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Análisis de caso e informe de evaluación

Ivan Mauricio Novoa Pulido

100048532

Tutor

Oscar Rodríguez

Corporación Universitaria Iberoamericana

Facultad de ciencias humanas y sociales

Psicología

2019
DESARROLLO DEL CASO NUMERO 1

1. Ángela, de 54 años, es ex funcionaria pública y vive con pareja alcohólica. Es


diabética e hipertensa con tratamientos irregulares en consultorios. No trabaja, vive
de una pensión de invalidez. Consume de alcohol desde hace aproximadamente 30
años, con múltiples tratamientos en servicios psiquiátricos, unidades especializadas,
grupos sociales (por síntomas depresivos y por su problema con el alcohol). Estuvo
en un servicio de urgencias hospitalario por una nueva crisis de ingesta etílica (por
vino), en estado de ebriedad, llorosa y arrepentida, jurando que dejará de beber esta
vez (situación que se presenta semanalmente una o dos veces). En el momento de la
consulta presenta marcha atáxica y refiere problemas con la pareja estando bajo los
efectos del alcohol (maltrato físico y verbal mutuo). Manifiesta mucha angustia,
sudor, taquicardia, polidipsia y polifagia. Presenta trastorno del sueño. Dice que “no
duerme hace dos días”. Más de una vez ha pensado en quitarse la vida. En esta ocasión
lo que la incitó a embriagarse fue una discusión con su pareja debido a problemas
económicos.
2. Identificación del paciente y sus síntomas significativos. Con base en la información
suministrada en el caso completar la siguiente información:

Nombre: Ángela

Edad: 54 años

Ocupación: Ex funcionaria pública.

Síntomas centrales presentes

Diabética
Hipertensa
Depresión
Alcoholismo
Marcha atáxica
Angustia
Sudor
Taquicardia
Polidipsia
Polifagia.
Trastorno del sueño
Tendencia suicida

NOTA: La paciente menciona tratamiento irregular en consultorios por hipertensión y


diabetes. También múltiples tratamientos en servicios psiquiátricos, unidades especializadas,
grupos sociales.

3. Planteamiento de una hipótesis diagnóstica: con base en la información del caso,


¿cuál(es) podría(n) ser el (los) nombre(s) del (los) problema(s) que presenta?

La paciente Ángela, según los síntomas que presenta, a manera de hipótesis desde el
análisis de los criterios del DSM-V, sería el trastorno depresivo mayor, con relación con el
Trastorno depresivo inducido por una sustancia/medicamento, en este caso alcohol, También
presenta Trastorno de ansiedad inducido por sustancias/medicamentos, Trastorno del sueño
inducido por sustancias/medicamentos y Trastorno por consumo de alcohol ocasionando
tendencia suicidad, acompañado de factores de comorbilidad medica como: Diabetes e
hipertensión, Marcha atáxica(se caracteriza por una falta de equilibrio al caminar y
movimientos de las piernas poco precisos y con mala coordinación.) Marta Marnet (2013),
taquicardia, polidipsia (Sed excesiva que se acompaña de la ingestión exagerada de líquidos,
preferentemente agua, a causa de un problema orgánico (diabetes insípida, diabetes mellitus,
intoxicación por litio) psiquiatria.com. y polifagia (sensación de hambre y apetito que trae
como consecuencia el exceso de la ingesta de nutrientes.) Ramón Girando y Julia Libman.

4. Propuesta de un plan de evaluación. De acuerdo con el caso seleccionado, cada


estudiante debe proponer un plan de evaluación que incluya las siguientes estrategias:

Para proponer un plan de evaluación es bueno tener claro lo que se va a realizar como
menciona Villa, Gallego. O. M. (2017) “La evaluación es un proceso de recolección y
sistematización de información sobre un individuo o grupo y su motivo de consulta con el
propósito de tomar decisiones sustentadas en dicha información (por ejemplo, establecer un
plan de intervención) La evaluación se puede desarrollar considerando criterios biológicos
(estructura o función) y psicológicos (entrevista, observación, aplicación de pruebas).”
1. Entrevista. Señalar el objetivo de su aplicación en el caso y proponer, al menos,
cinco (5) ejemplos de preguntas que se realizan al paciente.

Realizaremos una entrevista semi estructurada.

Rapport.

Fase intermedia se tendrán en cuenta algunos tipos de preguntas como: cerrado


reflejo, proyectivas, aclaración, situacionales, confrontación, evaluativas.

Rapport
 ¿Cómo te encuentras?
 ¿Dónde vives?
 ¿Qué te motiva para venir al psicólogo?
 ¿Dónde naciste?
 ¿Fue fácil decidir venir?
 ¿Qué esperas de esta entrevista?
Fase intermedia de la entrevista

Aspectos generales: intereses, emociones, preocupaciones.

¿Cuéntame cosas de ti o de cómo eres?

¿Qué te gusta y que te disgusta

¿Qué te alegra?

¿Qué te pone triste?

¿Lo que te da miedo?

¿Qué cosas te preocupan?

¿Qué cosas recuerdas de cuando eras niño?

¿Se siente sola?

¿Ha pensado en la muerte?

Familia.
¿Tiene hermanos? ¿Cómo se lleva con ellos?

¿Cómo se lleva con sus hijos?

¿Cómo es la relación con su esposo?

¿Sus padres se encuentran con vida?

Relaciones sociales.

¿Tiene amigos? ¿Qué les gusta hacer?

¿Cómo es la convivencia con ellos?

¿Qué opina de sus amigos de usted?

¿Toman bebidas alcohólicas?

¿Fuman?

Aspectos adaptativos.

¿Consideras que tienes algún problema?

¿Los problemas que tienes tienen solución?

Sexuales

¿Cómo es su vida sexual?

¿Atenido enfermedades de transmisión sexual?

¿Cómo expresa su sexualidad?

¿Cuál es su grado de satisfacción sexual?

Fase final de la entrevista.

La despedida debe ir precedida de una nueva fecha de encuentro acordando claramente


cuál va a ser el método de trabajo para ambos y los compromisos a los que llegan:
puntualidad, asistencia a las sesiones, intimidad, confidencialidad, información, etc. El cual
debe ser realizado por personal como el psicólogo y psiquiatra.
2. Registro observacional. Señalar un objetivo de la observación a realizar y adjuntar
una propuesta del formato de registro.

Un episodio depresivo mayor está marcado tanto por un estado de ánimo depresivo como por
la pérdida del interés o el placer en casi todas las actividades, así como, por lo menos, cuatro
síntomas adicionales del siguiente grupo: pérdida o aumento marcado de peso sin estar a
dieta; problemas de sueño constantes; conducta agitada o bastante lenta; fatiga; incapacidad
para pensar con claridad; sentimientos de inutilidad; y pensamientos frecuentes sobre la
muerte o el suicidio. Estos síntomas deben durar dos semanas y representar un cambio del
funcionamiento normal de la persona. Sarason, I., y Sarason, B., (2006).

Teniendo en cuenta lo observado, la paciente Ángela, presenta un trastorno de depresión


mayor, de acuerdo con el criterio del DSM-V De Psiquiatría, A. A. (2013).

Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes durante el mismo período de
dos semanas y representan un cambio de funcionamiento previo; al menos uno de los
síntomas es (1) estado de ánimo depresivo o (2) pérdida de interés o de placer.

(1) Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se desprende
de la información subjetiva o de la observación por parte de otras personas. Criterio cumplido
por Ángela.

(2) Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades la
mayor parte del día, casi todos los días (como se desprende de la información subjetiva o de
la observación) .Criterio cumplido por Ángela.

(3) Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso, o disminución del apetito
casi todos los días. . Criterio cumplido por Ángela.

(4) Insomnio o hipersomnia casi todos los días. . Criterio cumplido por Ángela.

(5) Agitación o retraso psicomotor casi todos los días.

(6) Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.


(7) Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser delirante)
casi todos los días (no simplemente el autorreproché o culpa por estar enfermo). Criterio
cumplido por Ángela.

(8) Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar decisiones, casi
todos los días (a partir de la información subjetiva o de la observación por parte de otras
personas). Criterio cumplido por Ángela.

(9) Pensamientos de muerte recurrentes (no solo miedo a morir), ideas suicidas recurrentes
sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo. Criterio
cumplido por Ángela.

B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral


u otras áreas importantes del funcionamiento.

C. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o de otra


afección médica.

D. El episodio de depresión mayor no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo,


esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante, u otro trastorno especificado
o no especificado del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.

E. Nunca ha habido un episodio maníaco o hipomaníaco.

En el caso de la paciente, Ángela presenta, más de un criterio de trastorno de presión


mayor mencionado en el DSM-V, aparte de otros trastornos que la acompañan que debe ser
debidamente evaluado por personal competente en el área. Aparte se necesitan de pruebas
adicionales para confirmar el diagnóstico de depresión mayor y acompañamiento
interdisciplinar de médicos especialistas, psicólogo, psiquiatra, neurólogo, para su debido
tratamiento.

3. Prueba. Responder ¿el caso amerita la aplicación de alguna prueba? ¿Por qué?

La Escala de Depresión de Hamilton


Max Hamilton

Publicada en 1960

Anexo 9. Instrumentos de evaluación de la depresión nos menciona que es una escala


heteroaplicada, diseñada para medir la intensidad o gravedad de la depresión, siendo una de
las más empleadas para monitorizar la evolución de los síntomas en la práctica clínica y en
la investigación.

Los ítems incluyen ánimo depresivo, sentimientos de culpa, suicidio, insomnio


precoz, medio y tardío, trabajo y actividades, inhibición, agitación, ansiedad psíquica y
ansiedad somática, síntomas somáticos gastrointestinales, síntomas somáticos generales,
síntomas sexuales (disfunción sexual y alteraciones de la menstruación), hipocondría,
pérdida de peso y capacidad de entendimiento. Los ítems adicionales en la versión de 21 son
variación diurna, despersonalización y desrealización, síntomas paranoides y síntomas
obsesivos y compulsivos.

Proporciona una puntuación global de gravedad del cuadro depresivo y una


puntuación en 3 factores o índices: melancolía, ansiedad y sueño. Las puntuaciones en cada
uno de los índices se obtienen sumando las puntuaciones de los ítems que los constituyen:
melancolía (ítems 1, 2, 7, 8, 10 y 13); ansiedad (ítems 9-11) y sueño (ítems 4-6). No existen
puntos de corte definidos para las puntuaciones en estos índices. La puntuación global se
obtiene sumando las puntuaciones de cada ítem, con un rango de puntuación en la escala de
17 ítems que en la versión española es de 0 a 54. (Pág. 95)

Los puntos de corte para definir los niveles de gravedad de la depresión recomendados
por la Asociación Psiquiátrica Americana son:
La Escala de Depresión de Hamilton

Nombre: Ángela

Edad: 54 años

Sexo. Mujer

Fecha: febrero 2019


A manera de conclusión hipotética, sobre el trastorno depresivo mayor presentada por
la paciente, la aplicación de la prueba nos permite medir la intensidad o gravedad de la
depresión, y también permite predecir, diagnosticar, dar propuesta de tratamiento y
evaluación que necesite el paciente. Tienen como objetivo la evaluación sintomática del
paciente en un marco temporal determinado, permitiendo la gradación de cada ítem y
obteniendo una puntuación final. No tienen una pretensión diagnóstica, que deberá realizarse
a partir de la información psicopatológica obtenida de la entrevista clínica. Anexo 9.
Instrumentos de evaluación de la depresión.

5. Ejercicio de aplicación de un examen de estado mental (Mini-mental de Folstein,


1975). Estudia la información de la lectura y el video complementario
correspondiente. Luego de ello, identificar a un adulto al que se le pueda aplicar la
prueba, solicitar su consentimiento informado para utilizar los resultados de la prueba
con fines académicos), aplicarla y presentar un resumen de los resultados obtenidos
por la persona (ver anexo con formato de aplicación al final de este documento).

Entrega del consentimiento, Mini-mental de Folstein.

DECLARACIÓN DE CONSENTIMIENTO

Yo, ____________________________________, identificado(a) con cédula de ciudadanía


número ____________________________ de ________________, manifiesto:

1) Mi aceptación del proceso de evaluación ofrecido por el servicio de la Corporación


Universitaria Iberoamericana, y el estudiante Ivan Mauricio Novoa Pulido, Identificado con
cedula de ciudadanía 13.748.572 de Bucaramanga, que me ha sido explicado y entendido
por mí y cuyas condiciones generales me ha aclarado el/la psicóloga/o.

2) Que la información que le brindo al psicólogo/a es verdad y corresponde a mi realidad, ya


que sobre dicha información se plantean las propuestas de intervención.

3) Que he leído y comprendido íntegramente este documento y en consecuencia acepto su


contenido y las consecuencias que de él se deriven y accedo a lo anteriormente mencionado.

FIRMA_______________________________ FECHA________________________

Tomado de Universidad Pedagógica Nacional.


Mini-mental de Folstein (diligenciado).
Interpretación de la prueba

La neuropsicología se ubica entre la neurología y la psicología. Así, es natural que


sus procedimientos de evaluación recurran tanto a las estrategias clínicas propias de la
neurología como a los procedimientos psicométricos heredados de la psicología. Ardila, A y
Roselli, M. (2007).

Ardila, A y Roselli, M. (2007) nos menciona como la evaluación neuropsicológica tiene


uno o varios de los siguientes objetivos:

 Determinar la actividad cognoscitiva del paciente, como resultado -aunque no


necesariamente- de condición condicionada para describir el patrón general de
cambios que pueden haber sucedido; en otras palabras, determinar su estatus
cognoscitivo real.

 Analizar los síntomas y signos presentes e identificar los síndromes fundamentales


subyacentes.

 Proponer procedimientos terapéuticos y de rehabilitación.

 Proveer información adicional para efectuar un diagnóstico diferencial entre términos


similares.

 Proponer posibles trastornos subyacentes en la disfunción cognoscitiva existente.

La selección de las pruebas neuropsicológicas está influida por la aproximación teórica


del neuropsicólogos, la edad del paciente y la condición neurológica de este.

Una evaluación neuropsicológica suele incluir pruebas que determinan el nivel de


funcionamiento del paciente en las siguientes áreas:

 capacidad cognoscitiva general;

 motricidad;

 atención;

 memoria;

 lenguaje;
 somatosensorial;

 habilidades visoespaciales y visomotoras;

 funciones ejecutivas;

 conceptualización y razonamiento,

 conducta social y emocional.

El Examen del Estado Mental evalúa el comportamiento, orientación, actitud, percepción,


juicio, abstracción y cognición del individuo. El test es utilizado para detectar deterioro
cognitivo y cuantificar su rendimiento global para demencias, pero presenta limitaciones
cuando se aplica a personas con demencia avanzada, tiene efecto suelo y techo, es sensible a
la edad, cultura y educación, y no explora todos los dominios cognitivos, y en las
traducciones su comportamiento es diferente Más recientemente se encontró que el MMSE-
I (nueva versión) se puede usar en pacientes con demencia y en adultos mayores sanos, para
determinar la disminución cognitiva.

Si bien el MMSE ha sido empleado en diferentes grupos de personas, en la literatura


científica se han reportado limitaciones sobre su validez de generalización, aplicabilidad e
interoperabilidad. Rojas-Gualdrón, D. F., Segura, A., Cardona, D., Segura, Á., & Garzón, M.
O. (2017).

González-Hernández, J., Aguilar, L., Oporto, S., Araneda, L., Vásquez, M., & Von
Bernhardi, R. (2009). Nos menciona que el test Mini-Mental State Examination (MMSE) fue
desarrollado por Marshall Folstein en 1975, con el objeto de contar con una herramienta
portátil, rápida y fácil de aplicar para la evaluación cognitiva multifuncional de pacientes
geriátricos. Consta de 11 ítems: orientación temporal, orientación espacial, recuerdo
inmediato de 3 palabras, atención o cálculo (deletreo en inversa o resta secuencial), recuerdo
diferido de las tres palabras, nominación de 2 objetos, repetición de una frase, comprensión
de una orden verbal y una escrita, escritura de una oración y copia de un diagrama. Los
puntajes parciales obtenidos son sumados, obteniéndose un máximo de 30 puntos.

La International Psychogeriatric Association mostró que el MMSE es la prueba de tamizaje


más frecuentemente utilizada en la evaluación de enfermedades Neuro-psiquiátricas. Se ha
utilizado para evaluar pacientes con diferentes tipos de demencia, delirium, retardo mental,
depresión, esquizofrenia y otras patologías, tanto para estudios clínicos como
epidemiológicos o terapéuticos. Ha sido traducido a varios idiomas, desarrollándose incluso
versiones para no videntes, hipoacúsicos y evaluaciones telefónicas. (Pág.24)

Lita Urrutia Montes. (2015) nos habla MINI-MENTAL STATE EXAMINATION—MMSE

Es un instrumentos clínico, desarrollado por Folstein et al, para evaluar el estado


cognoscitivo o mental.

En 1975 se publicó el primer artículo sobre el MMSE en la ciudad de New York,


USA.

Se utilizó por primera vez en el Hospital Westchester y posteriormente en el Johns


Hopkins de Baltimore.

Fue diseñado originalmente para cuantificar el grado de demencia y delirio en


pacientes AM psiquiátricos y neurológicos.

Es un test breve, de cribado o screening de demencias, útil también en el seguimiento


evolutivo de las mismas.

Existen numerosas traducciones del MMSE, 1975- Folstein, 1979 – Lobo (MMSE-
35), MMSE en castelllano por Villalta y col 1998, 1999 Lobo (MMSE-30), 2001 Blese
(Proyecto Normacodem), Allegri adaptación Argentina, 2004 –Quiroga y col. Proyecto
SABE de la OMS (Cuba, Brasil, México, Chile) entre otras. ARANA, Y. I. R. (2003) Lita
Urrutia Montes. (2015)

A continuación Fernando José Revillas Ortega. (2014) nos indican LAS


RECOMENDACIONES BÁSICAS MUY IMPORTANTES para su correcto uso.

Es un método práctico que permite establecer el grado del estado cognoscitivo del
paciente y poder detectar demencia o delirium. Las características esenciales que se evalúan
son: orientación temporal y espacial, Capacidad de fijación, atención y cálculo, Memoria,
Nominación, repetición y compresión, Lectura, escritura y dibujo.
LIMITACIONES DE LA PRUEBA: Se deben descartar en primer lugar otros
padecimientos que pueden tener los mismos síntomas de demencia (Enfermedad de
Alzheimer) o que pueden resultar reversibles:

 Depresión.
 Ingestión de alguna droga.
 Problemas metabólicos.
 Deprivaciones ambientales.
 Alcoholismo.
 Infecciones: Meningitis, Encefalitis, etc.
 Problemas de nutrición: Disminución de B6 y B12.
 Hemorragia subaracnoidea, etc.

El MMSE se desarrolló para cribar la demencia y el delirium en población sin


dificultades de aprendizaje.

CONSIDERACIONES PREVIAS AL TEST

 El MMSE es una prueba destinada para ser administrada de forma individual.


No tiene límite de tiempo. Se debe aplicar en un lugar propicio, confortable y
sobre todo, libre de ruidos distractores e intrusiones.
 El facultativo debe estar familiarizado con la prueba y las instrucciones, para
crear una situación relajante y de confianza. Realizar una entrevista con el
paciente antes de la prueba, para tener datos del paciente con el fin de lograr
que comience la prueba algo relajado.
 Las instrucciones deberán ser leídas con claridad y precisión.
 Si el examinado corrige una respuesta, se le debe dar crédito a la respuesta
correcta.
 Se debe pedir a la persona que si utiliza lentes, los use al realizar esta prueba.

El test consta de 11 preguntas donde las capacidades esenciales que se evalúan son:

Orientación temporal: ¿En qué año estamos? ¿En qué estación? ¿En qué día? ¿En
qué mes? ¿En qué día de la semana?
Orientación espacial: ¿En qué lugar estamos? ¿En qué piso? - ¿En qué pueblo? - ¿En
qué provincia? - ¿En qué país?

Aprendizaje: El profesional nombra tres palabras, una por segundo. Luego, le pide al
paciente que las repita.

Atención: Cálculo: Se le dice al paciente: "Si tiene 30 euros y me los va dando de


tres en tres ¿cuántos le van quedando?”. La prueba se detiene tras cinco sustracciones. Si el
paciente no puede hacer esta prueba, se le pide que deletree la palabra MUNDO al revés.

Recuerdo diferido: Se le pide al paciente que recuerde las tres palabras mencionadas
en la prueba de aprendizaje, realizada anteriormente.

Lenguaje: Denominación: Se le enseña al paciente dos objetos, sucesivamente, y se


le pide que identifique cada uno de ellos.

Repetición: Se le pide que repita la frase "ni sí, ni no, ni, pero" o "en un trigal había
cinco perros".

Órdenes: Se le pide que coja un papel con la mano derecha, lo doble por la mitad y
lo ponga en el suelo.

Lectura: El profesional escribe de manera clara y legible "cierre los ojos". Se le pide
al paciente que lo lea y lo haga.

Escritura: Se pide al paciente que escriba una frase con sujeto y predicado.

Praxis constructiva: El profesional dibuja dos pentágonos con una intersección. El


paciente debe copiarlos.

INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS

Los resultados dependerán de la puntuación alcanzada:

o 27 puntos o más: Normal. La persona presenta una adecuada


capacidad cognoscitiva.
o 24 puntos o menos: Sospecha patológica
o 12-24 puntos: Deterioro
o 9-12 puntos: Demencia
o Menos de 5 puntos. Fase terminal. Totalmente desorientado. No se
reconoce él mismo. Incoherente. Postración. (Pag.6-12)

Interpretación del resultado atendiendo a la edad y el nivel de estudios. A


continuación se muestra una tabla en la que se relaciona la puntuación mínima que debería
obtener un paciente en función del nivel de estudios de éste y su edad:

Fernando José Revillas Ortega. (2014)

Teniendo en cuenta lo mencionado para aplicar el test, aplique lo visto en anteriores


clases acerca de la entrevista y siguiendo estos pasos la prueba se realizó de manera tranquila.

En cuanto al resultado del test MMSE, aplicado al paciente Lina Ríos, el obtuvo una
puntuación máxima de 27 dentro de los parámetros normales, la persona presenta una
adecuada capacidad cognoscitiva, fallando en el ítem de la orientación temporal.

Retomando el caso de la paciente Ángela, de manera hipotética, sería recomendable


realizar una evolución mental, para dictaminar si la paciente está cursando por un trastorno
de depresión mayor y además evaluaciones adicionales para los trastornos subyacentes como
trastorno del sueño, trastorno por alcohol, trastorno por ansiedad, consideraría importante
conocer más acerca de Ángela mediante la entrevista sobre la parte biológica (enfermedades
presentes, Psicológicas como (depresión y diferentes trastornos presentes ya mencionados)
y socioculturales (relación con su esposo y amigos). Se recomienda acompañamiento
interdisciplinar de médicos especialistas, psicólogo, psiquiatra, neurólogo, para su debido
tratamiento del trastorno depresivo mayor, trastorno del sueño y abuso de sustancias como el
alcohol, y tratamiento médico para su diabetes e hipertensión, marcha atáxica, Polidipsia,
Polifagia. .

Sería bueno recordar lo que nos menciona Ardila, A, y Roselli, M. (2007) sobre la
evaluación neuropsicológica que tiene uno o varios de los siguientes objetivos que se deben
tener en cuenta para evaluar a Ángela:

Determinar la actividad cognoscitiva del paciente, como resultado -aunque no


necesariamente- de condición condicionada para describir el patrón general de
cambios que pueden haber sucedido; en otras palabras, determinar su estatus
cognoscitivo real.
Analizar los síntomas y signos presentes e identificar los síndromes fundamentales
subyacentes.
Proponer procedimientos terapéuticos y de rehabilitación.
Proveer información adicional para efectuar un diagnóstico diferencial entre términos
similares.
Proponer posibles trastornos subyacentes en la disfunción cognoscitiva existente.

Referencias

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Ardila, A y Roselli, M. (2007). Neuropsicología Clínica. México, Editorial El Manual


Moderno. Cap. 14 (pp: 255-282) Este recurso se encuentra en la base de datos E-libro.
Para consultarlo, revise la carpeta "Herramientas de apoyo"
http://biblioteca.iberoamericana.edu.co/

Rojas-Gualdrón, D. F., Segura, A., Cardona, D., Segura, Á., & Garzón, M. O. (2017). Rasch
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Colombia. CES Psicología, 10(2), 17-27.
González-Hernández, J., Aguilar, L., Oporto, S., Araneda, L., Vásquez, M., & Von
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