ee ANEXO N° 02 SOLICITUD DE POSTULANTE Lima, 25 de febrero de 2019. ‘Seffor(a) Presidente de la Comision Evaluadora CAS Prosont De mi consideracién: Yo, Lucia Violeta Mufiaz Aguilar con DNI N® 18843586, con domiciloen...Urb. Covicort Mz. PA lote 23 -Trujifo, sofcto mi partcipacion como postuiante en el proceso de selecci6n para la Contratacién Administrativa de Servicios del PROCESO CAS N°. 071 -2019 - MIDIS-PNCM ‘para fo cual declaro que cumplo integramente con los requisites y perf! minimo establecido en la publicacién correspondiente al servicio convocado, adjuntande lo siguiente 4. Deciaraciones Juradas (Anexo N° 03 -A, B, C yD) 2. Copia simple legible de mi Documento Nacional de Identidad (vigente) Mee POSTULANTE Indicar marcando con un aspa (x), lo siguiente: Fecha, 25.de febrero de 2019. Parsona con Discapacidad 1 BS | Agua Getiate te Oscapacaad Soe Persona licenciada de las Fuerzas Armadas Sie] Aajnto documento ofcial emi por la aod competenie qe BOARS | Toe condicién de Licenciado de las Fuerzas Armadas en)ANEXO NP 03 -A DECLARACION JURADA DE NO ENCONTRARSE INSGRITO EN EL REGISTRO DE Yo, Lucia Violeta Mufioz Aguilar , identificado con DNI N° DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS-REDAM 18843586... con domicilio en Urb. Covicorti Mz. P4 foto 23 -Trujilo , dectaro bajo juramento que, a la fecha, no figuro en el "Registro de Deudores Alimentarios Morosos” a que hace referencia la Ley N° 28970, Ley que crea el Registro de Deudores Alimentarios Morosos, y su Reglemento, aprobado por Decreto ‘Supremo N* 002-2007-JUS, el cual se encuentra a cargo y bajo la responsabilidad del Consejo Ejecutivo del Poder Judicial Yo, Lima, _25__ de febrero de 2019_ ANEXO N° 03 -B DECLARACION JURADA DE AUSENCIA DE INCOMPATIBILIDADES Lucia Violeta Mufioz Aguilar con DNI N° 18843586 y domicilio fiscal en Urb. Covicorti Mz. PA lote 23 ~Tryjllo, dectaro bajo juramento: No percibir ingresos por parte del estado? (salvo actividad docente); No tener inhabiltacién administrative o judicial para el ejercicio:de la profesion, para ‘contratar con el Estado o para desempetiar funcién publica. No tener impedimento expresemente prevists por las disposiciones legales y reglamentarias pertinentes, para ser postores o centratistas ylo para postuler, acceder © ejercer el servicio, funcién o cargo convocado por el Programa. No tener antecedentes penales ni policiales, tener sentencias condenatorias No haber sido sometide = procesos disciplinarios © sanciones administrativas que impidan laborar en el Estado. No figurar en el Registro Nacional de Sanciones Destitucion y Despido - RNSDD. Esta declaracién se formula en aplicacién del principio de veracidad establecido en el Avticulo 42° de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrative General. Hes Lima,_25_de_febrero__de 2019__ ‘Apicabio a os yanadores del concurs (a parr dala suscripcin de entate).ANEXO N° 03 - DECLARACION JURADA DE AUSENCIA DE NEPOTISMO - Ley N° 26771 D.S. N° 021-2000-PCM, D.S. 017-2002-PCM y D.S. N° 034-2005-PCM Yo, ...Lucia Violeta Mu‘ioz Aguilar identificado con BNI N° 18843586 al amparo del Principio de Veracidad sefialado por el articulo IV, numeral 1.7 del Titulo Preliminar y jo dispuesto-en el articulo-42° de-le Ley de Procedimiento Administrative General —Ley N° 27444, DECLARO BAJO JURAMENTO, lo siguiente: No tener en la Instituci6n, familiares hasta el 4° grado de consanguinidad, 2° de afinidad o por razon de matrimonio, con la facuttad de dosignar, nombrar, contratar 0 influenciar de manera directa o indirecta en el ingreso a laborar al Programa Nacional Cuna Mas. Por lo cual declaro que no me encuentro incurso en los alcances de Ia Ley N° 26771 su Reglamento aprobado por D.S. N° 021-2000-PCM y sus modificatorias. Asimismo, me. comprometo a no participar en ninguna accién que configure ACTO DE NEPOTISMO, conforme a lo determinado en las normas sobre la materia. EN CASO DE TENER PARIENTES Declaro bajo juramento que en el Programa Nacional Cuna Més laboran las personas cuyos apellidas y nombres indico, a quien(es) me une la relacién o vinculo de afinidad (A) 0 consanguimidad (C), vincuio mairimonial (ii) 6 unién de hecho (UH), sefialados a ‘continuacién. Relacion Apeitidos Nombres Area de Trabajo_| Manifiesto que lo mencionado responde a {fa verdad de los hechos, y tengo imiento que si lo declarado es falso, estoy sujeto a los alcancas de lo establecido en-et articulo-438° del. Cédigo Penal, que prevé pena privativa de libertad de hasta 04 afios, para los que hacen una falsa declaracién, violando el principio de veracidad, ast como para aquellos que cometan falsedad, simulands o alterando ia verdad intencionalmente. Lima,_25_de _febrero_ de 2019__