Universitatea POLITEHNICA din Bucuresti

Facultatea de Inginerie Medicala

MODELAREA PROCESELOR BIOMEDICALE

Tema 5
ABLATIA TUMORALA

Tariceanu Andreea-Raluca
Grupa 1445
 Efectele termice ale curentilor de inalta frecventa sunt folosite in chirurgie pentru
taierea tesuturilor, pentru cauterizarea unor formatiuni anormale sau pentru coagulare in
vederea opririi sangerarii. Principiul electrochirurgiei consta in aplicarea unui curent de inalta
frecventa, in domeniul 250 kHz - 4 MHz, prin intermediul unor electrozi, prin tesutul care
trebuie prelucrat. La aceasta freventa, celulele tesutului nu pot fi stimulate muscular sau
nervos.

Ablatia pulmonara prin radiofrecventa

Sub anestezie generala, radiologul interventionist introduce un ac prin piele in plaman
sub ghidaj CT. Acul sistemul general prezentat mai sus este conectat la un generator ce
“injecteaza” curentul de radiofrecventa exclusiv in tumora. Ablatia prin radiofrecventa (ARF)
ofera un tratament localizat, nechirurgical, ce omoara tesutul tinta folosind caldura, crutand
tesutul sanatos.

Ablatia in cancerul osos

Chondroblastomas sunt leziuni osoase benigne rare si dureroase, care au fost descrise
de variantele de tumori cu celule gigant date de Jaffe si Lichtenstein. Ele provin din celulele
germinale din epifizele tubulare ale oaseor lungi, cum ar fi femur, humerus si rareori pot fi
intalnite in oase plate, precum si in oasele mainilor si ale picioarelor. Inhibarea cresterii
tumorii si ameliorarea durerii sunt de o importanta majora si fac o interventie esentiala.
Chiuretajul si grefele osoase sau polimetilmetacrilat reprezinta tratamentul standard actual. Cu
toate acestea, ratele de succes raportate la pacientii tratati chirurgical variaza de la 5.7% la
20%. In plus, datorita pozitiei lor epifizare, exista adesea dificultati in realizarea unei eradicari
complete si exista intotdeauna riscul de a deteriora cartilajului articular sau chiar o placa de
crestere in timpul interventiei chirurgicale. Complicatii chirurgicale includ durere
postoperatorie, fractura, osteoartrita precoce si deformari unghiulare. Argumentele mentionate
mai sus solicita aplicarea RFA ca o alternativa minim invaziva de tratament pentru
chondroblastomas, dar aplicarea acesteia este bine stabilita in tratamentul altor tumori de
dimensiuni mici cum ar fi osteoid osteoame.

Ablatia tumorala hepatica

Dezvoltarea tehnicilor ghitate prin imagistica pentru ablatia locala a tumorii a fost unul
dintre progresele majore in tratamentul afectiunilor maligne hepatice. Pe parcursul ultimelor
20 de ani, mai multe metode de distrugere a tumorii (chimic sau termic) au fost testate din
punct de vedere clinic. Printre aceste metode, RFA este in prezent stabilita ca modalitate
primara la majoritatea institutiilor de profil. RFA este acceptata ca cea mai buna alegere
terapeutica pentru pacientii cu carcinom hepatocelular stadiu incipient (HCC), atunci cand
transplantul de ficat sau rezectia chirurgicala nu este o optiune adecvata. In plus, RFA este in
curs de dezvoltare ca o alternativa viabila la o interventie chirurgicala pentru pacientii cu
boala metastatica limitata, mai ales din cauza cancerului colorectal. Mai multe serii au aratat
ca RFA poate duce la eradicarea completa a tumorii la candidati selectati in mod
corespunzator. Carcinom hepatocelular (HCC) este cea mai comuna a cincea forma de cancer,
iar incidenta acesteia este in crestere in intreaga lume din cauza difuzarii hepatitei B si
infectarea cu virusul C. Pacientii cu ciroza sunt la cel mai mare risc de a dezvolta HCC si ar
trebui sa se supuna unor programe de supraveghere.

Ablatia in cancerul renal

Chirurgia nefronilor a devenit o alternativa de tratament acceptata (radicala) la
pacientii cu tumori renale de mai putin de 4 cm. Recent, minimizarea invaziva a nefronilor
includ crioablatia si RFA. Totusi, putine studii au evaluat efectele histologice asupra
viabilitatii celulelor tesutului si a tumorii renale dupa ablatie RF. In general, experimentele
folosesc colorarea vitala (NADH) pentru analiza tumorile renale cu indepartarea chirurgicala
dupa RFA. Scopul este evaluarea pierderilor histologice a tumorii dupa RFA. RFA induce
agitatie ionica, caldura de frecare si astfel moartea celulelor. Incalzirea tesuturilor la
temperaturi mai mari de 60°C duce in mod obisnuit la deshidratare si coagularea. Tesutul
moare iîn urma prejudiciul termic de necrozare de coagulare. Cele mai multe protocoale RFA
utilizate pentru tratarea maselor renale la om au fost definite de protocoalele tumori hepatice
mentionate pe scurt mai devreme. In 1997, Zlotta si colaboratorii au raportat primul caz de
tumora renalatratata prin RFA.

Aparate pentru ablatie cu radiofrecventa :

tarBurst XL RFA Device
Dispozitivul StarBurst XL creaza ablatii de pana la 5 cm si poate fi folosit
deasemenea pentru a coagula calea acului. Dispozitivul are noua electrozi si genereaza
feedback in timp real al temperaturii prin cinci senzori termici independenti situati in electrod.
Electrozii sunt distribuiti optim si au un design special adaptat pentru umplerea spatiului.
Avand electrozi reglabili ca dimensiune, dispozitivul StarBurst XL usureaza efortul medicilor
in a crea zone previzibile de ablatie de 3-5 cm.
StarBurst Semi-Flex
Cu un trocar care se indoaie in toate directiile (pana la 90 de grade), doul dispozitiv
StarBurst Semi-Flex ofera medicilor posibilitatea accesului la CT si MRI in timpul
procedurilor transcutanate, laparoscopice si intraoperator realizate cu radiofrecventa. Acest
dispozitiv ofera exact gradul necesar de flexibilitate si creeaza ablatii sferice de 3- 5 cm, cu
cresteri de 1 cm. Dispozitivul StarBurst Semi-Flex ofera un feedback in timp real si
multipunct al temperaturii, precum si tehnologia “acului unic”. Dispozitivul coaguleaza calea
acului si poate fi folosit cu sau fara teaca.