido conjuntivo: a rede de sinalização wide­body ?. Med hipóteses . 2006 ; 66 :
1074­1077
Ver artigo  | Abstract  | Texto completo  | Texto completo PDF  | PubMed  | Scopus (60)

42. Langevin, HM e Yandow, JA Relação dos pontos de acupuntura e meridianos para aviões do tecido
conjuntivo. Anat Rec . 2002 ; 269 : 257­265
Ver artigo  | CrossRef  | PubMed  | Scopus (226)

43. Wang, J., Dong, WR, Wang, CL, Yao, DW, Zhao, BL, Shen, BL et al. A partir de meridianos e pontos
de acupuntura para auto­supervisão e sistema de controle: uma hipótese do sistema funcional 10º
com base em estudos anatômicos de digitalizado humano virtual. Nan fang Yi Ke da Xue Xue Bao .
2007 ; 27 : 573­579 ( [artigo em chinês] )
Ver artigo  | PubMed

http://www.jams­kpi.com/article/S2005­2901(13)00174­X/fulltext 9/10
31/05/2016 Neurobiológicos Mecanismos de Acupuntura para algumas doenças comuns: Perspectiva de um clínico ­ Journal of Acupuncture e Estudos Meridian
44. Bai, Y., Wang, J., Wu, JP, Dai, JX, Sha, O., Tai Wai Yew, D. et al. Revisão de evidências sugerindo que
a rede fascia poderia ser a base anatômica para acupontos e meridianos o corpo humano. Evid
Based Complemento Alternat Med . 2011 ; 2011 : 260.510
Ver artigo  | CrossRef  | PubMed

45. Yuan, L. A teoria da fasciology. Fasciology . 2011 ; 1 : 1­9
Ver artigo 

46. Dorsher, PT meridianos miofascial como evidência anatômica de canais de acupuntura. Med por
acupuntura . 2009 ; 21 : 91­97
Ver artigo  | CrossRef  | Scopus (9)

47. Myers, TW Anatomy Trens: miofascial meridianos para Manual e Movimento terapeutas. Churchill
Livingstone , New York ; 2001
Ver artigo 

48. Kim, BH Estudo sobre a realidade do meridiano de acupuntura. J Jo Sun Med . 1962 ; 9 : 5­13
Ver artigo 

49. Kim, BH Desenvolvimento e estudo comparativo biológica do sistema vascular primo. J por
acupuntura Meridian Stud . 2012 ; 5 : 248­255
Ver artigo  | Abstract  | Texto completo  | Texto completo PDF  | PubMed  | Scopus (6)

50. Soh, KS sistema circulatório Bonghan como uma extensão de meridianos de acupuntura. J por
acupuntura Meridian Stud . 2009 ; 2 : 93­106
Ver artigo  | Abstract  | Texto completo  | Texto completo PDF  | PubMed  | Scopus (88)

51. Stefanov, M. and Kim, J. sistema vascular Primo como um novo sistema integrado morfofuncional.
J por acupuntura Meridian Stud . 2012 ; 5 : 193­200
Ver artigo  | Abstract  | Texto completo  | Texto completo PDF  | PubMed  | Scopus (10)

52. Goddard, G., Karibe, H., McNeill, C., e Villafuerte, E. acupuntura e acupuntura placebo reduzir a dor
muscular em pacientes com dor miofascial. J Orofac dor . 2002 ; 16 : 71­76
Ver artigo  | PubMed

53. Lundeberg, T., Lund, I., Näslund, J., e Thomas, M. Os imperadores suposição falsa­errada que o
falso agulhamento é farsa. Por acupuntura Med . 2008 ; 26 : 239­242
Ver artigo  | CrossRef  | PubMed  | Scopus (40)

54. Moffet, HH Sham acupuntura pode ser tão eficaz quanto acupuntura verdadeira: uma revisão
sistemática de ensaios clínicos. J Altern Complemento Med . 2009 ; 15 : 213­216
Ver artigo  | CrossRef  | PubMed  | Scopus (111)

55. Moffet, HH teorias de acupuntura tradicional produzir resultados nulos: uma revisão sistemática
de ensaios clínicos. J Clin Epidemiol . 2008 ; 61 : 741­747
Ver artigo  | Abstract  | Texto completo  | Texto completo PDF  | PubMed  | Scopus (14)

56. Zhang, WT, Jin, Z., Luo, F., Zhang, L., Zeng, YW, e Han, JS Evidências de imagens do cérebro com
fMRI apoio especificidade funcional dos pontos de acupuntura em seres humanos. Neurosci Lett .
2004 ; 354 : 50­ 53
Ver artigo  | CrossRef  | PubMed  | Scopus (85)

57. Longhurst, JC Definindo meridianos: uma base moderna de entendimento. J por acupuntura
Meridian Stud . 2010 ; 3 : 67­74
Ver artigo  | Abstract  | Texto completo  | Texto completo PDF  | PubMed  | Scopus (45)

58. Zhao, L., Chen, J., Liu, CZ, Li, Y., Cai, DJ, Tang, Y. et al. Uma revisão de pesquisas especificidade
acupoint na China:. Status quo e as perspectivas Evid Based Complemento Alternat Med . 2012 ; 2012 :
543.943
Ver artigo  | PubMed

© 2013 Publicado por Elsevier Inc.

<Artigo anterior Junho 2014  Volume 7, Issue 3, páginas 105­114 Próximo Artigo>

Copyright © 2016 Elsevier Inc. Todos os direitos reservados. | Política de Privacidade | Termos e Condições | Uso de Cookies | Sobre nós | Ajuda e contacto
O conteúdo deste site é destinado a profissionais de saúde.
Anúncios neste site não constituem uma garantia ou endosso pela revista, associação, ou editor da qualidade ou o valor do referido produto ou das reivindicações feitas por ele pelo seu fabricante.

http://www.jams­kpi.com/article/S2005­2901(13)00174­X/fulltext 10/10