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Primarias
- migraña
- cefalea tensional
- cefalea agrupada
- otras cefaleas autonómicas trigeminales
- otras cefaleas primarias
Secundarias
Equivalentes migrañosos
Tortícolis paroxística benigna
Vómitos cíclicos
Dolor abdominal recurrente
Vértigo Paroxístico benigno
Cefalea en “punzón de hielo” del adolescente
Su característica principal es el “trastorno
transitorio de la función neurológica”
Vómitos cíclicos
Náuseas y vómitos episódicos y recurrentes
Duración horas (1hora a 5 días )
Normalidad entre los ataques
No otra causa que los justifique
Cefalea tensional
Variedades
a- episódica
b- crónica
Sorda y contínua
Al despertar y puede continuar todo el día
No se agrava con la actividad física
No náuseas, vómitos, sonofobia ni fotofobia
Consideraciones diagnósticas ante una cefalea
Patrones de la cefalea
“Cefalea crónica continua, de baja intensidad, en ausencia de
síntomas o signos neurológicos asociados”:
Improbable una enfermedad intracraneal
Migraña:
Una buena consulta disminuye a la ½ las crisis de cefalea. La
consulta como placebo
- Eduque al paciente y a la familia
- Búsque factores desencadenantes de cefalea
- No use opiáceos ni drogas adictivas
Estrategias
- Tratamiento de la fase aguda
- Profilaxis
Fase Aguda
- Comience rápidamente el tratamiento.
- El sueño pone fin a las crisis: use algún somnífero
- AINE: Ibuprofén 5-10 MG/Kg./dosis
Migraña. Profilaxis
Propranolol 2 MG/Kg./día
Valproato 20-60 MG/Kg./día
Amitriptilina 10-25 MG al acostarse
Ciproheptadina 0.25 MG/Kg./día
Flunarizina 5 / 10 MG en la noche
Migraña. Complicaciones
Migraña crónica: cefaleas de >15días/mes/3 meses
Status migrañoso: cefaleas >72 horas sin alivio
Infarto migrañoso
Aura persistente sin infarto ( > de1 semana)
Migraña como desencadenante de crisis epilépticas
Cefalea tensional
a- Tratamiento abortivo
Acetaminofén 15 mg/kg./día
Ibuprofeno 10 mg/kg./día
b- Tratamiento profiláctico
Amitriptilina 0.5 – 1 mg/kg./día
Bibliografía
The International Classification of Headache Disorders II.
International Headache Society 2003