IMÁGENES DE PORTADA

T. . . . .
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revista de biomecánica
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INTER
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www.ibv.org/informacion/index.html
 sumario
Valoración
Funcional
3 Introducción

5 Líneas de actividad
· Estudio de la marcha humana
· Estudio del equilibrio
· Estudio de las presiones plantares
· Valoración de la discapacidad y del daño corporal
9 Técnicas de Valoración Funcional
· Nuevos Equipos para la Valoración de la Discapacidad (Ned/IBV)
· Valoración de la Movilidad de la Columna Vertebral (NedMCV/IBV)
· Valoración del Empuñamiento y la Pinza (NedVEP/IBV)
· Sistema de Goniometría Electrónico (NedSGE/IBV)
· Valoración de la Fuerza Muscular (NedDFM/IBV)
· Valoración de la Coordinación de Miembro Superior (NedCMS/IBV)
· Análisis de la Marcha Humana (NedAMH/IBV)
· Sistema de Valoración y Rehabilitación del Equilibrio (NedSVE/IBV)
· Sistema para la Valoración de Lumbalgias (NedLumb/IBV)
· Sistema para la Valoración de Cervicalgias (NedCerv/IBV)
· Plantillas instrumentadas (Biofoot/IBV)
· Nuevos equipos en desarrollo
17 Ejemplos de Aplicación
· Valoración de la Movilidad de la Columna Vertebral
· Valoración del Empuñamiento y la Pinza
· Valoración de la Fuerza Muscular
· Análisis de la Marcha Humana
· Valoración de la Capacidad de Equilibrio
· Valoración de Lumbalgias
· Análisis Dinámico de Presiones Plantares
23 Centros Usuarios

27 Bibliografía Recomendada
Autores:
Enrique Viosca Herrero
Jaime Prat Pastor
Carlos Soler Gracia

ERRNVPHGLFRVRUJ
Mª Francisca Peydro de Moya
Mª José Vivas Broseta
Mª Amparo García Mas
David Garrido Jaén
Pilar Serra Añó
Juan López Pascual
José María Baydal Bertomeu
Rafael Rosell Tejada
Publicación periódica creada en 2004 por el
Instituto de Biomecánica de Valencia (IBV) ©
Esta publicación pone a disposición de
empresas, entidades y personas con fines
análogos a los del IBV, los resultados de las
líneas de trabajo que en él se desarrollan.

Coordina:
Irene Hoyos
Edita:
Instituto de Biomecánica
de Valencia
Universidad Politécnica
de Valencia
Edificio 9C
Camino de Vera s/n
E-46022 Valencia (ESPAÑA)
Teléfono: 96 387 91 60
Fax: 96 387 91 69
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permiso escrito del editor.

Diseño: Instituto de Biomecánica

de Valencia
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Distribuye:
Instituto de Biomecánica
de Valencia
Nº de ejemplares:
3.000
Depósito legal:
V-xxXXxxXXxxXXxxXXxx-2007
3ª edición actualizada

El Instituto de Biomecánica de Valencia (IBV) es

un centro tecnológico que tiene como misión el
fomento y la práctica de la investigación
científica, el desarrollo tecnológico, el
asesoramiento técnico y la formación en
Biomecánica.

C u i d a m o s t u c a l i d a d d e v i d a
 3
Introducción

A LO LARGO DE LOS ÚLTIMOS 50 AÑOS SE HAN REALIZADO MUCHOS ESFUERZOS EN EL ÁMBITO DE LA EVALUACIÓN

funcional (functional assessment) aunque aún se carece de una definición aceptada del término. Las
actividades en este campo son todavía muy incipientes, lo que evidencia su complejidad. El término “funcional”
es ambiguo, se utiliza en diferentes contextos y con significados distintos (deficiencia funcional, habilidad
funcional, discapacidad funcional, recuperación funcional, etc.) por lo que, en parte, ha perdido el significado por
un uso inadecuado. Lo mismo sucede con el término “función”, es fácil de entender pero difícil de definir; nos
remite a aquello que las personas hacen o a cómo lo hacen.

El avance de cualquier área de conocimientos que siga el
método científico pasa necesariamente por la medición de
los fenómenos de los que se ocupa, la definición del objeto
de medida y la de sus instrumentos. La evaluación funcional
surgió de la necesidad que tenía la Rehabilitación de evaluar
la efectividad del tratamiento, el progreso de sus clientes y la
planificación de las necesidades de sus servicios. Para ello ha
de “medir” o registrar los cambios en la función, ya que el
objetivo final de cualquier programa de rehabilitación es
“lograr el nivel más alto posible de habilidad funcional” (OMS
1969). En este empeño, el enfoque más circunscrito del
modelo médico tradicional, basado en el diagnóstico de la
patología como pieza clave de la caracterización y clasificación
médica, ha fracasado. Para tener éxito se necesita un
abordaje global que contemple todas las consecuencias de la
enfermedad y sus dimensiones (sociales, psicológicas y de
comportamiento). Además, la evaluación funcional supone un
modo de registrar los datos médicos diferente al tradicional de
la historia clínica, el examen físico o los datos de laboratorio.
De algún modo pretende establecer un diagnóstico o medición
general del estado de salud.
Siempre es difícil evaluar la función, pero aún más sin una
terminología estándar. Los fundamentos conceptuales de la
evaluación funcional residen en los “modelos de discapacidad”
propuestos por Nagi y Wood. Entre todos ellos el más
conocido es el de la OMS (1980), que distingue entre
deficiencia, discapacidad y minusvalía. Es el único modelo
internacional y estándar de la terminología funcional y debe
ser utilizado por todos, ya que constituye un marco de
referencia y concreta cuál debe ser el objeto de medida.
Define como:
-· Deficiencia, toda pérdida o anormalidad de una estructura o
función psicológica, fisiológica o anatómica.
-· Discapacidad, toda restricción o ausencia de capacidad para
realizar una actividad en la forma o dentro del margen
considerado normal para el ser humano.
-· Minusvalía, la situación desventajosa para un individuo
determinado, consecuencia de una deficiencia o
discapacidad, que limita o impide el desempeño de un rol
que es normal en función de la edad, el sexo y los factores
sociales y culturales.
b¡omecánica
La deficiencia se refiere al problema a nivel del órgano, la
discapacidad remite al ámbito global de la persona y la
minusvalía al nivel social. Este esquema se modificó en 2001;
es la Clasificación Internacional del Funcionamiento y la
Discapacidad (CIF).
Para la medición del estado de salud se dispone de dos
métodos complementarios y básicos:
1. los que registran la calidad de vida relacionada con la
salud, que reflejan la salud auto-percibida o subjetiva, y
2. los métodos de evaluación funcional que consideran los
aspectos objetivos, observados por los profesionales.
Sin que medie una definición concreta, la “evaluación
funcional” es una medida del cambio (cualitativo y
cuantitativo) de cómo una persona efectúa ciertas tareas o
funciones en los distintos aspectos de la vida. Debe
entenderse como un proceso global y multidimensional que
abarca las cuatro categorías principales de las funciones
humanas (físicas, mentales, afectivas y sociales). Hace
referencia al método de evaluación o medición de las
aptitudes, habilidades, o capacidades residuales del individuo
en el desempeño de las tareas cotidianas de autocuidado, en
el desempeño de roles sociales, o de actividades recreativas y
ocupacionales. También incluye la evaluación de las
limitaciones de ese individuo para realizar aquellas
habilidades y la interacción con el medio.
Estos métodos pretenden clasificar y evaluar las habilidades
de los clientes para desenvolverse en su entorno ambiental y,
además, trazar niveles diagnósticos, atributos específicos y
aptitudes.
La evaluación funcional consiste en la medición de las
características dinámicas del individuo, incluyendo las
actividades, habilidades, actuaciones prácticas, condiciones
ambientales y necesidades de dicho individuo. Así pues, se
puede definir la “capacidad funcional” como el conjunto de
métodos que evalúan la capacidad del individuo para
procurarse y realizar los propios cuidados personales, para
desarrollar las actividades físicas necesarias para atender su
salud física y mental, atender el control emocional y acometer
los roles sociales.
>
Cuadernos de
4 Valoración Funcional

> Para que haya progreso en cualquier ciencia, se ha indicado la

necesidad de definir el objeto de medida, encontrar el
instrumento apropiado y que los registros sean objetivos, sin
mezclar conceptos distintos en la misma medida. Así pues, en
la evaluación funcional se debe medir por separado la
deficiencia, la discapacidad y la minusvalía.
En la valoración de la deficiencia se incluye la mayoría de las
pruebas utilizadas en ámbitos clínicos (fuerza muscular
isotónica, isométrica o isocinética, amplitud articular,
equilibrio, balances neuro-psicológicos, neurológicos,
ortopédicos, etc.).
La valoración de la discapacidad resulta más compleja. El
grado de discapacidad es la suma de las discapacidades con
respecto a cada una de las funciones propias del ser humano.
Esta medición está menos estandarizada que la de la
deficiencia. Los métodos disponibles se basan en escalas que
contemplan las principales actividades de la vida diaria (AVD)
analizándolas mediante cuestionarios, para lo que existen
numerosas escalas en las que se anota lo que el sujeto puede
efectuar en su alimentación, vestido, aseo y control
esfinteriano. Su uso habitual es en rehabilitación, geriatría o
salud pública. Estos métodos deben utilizarse mientras no se
disponga de otros más objetivos, pero en la actualidad existen
métodos muy innovadores, como los presentados en este
texto, que proporcionan medidas objetivas de la desviación de
una función en un sujeto respecto al patrón identificado como
fisiológico. No obstante, evaluar la discapacidad seguirá
siendo complejo, pues no depende sólo de las capacidades de
la persona, sino también de las demandas impuestas por el
entorno/ambiente sobre el sujeto.
Finalmente, la evaluación de la minusvalía se centra en la
determinación de índices que intentan cuantificar la calidad de
vida del sujeto. ·

b¡omecánica
Cuadernos de
 5
Líneas de actividad

LAS ACTIVIDADES DESPLEGADAS POR EL INSTITUTO DE BIOMECÁNICA DE VALENCIA (IBV) EN EL ÁMBITO DE LA VALORACIÓN

funcional han seguido en la mayoría de los casos una evolución muy parecida. Habitualmente, a partir de las
necesidades surgidas en actividades de I+D, se han desarrollado herramientas para la medición de variables
biomecánicas que han permitido el análisis en laboratorio de una variedad amplia de problemas asociados al
análisis de los movimientos humanos. Una vez superada esta etapa tecnológica, se ha procedido a la puesta en
marcha en diferentes líneas de investigación que dotaran de criterios a la utilización de las técnicas desarrolladas.

Un caso paradigmático de esta evolución la constituye el desarrollo de plataformas dinamométricas y su

aplicación en el diagnóstico y valoración de la marcha humana y el equilibrio, que ha servido de modelo de
funcionamiento para el estudio de las presiones plantares y la valoración de la discapacidad y el daño corporal.

ESTUDIO DE LA MARCHA HUMANA El reducido tamaño de estas plataformas (60 x 40 cm2) las hace
especialmente indicadas para ubicarlas en un foso en el suelo,
Aunque las actividades en este ámbito se habían iniciado configurando un pasillo de marcha, o en una tarima, sobre todo
varios años antes, la materialización del desarrollo de la en las aplicaciones destinadas a la valoración del equilibrio.
primera “pista de marcha” del Instituto de Biomecánica de
Valencia se produce con la lectura de la tesis doctoral,
defendida por el Dr. Ing. Industrial Juan V. Hoyos Fuentes en
año 1984 titulada “Aportación al estudio de la marcha humana
mediante el diseño y construcción de un sistema
automatizado de análisis”. El objetivo alcanzado con este
trabajo fue la puesta en funcionamiento de un equipo de
medida que permitía medir y registrar las fuerzas verticales y
horizontales que un sujeto realiza sobre el suelo al andar y,
con un doble propósito, la rehabilitación y el análisis de la
marcha. El sistema inicialmente diseñado estaba formado por
dos carriles de marcha de 4 m de longitud y 0,25 m de
anchura que estaban sustentados sobre cuatro captadores de
fuerza de tipo extensométrico e instrumentados para registrar
las fuerzas en los tres ejes del espacio. En los dos extremos
de la plataforma se encontraban conectores para paneles
luminosos que permitían una realimentación visual durante la
rehabilitación mediante columnas de leds, y que servían para
indicar los límites superior e inferior de la fuerza ejercida en
Con estos nuevos equipos se
cada instante sobre el miembro correspondiente.
desplegó una importante acti-
Aunque esta primera aproximación supuso un salto cualitativo vidad de investigación que, a
muy importante para el desarrollo de la línea de investigación grandes rasgos, se puede
en marcha humana del IBV, la etapa más significativa surgió englobar en:
con el desarrollo de la nueva generación de plataformas
-· Creación de bases de datos
dinamométricas Dinascan/IBV, equipos electrónicos que
de población normal y
permiten el registro de las fuerzas de reacción ejercidas por patológica.
un individuo sobre el suelo durante la marcha, permitiendo su
análisis posterior. Dinascan/IBV incorpora cuatro transduc- -· Análisis y valoración de
sistemas de reparación de
tores de fuerza sobre los que apoya una placa con una
patologías.
elevada relación rigidez/peso, que define la superficie sobre
la que se ejercen las cargas a analizar, de manera que sea -· Aplicación de técnicas de
posible medir las fuerzas resultantes en las tres direcciones tratamiento avanzadas para
del espacio, calculando, al mismo tiempo, el momento torsor facilitar la interpretación de
aplicado y el centro de presiones verticales. los registros.
>
b¡omecánica
Cuadernos de
6 Valoración Funcional
> amputado tibial protetizado, así como detectar las deficiencias
Bases de datos de población normal y patológica
La primera base datos que se elaboró estaba formada por un
total de 288 personas de ambos sexos, con edades
comprendidas entre 21 y 70 años y distribuidas entre un
grupo de control, integrado por 144 personas sanas, sin
antecedentes de patología osteoarticular o neurológica, y un
grupo de 144 pacientes aquejados de artritis degenerativa de
miembro inferior, dividido a su vez en tres subgrupos: artrosis
de cadera, artrosis de rodilla y artrosis de tobillo.
Del análisis de esta muestra se extrajeron unas importantes
conclusiones preliminares, que sirvieron de punto de partida a
la línea de trabajo de valoración funcional de la marcha:
1. La presencia de la patología degenerativa del miembro
inferior analizada afecta sensiblemente el patrón de
marcha del sujeto en estudio, reflejándose en la
variación de numerosos parámetros cinéticos de la
misma, como las fuerzas verticales medias de cada paso
y las fuerzas máximas verticales de despegue, antero-
posteriores de propulsión y medio-laterales de
estabilización, evidenciando el papel del miembro sano
como compensador del miembro afectado.
2. La velocidad de marcha, el sexo del sujeto y el hecho
de llevar o no calzado alteran igualmente la marcha,
cuantificándose su influencia como superior a la de la
existencia de patología. Este hecho debe tenerse en
cuenta en el diseño experimental de cualquier trabajo de
investigación sobre marcha humana.
3. Es posible discriminar, con un alto porcentaje de aciertos,
cercano al 80%, entre personas sanas y afectas de
artrosis de miembro inferior.
4. Se obtuvo una función lineal de siete parámetros de
marcha coherente con las valoraciones funcionales de los
pacientes, que puede considerarse un índice objetivo
de valoración funcional.
5. Se puede afirmar que las plataformas dinamomé-
tricas son sensibles ante las manifestaciones de
determinados déficits de locomoción.
Análisis y valoración de sistemas de reparación de patologías
En este apartado se han realizado importantes aportaciones
en dos situaciones en las que se restituye o se ayuda a
restituir un patrón de marcha normal en sujetos afectos de
deficiencias o patologías del miembro inferior:
-· El estudio de la marcha de los amputados protetizados.
-· El análisis y valoración de la marcha y la capacidad de subir
y bajar escaleras en los sujetos a los que se ha implantado
prótesis de rodilla, a consecuencia de patologías
degenerativas de esta articulación.
En el primer apartado, estudio de la marcha en sujetos
protetizados tras amputación del miembro inferior (Dr.
E. Viosca -Hospital de Sagunto, Valencia- y Dr. A. Cortés -
Hospital Arnau de Vilanova, Valencia-), se puso a punto y se
utilizaron simultáneamente a los registros cinéticos de la
marcha, sistemas de goniometría en cadera, rodilla y tobillo,
que permitieron un análisis cinemático de la marcha en el
miembro inferior. Este análisis combinado cinemático-cinético
permitió establecer el patrón biomecánico de la marcha del
b¡omecánica
más importantes de las prótesis y mecanismos protésicos
estudiados. La metodología puesta a punto en estos estudios
permitió la realización de interesantes estudios de valoración
de productos ortésicos: férulas de descarga, dispositivos
antiequino, nuevos desarrollos protésicos, etc.
En le segundo apartado, el análisis de la capacidad de marcha
y de subir y bajar escaleras en sujetos con afectación
articular de la rodilla, antes y después de cirugía, ha
abierto una novedosa línea de trabajo que permitió obtener
conclusiones clínicas sobre el comportamiento en uso de
diferentes sistemas protésicos y sobre las indicaciones
quirúrgicas de diferentes modelos protésicos de rodilla. La
colaboración del IBV con diferentes centros hospitalarios
(Hospital General de Alicante, Hospital de la Ribera, etc.), hizo
posible un intercambio de criterios clínicos y biomecánicos
muy aplicables a la práctica asistencial.
Aplicación de técnicas avanzadas de tratamiento de datos
El siguiente paso que se dio en esta dirección de investigación
(1999) fue el desarrollo de una nueva metodología para el
diseño y validación de Sistemas de Ayuda a la Decisión (SAD),
construidos a partir de redes neuronales artificiales y sistemas
de lógica borrosa, en el ámbito de la Rehabilitación, mediante
una doble aproximación consistente en el desarrollo de
clasificadores inductivos, basados en diversos paradigmas de
inteligencia artificial y un modelo deductivo de valoración
funcional, basado en la marcha humana.
La fusión de técnicas biomecánicas, técnicas de inteligencia
artificial y herramientas de diagnóstico resultó de gran utilidad
para la resolución del problema planteado y, por su carácter
genérico, muchos de los métodos desarrollados son
extrapolables a otras funciones del Aparato Locomotor y, por
tanto, a la valoración de la discapacidad física en general.
El modelo deductivo elaborado para el diagnóstico funcional
de la marcha humana está integrado por seis propiedades
funcionales que se resumen en un índice global de calidad de
la marcha: efectividad, seguridad, desviación, regularidad y
flexibilidad.
Como resultado de esta línea de actividad se concluyó que es
posible emitir un diagnóstico funcional de la marcha humana
a partir de registros biomecánicos, utilizando un mínimo de
instrumentación (plataformas dinamométricas).
ESTUDIO DEL EQUILIBRIO
Simultáneamente a las actividades centradas en el estudio
biomecánico de la marcha humana normal, patológica y tras
reparación, se han emprendido iniciativas en el ámbito de la
valoración del equilibrio. Con metodologías muy similares a
las presentadas, tras el diseño de un software específico para
el sistema de registro (plataforma dinamométrica), se
procedió a la obtención de registros de población normal y
patológica en colaboración con equipos médicos de las áreas
de Otorrinolaringología, Neurología y Rehabilitación, coordi-
nados por el Dr. Rafael Barona.
El conjunto de actividades desplegadas en este ámbito ha
permitido el desarrollo de un conjunto de pruebas específicas
para la valoración del equilibrio que incluyen, entre otras
novedades, la valoración de la marcha como indicador
Cuadernos de
 Valoración Funcional 7
de la capacidad de equilibrio dinámico de un sujeto.
Estas pruebas son:

Análisis sensorial-dinámico
-· Romberg con ojos abiertos y con ojos cerrados.
-· Romberg sobre goma-espuma con ojos abiertos y con ojos
cerrados.
-· Análisis dinámico del equilibrio durante la marcha.
-· Pruebas auxiliares definidas por el evaluador.
Si bien de las dos primeras exploraciones se dispone de
información generada por diferentes autores, el análisis de la
marcha en la valoración del equilibrio aporta una interesante
y vanguardista información tanto en los pacientes con
patología vestibular periférica (velocidad de marcha
significativamente inferior a sujetos normales), como en las
numerosas patologías neurológicas que producen alteraciones
de la marcha e inestabilidad: neuropatías, lesiones raquídeas
y de la columna dorsal, marcha tabética, alteraciones
cerebelosas, parkinsonismos, etc. En todos estos procesos el
estudio y cuantificación de las alteraciones de la marcha de
forma objetiva ayuda de forma importante a realizar un
control evolutivo del paciente.

Análisis del control rítmico y direccional

-· Determinación de los límites de estabilidad mediante el
estudio del alcance de ocho dianas.
-· Pruebas dinámicas de control rítmico antero-posterior y
medio-lateral siguiendo una diana móvil en ambas
direcciones.

Reeducación interactiva del equilibrio mediante pruebas de

biofeedback puntuadas
Para dotar de contenido y fiabilidad al conjunto de pruebas
presentado, se ha registrado el comportamiento tanto de
población normal como patológica, dando sustento a la base
de datos que soporta las aplicaciones. En estos momentos se
están desarrollando dos interesantes proyectos de
investigación centrados en las siguientes temáticas:
-· Valoración y rehabilitación de los trastornos del equilibrio en
personas mayores para prevenir el riesgo de caídas.
-· Puesta a punto de protocolos de rehabilitación para el
tratamiento de trastornos del equilibrio en diferentes
patologías.
En ambas líneas de trabajo se está poniendo en marcha una
estructura telemática de centros hospitalarios y residencias
para personas mayores o balnearios, permitiendo una
modulación y guiado de las pautas terapéuticas más
adecuadas para alcanzar los objetivos de rehabilitación
propuestos.
Este sistema, pionero a escala mundial, se ha planteado en
primer lugar en el ámbito regional/nacional, exportando a
continuación el modelo al resto de la Unión Europea, en
concreto a través de iniciativas piloto en Alemania, Finlandia
y Eslovenia.
ESTUDIO DE LAS PRESIONES PLANTARES
La determinación objetiva de presiones plantares y su
localización exacta en la planta del pie durante la fase de
apoyo del ciclo de marcha se considera un componente
b¡omecánica
esencial en la evaluación diagnóstica y planificación del
tratamiento en pacientes con alteraciones dolorosas o de
sensibilidad del pie.
El registro de presiones plantares es una herramienta muy
valiosa para el especialista clínico, tanto para realizar el
seguimiento del paciente como para la evaluación de
diferentes tratamientos.
El conjunto de actividades realizadas en este ámbito se
publicaron en el año 2001 en la tesis del Dr. Carlos Soler
“Registro dinámico de la distribución de presiones plantares:
diseño y desarrollo de un nuevo sistema de medida.
Evaluación de su potencial de aplicación clínica e industrial”.
En este trabajo se presentan, entre otros, los resultados de un
proyecto de investigación sobre metatarsalgias realizado en
colaboración con el Servicio de Rehabilitación del Hospital de
Requena de Valencia desde el año 1996. Uno de los resultados
más espectaculares del estudio fue constatar un incremento
del 50% al 90% de los pacientes que experimentan una
mejoría tras tratamiento ortopédico con la introducción de la
metodología de trabajo basada en la utilización de las
plantillas instrumentadas Biofoot/IBV en el proceso
prescripción — fabricación — valoración terapéutica del pa-
ciente. O lo que es lo mismo, el 90% de las plantillas
ortopédicas confeccionadas siguiendo los criterios objetivos
proporcionados por este equipo de medida, bajo la
>
Cuadernos de
8 Valoración Funcional

> supervisión del especialista clínico, constituye un tratamiento Los resultados del estudio de las lumbalgias se han
efectivo de la metatarsalgia. plasmado en la tesis doctoral de la Dra. Mª Francisca Peydro
“Desarrollo de un procedimiento para la valoración
En la actualidad se está avanzando en la generación de
biomecánica de la columna vertebral lumbar”. El procedi-
conocimientos para la utilización de estos sistemas en ámbitos
miento permite el registro (Dinascan/IBV y Kinescan/IBV) y
tan variados y vanguardistas como la valoración del pie
análisis de gestos comunes de la vida diaria como levantarse
diabético y la obtención de criterios de diseño de calzado
de una silla sin reposabrazos y coger y levantar una carga.
para estos pacientes o en la automatización del proceso de
Estos gestos se han caracterizado previamente, tanto cinética
diseño y fabricación de ortesis plantares y calzado ortopédico
como cinemáticamente en población normal. Además, se
a partir de registros presurométricos. Finalmente, las actuales
incorpora un método de clasificación estadístico basado en
tendencias para la personalización de productos ha
regresión logística, capaz de diferenciar con una alta
alcanzado un número importante de productos de la vida
sensibilidad y especificidad entre sujetos normales y
diaria, entre ellos el calzado. El papel que están llamados a
patológicos, y entre colaboradores y no colaboradores en
desempeñar sistemas de cuantificación y localización de las
la valoración, con un elevado porcentaje de aciertos (en
presiones plantares se
torno al 95%).
muestra prioritario y es
precisamente en estos En la actualidad se está trabajando con similares
ámbitos donde el IBV está metodologías en el estudio y valoración de cervicalgias. En
desarrollando importantes este caso la incorporación de registros electromiográficos
actividades de I+D en el proporciona una información adicional muy interesante a la
marco de proyectos interna- hora de tomar decisiones tanto diagnósticas como
cionales. terapéuticas.
Estudios focalizados en patologías del hombro o
VALORACIÓN DE LA diferentes articulaciones del miembro superior se
DISCAPACIDAD Y plantean, a medio plazo, como objetivos imprescindibles para
DEL DAÑO completar una batería de pruebas funcionales objetivas del
CORPORAL Aparato Locomotor.
El abordaje del desarrollo de La fiabilidad y versatilidad de los diferentes procedimientos
técnicas de valoración de la comentados anteriormente, se están ampliando de forma muy
discapacidad surge de la estrecha colaboración del IBV con el importante con la colaboración en la generación de la base de
área de valoración del IMSERSO (Ministerio de Trabajo y datos (sujetos normales y patológicos) por parte de múltiples
Asuntos Sociales) con quien se planteó en el año 1998 el ·
grupos clínicos que, en la actualidad, utilizan estas técnicas.
desarrollo de instrumentación y criterios de valoración
funcional relacionados con la movilidad, la coordinación y
la fuerza, aportando no sólo un ahorro de tiempo en las
exploraciones sino una mayor fiabilidad en los registros. En
paralelo, a consecuencia de la publicación del Real Decreto
1971/1999 y de acuerdo con los baremos establecidos en el
Anexo I (basado en el capítulo 3 de las Guías para la
Evaluación de las Deficiencias Permanentes: Guías AMA
–American Medical Association-), se desarrolló el software
Ned/IBV v2.0. La amplia experiencia en el estudio y valora-
ción de la marcha humana y el equilibrio, esquematizada
en puntos anteriores, sirvió para la implementación de la
valoración funcional de ambas capacidades mediante la
comparación con patrones de normalidad.
Un paso más en el diseño de procedimientos de valoración
funcional ha sido el abordaje del estudio de las patologías más
acuciantes y difíciles de valorar del Aparato Locomotor, las
lumbalgias y cervicalgias.
Con ánimo de dar respuesta científica a estos problemas se
iniciaron dos líneas de trabajo con el objetivo de cuantificar la
capacidad funcional de sujetos que padecen o han padecido
estas patologías.

b¡omecánica
Cuadernos de
 9
Técnicas de
Valoración
Funcional
EN ESTE APARTADO SE PRESENTA UN CONJUNTO DE APLICACIONES SOFTWARE E INSTRUMENTALES, DESARROLLADAS ÍNTEGRAMENTE

por el Instituto de Biomecánica de Valencia, que permite configurar un completo laboratorio de valoración funcional.

Estas aplicaciones han sido específicamente diseñadas para asistir objetivamente al especialista en el proceso de
evaluación de la restricción o ausencia de capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se
considera normal para el ser humano.

Mediante la comparación con bases de datos de normalidad es posible objetivar alteraciones de la movilidad articular
de miembros superiores e inferiores, de la columna vertebral y su repercusión funcional (lumbalgias, cervicalgias), la
marcha humana, la manipulación de objetos, la fuerza muscular, la coordinación y el equilibrio, reduciendo además los
tiempos necesarios para la exploración clínica del paciente.

Este laboratorio se complementa con servicios de formación específicos en técnicas de valoración funcional (presenciales
y/o a distancia a través del aula virtual del IBV) y con un servicio de asistencia técnica en el uso de los equipos.

automáticamente las transformaciones de porcentajes

NED/IBV V3.0
asociados a una deficiencia regional a porcentajes globales, y
Nuevos Equipos para la valoración de la Discapacidad de ir calculando los valores combinados de todas las
valoraciones efectuadas.
El sistema Ned/IBV v3.0 es una aplicación informática
El modelo de programación utilizado en la aplicación
diseñada para la valoración de las deficiencias corporales de
Ned/IBV v3.0 está basado en la disposición visual de todos
acuerdo a los baremos establecidos en el Anexo I del Real
los elementos necesarios para realizar una valoración, así,
Decreto 1971/1999 (basado en las Guías para la Evaluación
cada una de las valoraciones está asistida con imágenes para
de las Deficiencias Permanentes de la American Medical facilitar al usuario la comprensión de la nomenclatura
Association: Guías AMA). utilizada. Sobre la imagen de cada aparato o sistema del
Mediante un entorno de manejo muy sencillo, se van valorando cuerpo humano se irán
las deficiencias relacionadas con el sistema músculo- resumiendo los resultados
esquelético, el sistema nervioso, el aparato respiratorio, el de las valoraciones.
aparato cardiovascular, el sistema hematopoyético, el aparato En el cuadro siguiente se
digestivo, el aparato genitourinario, el sistema endocrino, la incluyen algunos de los
piel y anejos, las neoplasias, el aparato visual, el oído y la esquemas de menús y
garganta, el lenguaje, el retraso mental y la enfermedad valoraciones disponibles
mental. La aplicación se encarga de ir realizando en la aplicación.

VALORACIÓN DEL APARATO RESPIRATORIO VALORACIÓN DEL APARATO VISUAL COLUMNA VERTEBRAL

- Informe espirométrico - Cálculo de valores Visión uniocular: ojo Visión binocular: - Transtornos específicos
cuantitativo y esperados según derecho e izquierdo - Limitación de movimientos
- Defectos del campo · Reg. Cervical Flexo-extensión
cualitativo. altura, peso y edad. - Déficit concéntrico visual
- Resultados de la - Valores basales y Flexión Lateral
- Déficit sectorial - Otras deficiencias Rotación
espirometría: valores
· FVC postbroncodilatación · Reg. Dorsal Flexión
· FEV1 Rotación
· DLCO · Reg. Lumbar Flexo-extensión
· METS Flexión Lateral
· VO2 máx. - Déficit Neurológico
>
b¡omecánica
Cuadernos de
10 Valoración Funcional

> 180º. No requieren calibración. La colocación de los mismos

sobre el paciente se realiza con adhesivo de uso médico
incluido con el equipo. El manejo de la aplicación es muy
sencillo y permite hacer una valoración completa de las tres
regiones de la columna en apenas 10 minutos.

Con el fin de posibilitar la realización de forma exacta y

precisa de las valoraciones y que éstas sean reproducibles por
otras personas obteniendo resultados similares, la aplicación
permite, opcionalmente, la utilización de una serie de
instrumentos de medida que asisten al usuario a objetivar las
valoraciones. En unos casos los instrumentos proporcionan NEDVEP/IBV
directamente el resultado de la deficiencia, mientras que en
Valoración del Empuñamiento y la Pinza
otros asisten objetivamente al especialista en el proceso de
valoración. A continuación se describen los instrumentos NedVEP/IBV es un instrumento diseñado para asistir la
desarrollados. valoración de la capacidad muscular e índice de pérdida de
fuerza de la mano asociada a las acciones de empuñamiento,
pinza lateral y pinza distal.
NEDMCV/IBV
Valoración de la Movilidad de la Columna Vertebral
Se trata de un sistema de doble inclinometría electrónico para
la determinación de las limitaciones de movilidad y anquilosis
de las tres regiones de la columna vertebral en los
diferentes planos.

Registra el máximo de la fuerza

Siguiendo el modelo de amplitud de movimiento, el sistema
evalúa el porcentaje de discapacidad correspondiente a la
limitación de movimiento y la anquilosis que afectan a la
columna cervical, dorsal y lumbar en los planos pertinentes.
La aplicación Ned/IBV v3 detecta automáticamente tres
medidas consecutivas válidas y calcula el porcentaje de
discapacidad asociado.
Los inclinómetros, con un peso de alrededor de 5 gr., son
biaxiales y presentan una resolución de 0,5º con un rango de
isométrica ejercida en los gestos
descritos y calcula el índice de
pérdida de fuerza de una mano
respecto a la otra o, en el caso de
que haya afectación bilateral,
respecto a valores de normalidad incluidos en la base de datos
implementada en la aplicación Ned/IBV v3.0.
En función del resultado obtenido en la realización de las tres
pruebas, la aplicación asiste al evaluador en la asignación de
un porcentaje de deficiencia global de la fuerza de la mano.

b¡omecánica
Cuadernos de
 Valoración Funcional 11

NEDSGE/IBV NEDDFM/IBV
Sistema de Goniometría Electrónico Valoración de la Fuerza Muscular
Juego de goniómetros elec- Sistema de dinamometría universal para la valoración de la
trónicos para la valoración fuerza ejercida por diferentes grupos musculares.
del rango articular de las
diversas articulaciones de los
miembros superior e inferior.
El manejo de los mismos se
realiza desde la aplicación
Ned/IBV v3.0, proporcio-
nando la deficiencia por
limitación de la movilidad de
las articulaciones de los
dedos de la mano, la muñeca,
el codo, el hombro, los dedos
de los pies, el tobillo, la
rodilla y la cadera. Asiste al
evaluador, proporcionando, en tiempo real, los rangos de Diseñado para la determinación del grado de debilidad
movimiento registrados y las deficiencias correspondientes muscular de los grandes grupos musculares de miembro
según los baremos del RD 1971/1999 o las tablas AMA de inferior y superior en los diferentes planos de movimiento.
evaluación de la discapacidad. Cuando se dispone de un grupo muscular simétrico sano se
utiliza éste como patrón de normalidad, valorando la pérdida
de fuerza de un grupo muscular respecto a su homólogo en el
miembro contralateral, pero cuando no disponemos de un
grupo muscular simétrico sano, se utiliza un patrón de
normalidad segmentado por edad, sexo y profesión incluido
en la aplicación.

NEDCMS/IBV
Valoración de la Coordinación de Miembro Superior
Equipo para la valoración combinada de la coordinación,
precisión y tiempo de reacción en movimientos realizados con
miembro superior.
La aplicación permite
realizar de forma rápida
y objetiva una prueba
funcional consistente en
el seguimiento de unas
dianas sobre la pantalla
del ordenador, en la
que e n t r a e n j u e g o

>
b¡omecánica
Cuadernos de
12 Valoración Funcional

> la capacidad de coordinación de todo el sistema músculo- relación con población normal de sus mismas características.
esquelético del miembro superior del paciente, junto con la El sistema no proporciona un diagnóstico etiológico ni la
capacidad de prensión de objetos y la coordinación visual. localización anatómica precisa de una lesión, pero pone de
Proporciona un índice relieve la deficiencia y determina la estrategia de
de valoración funcional compensación del paciente.
(a partir de parámetros
relacionados con el tiempo
de reacción, la velocidad
del movimiento y la
precisión, y en relación a
valores de población
normal) que asiste al
evaluador en la deter-
minación de la deficiencia.

NEDAMH/IBV La valoración de la capacidad de marcha se basa en la

Análisis de la Marcha Humana
NedAMH/IBV es una aplicación para la valoración funcional
de la capacidad de marcha y análisis de regularidad. Consta
de la plataforma dinamométrica NedScan/IBV, de dos
barreras de fotocélulas para el registro de la velocidad y una
aplicación informática para el registro y análisis de resultados.
El sistema compara el estado funcional de la marcha de un
paciente con el de población normal y pone de relieve la
posible existencia de una alteración funcional. Tiene utilidad
como prueba médica complementaria para la realización de
peritajes médico-legales, valoración del daño corporal,
valoración de las posibilidades de rehabilitación y planificación
de tratamientos.
comparación de los parámetros que mejor discriminan a la
población normal de la patológica, con los obtenidos de
patrones de normalidad segmentados por edad, sexo, calzado
y velocidad de marcha (base de datos del Instituto de
Biomecánica de Valencia). Las valoraciones se muestran en
porcentajes, de modo que resultados distintos al 100%
reflejan discrepancias respecto a la normalidad para cada uno
de los parámetros valorados.
La regularidad estima la consistencia de las distintas
repeticiones y permite sospechar posibles magnificaciones o
simulaciones según se aleje del 100%. El sistema proporciona
valoraciones independientes de cada parámetro significativo
para ambos miembros inferiores y una valoración global como
promedio ponderado de las anteriores.

NEDSVE/IBV V3.1

Sistema de Valoración y
Rehabilitación del Equilibrio
El sistema NedSVE/IBV v3.1
es una aplicación para la
valoración funcional y la
rehabilitación de trastornos del
equilibrio mediante posturo-
grafía, técnica que valora de
forma objetiva el control
postural a través del estudio de
los movimientos del centro
de presiones.
Consta de la plataforma dina-
La prueba es muy sencilla; el paciente camina por un pasillo mométrica NedScan/IBV,
de marcha repetidas veces y se registran los parámetros una aplicación informática para
cinéticos y la velocidad de marcha cuando el paciente pisa el registro y análisis de
sobre la plataforma y atraviesa las barreras de fotocélulas; de resultados y varios accesorios: cojín de gomaespuma, juego
este modo se cuantifica el estado funcional del paciente en de arneses para sujetar al paciente y monitor para las pruebas

b¡omecánica
Cuadernos de
 Valoración Funcional 13
de biofeedback. El sistema compara el estado funcional del Para ello el sistema propone dos métodos complementarios de
equilibrio de un paciente con el de población normal y pone de rehabilitación:
relieve sus posibles estrategias de compensación. Sirve para -· Rehabilitación sensorial y dinámica mediante la prescripción
la valoración de los trastornos de estabilidad y tiene utilidad de ejercicios que el paciente realizará en casa o en el
como prueba médica complementaria para la realización de gimnasio para potenciar los sistemas (visual, propioceptivo
peritajes médico-legales, control evolutivo de pacientes y o visual) que hayan obtenido una valoración por debajo
planificación de tratamientos. del 95%
-· Rehabilitación del control y habilidad mediante la
prescripción de baterías de ejercicios de biofeedback, en las
que el paciente deberá
alcanzar dianas cuya
ubicación dependerá de
los resultados obtenidos
en la valoración de los
límites de estabilidad del
mismo paciente.

Para realizar la valoración, se registra la proyección del centro

de gravedad del paciente sobre la plataforma mientras éste
realiza una serie de tests estáticos y dinámicos. Estos tests
tienen por objeto la valoración del estado funcional de los
sistemas somatosensorial, vestibular y visual para el
mantenimiento del equilibrio, la estabilidad durante la marcha
y el control y habilidad del paciente.

El proceso de valoración de un paciente y su posible proceso

de rehabilitación quedan resumidos en un informe final.

NEDLUMB/IBV V2.0

Sistema para la Valoración de Lumbalgias

NedLumb/IBV v2.0 es un sistema integral para la valoración
de lumbalgias. Utiliza un procedimiento de valoración
funcional de la patología dolorosa de la columna vertebral
lumbar basado en el conocimiento de las necesidades de los
especialistas clínicos de la valoración del daño corporal y, cuya
finalidad es proporcionar una prueba complementaria
objetiva, fiable y de fácil interpretación, que permita realizar
una valoración más precisa y justa del daño de la columna
vertebral de la persona y de su repercusión funcional, así
Los resultados de cada test y la valoración global del paciente
como un seguimiento más cercano de su evolución.
se expresan en forma de porcentaje con respecto a la
población normal de sus mismas características.
Además del módulo para la valoración, el sistema
NedSVE/IBV v3.1 integra un módulo para la rehabi-
litación del equilibrio que propone programas de
rehabilitación específicos para cada paciente con los
siguientes objetivos:
-· Potenciar la estabilidad postural en aquellas condiciones de
medida que se han mostrado deficitarias.
-· Corregir el tipo de estrategia de control postural mal
utilizada por el paciente.
-· Corregir la mala alineación del centro de gravedad y
aumentar los límites de estabilidad.

>
b¡omecánica
Cuadernos de
14 Valoración Funcional

> NedLumb/IBV v2.0 permite, a partir de la caracterización

de un gesto de la vida diaria de un paciente con dolor lumbar
y de sus diferencias con la normalidad, realizar una valoración
funcional objetiva con una doble utilidad, cuantificar su daño
y controlar su evolución. El sistema ofrece la posibilidad de
grabar diferentes sesiones de medida para un mismo sujeto,
facilitando la realización de un seguimiento evolutivo del
estado funcional del paciente. La gran cantidad de variables e
información gráfica aportadas por el sistema permite
monitorizar perfectamente la evolución de un paciente
sometido a un tratamiento rehabilitador y establecer si existe
o no mejoría en su estado funcional.

Integra la tecnología biomecánica más avanzada de registro

de fuerzas y de movimientos para la evaluación funcional del
raquis lumbar y, de forma complementaria, utiliza una base de
datos de normalidad que ayuda a caracterizar un patrón
fisiológico de movimiento, a partir del cual proporcionar
diferencias significativas con el de pacientes con un daño
lumbar establecido e incluso con el de pacientes que simulan
o exageran una lesión.
El sistema registra y analiza gestos comunes de la vida diaria
como levantarse de una silla sin reposabrazos y coger y
levantar una carga frontal, previamente caracterizados cinética
y cinemáticamente en población normal (base de datos).
Finalmente incorpora un método de clasificación estadístico
basado en regresión logística, capaz de diferenciar con una alta
sensibilidad y especificidad entre sujetos normales y
patológicos, y entre colaboradores y no colaboradores en la
valoración, con un elevado porcentaje de aciertos (en torno al
Al mismo tiempo, debido a lo novedoso del sistema de medida
95%). Todo el estudio se recoge en un informe personalizado
y a la posibilidad de registro de datos analizando su
que contiene los resultados obtenidos en cada una de las dos
repetibilidad y coherencia con el resto de valoraciones,
pruebas así como una valoración global del estado funcional del
permite detectar comportamientos de no colaboración o
sujeto. El informe recoge, además de unos índices finales que
simulación.
indican el grado de normalidad y colaboración del sujeto en las
pruebas, una serie de variables cinemáticas y cinéticas que La utilización como tecnología base del sistema de vídeo
caracterizan el movimiento analizado. digital Kinescan/IBV para el análisis de movimientos de la
columna vertebral y de miembros inferiores y de las
plataformas NedScan/IBV para el registro de fuerzas de
reacción con el suelo, proporciona una versatilidad elevada al
tipo de estudios que pueden realizarse en un futuro
inmediato. Así por ejemplo, estudios de marcha o nuevos
protocolos de valoración de hombro, en los que el IBV trabaja
actualmente, podrán ser puestos en funcionamiento con la
misma instrumentación base.

NEDCERV/IBV V1.0

Sistema para la Valoración de Cervicalgias

El sistema NedCerv/IBV v1.0 es un sistema de valoración
funcional de la columna cervical basado en el estudio
cinemático de su movilidad. El objetivo del sistema es
proporcionar información contrastada y objetiva y servir de
apoyo al diagnóstico de cervicalgias asociadas a dolor crónico
derivado de esguince cervical.
El proceso de valoración se compone de dos pruebas:
-· Prueba de análisis de los límites y coordinación del
movimiento, donde se le pide al paciente que realice una
serie de movimientos en cada uno de los ejes del espacio:

b¡omecánica
Cuadernos de
 Valoración Funcional 15

· Flexo-extensión: partiendo de la posición de referencia rehabilitación más eficaces, permitiendo a su vez controlar, de
se le pide al paciente que realice una secuencia de un modo objetivo, el estado y la evolución del paciente
movimientos completos de flexo-extensión durante 30 durante el transcurso del tratamiento rehabiltador.
segundos, intentando llegar a los límites en cada una de
las direcciones.
· Inclinación lateral: partiendo de la posición de
referencia se le pide al paciente que realice una
secuencia de movimientos completos de flexión lateral
durante 30 segundos, intentando llegar a los límites en
cada una de las direcciones.
· Rotación: partiendo de la posición de referencia se le
pide al sujeto que realice una secuencia de movimientos
completos de rotación durante 30 segundos, intentando
llegar a los límites en cada una de las direcciones.
-· Prueba funcional de control del movimiento cervical,
en la que el paciente tendrá que realizar una serie de
movimientos suaves para poder reproducir una actividad de
la vida diaria.
El sistema analiza una serie de variables cinemáticas que se
determinan a partir de la medida tridimensional del
movimiento del paciente. Para ello utiliza la tecnología de
video-fotogrametría Kinescan/IBV, que proporciona una
alta fiabilidad y precisión en las medidas. Las puntuaciones
alcanzadas en cada parámetro se obtienen a partir de una
comparación estadística entre los valores obtenidos por el
paciente y una base de datos de normalidad y patología que
está incluida en el sistema y segmentada en función de la
edad y el sexo del paciente.

BIOFOOT/IBV V6.0

Con la combinación de ambas pruebas el sistema posee un
alto poder de discriminación enfermo-sano (y potencialmente
simulador). Además, también proporciona información sobre
la repetibilidad de la prueba, muy útil para conocer el grado
de colaboración del paciente, los límites máximos angulares
en cada uno de los movimientos realizados e información
sobre los ángulos acoplados.
Plantillas instrumentadas
Biofoot/IBV v6.0 es un sistema de plantillas instrumentadas
para el registro y análisis de la distribución de presiones.
Este sistema, desarrollado por el IBV, responde a la necesidad
de conocer el comportamiento de las presiones en la planta
pie en condiciones cotidianas, es decir, calzado y en
movimiento.

El software que incorpora el sistema es de fácil manejo, dispo-
niendo de información gráfica y en formato tablas muy
explicativas y de fácil interpretación para su uso en un
ámbito clínico.
El sistema NedCerv/IBV v1.0 también es muy útil en el
campo de la rehabilitación ya que proporciona al médico
especialista información sobre el estado funcional de su
paciente, lo que permite diseñar baterías de ejercicios de
Para ello el sistema se apoya en las tecnologías que interfieren
lo mínimo posible en la toma de medida, con un enlace al PC
vía telemetría (sin cables) para que el sujeto tenga una gran
libertad de movimientos, así, como un elemento de registro
(plantillas), lo suficientemente finas y resistentes para no
modificar la habitual distribución de presiones plantares.
Biofoot/IBV v6.0 es la nueva versión de Biofoot, que integra
toda la funcionalidad de las versiones anteriores en una

>
b¡omecánica
Cuadernos de
16 Valoración Funcional
> interfaz más amigable para el usuario, que nos permite una
gestión de pacientes mas organizada, con pantallas
personalizadas a cada estudio, localizando rápidamente las
sesiones efectuadas a un sujeto
Su nueva presentación cuenta con un asistente para toma de
medidas que guiará al evaluador a la hora de realizar la
adquisición de datos.
El nuevo interfaz de Biofoot/IBV, permite realizar la
visualización de las distintas gráficas de forma interactiva
junto con la gráfica de fuerzas, permitiendo ver la evolución
de la medida en el transcurso del tiempo y la posibilidad de
posicionarnos sobre el instante de tiempo deseado, así como
realizar la configuración de la medida, ofreciéndonos las
siguientes posibilidades:
-· Combinaciones de frecuencia y duración de la medición ya
preestablecidos para marcha, carrera y salto.
-· Realizar varias mediciones en una misma sesión de
medidas.
-· Realizar la comprobación del ajuste de cero tras cada
medición.
b¡omecánica
Con estos nuevos diálogos, resulta mucho más intuitivo
acceder a las prestaciones características del Biofoot 6.0:
-· Diseño de soluciones basadas en datos dinámicos.
-· Realizar un seguimiento del tratamiento aplicado y asistir a
la diagnosis analizando los patrones de carga registrados.
-· Descubrir el efecto real producido por diferentes
complementos plantares.
-· Comprobar el efecto de las soluciones elegidas comparando
el antes y/o el después de su uso.
Por todo ello, el sistema Biofoot/IBV v6.0, se convierte en
la herramienta idónea para profundizar en el funcionamiento
del pie normal y patológico, del tratamiento conservador o
quirúrgico así como de las incidencias de los materiales usados
en la confección del calzado (hormas, inserciones, etc.…)
NUEVOS EQUIPOS EN DESARROLLO
La línea de aplicaciones y técnicas de valoración funcional
constituye una pieza esencial en la realización de proyectos de
I+D en los que el Instituto de Biomecánica trabaja. Ello
asegura la constante evolución de estás aplicaciones y, lo que
es más importante, la adecuación de las mismas a las
necesidades expresadas por sus usuarios finales: centros de
calificación y valoración de minusvalías, servicios de
rehabilitación, traumatología, neurología y otorrinolaringo-
logía de diferentes hospitales públicos y privados, ortopedias,
centros privados de valoración, etc.
En la actualidad, se está trabajando en la finalización de las
siguientes aplicaciones:
NedHomb/IBV Sistema integral para la valoración de
patologías de Hombro. Utiliza la tecnología incorporada en el
NedLumb/IBV y NedCerv/IBV.
NedKnee/IBV Sistema integral para la valoración funcional
de patología de la rodilla y miembro inferior. Utiliza tecnología
incorporada en el NedLumb/IBV y NedCerv/IBV.
AthletJump/IBV Sistema basado en plataformas
dinamométricas para la valoración de las distintas
manifestaciones de la fuerza en el deporte.
OrthoScan/IBV Sistema digital para la reconstrucción de la
morfología del pie. Esta aplicación a parte de realizar una
podometría automática, permitirá la asignación de la solución
ortésica óptima atendiendo a la morfología y al estado
funcional del pie del paciente. ·
Cuadernos de
 17
Ejemplos de
Aplicación

A CONTINUACIÓN SE PRESENTAN UNA SERIE DE EJEMPLOS PRÁCTICOS DE APLICACIÓN DE LOS DIFERENTES SISTEMAS DE

medida previamente explicados. Estos casos provienen de los ficheros de valoración del Servicio de Valoración
del IBV. Se basan en los resultados obtenidos de las evaluaciones biomecánicas realizadas a pacientes dentro
del propio IBV. El objetivo de la solicitud de una valoración de este tipo por parte del médico es poder disponer
de información relevante, objetiva y complementaria a otras pruebas clínicas para la toma de una decisión sobre
el estado funcional de sus pacientes secundario a un daño o lesión. La presentación de los casos se encuentra
estructurada por pruebas de valoración, mostrando en cada una de ellas un ejemplo real seleccionado desde
un punto de vista práctico como es la toma de una decisión médica sobre la continuación, mejora o finalización
de un tratamiento al objetivar una alteración funcional, o bien la invalidación de los resultados de una valoración
por simulación del paciente. Al final de cada caso y en el apartado de conclusiones se explican aquéllas más
importantes que se derivan de la interpretación de los resultados de cada una de las pruebas y, al mismo
tiempo, se muestra el porqué de la posible falta de colaboración o simulación de los pacientes y cómo se facilita
su identificación con este tipo de sistemas.

VALORACIÓN DE LA MOVILIDAD DE LA Conclusiones: No se objetiva un déficit en la movilidad de

COLUMNA VERTEBRAL flexo/extensión del raquis cervical de la paciente valorada.
La buena repetibilidad de las medidas nos confirma los
Valoración del rango de flexo-extensión del raquis cervical en resultados obtenidos.
una paciente con hernia discal C4-C5. Al final de la tabla se
muestra el déficit en flexión, en extensión y, si existe, en
anquilosis. En este caso la paciente realiza una flexión cervical VALORACIÓN DEL EMPUÑAMIENTO Y
de 43º lo que se corresponde con un porcentaje de LAPINZA
discapacidad del 0%, y una extensión de 52º, siendo un 0%
Paciente de 48 años que
el porcentaje de discapacidad que implica este déficit.
tras quemadura en mano
derecha por accidente de
trabajo sufre dolor, tume-
facción y limitación de
movimiento. Refiere dificultad
para manipulación fina y
empuñamiento de objetos
pesados.
El índice de pérdida de
fuerza del lado lesionado
(derecho) con respecto al
sano es del 36%, 9% y 43%
para las valoraciones de
fuerza de empuñamiento,
fuerza en la pinza lateral y fuerza en la pinza distal,
respectivamente. Estos índices se corresponden con un 12%, 0%
y 14% de deficiencia, según tablas AMA (Asociación
Médica Americana). En la tabla adjunta se reflejan los
valores obtenidos del paciente en la fuerza de empuñamiento
en tres repeticiones consecutivas para ambos lados.

Conclusiones: Los resultados confirman que existe un

índice de pérdida de fuerza del 36% en la realización del
La fiabilidad de las medidas ha sido buena, ya que en menos empuñamiento y del 43% en la pinza lateral. La consistencia
de seis repeticiones se han obtenido tres registros y repetibilidad de los resultados nos hace descartar la
consecutivos repetibles y por tanto válidos. posiblidad de simulación.

>
b¡omecánica
Cuadernos de
18 Valoración Funcional

>
V ALORACIÓN DE LA F UERZA M USCULAR
Paciente de 37 años intervenido por fractura muñeca derecha.
Valoración de fuerza muscular isométrica de la musculatura de
ambas muñecas.

Figura 2. Curvas medias antes de la fatiga.

En el lado izquierdo de la imagen, concretamente en la

valoración de muñeca, se encuentran en dos columnas los
resultados obtenidos. Por un lado, el índice de pérdida de
fuerza (%IPF) del lado lesionado (derecho) con respecto al
sano (izquierdo) y, a su lado, el valor que le correspondería
para cada uno de los movimientos de grado de fuerza
muscular (GFM), lo que equivaldría al grado de fuerza de una
valoración muscular manual. En el lado derecho de la imagen
se encuentran los valores obtenidos de la máxima fuerza
realizada para el movimiento de flexión de ambas muñecas.

Conclusiones: Existe un índice de pérdida de fuerza Figura 3. Curvas medias tras la fatiga.
general para los grupos musculares de la muñeca derecha
(lesionada). Los grupos musculares más afectados son la
musculatura extensora y la flexora. La repetibilidad de las
medidas hace válidos los resultados de esta evaluación.

ANÁLISIS DE LA MARCHA HUMANA

Paciente de 38 años que como consecuencia de una caída de
3 m. sufrió una fractura de calcáneo en el pie izquierdo que
fue tratada conservadoramente. Como complicación de la
misma, presentó una tenosinovitis estenosante de los
peroneos que precisó intervención quirúrgica 10 meses
después de la fractura. A pesar de la intervención persistió el
dolor e impotencia funcional que se agravaban con los
esfuerzos físicos. Se le realizó un análisis de marcha en
condiciones basales y otro tras una hora de deambulación para
valorar de una manera objetiva su alteración de la marcha.

Figura 1. Registros de marcha en condiciones basales. Tablas 1 y 2. Resultados antes y después de la fatiga (1h. caminando).

b¡omecánica
Cuadernos de
 Valoración Funcional 19

Como puede apreciarse en la figura 1 el paciente presentó unos Al realizar el análisis de los
trazados superponibles en ambas extremidades en los dos límites de estabilidad se pudo
análisis. La figura 2 evidencia que en condiciones basales el apreciar una alteración en los
paciente presentaba una alteración de la marcha que se mismos, con un resultado global
agravó ostensiblemente tras la realización del esfuerzo de 65% (Tabla 4). Esta alteración
deambulatorio (Figura 3), pasando del 85% al 63% (tablas 1 y 2). se manifestaba especialmente
en los vectores correspondientes
Conclusiones: al lado derecho con valores
por debajo del 85% (Figura 5).
1. El paciente presenta una regularidad en su análisis de
marcha que hace poco probable la simulación o exageración
de su sintomatología.
2. El estudio funcional tras una prueba de esfuerzo evidencia
Tabla 4. Valoración de los límites Figura 5. Diagrama de alcances.
un empeoramiento de su capacidad funcional, atribuible al
de estabilidad.
incremento de su sintomatología dolorosa.
3. El análisis más detallado de los parámetros obtenidos Conclusiones: La paciente presentaba una alteración en su
permite al clínico poder elaborar hipótesis interpretativas estabilidad, que pudo ser atribuida más bien a su problema
sobre la fisiopatología de la alteración. en la rodilla que a presentar una alteración en el sistema del
Idea final: Supone una verdadera exploración complementaria equilibrio. La realización de la valoración funcional del
a la clínica que ofrece datos de exploración y diagnóstico equilibrio permitió, en este caso, identificar el origen del
funcional que no se obtienen con otros medios diagnósticos. problema de la paciente y centrar los esfuerzos terapéuticos
en mejorar la situación funcional de su rodilla.

VALORACIÓN DE LA CAPACIDAD DE
EQUILIBRIO
Paciente de 48 años que refiere sensación de inestabilidad y
frecuentes caídas. Como antecedentes de interés sólo cabe
destacar una intervención en la rodilla derecha (osteotomía
valguizante) realizada 8 años antes. Se decide realizar una
valoración funcional de equilibrio para objetivar sus
alteraciones.
Como se aprecia en la tabla 3, no aparecen alteraciones en
ninguno de los tres sistemas que colaboran en el
mantenimiento del equilibrio (vestibular, somatosensorial ni
visual). Tampoco se pudo apreciar alteraciones en la dinámica
de la marcha (Figura 4).
VALORACIÓN DE LUMBALGIAS
Paciente de 29 años que presenta lumbalgia crónica de 4
meses de evolución que empeora con los esfuerzos físicos
laborales y mejora con el reposo. Los exámenes
complementarios efectuados (RNM y EMG) evidencian una
radiculopatía L5 probablemente debida a la existencia de una
hernia discal en el espacio L5-S1. Se le realiza una valoración
para analizar la repercusión funcional de la lumbalgia. Para
ello se estudian dos movimientos: levantarse de una silla y
levantar diferentes pesos desde el suelo.
El análisis del movimiento de levantarse de una silla muestra
una alteración en la morfología de la gráfica fasorial
correspondiente a la velocidad/aceleración angular de la
cadera. (Figura 6) obteniendo una menor velocidad (Tabla 5) al
realizar el movimiento.

Figura 6.
Gráfica fasorial
velocidad/ace-
leración angular
de la cadera.

Tabla 3. Resultados de los

tests de Romberg.

Figura 4. Diagrama resumen

de valoración vestibular, visual,
somatosensorial y dinámico.

Tabla 5. Parámetros.
>
b¡omecánica
Cuadernos de
20 Valoración Funcional
> El análisis del movimiento de levantar diferentes pesos desde
el suelo también muestra una alteración en la gráfica fasorial
correspondiente a la velocidad/aceleración de la cadera
(Figura7) en este caso obteniendo unos valores menores (Tabla 6).
Puede apreciarse que dichos parámetros empeoran al
aumentar el peso levantado.
Figura 6. Gráfica fasorial velocidad/aceleración angular de la cadera.
Tabla 6. Parámetros.
Los resultados anteriores se resumen en un índice de
normalidad del 13% compatible con una alteración del
movimiento por dolor lumbar, que empeora con la realización
de esfuerzos físicos. El índice de colaboración ha sido del 84%
descartando la exageración por parte del paciente (Tabla 7).
Tabla 7. Valoración final.
Conclusiones: la valoración funcional apoya la hipótesis de
que los esfuerzos físicos realizados por el paciente empeoran
su sintomatología.
b¡omecánica
ANÁLISIS DINÁMICO DE PRESIONES
PLANTARES
Paciente de 54 años con fractura de calcáneo derecho.
Presenta dolor en zona anterior pie derecho con la
deambulación prolongada. Se realiza valoración tras
consolidación de la fractura.
La imagen anterior corresponde al mapa de presiones
máximas durante la marcha correspondiente al paciente
valorado.
Esta gráfica muestra presiones excesivas en la base del 5º
metatarsiano del pie derecho. La imagen inferior presenta una
imagen seriada de tres pisadas en la que se puede observar
la repetibilidad de la medida.
Conclusiones: Tras la realización del estudio dinámico de
presiones plantares se confirma objetivamente la sobrecarga
de apoyo en la zona anterior del pie y, por tanto, su
sintomatología. El modelo particular del mapa de presiones
plantares facilita el desarrollo técnico de unas plantillas cuyo
objetivo terapéutico sea la descarga selectiva de esta zona y
la mejoría final del apoyo plantar de este paciente. La
repetibilidad de las medidas observada en la gráfica de la
seriación de la pisada nos permite comprobar que la
estrategia de marcha del paciente es siempre la misma y por
tanto nos ayuda a confirmar la colaboración del paciente en
esta valoración. ·
Cuadernos de
 23
Centros Usuarios

Centros Biofoot/IBV Ned/IBV NedAMH/IBV NedSVE/IBV NedLumb/IBV NedCerv/IBV

ANDALUCÍA

9 Centros de Valoración y Orientación del Instituto Andaluz de Servicios Sociales

Ortopedia Oliva, Adra - Almería
Clínica Podológica Podocen, Almería
Enrique Zubieta, Almería
Ortopedia Lorente, Jerez de la Frontera - Cádiz
Ortopedia Ubrique, Ubrique - Cádiz
Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada
Universidad de Granada. Escuela Universitaria de Enfermería y Fisioterapia, Granada
Adolfo Salvador Luna, Huelva
Hospital General Juan Ramón Jiménez, Huelva
Valeo Iluminación - Señalización, Martos - Jaén
ASEPEYO, Sevilla
Grupo Industrial Baro, Sevilla
Ortopedia Gerardo León, Palacios y Villafranca - Sevilla
Ortopedia Pedro Jiménez, Sevilla
Universidad Pablo de Olavide. Facultad de Ciencias del Deporte, Sevilla
Laboratorio Completo de Técnicas Biomecánicas de Valoración Funcional
>
b¡omecánica
Cuadernos de
24 Valoración Funcional

> Centros Biofoot/IBV Ned/IBV NedAMH/IBV NedSVE/IBV NedLumb/IBV NedCerv/IBV

ARAGÓN
4 Centros de Calificación y Valoración del Instituto Aragonés de Servicios Sociales
ORTOPRONO Teruel, Teruel
Ortovital, Zaragoza
Universidad de Zaragoza. Facultad de Ciencias de la Salud y del Deporte, Huesca - Zaragoza
ASTURIAS
4 Centros de Calificación y Valoración de la Consejería de Asuntos Sociales de Asturias
Ortopediaz, José Mª Díaz López, Gijón
Clínica Quintana, Oviedo
CANARIAS
1 Centro Base de Atención a Minusválidos de Tenerife, Santa Cruz de Tenerife
Ortopedia Santacruz, Santa Cruz de Tenerife
Sociedad Insular para la Promoción del Minusválido, Santa Cruz de Tenerife
ASEPEYO, Centro Asitencial Las Palmas, Las Palmas de Gran Canarias
Andrés Rodríguez Izquier, Las Palmas de Gran Canaria
Emartins Strohl, Las Palmas de Gran Canaria
RETEREV, Centro del Vértigo, Las Palmas de Gran Canaria
Corl Las Palmas, Las Palmas de Gran Canaria
CANTABRIA
1 Centro de Diagnóstico y Valoración de Minusvalías de la Dirección General de Bienestar Social de
Cantabria, Santander
P & S - Prevención y Salud, Santander
Clínica Dr. Aurelio González Riancho, Santander
CASTILLA LA MANCHA
AIDECA - Asociación de Innovación y Desarrollo del Calzado y Afines de Albacete, Almansa - Albacete
Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo, Toledo
Universidad de Castilla La Mancha. Facultad Ciencias del Deporte, Toledo
CASTILLA LEÓN
9 Centros de Atención a Personas con Discapacidad de la Junta de Castilla y León
Universidad de León. Instituto Nacional de Ciencias de la Actividad Física y del Deporte, León
Ortopedia Carrión, Palencia
Ortopinos Clínica Ortopédica, Salamanca
IBERMUTUAMUR, Valladolid
Universidad Europea Miguel de Cervantes, Valladolid
CATALUNYA
7 Centros de Valoración y Orientación para Personas con Discapacidad
3 Equipos de Valoración de Adultos de Barcelona
Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona - Barcelona
ITO - Instituto Técnico Ortopédico, Barcelona
Ortopedia Grau Soler, Barcelona
UBOP - Unidad de Biomecánica y Ortopedia del Pie, Barcelona
INVALCOR - Instituto de Valoración Corporal, Barcelona
BAASYS, Barcelona
Hospital de L’Esperança, Barcelona
Hospital de Traumatología y Rehabilitación Vall d’Hebron, Barcelona
Clínica Delfos, Barcelona
Hospital ASEPEYO Sant Cugat, Sant Cugat del Vallés - Barcelona
Ciutat Sanitaria i Universitaria de Bellvitge. Servicio de Rehabilitación, L'Hospitalet de Llobregat - Barcelona
Universidad de Barcelona. Departamento de Podología, L'Hospitalet de Llobregat - Barcelona
Mutua EGARSAT, Sabadell - Barcelona
Hospital de la Santa Creu, Vic - Barcelona
Bosch Ortopedics, Girona
Jorge Delgado Peña, Gratallops - Tarragona
CEDIA - Centro Europeo de Investigación Aplicada, Reus - Tarragona
CIUDAD AUTÓNOMA DE CEUTA
Dirección Provincial del Imserso de Ceuta

Laboratorio Completo de Técnicas Biomecánicas de Valoración Funcional

b¡omecánica
Cuadernos de
 Valoración Funcional 25

Centros Biofoot/IBV Ned/IBV NedAMH/IBV NedSVE/IBV NedLumb/IBV NedCerv/IBV

COMUNITAT VALENCIANA
8 Centros de Orientación, Diagnóstico y Tratamiento de la Comunidad Valenciana
Ortoprono Alcoi, Alcoi - Alicante
IBERMUTUAMUR, Alicante
CDT - Centro de Tecnificación Deportiva, Alicante
Ayuntamiento de Alicante, Alicante
Gabinete Otorrinolaringología Juan Vera Luna, Alicante
Instituto de Medicina Internacional, Alicante
Ortopedia Mónica Ruiz Follana, Almoradí - Alicante
ORTOPRONO Benidorm, Benidorm - Alicante
Hospital San Jaime, Torrevieja - Alicante
UNIÓN DE MUTUAS, Castellón
Clinica Del Pie - Ortopedia Serra, La Vall d´Uixo - Castellón
UNIMAT - Policlínica y Centro de Rehabilitación UNIMAT, Onda - Castellón
ORTOPRONO Vila-Real, Vila-Real - Castellón
Ortopedia Crosses, Alfafar - Valencia
ORTOPRONO Benifaió, Benifaió - Valencia
Servicio de Daño Cerebral. Grupo Hospitalario NISA. Hospital d´Aigües Vives, Carcaixent - Valencia
Balneario de Chulilla, Chulilla - Valencia
Balneario Hervideros de Cofrentes, Cofrentes - Valencia
SELCA, Mislata - Valencia
UMIVALE, Quart de Poblet - Valencia
Hospital de Requena. Servicio de Rehabilitación, Requena - Valencia
BAASYS, Valencia
Clínica Leone, Valencia
EMO - Especialidades Medico Ortopédicas, Valencia
Hospital Clínic Universitari, Valencia
Ortopedia Luis Corbí, Valencia
ORTOPRONO Campanar, Valencia
ORTOPRONO Central, Valencia
ORTOPRONO Monteolivete, Valencia
Universitat de València. Facultat de Ciències, Activitat Física i Esport
Hospital Arnau de Vilanova, Valencia
Clínica Dr. Barona y Asociados O.R.L, Valencia
Clínica Pedro Ramiro y Asociados, Valencia
Hospital Universitario La Fe. Servicio de Traumatología, Valencia
Universitat de València. Escola Universitaria de Fisioteràpia, València
Ortopedia Molla, Xàtiva - València
EXTREMADURA

Gerardo Lozano Real, Calzadilla de los Barros - Badajoz

Universidad de Extremadura. Facultad de Ciencias del Deporte, Cáceres
Centro Universitario de Plasencia. Clínica de Podología, Plasencia - Cáceres
GALICIA

17 Secciones de Calificación y Valoración de Minusvalías de Galicia

ORTOTECO, A Coruña
Universidad de A Coruña. Escuela Universitaria de Fisioterapia, A Coruña
Universidad de Santiago de Compostela. Graduado Superior de Xerontología, Santiago de Compostela -
A Coruña
Clínica de Podología Cándido Guillén Blanco, Vigo - Pontevedra
POVISA - Hospital Policlínico de Vigo, Vigo - Pontevedra
Umana Innova, Vigo - Pontevedra
ILLES BALEARS

Policlínica Miramar, Palma de Mallorca

>
b¡omecánica
Cuadernos de
26 Valoración Funcional

> Centros Biofoot/IBV Ned/IBV NedAMH/IBV NedSVE/IBV NedLumb/IBV NedCerv/IBV

LA RIOJA

2 Centros de Calificación y Valoración de Minusvalías de La Rioja

MADRID
Universidad de Alcalá de Henares. Facultad de Medicina, Alcalá de Henares - Madrid
BAASYS, Madrid
Hospital ASEPEYO Coslada, Coslada - Madrid
Centro de Alto Rendimiento y de Investigación en Ciencias del Deporte, Madrid
IBERMUTUAMUR, Madrid
Ortopedia Plantisan, Madrid
Universidad Complutense de Madrid. Facultad de Medicina. Dep. Ciencias Morfológicas, Madrid
7 Centros del IMSERSO
9 Centros de Atención a Minusválidos de la Consejería de Servicios Sociales de la Comunidad de Madrid
Universidad Complutense de Madrid. Escuela de Medicina del Trabajo, Madrid
Universidad Complutense de Madrid. Escuela de Medicina Legal, Madrid
Centro de Valoración de Daños Amador García Carrasco, Madrid
Universidad Europea de Madrid. Prouniversidad, Villaviciosa de Odón - Madrid
MURCIA
UCAM - Universidad Católica San Antonio de Murcia. Fundación Universitaria San Antonio,
Casa Olmos - Murcia
IBERMUTUAMUR, Espinardo - Murcia
Farmacia Ortopedia Antonio Carrilero Galera, Las Torres de Cotillas - Murcia
ORTOMOL - Ortopedia Molinense, Molina de Segura - Murcia
Clínica del Pie Romeo, Murcia
Ortopedia La Fama, Murcia
Ortopedia Murciana, Murcia
4 Centros Calificación y Valoración de Minusvalías del Instituto de Servicios Sociales de la Región de Murcia
NAVARRA

Ortopedia Pamplona, Pamplona

PAÍS VASCO

5 Centros de Calificación y Valoración de Minusvalías del País Vasco

Ortopedia Basoa, Vitoria - Álava
Lagunaro-Mondragón Servicios, Arrasate - Guipúzcoa
Aloe Zentrua, Zumaya - Guipúzcoa
Hospital de Cruces. Servicio de Rehabilitación, Barakaldo - Vizcaya
Hospital de Basurto. Servicio de Rehabilitación, Bilbao - Vizcaya
Asistencia Médica Coordinadora, Bilbao - Vizcaya
Centro de Fisioterapia Ricardo Domínguez, Bilbao - Vizcaya
MUTUALIA Clinica Ercilla, Bilbao - Vizcaia
Ortopedia Galdakao, Galdakao - Vizcaya
Ortopedia Técnica Sestao, Sestao - Vizcaya
ARGENTINA

Ortopedia Tandil, Tandil

CHILE

Unión Comunal de Agrupacione de Discapacitados, Lotinos

COLOMBIA

CIREC - Centro Integral de Rehabilitación de Colombia, Bogotá

ITALIA

Dr. Emanuele Paltrinieri, Lucca

JAPÓN

National Institute of Advanced Industrial Science and Technology, Tokio

MÉXICO

CIATEC - Centro de Investigación y Asesoría Tecnológica en Cuero y Calzado, León

BEMSA - Bioelectro Mechatronics, México D. F.
VENEZUELA

9 centros del INPSASEL - Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laboral. Caracas, Venezuela

Laboratorio Completo de Técnicas Biomecánicas de Valoración Funcional

b¡omecánica
Cuadernos de

Bibliografía
Recomendada
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evaluación de las deficiencias permanentes. Ministerio de
Asuntos Sociales. Instituto Nacional de Servicios Sociales
INSERSO.
2. Barona, R., Zapater, J., Montalt, M., Armengol, M. y
Basterra, J. (1994) Efectos del entrenamiento en
plataformas dinamométricas por medio de feedback visual
en el mantenimiento del equilibrio en sujetos normales.
Acta Otorrinolaring. Esp. 45,161-163.
3. Barona, R. y Armengot, M. (1994) Compensación
vestibular. Rehabilitación del paciente vertiginoso. Acta
Otorrinolaring. Esp. 45,401-405.
4. Climent, J.M. y Badía, X. (1998) La medición del estado de
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5. Coghlin, S.S. y McFayden, B.J. (1994) Transfer strategies
used to rise from a chair in normal and low back pain
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6. Comín, M., Prat, J., Soler, C., Viosca, E., Peris, J.L.,
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10.Martin, E., Barona, R., Comeche, C. y Baydal, JM. (2004)
Análisis de la interacción visuo-vestibular y la influencia
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11.Martínez Azucena, A., Sánchez Ruiz, M.D., Barres Carsi,
M., Pérez Lahuerta, C., Guerrero Alonso, A. y Soler Gracia,
C. (2003) Un nuevo método de evaluación diagnóstica y
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plantillas instrumentadas Biofoot/IBV. Rehabilitación
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12.Prat, J. et alter (2003) Posturografía ¿algo se mueve?.
Monográfico Revista de Biomecánica, Instituto de
Biomecánica de Valencia (IBV), Valencia.
13.Sánchez-Lacuesta, J., Prat, J., Hoyos, J.V., Viosca, E.,
Soler-Gracia, C., Comín, M., Lafuente, R. y Cortés, A.
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Patológica, Instituto de Biomecánica de Valencia (IBV),
Valencia.
14.Soler-Gracia, C (2001) Ned/IBV: Nuevo software para la
valoración de la discapacidad del sistema musculo-
esquelético. Revista de Biomecánica 32, 31-35. ·
>
Cuadernos de
Centro de Innovación y
Tecnología (CIT)
registrado (nº 8) por la
CICYT.

Oficina de Transferencia
de Resultados de
Investigación registrada
(nº 88) por la CICYT.

Miembro de la
Federación Española de
Entidades de Innovación
y Tecnología (FEDIT).

Miembro de la Red de
Institutos Tecnológicos
de la Comunidad
Valenciana (REDIT).

Miembro de la Red
Española de Seguridad y
Salud en el Trabajo del
Ministerio de Trabajo y
Asuntos Sociales.

Miembro de la
International Association
for Sport Surface
Sciences (ISSS).
Laboratorio acreditado
para la realización de
ensayos de pavimentos
deportivos.

Red de Centros
Tecnológicos de
investigación e
instituciones relacionadas
con la I+D y la enseñanza
en el ámbito forestal, de
la madera y el mueble.

Red de Centros de
excelencia en el ámbito
de la accesibilidad y
diseño para todos.

Laboratorio acreditado
por la Federación
Internacional de Fútbol
(FIFA) para ensayar
campos de hierba
artificial.

Laboratorio acreditado
por la International
Association of Athletics
Federations (IAAF) para
la realización de ensayos
de superficies sintéticas
para pista de atletismo.

Laboratorio acreditado
por la International Tennis
Federation (ITF) para la
realización de ensayos
de pavimentos
deportivos para pistas
de tenis.

Laboratorio de ensayos
para pavimentos
deportivos y áreas de
juego acreditado por
ENAC.
 www.ibv.org
Ejemplar gratuito
Valor 6 €