COORDINACIÓN NACIONAL

DE LENGUAJE

Vicerrectoría Académica

Desarrollo de Habilidades Comunicativas FGL-102, FGL2-102

Texto evaluación unidad 1:

Resistencia a los antimicrobianos

Centro de Prensa Organización Mundial de la Salud (OMS) Septiembre de 2016

¿Qué es la resistencia a los antimicrobianos?

La RAM se produce cuando los microorganismos (bacterias, hongos, virus y parásitos)

sufren cambios al verse expuestos a los antimicrobianos (antibióticos, antifúngicos,
antivíricos, antipalúdicos o antihelmínticos, por ejemplo).

Como resultado, los medicamentos se vuelven ineficaces y las infecciones persisten en el

organismo, lo que incrementa el riesgo de propagación a otras personas.

¿Por qué es motivo de preocupación mundial?

Están apareciendo nuevos mecanismos de resistencia que se propagan a nivel mundial y

ponen en peligro nuestra capacidad para tratar enfermedades infecciosas comunes, con el
consiguiente aumento de la discapacidad y las muertes, y la prolongación de la
enfermedad.

Sin antimicrobianos eficaces para prevenir y tratar las infecciones, intervenciones como el
trasplante de órganos, la quimioterapia del cáncer, el tratamiento de la diabetes o la
cirugía mayor (por ejemplo, las cesáreas o las prótesis de cadera) se convertirán en
procedimientos de muy alto riesgo.

La RAM aumenta el costo de la atención sanitaria por la mayor duración de las

hospitalizaciones y la necesidad de una atención más intensiva.

La RAM está poniendo en riesgo los logros de los Objetivos de Desarrollo del Milenio y la
consecución de los Objetivos de Desarrollo Sostenible.

¿Qué factores aceleran la aparición y propagación de la RAM?

La RAM es un fenómeno que aparece de forma natural con el tiempo, generalmente por
modificaciones genéticas. Sin embargo, el proceso se ve acelerado por el mal uso y el
abuso de los antimicrobianos. En muchos lugares hay un abuso y mal uso de los
antibióticos tanto en las personas como en los animales, y es frecuente que se
administren sin supervisión de un profesional. Como ejemplos de uso incorrecto se
pueden citar su administración para tratar infecciones víricas, como los resfriados o la
gripe, o su uso como promotores del crecimiento del ganado y los peces.
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Los microbios resistentes a los antimicrobianos están presentes en las personas, los
animales y el medio ambiente (agua, suelo y aire), y pueden transmitirse de persona a
persona o entre las personas y los animales. El mal control de las infecciones, las
condiciones sanitarias deficientes y la manipulación inadecuada de los alimentos
fomentan la propagación de la RAM.

Situación actual

Resistencia de las bacterias

La resistencia a los antibióticos afecta a todos los países.

Los pacientes con infecciones causadas por bacterias farmacorresistentes corren mayor
riesgo de tener peores resultados clínicos y morir. Además, consumen más recursos
sanitarios que los infectados por cepas no resistentes de las mismas bacterias.

La resistencia de Klebsiella pneumoniae (una bacteria intestinal común que puede causar
infecciones potencialmente mortales) al tratamiento utilizado como último recurso (los
antibióticos carbapenémicos) se ha propagado a todas las regiones del mundo. Esta
bacteria es una importante causa de infecciones como la neumonía, la sepsis o las
infecciones de los recién nacidos y los pacientes ingresados en unidades de cuidados
intensivos. Debido a la resistencia, en algunos países los antibióticos carbapenémicos ya
no son eficaces en más de la mitad de los pacientes con infecciones por K. pneumoniae.

La resistencia de Escherichia coli a una de las clases de medicamentos más utilizadas en el

tratamiento de las infecciones urinarias está muy generalizada. En muchas partes del
mundo hay países en los que este tratamiento es ineficaz en más de la mitad de los
pacientes.

Al menos 10 países (Australia, Austria, Canadá, Eslovenia, Francia, Japón, Noruega,

Sudáfrica, Suecia y Reino Unido) han confirmado casos en los que ha fracasado el
tratamiento de la gonorrea con el último recurso frente a esta enfermedad: las
cefalosporinas de tercera generación.

Para hacer frente a la aparición de resistencia, la OMS ha actualizado recientemente las

directrices sobre el tratamiento de la gonorrea. Las nuevas directrices ya no recomiendan
las quinolonas (una clase de antibióticos) debido a la generalización de una gran
resistencia a ellas. Asimismo se han actualizado las directrices sobre el tratamiento de la
clamidiasis y la sífilis.

La resistencia a los fármacos de primera línea para el tratamiento de las infecciones

por Staphlylococcus aureus (causa frecuente de infecciones graves en los centros
sanitarios y en la comunidad) es generalizada. Se calcula que los pacientes con este tipo de
infecciones tienen una probabilidad de morir un 64% mayor que los pacientes con
infecciones no resistentes.
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Resistencia del VIH

Se calcula que en 2010 el 7% de las personas que iniciaron un tratamiento antirretrovírico

(TAR) en los países en desarrollo tenían VIH farmacorresistente. En los países
desarrollados la cifra era del 10-20%. Recientemente, algunos países han comunicado
tasas de resistencia del 15% o más en quienes comienzan el tratamiento contra el VIH, y
de hasta un 40% en quienes lo reinician. Es urgente que se preste atención a este
problema.

El aumento de la resistencia tiene importantes repercusiones económicas, dado que los

fármacos de segunda y tercera línea son, respectivamente, 3 y 18 veces más caros que los
de primera línea.

Desde septiembre de 2015, la OMS recomienda que todos los pacientes con VIH sean
tratados con antirretrovíricos. Se prevé que el aumento del uso de estos fármacos
aumente la resistencia a ellos en todas las regiones del mundo. Para mantener la eficacia a
largo plazo de los TAR de primera línea es esencial que se siga vigilando la resistencia y se
reduzca al mínimo su aparición y propagación. En consulta con los países, los asociados y
otros interesados, la OMS está elaborando un nuevo Plan de acción mundial sobre la
farmacorresistencia del VIH (2017-2021).

Resistencia de la gripe

Los antivíricos son importantes para el tratamiento de la gripe epidémica y pandémica. En

la actualidad, prácticamente todos los virus de la gripe A circulantes en el ser humano son
resistentes a los inhibidores M2 (amantadina y rimantadina). En cambio, la frecuencia de
la resistencia al oseltamivir, un inhibidor de la neuraminidasa, sigue siendo baja (1-2%). La
sensibilidad a los antivíricos es vigilada constantemente por el Sistema Mundial OMS de
Vigilancia y Respuesta a la Gripe.

Necesidad de una acción coordinada

La RAM es un problema complejo que afecta a toda la sociedad y depende de múltiples

factores relacionados entre sí. Las intervenciones aisladas tienen poco impacto. Para
minimizar la aparición y propagación de la RAM son necesarias acciones coordinadas.

Todos los países deben tener planes de acción nacionales contra la RAM.

Son necesarias más inversiones e innovaciones en la investigación y desarrollo de nuevos

antimicrobianos, vacunas y pruebas diagnósticas.

Recomendaciones para que las instancias normativas contribuyan a evitar la resistencia:

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Respuesta de la OMS

La OMS está ofreciendo a los países asistencia técnica para que elaboren sus planes de
acción nacionales y refuercen sus sistemas de salud y de vigilancia, de modo que puedan
prevenir y gestionar la RAM. Asimismo está colaborando con los asociados para reforzar
las evidencias y formular nuevas respuestas a esta amenaza mundial.

La OMS está colaborando estrechamente con la Organización de las Naciones Unidas para
la Alimentación y la Agricultura (FAO) y la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE)
en un enfoque “Una salud” para fomentar las prácticas óptimas que eviten la aparición y
propagación de la RAM, y en particular el uso óptimo de los antibióticos tanto en el ser
humano como en los animales.

En la 68.a Asamblea Mundial de la Salud, los Estados Miembros adoptaron un plan de

acción mundial sobre la RAM que ha sido respaldado por los órganos deliberantes de la
FAO y la OIE en mayo y junio de 2015. El objetivo del plan de acción mundial consiste en
velar por la continuidad al mayor plazo posible del éxito de la prevención y el tratamiento
de las enfermedades infecciosas con medicamentos eficaces, seguros, de calidad
garantizada, utilizados de forma responsable y accesibles a todas las personas que los
necesiten.

En septiembre de 2016 la Asamblea General de las Naciones Unidas celebrará una reunión
de alto nivel sobre la RAM con el fin de acelerar los compromisos mundiales y potenciar
los esfuerzos nacionales multisectoriales para luchar contra la RAM.

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs194/es/ (Texto editado)

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