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Tipos de cánulas
•  Se utilizan para:
–  Suministrar VM
–  Mantener VA protegida
CARACTERÍSTICAS CANULAS
TRAQUEOSTOMÍA –  Facilitar la higiene bronquial
•  Distintos tamaños y materiales
•  Diámetro interno, externo y largo
Klgo. Roberto Vera Uribe •  Curvadas y anguladas
Especialista en Kinesiología Respiratoria
Profesor Asistente Facultad de Medicina
Terapeuta Respiratorio Certificado CLCPTR

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Hess D. Resp Care. Vol. 50. 2005

Elección de Cánula TQT Elección de Cánula TQT

Variables a Considerar Recomendaciones

Edad Posición: 2 cm por debajo ostoma y 2 cm por sobre carina

Motivo TQT Niños menores de un año: Neonatales (<7 kg.)
Presencia OVAS Indicación de Niños mayores de un año: Pediátricas
tipo de cánula es
Necesidad de VM individual Niños mayores de siete años: Adulto
Tamaño y Forma TQ Diámetro externo < 2/3 diámetro TQ (Concéntrica y paralela)

Presencia Disfagia Evaluación Rx y/o Endoscopia

Uso Válvula Fonación
3 4
Fiske E; Adv neonat care: 2004;4:42-53

Parte Cánulas
Cánula sin Balón/Cuff
ü  Conector 15mm
ü  Cuff
ü  Piloto Estándar Pediátrico
ü  Válvula
ü  Cuerpo PVC Médico
ü  Endocánula
ü  Obturador
Poliuretano y silicona

ID Fijo, varia OD y Largo

Adaptador universal 15 mm

Especiales: endocánula y Cuff

Considerar fuga en VM

Omniflex: Movilidad
5 6

1
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Cánula con Balón/Cuff

Estándar en Adultos

Impermeabiliza vía aérea

Permite Presurizar vía aérea

ID Fijo, varia OD y Largo

Adaptador universal 15 mm

Disfagia Severa

Monitorización presión del cuff

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Presión Cuff
•  Presión de perfusión mucosa traqueal es
normalmente 25-35 mmHg
•  Presión de cuff recomendada
–  20-25 mmHg (25-35 cmH2O)

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Sobrepresión del Cuff Cambio Cánula

•  Nada demostrado
•  Cuff roto
•  Yaremchuck > tejido de granulación si
se cambia cada 2 semanas
•  Osteoma formado a los 7-10 días

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Cánulas Fenestradas
•  Se usan sin cuff, o cuff desinflado
CANULAS ESPECIALES •  Orificios biselados posteriores
•  Facilitan la fonación
ü  FENESTRADAS
ü  ASPIRACIÓN SUB-GLÓTICA
ü  LARGAS
ü  BIVONA
ü  DOBLE CUFF
ü  TUBO MONTGOMERY

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Cánulas Fenestradas
•  Mejoran el flujo de aire translaringeo durante la
espiración
•  Facilitan la Fonación
•  En niños aumenta la formación de granulomas
•  Accidente de cánula por tapón mucoso

Paz y Cols. Rev. Neumología Pediátrica. Supl. 3 Vol. 1. 200815 16

Presión en VA con TQT Fenestrada

•  Dos modelos de TQT

•  Con y sin Fenestración

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Presión en VA con TQT Fenestrada Cánula con Aspiración Sub Glótica

•  Facilita la aspiración de
contenido sub-glótico
•  Minimiza la bronco- aspiración
•  Disminuye el riesgo de NAVM
•  Manejo filtración ostoma

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Aspiración Sub Glótica

ü Reduce riesgo potencial de infección

ü Reduce el riesgo de aspiración

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•  190 Pacientes
•  Aleatorizados en dos grupos
•  Con y sin aspiración sub-glótica
•  Outcome:
–  NAVM
–  Días VM /UCI
–  Muerte

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Cánulas Largas

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Cánulas Largas Cánulas Largas

XLT Vertical XLT Horizontal

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Cánula Bivona Cánula Bivona

CUFF TTS SIN CUFF
Bivona® Adult Fome-Cuf®
CUFF Fome-Cuf®

Tamaño 5.0 a 9.5 Tamaño 5.0 a 9.0 Tamaño 7.0 a 9.0

Tamaño 2.5 a 5.5 Tamaño 2.5 a 5.5 Tamaño 2.5 a 5.5

Bivona® Mid-Range Aire-Cuf® and
Tamaño Adulto: 5.0 a 9.0 Fome-Cuf® Tracheostomy Tubes with
Tamaño Ped: 2.5 a 5.5 Talk Attachment
Tamaño Neo: 3.0 a 4.0 29
§  Pediátricas y Adulto
§  Suave, sedosa, flexible y de larga duración
§  Uso Hospitalario y Domicilio
§  Cánula Reutilizable (Duración 3 años)
§  Poseen endocánula de silicona (Duración 29 días, limpieza 400 veces) 30

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Tubo Montgomery ¿Preguntas?

Se usan durante cirugías de reconstrucción de VA

Hechos de silicona
Tamaño adulto de 4.5 a 16 mm OD
Tamaño pediátrico 4.5 a 8
31 cursotqt@gmail.com 32