Algoritmo (quemados)

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 MARCO TEÓRICO

¿Qué es? Pronostico Epidemiología

Lesiones producidas por Los factores que influyen en el pronóstico Las quemaduras son una de las principales
alteraciones de origen térmico, son múltiples: causas de muerte accidental en la infancia,
calor o frío, sea cual sea el agente por detrás de los accidentes de tráfico. Las
etiopatogénico en la presentación Edad. más frecuentes son las quemaduras por llama
Extensión de la quemadura. y por líquidos calientes. Afectan a pacientes
de dichas lesiones.
Profundidad. de cualquier edad, pero el mayor riesgo se
Causa.
encuentra en los menores de 10 años y el
Localización. 80% de ellos se da en el domicilio.
PATOGENIA

CLASIFICACIÓN
 ABORDAJE FISIOTERAPÉUTICO DE PACIENTES CON QUEMADURAS

Padecimiento actual: Paciente femenino de 44 años de edad sufre quemaduras de segundo grado
superficial afectando epidermis y parte de la dermis, abarcando un 9% a nivel corporal; actualmente la
paciente presenta: flictenas, inflamación, arco de movimiento limitado, dificultad para respirar,
dificultad para realizar sus actividades de la vida cotidiana, dolor e hipersensibilidad

Examinación Terapéutica empleada: furacin en pomada, polvo de tepezcohuite acompañado con pomada furacin.

Exploración: aparatos y sistemas

S. metabólico

S. Base S. Modulador S. biomecánico

Sistema respiratorio:
Postura: vista expansión torácica
Arco de movimiento: se Sistema cardiaco: FR,
Dolor: se evalúa lateral, anterior
valora por medio de
con escala EVA. y posterior por FC, PA, T°.
observación al realizar
el movimiento. Dermatomas: observación Inflamación: signos
Fuerza muscular se superficial C4, Marcha: fases cardinales de la
valoran músculos de D1-D5 a través de de la marcha a inflamación
hombro y cuello en texturas Cicatrización: escala
través de
escala daniel’s. Vancouver
observación.

Se obtuvo un rango de Se obtuvo grado 7 en

movimiento disminuido en los
movimientos de ABD, ADD y
Evaluación flexo-extensión de hombro.
En fuerza muscular se obtiene un
grado 2 en ambos miembros
superiores y en cuello
escala de dolor. Se observó: hombros en
antepulsión, cabeza adelantada,
En valoración de
brazos descendidos, cadera
dermatomas se obtuvo
hacia posterior, escapulas ABD,
hipersensibilidad.
presencia de giba. En marcha no
presenta fase de oscilación,
choque de talón y no hay
despegue de punta
Se obtuvo: bradipnea, FC,
PA, T° normales. En
cicatrización hay una
puntuación de 50 puntos
lo que significa que hay
cicatrización hipertrófica y
en inflamación se
encuentran presentes los
5 signos cardinales.
 Problema Causa Manifestación

Diagnostico Alteración en el Fuerza Dolor aumentado

sistema de Flexibilidad Disminución del arco de movimiento
movimiento. sensibilidad Disminución de fuerza muscular (bíceps,
Autopercepci deltoides en sus tres porciones elevador de la
ón escapula romboides, trapecios,
contracturados)
Sensibilidad disminuida
Inflamación
Alteración de postura
Alteración de marcha

Pronostico Inducir una evolución favorable para la recuperación del paciente en 25 sesiones

Inducir una evolución

General favorable
HISTORIA CLINICA

Disminuir dolor en (2 sesiones)

Disminuir inflamación (2 sesiones)
Corto plazo Acelerar el proceso de cicatrización (4 sesiones)
Objetivos
específicos
Aumentar rango de movimiento (4 sesiones)
Mediano plazo Aumentar sensibilidad superficial (3 sesiones)

Largo plazo Aumentar fuerza de músculos (bíceps, deltoides en sus tres

porciones elevador de la escapula romboides, trapecios,
contracturados) (4 sesiones)
Reeducar marcha (2 sesiones)
Reeducar postura (2 sesiones)
Mejorar actividades de la vida cotidiana (2 sesiones)
 Fisiopatología:
Laser: Produce un mecanismo de
Forma puntual vasodilatación y esta ayuda a que el
Intensidad: 0.2 J/cm2 líquido intersticial entre a los vasos.
Tiempo: 5- 7 segundos Se altera el metabolismo de la
Disminuir dolor e serotonina y las endorfinas y reduce la
inflamación actividad nociceptiva.

TENS (bifásicas) Fisiopatología

Frecuencia: 100pps – Produce una analgesia debido a
50pps/ 100 Hz – 150 Hz su estimulación a las fibras
Tiempo: 15 min. nerviosas.

Corto plazo

Tratamiento
Ultrasonido
Ciclo de trabajo: 20%
Frecuencia: 3MHz
Intensidad: 0.5 - 1 W/cm2
Inducir una mejor
cicatrización
Fisiopatología:
Tiene efecto mecánico que ayuda a
la proliferación tisular, reparación
de partes blandas, aumentar la
permeabilidad de la membrana
tisular y celular.

Laser:
Onda: 620mn - 690mn
Color: Rojo
Densidad de energía:
5 J/cm2 – 16 J/cm2
Fisiopatología:
Aumenta la producción de ATP
por las mitocondrias, aumento
de la producción ARN para la
síntesis de colágeno, altera la
síntesis de prostaglandinas y
altera el metabolismo de la
serotonina.
 Movilizaciones activas
Ayuda a romper topes
Recuperar rango asistidas por 20 min
articulares
de movimiento cada sesión

Fisiopatología:
Mediano plazo Los receptores exteroreceptivos
Los discos de Merkel
Estabilizar Percepción de texturas especializados para recibir el
sensibilidad ásperas y terminando tacto de tipo discriminativo o
con texturas subes epicrítico; y los corpúsculos de
Meissner especializados para
recibir solo el tacto grueso son
estimulados con las texturas.
 Para aumentar la
fuerza, debe
Aumentar la Ejercicios
emplearse durante el
fuerza isotónicos
ejercicio una carga que
muscular Ejercicios con
supere la capacidad
resistencia
metabólica del
músculo.

Estos instrumentos ayudan al

Con barras paralelas
Largo plazo paciente a tener una mejor
Reeducar Caminadora por 10
coordinación en la marcha y a
marcha min
recuperar las fases de la
Ejercicios con
misma
obstáculos

Fisiopatología:
Vendaje en ocho La presión de la venda
Reeducar
abarcando hombros y corrige la postura por
postura
espalda medio de estímulos.

Las actividades lúdicas

Actividades Actividades lúdicas que
ayudaran al paciente a
de la vida comprometan las
readaptase nuevamente a
diaria actividades de la vida
las actividades que no podía
cotidiana
realizar
 Bibliografía:
“Goniometria” Claudio H. Taboadela
“Ejercicio terapéutico recuperación funcional” Carrie M. Hall y Lori Thein Bridy
“Anatomía clínica” Eduardo Adrian Pro. Editorial Medica Panamericana
“Valoración muscular”, Daniel´s Helen J. Hislop, 10 edición
“Agentes físicos en rehabilitación” 3ra edición Michelle H. Cameron