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Descripción del material producido 16
Forma en la que será utilizado en la práctica docente 16
Relación con los temas de la asignatura 17
El impacto que tendrá en la enseñanza de la asignatura 20
Introducción 21
Glosario de abreviaturas 23
Reglamento general para laboratorios 24
Reglamento del Laboratorio de Farmacología, Toxicología y Terapéutica 26
Médico Veterinaria
Disposición de Residuos Peligrosos Biológico–Infecciosos (RPBI) en el 32
Laboratorio de Farmacología, Toxicología y Terapéutica Médico Veterinaria
2
Prácticas de laboratorio
1. Posología I: Soluciones porcentuales, no porcentuales y dosificación por 36
metro cuadrado (m2)
2. Posología II: Soluciones partes por millón (ppm) y dosificación por Tasa 53
metabólica (Tm)
5. Farmacocinética 106
Bibliografía 264
3
Introducción
Ante esta situación, la MV ha crecido a la par de otras áreas médicas, donde los
conocimientos también han tenido un desarrollo constante y a medida que se dispone
de nueva información, es necesario implementar cambios en la terapéutica, así como
en los procedimientos, equipamiento y la utilización de fármacos, con el objetivo de
mantener actualizado al MVZ en sus diferentes campos de acción.
Así, este texto se convierte en una herramienta útil de fácil acceso a los estudiantes y
que, sin duda, favorece la labor del profesor, quien al incorporarlo a su práctica
profesional, puede focalizar su tarea de desarrollar en sus alumnos la curiosidad
científica al enseñarles cómo se realiza un seminario de investigación, con el objetivo
de que desarrollen un criterio médico y puedan usar los fármacos de manera
4
responsable. Al mismo tiempo, les ofrece la oportunidad de conocer las interacciones
benéficas o peligrosas que se pueden desencadenar ante el uso empírico o el
desconocimiento sistémico de su acción.
Los autores
5
Glosario de abreviaturas
Admon. Administración
C Cada
CAM Concentración Alveolar Minima
COMT Catecol-O-Metil-Transferasa
Dt Dosis total
DOPA Dihidroxifenilalanina
FV Farmacología Veterinaria
EEM Eje Eléctrico Medio
h Hora
IC Intracardiaco
IM Intramuscular
IN Intranasal
IP Intraperitoneal
IV Intravenoso
KF Constantes fisiológicas
LCE Líquido cerebroespinal
LSD Ácido Lisérgico
MAO Mono-Amino-Oxidasa
MV Medicina Veterinaria
MVZ Médico Veterinario Zootecnista
VO/PO Vía oral
Oft Oftálmica
OT Ótica
PA Principio activo
PC Producto comercial
PM Peso metabólico
PV Peso vivo
P/P Solución peso/peso
P/V Solución peso /volumen
ppm Partes por millón
SC Subcutáneo
SCp Superficie corporal
SIU Sistema Internacional de Unidades
SME Sistema Mitocondrial Enzimático
SN Sistema Nervioso
SNA Sistema Nervioso Autónomo
SNP Sistema Nervioso Periférico
SNC Sistema Nervioso Central
SNPa Sistema Nervioso Parasimpático
SNSi Sistema Nervioso Simpático
Sol Solución (es)
Tb Tabletas
UI Unidades Internacionales
V/V Soluciones volumen/volumen
6
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLÁN
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS BIOLÓGICAS
2) Para todo trabajo realizado en el laboratorio deberá utilizarse bata blanca con
manga larga.
4) Por seguridad, no deben cerrarse las puertas del laboratorio con llave durante las
prácticas.
7
7) Los residuos peligrosos deben depositarse en los contenedores destinados para
tal fin, entendiendo por residuo peligroso: elementos, sustancias, compuestos,
desechos o mezclas de ellos que en cualquier estado físico representan un
riesgo para el ambiente, la salud o los recursos naturales, por sus características
corrosivas, reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables o biológico-infecciosas (Art.
3º de la Ley General del Equilibrio y Protección del Ambiente).
10) El uso del laboratorio para trabajo extraordinario, deberá programarse con el
responsable del laboratorio en un horario que no interfiera con aquél destinado
para el desarrollo de las prácticas.
11) Para solicitar material y equipo, es requisito indispensable que el alumno llene
debidamente el vale de material (FPE-CB-DEX-01-09) y lo entregue a la persona
responsable.
13) Es obligación de todos mantener limpio y ordenado el lugar de trabajo, así como
todo el laboratorio.
8
REGLAMENTO DEL LABORATORIO DE FARMACOLOGÍA TOXICOLOGÍA Y
TERAPÉUTICA MÉDICO VETERINARIA
2. El horario general para el uso del laboratorio será fijado cada semestre, de
acuerdo por el H. Consejo Técnico de la Facultad. Los estudiantes podrán hacer
uso del mismo durante el periodo correspondiente a sus cursos y a cualquier
hora que se mantenga abierto. La prioridad a una hora específica corresponde a
los alumnos del curso que se esté impartiendo en ese momento.
4. El estudiante será dirigido por el profesor del laboratorio durante los días y horas
que indique el horario del curso.
11. Los alumnos no deben portar objetos de joyería como anillos, pulseras, dijes,
aretes largos, entre otros, cuando trabajen en el laboratorio, con la finalidad de
evitar accidentes. Durante el desarrollo del trabajo experimental en el laboratorio,
el alumno deberá colocar sus útiles fuera del área de trabajo y sólo podrán
realizar labores de escritorio en el espacio destinado para tal fin. Sólo en caso de
que no se realice trabajo experimental en el laboratorio podrán ser utilizadas las
mesas de trabajo como escritorios.
13. Sólo se prestará el material mediante un vale de almacén firmado por el profesor
titular del grupo y el (los) profesor (es) de laboratorio.
10
15. Se deberá tener cuidado con el manejo del material y equipo del laboratorio,
debido a que todo daño o extravío tendrá que ser repuesto con material nuevo
amparado por la nota de compra. Quien no reponga dicho material en un plazo
máximo de 15 días no tendrá derecho a examen final de la asignatura.
16. Los alumnos responsables del equipo especial (por ejemplo, centrífugas,
balanzas, aparatos de anestesia inhalada, entre otros) cubrirán por igual los
gastos de reparación y reposición de dicho equipo debido a desperfectos o
daños ocasionados al equipo por descuido o mal manejo del mismo.
19. Por aspectos de bioética, el respeto a los animales es primordial; en este sentido
cualquier persona que transgreda este punto, será dado de baja del laboratorio.
21. En ninguna práctica el alumno podrá pipetear las diversas soluciones con la
boca. Es obligatorio el uso de perillas o propipetas, para tal fin además será
indispensable el uso de lentes de seguridad y cubrebocas durante toda la
práctica, en caso de ser necesario.
11
23. Las tarjas, canaletas, mesas de trabajo y equipo que se encuentre en los
laboratorios, deberán dejarse limpios al terminar la práctica o en su caso, al
terminar el trabajo experimental del día. El profesor responsable del grupo
deberá asegurarse de que se cumpla con ésta disposición.
24. Los residuos sólidos generados durante la realización del trabajo experimental
deberán colocarse en los recipientes para basura, ubicados fuera del laboratorio;
con respecto a los desechos líquidos y de acuerdo con el tipo de sustancia estos
deberán recuperarse para su posterior reutilización o realizar un tratamiento
químico para su disposición final. En relación al material punzocortante deberá
ser dispuesto en el contenedor correspondiente ubicado dentro del laboratorio.
25. Los alumnos deberán enjuagar y lavar el material utilizado en la práctica a fin de
facilitar su limpieza antes de su devolución.
26. El (los) reactivo (s), material (es), y equipo (s), deberán devolverse al
responsable de la práctica en cuanto finalice la práctica o sesión.
27. Los alumnos dejarán su lugar de trabajo limpio y en orden (bancos, tarjas,
reactivos, entre otros).
12
d) Seminario Antibióticos 20%
e) Participación, tareas y exámenes previos 20%
Y conforme lo establecido en el punto 12 del presente reglamento, el USO DE
CELULARES Y PALM DURANTE LOS EXÁMENES DEPARTAMENTALES
QUEDA PROHIBIDO, de esta manera es requisito indispensable que los
alumnos se presenten con una calculadora individual.
32. El laboratorio se exenta con 6.0 Los alumnos que cuyo promedio final sea inferior
a esta calificación presentarán examen final que será promediado con la
evaluación obtenida durante el semestre regular.
33. Los alumnos que obtengan al final del curso de laboratorio una calificación de 5.9
o inferior a ésta no acreditará la asignatura, sin embargo, en el examen
extraordinario podrá y tendrá derecho de presentar evaluación teórico–práctica.
34. Para que el alumno tenga derecho a la calificación final del laboratorio, no
deberá tener adeudo pendiente de material, equipo o reactivos.
________________________ _________________________
Dr. José Gabriel Ruiz Cervantes M en C. Ismael Hernández Ávalos
Responsable de asignatura y Profesor de Asignatura
Del laboratorio
_________________________ ________________________
MVZ Dipl. Concepción Oswelia Serna Huesca M en C. Luis Rodolfo Vázquez Huante
Profesor de asignatura Profesor de asignatura
13
_________________________ _________________________
MVZ Emilio López Rodríguez MVZ. Dipl. Agatha Elisa Miranda Cortés
Profesor de asignatura Profesor de Laboratorio
__________________________ ___________________________
Dr. Marco Antonio De Paz Campos MVZ. Dipl. Alfonso Gabriel Ruiz Garcia
Profesor de asignatura Profesor de Laboratorio
___________________________
MVZ. Esp. Eusebio Valentino Villalobos
García
Profesor de Laboratorio
_______________________________ __________________________________
Vo Bo. Vo.Bo.
Dr. Misael Rubén Oliver González MVZ Juana Ortega Mondragón
Jefe de Departamento Jefa de Sección Bioquímica
Ciencias Biológicas y Fisiología Agropecuaria
14
Disposición de Residuos Peligrosos Biológico–Infecciosos (RPBI) en el
Laboratorio de Farmacología, Toxicología y Terapéutica Médico Veterinaria.
En las áreas de generación, se deberán separar y envasar todos los RPBI, de acuerdo
con sus características físicas y biológicas infecciosas, conforme a la siguiente tabla de
la Norma Oficial Mexicana ya citada. Durante el envasado, los RPBI no deberán
mezclarse con ningún otro tipo de residuos municipales o peligrosos.
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TIPO DE
ESTADO FISICO ENVASADO COLOR
RESIDUOS
Cultivos y cepas de
Sólidos Bolsas de polietileno Rojo
agentes infecciosos
Las bolsas deberán ser de polietileno de color rojo traslúcido de calibre mínimo 200 y
de color amarillo traslúcido de calibre mínimo 300, impermeables y con un contenido de
metales pesados de no más de una parte por millón y libres de cloro, además deberán
estar marcadas con el símbolo universal de riesgo biológico y la leyenda Residuos
Peligrosos Biológico-Infecciosos.
16
PELIGROSOS PUNZOCORTANTES BIOLÓGICO-INFECCIOSOS" y marcados con el
símbolo universal de riesgo biológico.
Los recipientes para los residuos peligrosos punzocortantes y líquidos se llenarán hasta
el 80 % de su capacidad, asegurándose los dispositivos de cierre y no deberán ser
abiertos o vaciados.
Los recipientes de los residuos peligrosos líquidos deben ser rígidos, con tapa
hermética de polipropileno color rojo o amarillo, con un contenido de metales pesados
de no más de una parte por millón y libres de cloro, resistente a fracturas y pérdidas de
contenido al caerse, destructible por métodos físicos, deberá contar con la leyenda que
indique: “RESIDUOS PELIGROSOS LÍQUIDOS BIOLÓGICO-INFECCIOSOS” y
marcados con el símbolo universal de riesgo biológico.
Almacenamiento
Tratamiento
Los residuos peligrosos biológico-infecciosos deben ser tratados por métodos físicos o
químicos que garanticen la eliminación de microorganismos patógenos y deben hacerse
irreconocibles para su disposición final en los sitios autorizados.
Los residuos patológicos deben ser incinerados o inhumados, excepto aquéllos que
estén destinados a fines terapéuticos o de investigación.
18
19
PRÁCTICA 1
Posología I
Soluciones porcentuales, no porcentuales
Objetivo
Introducción
20
Figura 2. Formas Farmacéuticas
21
En la actualidad, uno de los principales problemas a los que se enfrenta tanto el
estudiante como el profesional de la MV reside en el manejo de información errónea de
las medidas y en los conceptos empleados para la elaboración de una dosis terapéutica
eficaz.
El SIU es un sistema de todas las unidades de medida, donde cada una de ellas posee
múltiplos y submúltiplos. Este sistema fue propuesto en 1875, tomando como referencia
al Sistema Métrico Decimal. Al respecto, la unidad principal y de la que derivan otras
más es el metro, que proviene del griego metron = medida y que se ha definido como la
longitud del espacio recorrido por la luz en el vacío durante un intervalo de tiempo de
1/299.792.458 de segundo.
22
Nombre Símbolo Valor
6
Mega M 10
3
Kilo K 10
-3
Mili M 10
-6
Micro µ 10
-9
Nano n 10
-12
Pico p 10
-15
Fempto f 10
-18
Atto a 10
-21
Zepto z 10
-24
Yocto y 10
Tabla 2. Prefijos para los múltiplos y submúltiplos de las unidades del SIU (Tomado de Hernández, 2013)
23
Unidad Equivalencia en miles Equivalencia en millones
1T 1000 kg 1000 000 g
1 kg 1000 g 1000 000 mg
1g 1000 mg 1000 000 mcg
1 mg 1000 mcg 1000 000 ng
∞
24
encuentra disuelta en otra, mientras que el solvente es aquella sustancia a la cual se le
agrega uno o más solutos con la finalidad de diluirlos. Ambos componentes se
encuentran en dilución; es decir, disminuyen su concentración al mezclarse.
II. Las Soluciones porcentuales: son aquéllas en que el principio activo se presenta en g
o mL por cada 100 g o 100 mL de vehículo, y pueden ser gases, sólidos o
líquidos. A su vez, se clasifican en soluciones peso/peso (P/P, g de sustancia
activa en 100/g), soluciones peso/volumen (P/V, g de sustancia activa en 100
mL) y soluciones volumen/volumen (V/V, mL de sustancia activa en 100 mL).
25
Ejemplos:
Una solución de sal común (cloruro de sodio) en solvente (agua), para la cual se
utilizan 25 g de sal común en 500 mL de agua.
Debido a la toxicidad hacia los tejidos normales, los fármacos utilizados en la terapia
farmacocitostática presentan un índice terapéutico bajo, por consecuencia, una
variación mínima sobre la dosis o por debajo de ésta puede tener consecuencias que
comprometan la salud y vida del paciente.
P o g
c co o m
En la cual k es igual a una constante ya establecida y cuyo valor es de 10.1 para perros
y de 10.0 para gatos.
26
2 2 2
Kg m Kg m kg m
1 0.101 32 0.990 63 1.560
2 0.160 33 1.029 64 1.570
3 0.210 34 1.040 65 1.590
4 0.255 35 1.061 66 1.600
5 0.295 36 1.081 67 1.620
6 0.333 37 1.091 68 1.640
7 0.360 38 1.112 69 1.650
8 0.404 39 1.132 70 1.670
9 0.437 40 1.150 71 1.680
10 0.469 41 1.170 72 1.700
11 0.500 42 1.190 73 1.710
12 0.529 43 1.210 74 1.730
13 0.553 44 1.239 75 1.750
14 0.581 45 1.258 76 1.760
15 0.608 46 1.260 77 1.780
16 0.631 47 1.280 78 1.790
17 0.668 48 1.300 79 1.810
18 0.684 49 1.322 80 1.820
19 0.719 50 1.341 81 1.840
20 0.734 51 1.350 82 1.850
21 0.759 52 1.370 83 1.870
22 0.785 53 1.390 84 1.880
23 0.807 54 1.410 85 1.900
24 0.820 55 1.420 86 1.910
25 0.854 56 1.440 87 1.920
26 0.876 57 1.460 88 1.940
27 0.899 58 1.470 89 1.950
28 0.911 59 1.490 90 1.970
29 0.933 60 1.510 91 1.980
30 0.955 61 1.520 92 1.990
31 0.977 62 1.540 93 2.000
2
Tabla 7. Conversión de peso corporal (kg) a superficie corporal en m en perros (Tomada de Lanore y
Delprat, 2004; Chun, 2007)
27
2 2 2
Kg m Kg m kg m
1.9 0.153 5.3 0.301 8.7 0.417
2 0.158 5.4 0.304 8.8 0.420
2.1 0.163 5.5 0.308 8.9 0.423
2.2 0.168 5.6 0.312 9 0.426
2.3 0.173 5.7 0.315 9.1 0.430
2.4 0.178 5.8 0.319 9.2 0.433
2.5 0.183 5.9 0.323 9.3 0.436
2.6 0.188 6 0.326 9.4 0.439
2.7 0.193 6.1 0.330 9.5 0.442
2.8 0.197 6.2 0.333 9.6 0.445
2.9 0.202 6.3 0.337 9.7 0.448
3 0.206 6.4 0.340 9.8 0.451
3.1 0.211 6.5 0.344 9.9 0.454
3.2 0.215 6.6 0.347 10 0.457
3.3 0.220 6.7 0.351 10.1 0.460
3.4 0.224 6.8 0.354 10.2 0.463
3.5 0.229 6.9 0.358 10.3 0.466
3.6 0.233 7 0.361 10.4 0.469
3.7 0.237 7.1 0.365 10.5 0.472
3.8 0.241 7.2 0.368 10.6 0.475
3.9 0.246 7.3 0.371 10.7 0.478
4 0.250 7.4 0.375 10.8 0.481
4.1 0.254 7.5 0.378 10.9 0.484
4.2 0.258 7.6 0.381 11 0.487
4.3 0.262 7.7 0.385 11.1 0.490
4.4 0.266 7.8 0.388 11.2 0.493
4.5 0.270 7.9 0.391 11.3 0.495
4.6 0.274 8 0.394 11.4 0.498
4.7 0.278 8.1 0.398 11.5 0.501
4.8 0.282 8.2 0.401 11.6 0.504
4.9 0.285 8.3 0.404 11.7 0.507
5 0.289 8.4 0.407 11.8 0.510
5.1 0.293 8.5 0.411 11.9 0.513
5.2 0.297 8.6 0.414 12.0 0.516
2
Tabla 8. Conversión de peso corporal (kg) a superficie corporal en m en gatos
(Tomada de Lanore y Delprat, 2004; Chun, 2007)
28
Por otra parte, también se puede recurrir a la fórmula sugerida por Booth y McDonald
(1987), así como por Birchard y Sherding (1996), la cual se presenta a continuación:
En este último caso es necesario aclarar que esta fórmula no sustituye a la anterior, por
lo que ambos métodos son válidos.
Sin embargo, el uso de la superficie corporal como base para la dosificación crea varios
problemas, por ejemplo, entre sus desventajas se citan que no considera la
conformación del individuo, o bien que los datos son insuficientes para su cálculo e
incluso los métodos y resultados varían con los diferentes autores, como ya se
mencionó; no obstante, hasta que se desarrolle una mejor estimación para calcular la
dosis, la superficie corporal es la base de la terapia farmacocitostática.
Requisitos:
6. Calculadora científica
7. Bata blanca
29
Materiales y métodos:
Especie: Canino
Raza: Cobrador de Labrador
Sexo: macho
Peso: 30 kg
Edad: 2 años
30
5000 mg ------ 100 mL
300 mg ------ X X = 6 mL de PC por toma cada 12 h
12 mL de PC por día, que se multiplican por ocho días de tratamiento, dando como resultado 96 mL de
PC por tratamiento total.
Problemas
31
6. En una granja de 200 cerdos se va a utilizar Emtrymix, cuyo PA es el dimetridazol
(200 g de PA cbp 1000 g) en el alimento, se usará en una dosis de 1 kg de PC en
una tonelada de alimento para la prevención de disentería porcina. Si el consumo de
alimento por cerdo es de 3.5 kg y el tratamiento se da por cinco días, calcule la
cantidad de PA y de alimento que se consume por día y por tratamiento.
8. Se necesita aplicar a cuatro vacas, con peso promedio de 350 kg, Atoxin–F, el cual
contiene oxitetraciclina (100 mg cbp 1 mL) en una presentación de 20 mL, si la dosis
IM es de 11 mg/kg de peso cada 24 horas y va a realizar un tratamiento por cinco
días, indique la cantidad a emplear de PA y PC por vaca y por hato durante el
tratamiento.
10. Le presentan una perra Dóberman con problemas de parto y usted decide aplicar
oxitocina, la dosis recomendada es 7 UI en dosis única vía IM, pudiéndose aplicar
hasta tres veces con intervalos de 30 minutos. El PC es Oxipar cuya fórmula es de
20 UI por mL. Estime la cantidad de Oxipar por aplicación y el total del tratamiento
que se aplicará a la perra.
11. Se van a desparasitar ocho perros Pastor Alemán de 11 kg de peso promedio, para
ello se empleará Closantel Panavet que contiene closantel al 5 %, la dosis
correspondiente para perros es de 5 mg/kg de peso por vía oral en una dosis única.
Indique la cantidad de PA y PC por animal y por camada.
32
12. Un caballo pura sangre inglés de 550 kg de peso presenta dolor abdominal, al
explorarlo usted tiene la sospecha de que exista cólico. Decide aplicar Neo-
Melubrina inyectable que contiene 500 mg de metamizol sódico por mL. La dosis
para equinos es de 12 mg/kg de peso cada 12 h de PA. Calcule la cantidad que va a
utilizar de metamizol sódico y de Neo-Melubrina si se usa por dos días.
13. El Dr. Díaz va a realizar una cirugía estética en un perro Bóxer de 9 kg de peso;
para ello empleará Calmivet (acepromacina 0.5 g en 100 mL) como tranquilizante,
Tropigenol (sulfato de atropina al 1 %) como inhibidor vagal y Sedalphorte (0.063 g
de pentobarbital sódico por mL) como anestésico general. Con base en las
siguientes dosis, calcule la cantidad de PA y PC que deberá emplear en cada caso.
33
gonadectomizado, por lo que se escapa muy seguido; cuando regresó le encontró
una herida en la región del cuello, de forma penetrante de 4 cm de largo, con
evidencia de pus de color verdoso a amarillento. Presentaba fiebre (40.1°C), así
como dolor muy evidente: la terapia a administrar, posterior al lavado de la herida,
es la siguiente:
Calcule:
Dosis de penicilina benzatínica por día y tratamiento.
Dosis de metamizol sódico por día y tratamiento.
Dosis de Benza-estrep por día y tratamiento.
Dosis de Vetalgina por día y tratamiento.
Indique:
Dosis del PA del tranquilizante.
Dosis de Calmivet.
Dosis de pentobarbital sódico.
Dosis de Anestesal.
Dosis de vincristina.
34
19. A un perro macho de 9 kg que se cayó de la azotea se le va a administrar
ketoprofeno como analgésico. La dosis del PC Ketofen inyectable al 1 % en perros
es de 0.1 mL/kg IV durante tres días. El PC se presenta en frasco de 20 mL. Calcule
el PA y PC por tratamiento.
21. Perro de 7 kg con infección en tracto urinario causada por E. coli. Se le administrará
gentamicina cuya dosis es de 5 mg/kg IM cada 12 h y durante cinco días. Como PC
se utilizará Gentamicina 100 que viene a una concentración de 10 mg cbp 1 mL
Calcule dosis de PA por toma y tratamiento, así como la dosis de PC por toma y
tratamiento.
35
36
PRÁCTICA 2
Posología II
Objetivo
Introducción
37
Figura 3. Hatos, piaras y parvadas
Para cumplir con la finalidad del estudio de este tipo de soluciones es necesario
recordar los principios básicos del SIU (práctica 1), considerando que si se toma una
unidad, por ejemplo el litro, ésta se puede fraccionar en millonésimas partes; lo cual
38
conlleva a que, en el ejemplo, cada millonésima parte es un microlitro; mientras que, si
se toma el mililitro, su millonésima parte es el nanolitro (consulte nuevamente las tablas
3 y 4 de la Práctica 1 de este manual).
Una vez comprendido lo anterior, se puede decir que las soluciones ppm son aquéllas
en que el constituyente activo puede ser gas, sólido o líquido y que de manera más
sencilla se definen como las soluciones en las cuales, cierto número de millonésimas
partes de un principio activo están diluidas en un excipiente o vehículo.
Así, se presentan dos ejemplos en los que se indica el procedimiento realizado para su
resolución:
5 ppm ------- X
7 g de PA--------- 100 mL de PC
60 mcL de PA ------- X
39
En el planteamiento del problema se observa que del lado izquierdo de la regla de tres
existe una discrepancia en cuanto a las unidades, puesto que se tienen elementos de
masa y de volumen, es por ello que se tiene que consultar la tabla 6 de la práctica 1, en
que se establecen las equivalencias entre masa y volumen, donde se puede observar
que un mcL es equivalente en peso a un mg.
60 mg de PA --------- X
Requisitos:
6. Consultar con diferentes MVZ si en la práctica médica emplean las soluciones ppm y
la dosificación por tasa metabólica
7. Calculadora científica
8. Bata blanca
40
Materiales y métodos:
Se proporcionará al alumno una serie de problemas que deberán ser resueltos en clase
con la participación activa del grupo.
Problemas:
7. En una granja de 300 lechones se va a medicar con una premezcla veterinaria que
viene a una concentración de nitrofuranos al 10 %. El peso promedio de los
lechones es de 2.3 kg. y su consumo de alimento es de 250 g por animal. La dosis
de la premezcla es de 1100 ppm por tonelada de alimento. Indique la cantidad de
la premezcla que se requiere por cerdo y por granja, así como la cantidad de
nitrofuranos a administrar por cerdo y por granja.
8. En una granja hay 12 000 aves con 1.3 kg. de peso promedio, que consumen 230
mL de agua y 120 g de alimento cada una. Se necesita dosificar en el agua de
bebida y lograr una solución de 23 ppm del producto comercial/día (NFZ soluble)
que contiene furazolidona al 4.6 %. Con base en estos datos, calcule el consumo
de agua, la dosis total diaria de principio activo y la dosis total de NFZ soluble por
parvada.
41
ave, y el producto comercial viene al 0.5 %. Calcule la cantidad de PA y de PC que
se necesita para esta parvada.
11. En una granja de 300 pavos se administrará un producto vitamínico y mineral que
favorecerá el crecimiento de las aves, esta premezcla se dosifica a razón de 5
ppm por tonelada de alimento, y las aves tienen un consumo diario de 350 g por
ave. El PA está a una concentración de 5 % de vitaminas y un 12 % de minerales.
Calcule el total de alimento a dosificar, el total de PC, el total de PA (minerales) y
el total de PA (vitaminas).
12. Se fumigará una granja con un serio problema de arañas, para ello se utilizará un
PC llamado Alfadex, el cual contiene cipermetrina a una concentración de 21.9
g/100 mL. Se dosificará a razón de 10 mL/L de agua. La granja requiere de 1 000
L de la solución. Indique la cantidad de Alfadex que se requiere, la cantidad de
cipermetrina para los 1 000 L y ¿a cuántas ppm se dosificó?
42
De manera que se describe a la tasa metabólica como la unidad de referencia decimal
del peso energético de los animales; es decir, este concepto representa la cantidad de
energía liberada en una determinada unidad de tiempo, por lo que las concentraciones
isotónicas representan trabajo con una eficiencia aproximada del 50 %.
Esto es, existe una relación inversa entre la tasa de consumo de oxígeno por g de masa
corporal y la masa del animal; así por ejemplo, un mamífero de 100 g consume mucho
más energía por unidad de masa corporal y unidad de tiempo que un mamífero de
1 000 g (figuras 4 y 5).
Tm animal entero
Tm
Específica.
2 -1 -1
(m l O x g x h )
Tm
absoluta.
2 –1
(m l O x h )
Tm
Específica.
1 10
M (kg)
Figura 4. Relación entre tasa metabólica absoluta y tasa metabólica relativa (Tomada de Aguilar, 2007)
Como suele ser más conveniente con relaciones lineales que con curvilíneas, la anterior
gráfica se convierte en una expresión logarítmica.
43
Log. TM / M
Pendiente = 0.75
Log . Tasa
Metabólica. a
Pendiente = - 0.25
1 10 100
log M (Kg)
Figura 5. Relación lineal entre tasa metabólica absoluta y tasa metabólica relativa (obsérvese cómo
cambia la tasa metabólica del animal y la tasa metabólica específica al variar la masa corporal) (Tomada
de Aguilar, 2007)
b
El valor del exponente se aproxima a 0.9 en bovinos y 0.75 en muchos grupos
taxonómicos de vertebrados e invertebrados, e incluso es válido en diferentes tipos
celulares.
De esta manera, la SCp se relaciona con el peso corporal en una regresión de 0.67, en
tanto que la producción de calor se correlaciona con el peso corporal en una regresión
de 0.75, como se observa en la grafica 1.
P
r Pendiente 0.75
o
d 105
u
c
c
I 104
ó
n
d 103
e
c
a 102
l
o
r
101 Pendiente 0.67
(k
c
a
l/ 100
d
í 10 -3 10 -2 10-1 100 10 1 102 10 3 104
a)
Peso corporal (kg)
La diferencia representa el calor que los animales grandes producen para sostener su
peso contra la gravedad; en tanto, la tasa metabólica basal en los humanos se
relaciona de manera regular con la superficie corporal.
Por otra parte, se puede sugerir un ajuste de la Tm basal con relación a la condición
física, como se cita en la tabla 9.
45
Condición física Ajuste requerido
Inactividad física 0.7-0.9
Inanición 0.5-0.7
Hipometabolismo 0.5-0.9
Cirugía 1.0-1.2
Trauma ligero 1.0-1.2
Trauma severo 1.1-1.2
Crecimiento 1.5-3.0
Sepsis 1.2-1.5
Quemaduras 1.2-2.0
Lesiones de cabeza 1.0-2.0
Tabla 9. Tasa metabólica basal de acuerdo con la condición física (Tomada de Gannong, 2006 y Aguilar,
2007)
46
Cuando en la especie existe un sitio más lento de excreción de cierto fármaco, se
prolonga la vida media de la sustancia, es decir, se hace más duradero el periodo en
que el organismo biotransforma y excreta el fármaco.
Así por ejemplo, las dosis administradas a dos especies con metabolismo diferente
pueden ser equivalentes; sin embargo, en una de ellas se puede excretar más rápido, lo
que conlleva a una vida media más breve. Esto se ha observado en muchos fármacos,
como la fenilbutazona, que tiene una vida media en humanos de 45 a 72 horas,
mientras que en ratas es de 6 horas, por lo que la dosis terapéutica para retener sodio
en humanos es de 5-10 mg/kg y de 400 mg/kg en ratas.
De esta manera se infiere que existen factores que alteran la tasa metabólica basal,
mismos que son enlistados en el cuadro 1.
Ejemplos
47
base en el peso corporal con la dosis ya recomendada, un total de 0.45 mg. Sin
embargo, al hacer el planteamiento por Tm éste queda como se explica a continuación:
1 kg. Tm………… 5 mg
0.75
Tm del perro 20 = 9.45 kg. Tm
g. Tm…………... mg
Para los fines de esta práctica, entre las expectativas y aplicaciones médicas de la
dosificación de fármacos con base en Tm, se listan las siguientes:
Materiales y métodos:
Se proporcionará al alumno una serie de problemas que deberán ser resueltos en clase
con la participación activa del grupo.
Problemas
2. En un bioterio se requiere su asesoría para anestesiar una rata cepa wistar cuyo
peso es de 320 g; el principio activo a utilizar es pentobarbital sódico, que será
administrado por vía intraperitoneal. La dosis para perros es de 28 mg/kg y el PC se
llama Anestesal, el cual se comercializa a una concentración de 63 mg/mL. Calcule
la Tm, PA, y PC.
4. Llega a su consultorio una iguana con un peso de 1.2 kg que presenta un problema
respiratorio agudo y se va a medicar con Baytril al 5 % durante cinco días. La
enrofloxacina como PA se dosifica en perros a razón de 5 mg/kg cada 24 h. Calcule
la Tm, PA y PC.
49
cada 12 h. El PC se llama Plasil, solución en una concentración de 4 mg cbp 1 mL,
en donde cada mL corresponde a 20 gotas. Calcule la Tm, PA, y PC en gotas.
50
51
PRÁCTICA 3
Objetivo
Introducción
Desde nuestra perspectiva académica y para una fácil compresión, el método científico
es un camino teórico–práctico, planeado e instrumentado de manera eficaz, lógica y
racional, que se debe adaptar cuando diseñamos y proyectamos cualquier tipo de
52
investigación, orientada a descubrir, determinar o innovar con intuición e imaginación
las propiedades del objeto de estudio.
53
Figura 6. Pasos del Método Científico (Juárez, 2013)
54
Por lo que respecta a la relación de esta práctica con el contenido programático de la
asignatura, ésta se encuentra congruente con la Unidad 6 Quimioterapia en sus
apartados 6.4 y 6.7, que tratan sobre el uso terapéutico de antibióticos y antiparasitarios
en medicina veterinaria, respectivamente.
Conceptos básicos
1. Protocolo de investigación.
La palabra protocolo proviene del latín protocollum y éste a su vez del griego protokollon,
q g c “ g do doc m to q o to z ”. E t c o t cular se
refiere a la estructura ordenada y sistemática a la que el investigador de manera
preferente se apegará para plasmar su proyecto, estableciendo de esta manera a su
entrega, comunicación con el organismo o partes interesados en su ejecución. De hecho,
existe una gran diversidad de protocolos; sin embargo, todos ellos presentan objetivos y
características comunes entre los que se pueden citar:
Por otro lado, el protocolo debe de ser suficiente en cuanto a requisitos; claro y
coherente en su información para que cualquier investigador entienda el qué, para qué,
cómo, cuándo, dónde, por qué y con qué se pretende realizar dicho estudio.
55
De esta manera, se puede concluir que el protocolo es un medio para la elaboración de
proyectos y que es fundamental en la planeación de la investigación científica, debido a
que permite una organización y desarrollo sistemático de dicho proceso.
Por lo que de forma esquemática contempla los apartados del título, introducción,
planteamiento del problema, marco teórico, hipótesis, variables, objetivos, diseño
experimental y estadístico, así como los aspectos éticos y legales, los cuales, en el
presente, se abordan por separado; sin embargo, metodológicamente el protocolo es un
documento armónico que se vincula en cada una de sus partes de forma coherente y
dependiente (figura 7).
Para fines académicos, los componentes del protocolo y que serán desarrollados para
sustentar la investigación científica de los seminarios de antibióticos y antiparasitarios,
son los siguientes:
56
4) Materiales y métodos: esta sección está dirigida hacia la presentación del (los)
diseño(s) experimental(es) de la investigación de la metodología necesaria para
llevarla a cabo. El diseño experimental deberá ser congruente con los objetivos
propuestos, también contendrá datos geográficos y de diseño experimental que
sirvan para reproducir el trabajo por otros investigadores, además de que será
redactado en forma impersonal y en tiempo futuro, puesto que todavía no se
realiza el experimento.
5) Bibliografía (literatura citada): las referencias sólo deberán aparecer si han sido
citadas en el texto y de acuerdo a las instrucciones para los autores que se
publican en la Revista Veterinaria México y en el International Committee of
Medical Journal Editors. Uniform requirements for manuscripts submitted to
biomedical journals. N Engl J Med 1997; 336: 309-315; las cuales se transcriben a
continuación:
57
autorización por escrito de la fu t . Ev t c t “com c có o ” m o
que dé información esencial no disponible en una fuente pública; en tal caso el nombre
de la persona y la fecha de la comunicación deberán citarse al pie de página.
Inclúyase el nombre de todos los autores cuando éstos sean seis o menos; para el caso
de que sean siete o más, anótese sólo el nombre de los seis primeros y agréguese et al.
De forma particular, en los siguientes casos se deberá hacer tal y como se describe:
Artículo ordinario: Thomas LH, Gourlay RN, Wyld SG, Parson KR, Charter N.
Evidence that blood-borne infection is involved in the pathogenesis of bovine
pneumonic pasteurellosis. Vet Pathol 1989;29:253-259.
Individuos como autores: Steel RGD, Torrie JH. Principles and procedures of
statistics. A biometrical approach. 2nd ed. Singapore: McGraw-Hill, 1981.
Editores o compiladores como autores: Fowler ME, editor. Zoo and wild animal
medicine. Current therapy. 3rd ed.Philadelphia:Saunders, 1993.
58
Organización como autor y editor: Secretaría de Pesca. Sistema de
aseguramiento de la calidad de los productos de pesca. México (DF):SEPESCA,
1981.
Capítulo de libro: Wewers MD, Gadek JE. Pro inflammatory polypeptides. In: Crystal
RG, West JB, Barnes PJ, Cherniack NS, Weibel ER, editors. The lung. New York:
Raven Press, 1991:91-103.
Tesis: López HA. El uso del control del amamantamiento para la resolución del
anestro posparto en vacas Cebú-Gyr bajo las condiciones del trópico húmedo
(tesis de licenciatura). Jalapa (Veracruz) México: Univ Veracruzana, 1987.
Patente: Bouda J, Paasch ML, Dvorak R, Yabuta OAK, Doubek J, Jardón HSG,
inventores. Universidad Nacional Autónoma de México, propietario. Equipo portátil
para obtener y analizar el líquido ruminal y orina. México, patente 960808. 1996
marzo 1.
Programa de cómputo: Smith Fred. Idea Link (computer program) versión 3.12.
Athens (GE): Univ of Georgia, 1992.
59
Diccionario y obras de consulta semejantes: García-Pelayo R. El pequeño Larousse
ilustrado. Buenos Aires, Argentina: Larousse, 1981.
Trabajos inéditos
Material electrónico
60
Figura 7. Pasos del protocolo de investigación (Juárez, 2013)
61
Requisitos
1. Marco teórico
2. Objetivo(s)
3. Hipótesis
4. Variable(s)
5. Diseño experimental
6. Diseño estadístico
Materiales y métodos
El alumno diseñará un protocolo de investigación siguiendo todos los pasos del Método
Científico aplicado a las ciencias biológicas, mismo que servirá para presentar y
sustentar los trabajos de seminarios correspondientes a las unidades de Antibióticos y
Antiparasitarios.
62
63
PRÁCTICA 4
Objetivos
Vías de administración
Introducción
Con este término se describen a los sitios anatómicos desde donde se depositan los
medicamentos para su posterior absorción. De esta manera, la vía de administración es
fundamental en la práctica profesional, puesto que en la elección de ésta se deben
considerar varios factores, entre ellos se pueden citar, de forma particular, el aspecto
terapéutico y las características fisicoquímicas de los medicamentos. Sin embargo,
también se deberán tomar en cuenta la rapidez y duración del efecto del fármaco, el sitio
de acción en el organismo y la concentración para un efecto óptimo; por lo que es
responsabilidad del MVZ prever las reacciones secundarias o adversas para después
disminuirlas o controlarlas. En la figura 8 se muestra el ejemplo de la vía de aplicación
SC
64
Figura 8. Vía de administración SC
Es por ello que para mantener los niveles terapéuticos óptimos de los fármacos es
preciso escoger la vía de administración correcta y la frecuencia con que ha de
suministrarse la dosis de sostén.
Para la suministración de los fármacos existen dos tipos de vías de administración, por
un lado, las que se conocen como mediatas o indirectas, y por otro, las inmediatas o
directas. De tal forma que cualquiera que sea la vía de aplicación de un fármaco, su
absorción depende de la solubilidad, ionización, tamaño molecular, pH, coeficiente de
65
disociación (pKa) y concentración del fármaco, así como de la irrigación y superficie de
absorción.
Al comparar la eficiencia de las vías mediatas con las inmediatas, para absorber los
medicamentos, resulta claro que el primer tipo es económico y práctico debido a que en
las segundas es imprescindible esterilizar el producto. Al respecto, las definiciones de
estas vías de suministración de medicamentos se describen a continuación:
Vías mediatas o indirectas: son aquellas en las que no es necesario el uso de una
aguja hipodérmica para depositar el fármaco en el sitio de absorción, por lo que
no es imprescindible lesionar la piel u otro tejido.
Vías inmediatas o directas: son aquellas en las que sí es necesario lesionar la piel
u otro tejido anexo con una aguja hipodérmica, esto con la finalidad de depositar
los fármacos en su sitio de absorción; aunque de forma particular, en IV, los
fármacos son depositados directamente en el compartimento plasmático por lo
que el proceso de absorción ya no se lleva a cabo.
En las figuras 9, 10 y 11 se muestran las vías IM, IV y SC que son clasificadas como
inmediatas, debido a que se utiliza una aguja hipodérmica. Por otra parte, en las figuras
12, 13 y 14 se muestran las vías OT, PO y Oft que se clasifican como mediatas.
66
Figura 9. IM Figura 10. IV
67
En la tabla 10 se muestra la clasificación de las vías de administración, así como los
ejemplos que corresponden a cada caso en particular.
A. Oral o Digestiva
(Rectal)
Rinofaríngea
Tópica o Cutánea
Vías Intramamaria
(Epicutanea) Intrauterina
mediatas Traqueobronquial
B. Administración por Mucosas
Prepucial
Ótica
C. Sublingual Conjuntival
Vaginal
A. Intravenosa
B. Intramuscular
C. Subcutánea
D. Intradérmica
E. Intracardiaca
Vías
F. Intraperitoneal
inmediatas
G. Intrapleural
Epidural
H. Aplicación de anestesia local Infiltración
I. Intraósea Paravertebral
J. Intraarticular
K. Intrarruminal
L. Intratecal
Tabla 10. Clasificación de las vías de administración (Tomado de Sumano y Ocampo, 2006)
68
Especie Calibre de agujas Punzocats Mariposas
Aves
Bovinos
Caninos
Caprinos
Equinos
Felinos
Ovinos
Porcinos
Conejos
Serpientes
Roedores
Tortugas
Hurones
Tabla 11. Calibre de agujas, punzocats y mariposas utilizadas en las especies domésticas y silvestres
69
Figura 15.Sitio de administración SC en bovinos
70
a b c
Figura 17. Secuencia de venopunción en vena caudal en bovinos; a) localización de la vena caudal, b)
venopunción y c) Administración del medicamento
a) b)
Figura 18. Vía de administración IM en bovinos, obsérvese que en la fracción a) es el
procedimiento in vivo, mientras que en el segmento b) es el sitio anatómico
71
Figura 19. Vía de administración IM en bovinos (nótese que el sitio se indica caudal a la tuberosidad coxal)
72
De la misma manera que en la tabla 11, deben anotarse los datos que se piden en la
siguiente.
Bovino
Caprino y
Ovino
Canino
Felino
Equino
Aves
Porcino
Conejo
Tabla 12. Estructuras anatómicas y región topográfica involucrada de las vías de administración utilizadas
en las diferentes especies domésticas
73
Anestesia Local
Introducción
Autores como Muir (1992) definen a la anestesia local como la pérdida temporal de la
sensibilidad y capacidad motora en un área determinada del organismo, sin pérdida de la
conciencia del animal. Este tipo de anestesia se emplea en cirugías superficiales o
menores, por ejemplo en caudectomías estéticas en perros o de tipo epidural en los
bovinos.
Por lo que respecta a esta segunda parte de la práctica, su relación horizontal con el
contenido programático de la asignatura es con la Unidad 4 denominada Farmacología
del Sistema Nervioso, en específico con el apartado 4.1.referente a los conceptos de
anestesia, analgesia, sedación, hipnosis, tranquilización, narcosis, catalepsia,
anestésico, anestesia local, anestesia quirúrgica, anestesia fija, anestesia disociativa,
neuroleptoanalgesia, neuroleptoanestesia y miorrelajación.
Los anestésicos locales se clasifican como derivados de ésteres y amidas, por lo que a
continuación se describe con ejemplos su clasificación:
74
fenómeno se lleva a cabo de forma paulatina en la zona correspondiente a un
determinado nervio.
Figura 20. Vía de administración subconjuntival superficial (Tomado de atlas de Oftalmología clíiica del
perro y del gato. Esteban, 2007)
75
b) Infiltración: mediante el uso de una aguja hipodérmica se deposita el anestésico
local en el tejido subcutáneo, rodeando el área que se desea insensibilizar. Es
importante señalar que la administración del medicamento se hace en forma de
abanico, para que de esta manera se favorezca su distribución (figura 21 y 22)
76
Figura 23. Vías de administración regional
a) b)
a) La ubicación anatómica del bloqueo de diferentes
nervios, en el área b) se observa el procedimiento in vivo
77
Figura 25.Principales bloqueos tronculares de los nervios de la cabeza canina
78
Figura 26. Asepsia de la zona de administración de anestesia epidural
79
Figura 28. Loalización de la zona de administración
80
Figura 31. Administración de anestesia epidural en bovinos
81
f) Paravertebral: en este caso, el anestésico se administra en la región toraco–
lumbar, alrededor de las ramas ventral y dorsal de los nervios lumbares; se toman
como referencia las apófisis transversas de las vértebras y la suministración del
medicamento se hace de forma paralela a éstas (figuras 33 y 34).
Figura 34. Esquematización de la anestesia local paravertebral (Técnica de Farquiharson). Para efectuar el
bloqueo del décimotercer nervio dorsal. Se realiza la administración del anestésico en el primer y segundo
foramen intervertebral lumbar, lo cual permite la insensibilidad de la región del ijar o flanco, órganos
contenidos y anexos, dependiendo del lado de aplicación. (Tovar y Ordoñez, curso–taller Anestesiología
2007)
82
g) Intrasinovial: se inyecta directamente al interior de la cavidad sinovial en una
articulación específica y se dispersa por ella realizando un masaje (figura 35)
83
Especie Nervio bloqueado Utilidad terapéutico–clínica
Bovinos
Equinos
Ovinos
Caprinos
84
Porcinos
Caninos
Felinos
Tabla 13. Principales bloqueos nerviosos realizados en bovinos, equinos, ovinos, caprinos, porcinos,
caninos y felinos
Requisitos:
2. Investigar las características fisicoquímicas que deben poseer los fármacos para su
administración en las diferentes vías
3. Describir los factores que pueden alterar la respuesta a los diferentes fármacos
85
4. Mencionar las ventajas y desventajas de cada vía de administración inmediata o
mediata
Materiales y métodos:
1. Un bovino
7. Algodón y gasas
86
14. Jabón para manos
b) Método:
Anestesia epidural
6. Introducir una aguja calibre 20, 21 o 22 (según sea el caso) en la zona que
comprende la unión del hueso sacro con la 1ª vértebra coccígea. La manera de
introducir la g j á á g od 6 ˚c m t , y la profundidad será la
necesaria hasta llegar al espacio epidural, cuya localización se corrobora agregando
una gota de lidocaína al 2 % sin epinefrina sobre el mandril de la aguja y observando
que ésta sea absorbida al interior, en caso de no ser así, se deben realizar las
maniobras necesarias para insertar la aguja en el sitio correcto.
7. Si hay ruptura del lecho venoso (hemorragia), se debe extraer la aguja y volver a
insertarla.
87
9. Tomar el tiempo de inicio de los efectos de la anestesia, los cuales se manifiestan
por la relajación del ano, inmovilidad de la cola, insensibilidad de los miembros
pelvianos y posible tambaleo.
10. Tomar el tiempo en que los efectos de los anestésicos locales han disminuido.
Al término del desarrollo de la práctica en los corrales del módulo de bovinos, los
alumnos depositarán las jeringas utilizadas con sus respectivas agujas en los recipientes
rígidos de polipropileno rojo ubicados en el interior del laboratorio de Farmacología; las
torundas de algodón y gasas utilizadas serán dispuestas en bolsas de polietileno rojas,
mismas que serán entregadas a la laboratorista para su posterior incineración. En tanto,
los frascos de los medicamentos como la lidocaína y SSF sobrantes serán devueltos a la
laboratorista, para que sean desechados conforme lo indica la Norma Oficial Mexicana
NOM–087–ECOL–SSA1–2002, Protección ambiental–Salud ambiental–Residuos
peligrosos biológico infecciosos–Clasificación y especificaciones de manejo.
88
89
PRÁCTICA 5
Farmacocinética
Objetivo
Introducción
90
Esta práctica está de acuerdo al contenido programático de la asignatura en la Unidad 2
Farmacocinética, en sus apartados 2.1 hasta el 2.11; en los cuales se describen los
procesos de absorción, distribución, biotransformación y excreción de los fármacos,
donde de manera particular en el primer paso se mencionan conceptos como el de
barrera biológica, estructura de la membrana celular, factores fisicoquímicos de la
transferencia de los fármacos por los mecanismos de: filtración, transporte activo,
pinocitosis, fagocitosis, difusión facilitada y difusión pasiva. Del mismo modo, se
establece relación con los factores que modifican la velocidad de absorción,
bioequivalencia y biodisponibilidad. Con respecto a la distribución de los medicamentos
en el organismo, en la práctica se observan los sitios de depósito de los fármacos y se
explica el ciclo entero–hepático. Por otro lado, en cuanto a la temática de
biotransformación se expone el concepto y la importancia de la misma tanto en fase 1
(no sintética) como en la 2 (biosíntesis), las cuales se llevan a cabo por el sistema
monooxigenasa del citocromo P450. Finalmente en la excreción, durante el desarrollo de
la práctica se observan las vías de eliminación de fármacos y para concordar con el
programa de asignatura se hace mención de los factores fisiopatológicos y
farmacológicos que modifican a este paso de la farmacocinética.
Absorción.
91
La fracción absorbida de un fármaco se conoce como biodisponibilidad y cuando ésta es
del 100 %, entonces se considera que su absorción es total.
Transporte pasivo
92
Transporte activo
Concentración: ésta depende del gradiente, de tal forma que un gradiente adecuado
promueve la absorción de fármacos más concentrados.
Presentación farmacéutica: una tableta tarda más en absorberse que un polvo o una
suspensión, aun y cuando en todos los casos se administran por vía PO
Área de absorción: resulta evidente que cuanto mayor sea el área, mayor será la
absorción
Riego del área: un área irrigada más profusamente será más eficaz para absorber el
fármaco desde su sitio de aplicación.
93
pKa: se define como aquel estado de pH de un medio en el cual una sustancia se
encontrará en un 50 % bajo su forma ionizada; es decir, en estado de equilibrio la
concentración de una sustancia no ionizada es idéntica a ambos lados de la
membrana, así por ejemplo, si existe un gradiente de pH entre el tubo digestivo y la
sangre, la concentración de sustancia total (no ionizada + ionizada) será más fuerte
en un lado que en el otro; lo que representa que el fármaco se va acumulando donde
su disociación es mayor. Con esto lo que se quiere explicar es que el estudio del pKa
está ligado al del pH, puesto que sustancias consideradas como bases débiles se
disocian con facilidad en medios ácidos.
Distribución.
Al respecto, se sabe que los órganos más irrigados son los que reciben antes el
fármaco, pero los poco vascularizados lo reciben con mayor lentitud. Así, cualquier
medicamento administrado se concentra en todo el organismo en diferentes
proporciones, por lo que el grado de distribución varía de acuerdo a tres factores
importantes: velocidad de absorción, capacidad de distribución tisular y la constante
eliminación realizada por los procesos metabólicos y de excreción.
Biotransformación.
94
Reacciones oxidativas:
Hidroxilación
Desalquilación
Formación de óxidos
Deshalogenación
Desulfuración
Oxidación aldehídica
Funciones reductoras:
Reducción aldehídica
Azorreducción
Nitrorreducción
Reacciones de hidrólisis
Desamidación
Desesterificación
Excreción.
Los medicamentos son excretados por dos vías principales: que son hepática y renal,
pero también puede serlo por vías secundarias como salival, sudorípara, respiratoria,
pulmonar y mamaria.
Excreción y resorción tubular activas: Este tipo de secreción se lleva a cabo por
medio de transportadores a nivel del túbulo contorneado proximal, debido a que
una de las funciones es aportar ácidos y bases orgánicas fuertes que se suman al
96
contenido de la luz tubular. Ejemplo de este tipo de excreción es el transporte de
ácido úrico, penicilina, colina, tetraetilamonio, histamina, sales electrolíticas y
quinina.
Difusión tubular pasiva: La resorción y excreción tanto de los ácidos como de las
bases orgánicas débiles se realiza por difusión pasiva a nivel de túbulos proximales
y distales. Al respecto, cabe aclarar que se mencionan juntas resorción y secreción
por difusión pasiva, por ser ésta de carácter bidireccional. Este conocimiento es de
una gran utilidad práctica, porque al alcalinizar el filtrado glomerular es posible
acelerar la evacuación de fármacos ácidos y viceversa cuando se aplica este
concepto a medicamentos alcalinos.
Excreción hepática
Por vía respiratoria: adquiere particular importancia en anestesiología, porque los gases
anestésicos se administran por esta vía y al término de la anestesia son excretados por
ella.
97
Por vía mamaria: su importancia en veterinaria no reside en ser una vía de excreción, si
no en el peligro que representa la presencia de medicamentos en los productos lácteos
destinados al consumo humano y en el efecto que éstos pueden causar para las crías
amamantadas.
Por otras vías: entre éstas se pueden considerar la saliva y el sudor, en donde los
procesos de excreción pueden sucederse ya sea por difusión activa, pasiva o ambas;
sin embargo, su importancia farmacológica es relativa.
Farmacocinética de la Fluoresceína
Esta sustancia pertenece a la familia de las xantinas, siendo una sal de sodio de
resorcinol ftaleína. Tiene propiedades colorantes y fluorescentes, es soluble en agua.
Cuando se encuentra en soluciones de pH mayor a cinco, su color se torna verde y
demasiado fluorescente. Gracias a sus dobles enlaces conjugados, es capaz de captar
un fotón de alta energía y devolverlo como fotón de baja energía; dicho en otras
palabras, la fluoresceína capta luz en cierta longitud de onda y emite luz en una longitud
de onda más larga.
98
En algunas ocasiones se han observado reacciones adversas a la administración de
fluoresceína, como náusea, vómito, cefalea, y en su caso, si la sustancia sale del vaso
sanguíneo, puede causar dolor en el sitio de inyección. No obstante, es factible que
algunos pacientes sean hipersensibles a dicha sustancia
Existen muchos animales que sirven como modelo biológico de experimentación, entre
los cuales destaca la rata noruega (Rattus norvergicus), debido a que entre las ventajas
de su uso destaca que se trata de un animal dócil, inteligente, fácil de manejar, con
requerimientos nutricionales de bajo costo y que satisface un amplio rango de
procedimientos en las investigaciones; así mismo, el error aleatorio debido a diferencias
de especie, raza, sexo, edad y peso, es mínimo, o bien, porque sus características
99
genéticas y de tamaño, o período de gestación corto, la hacen un sujeto ideal en la
enseñanza y en la investigación.
Es por ello que en esta práctica, la rata de laboratorio cepa wistar se convierte en el
modelo ideal de estudio de la farmacocinética. Al respecto, en la figura 38 se muestra la
manera correcta de sujeción del semoviente.
Requisitos
100
Materiales y métodos
Solución de fluoresceína al 10 %
Xilacina al 2 %
b) Método:
Cada equipo pesará su roedor y hará una reseña de cada paciente (figura 39)
101
Figura 39. Pesaje de la rata
Una vez hecho esto, el profesor de laboratorio le indicará a cada equipo la vía de
administración que utilizará, entre las cuales se citan las vías IM, SC, PO e IP.(figuras
40–43)
102
Figura 42. Administración de fluoresceína vía PO, mediante la utilización de sonda oral
103
Superiores Cuautitlán UNAM, publicado por el Comité Interno para el Cuidado y Uso de
los Animales de Experimentación (CICUAE) de la FESC.
104
Figura 46. Depósitos de fluoresceína en mucosas nasal, otica y miembros anteriores
Los órganos que se observarán con más detalle son el hígado, corazón, pulmón, riñón y
bazo, porque son tejidos de alta perfusión. Sin embargo, también se harán incisiones
para observar otras estructuras anatómicas tales como el músculo esquelético, tejido
subcutáneo y ojos, con la finalidad de reconocer los depósitos de fluoresceína (figura
48).
105
Figura 48. Depósito de fluoresceína en órganos internos
106
107
PRÁCTICA 6
Objetivos
Introducción
El agua constituye de 55 a 80 % del peso corporal total en los perros y gatos, los
porcentajes más altos se encuentran en cachorros neonatos, los más bajos en adultos
obesos, un individuo delgado posee alrededor de 70 % de su peso en agua, como
promedio se puede considerar un 60 %.
108
de la causa que las originó. Dentro de las primeras alteraciones que presentan estos
pacientes están los desequilibrios de líquidos (figura 49) (deshidratación, hipovolemia y
choque), electrolitos (hipokalemia, hiperkalemia, hipomagnesemia, hipocloremia,
hiponatremia), del estado ácido–base (acidosis o alcalosis metabólica), hipoproteinemia
o hipoglucemia.
109
Figura 49.Terapia de fluidos IV
La terapia con fluidos es una de las medidas terapéuticas más importantes en el animal
enfermo. La administración eficaz de líquidos requiere comprender la dinámica de éstos
y de los electrolitos en animales sanos y enfermos. Asimismo, se requiere de una
evaluación cuidadosa del paciente para establecer con precisión la naturaleza y el grado
de desequilibrio de líquidos antes de cualquier tratamiento.
Dicha evaluación incluye la reseña, anamnesis, historia clínica, examen físico (general y
especial), así como la valoración por pruebas de laboratorio. En este sentido, la historia
clínica le proporciona al MVZ información sobre el consumo de agua y alimento, además
de conocer las pérdidas gastrointestinales por vómito y diarrea, volumen de orina,
exposición al calor, hemorragia y fiebre, entre otros factores.
Por otro lado, con las pruebas de laboratorio se puede establecer o definir la naturaleza y
grado de desequilibrio, al igual que el seguimiento y evaluación de la terapia de fluidos;
de esta manera, entre las pruebas más usuales se citan la medición del hematocrito,
110
proteína plasmática total, densidad específica de la orina, nitrógeno ureico sanguíneo y
glucosa sanguínea.
1. Orina
2. Heces
4. Leche (lactación)
5. Lágrimas
6. Pérdidas cutáneas
111
Signos Ligera 6 % Moderada 8-10 % Grave 12 % (+)
Generalmente
Tono muscular no hay En la acidosis; flacidez completa; puede haber convulsiones
anormalidades
Reducción de
Peso corporal Reducción del 5–10 % Reducción mayor del 10 %
2.5 al 5 %
Tabla 14. Signos de deshidratación. (Tomado de Méndez y Ríos, 2001; Hughes y Lugo, 2005)
112
Indudablemente, la sola ingestión de agua puede corregir un problema de
deshidratación, sobre todo si no es grave y se ha eliminado la causa; por ejemplo, la
diarrea. Es evidente que existe un delicado equilibrio entre los ingresos y egresos, por lo
que una situación patológica inducirá un rápido desequilibrio hídrico y electrolítico, no
siempre fácil de corregir.
Bicarbonato 27 28.7 30 8
Sulfato 1 1.1 1
Proteína (g/l) 16 17 0 55
Orgánico. **Aproximado
113
En MV, el reconocimiento de los estados del desequilibrio líquido y electrolítico
representa el ejercicio de un criterio clínico; y como ya fue indicado, la observación del
paciente, así como la historia clínica son de gran importancia para estimar la naturaleza
y el grado de desequilibrio.
Las vías de administración son variadas y entre las más utilizadas se encuentran las
siguientes:
IP: no es muy usada ya que no se puede dar una terapia de fluidos continua. Por esta
vía no se deben administrar soluciones hipertónicas, además de que existe un riesgo
potencial de perforación visceral y peritonitis. La forma de administrar el fluido es
ubicando al paciente en decúbito dorsal y en un ángulo de 45°, de manera
paramedial entre el ombligo y la sínfisis púbica, empleando agujas de calibre 16–22.
La administración va desde 20–30 mL/kg y está contraindicada en casos de ascitis o
peritonitis.
114
soluciones electrolíticas (cristaloides, coloides naturales o sintéticos, soluciones de
aminoácidos).
En algunos casos, cuando el paciente está cursando con una deshidratación severa, se
hace indispensable la realización de venodisección con la finalidad de fijar el catéter y de
esta manera restituir el equilibrio electrolítico y homeostático.
Esta vía permite mantener una presión sanguínea adecuada, lo que favorece una buena
perfusión renal, cardiaca y hacia otros tejidos, en caso de hipotensión o choque
hemorrágico. Tiene pocas desventajas, entre las cuales debe considerarse la formación
de flebitis, trombos, infección y el riesgo de sobrecarga de fluidos, lo cual depende en
gran medida de la asepsia con que se trabaje.
IO: es una vía de mucha utilidad sobre todo en pacientes de tamaño pequeño en que
es difícil acceder a las venas, o bien en pacientes en estado crítico con
vasoconstricción periférica que requieren un acceso rápido al sistema circulatorio,
puesto que el lecho vascular del hueso no se colapsa. Se pueden manejar volúmenes
de fluidos para choque, además de diversos fármacos que normalmente se utilizan
por IV o incluso transfusiones sanguíneas.
Es fácil de realizar la canalización con agujas espinales (calibre 14–16) e incluso con
agujas hipodérmicas en la fosa trocantérica del fémur, tuberosidad tibial y tubérculo
mayor del húmero. Esta vía está contraindicada en casos de osteomielitis; la
administración es de 60 mL/kg/hora de infusión.
Es evidente que hay muchos factores que se relacionan con el criterio de selección de la
terapia con líquidos y con el volumen que se administrará. Al respecto, hay una gran
variedad de soluciones que se pueden elegir con diferentes formulaciones, por lo tanto
es aconsejable que el MVZ se familiarice con algunas en lugar de tener un conocimiento
ligero de muchas (tabla 16).
115
Solución Na K Ca Mg Cl Glucosa Bicarbonato Lactato Acetato Gluconato Propionato
Dextrosa 5 % 278
R **
Electrolítica 137 5 3 3 95 27 23
116
Deshidratación Signos
(Tomado de Chew, 1996; DiBartola, 2000; Lugo y Hughes, 2005; Ruiz et al., 2006; Yelin, 2006)
117
Pérdida de Ojos Prueba del Hematocrito Sólidos Cantidad de líquido
peso corporal hundidos y pellizco (%) séricos necesario (mL/kg de
(%) cara (segundos) totales peso corporal)
contraída (g/L)
En este punto es necesario considerar que existen factores que se deben tomar en
cuenta para implementar una terapia de líquidos. Así por ejemplo, la fórmula para
realizar el cálculo de reposición de líquidos es la siguiente:
O bien:
118
El tipo de líquido que se elige para llevar a cabo esta rehidratación depende, sobre todo,
de las concentraciones séricas de cloruro y potasio; por lo que el reemplazo inicial con
un volumen adecuado de fluido, por lo general es más importante que la terapéutica
específica en las alteraciones electrolíticas.
Los valores que se sugieren administrar en la terapia de fluidos con base a las
diferencias patológicas se muestran en la tabla 19 y se debe resaltar que estos mL se
añaden una vez que el paciente se encuentra en hospitalización y manifiesta la patología
después de haber realizado la exploración física y evaluar el porcentaje de
deshidratación y el cálculo de los fluidos a administrar
Tabla 19. Reposición de líquidos según la patología que presente el individuo. (Tomado de Bello y
Sánchez, 2011)
Claro está que este dato es un parámetro y que debe considerarse así, debido a que su
valor fluctuará dependiendo de la especie animal, raza, sexo, edad, peso y función
zootécnica
Al respecto, es preciso aclarar que estos valores por cada vómito y diarrea, serán
tomados en cuenta a partir de que el MVZ tratante lo mantenga en observación. Antes
de ello no se tomará en cuenta, debido a que si el individuo no tuviese vómito o no
hubiese evacuado con diarrea, no estaría deshidratado, por lo que todas estas pérdidas
ya fueron calculadas en la fórmula de reposición de líquidos.
119
Entre otros aspectos a considerar en la terapia de fluidos es que una vez que el paciente
ha llegado al consultorio veterinario, se debe ser meticuloso en sus cuidados y
observación, puesto que por cada vómito se deberán reponer 50 mL, mientras que por
cada evacuación diarreica se repondrán 100 mL. Claro está que este dato es un
parámetro y que debe considerarse así, porque su valor fluctuará dependiendo de la
especie animal, raza, sexo, edad, peso y función zootécnica.
.8 x m
Sumar los resultados obtenidos en cada uno de los cálculos para elaborar el
protocolo y la tasa de administración de líquidos. No obstante, es preciso señalar
que estos cálculos se deben de hacer cada 24 h, mientras el paciente se
encuentre hospitalizado.
Para saber la cantidad que se debe administrar en una hora se realiza la siguiente
operación:
120
Para calcular la cantidad de fluido por minuto, se divide la cantidad de fluido en
una hora sobre sesenta minutos.
75 mL / 60 minutos = 1.25 mL / 1 minuto.
Ahora bien, si sus pérdidas pueden involucrar una disminución en la volemia que a su
vez comprometa su vida, el 30–40 % de esa pérdida de fluidos se le puede administrar
en las primeras 3–4 h. A continuación se presenta este procedimiento:
Por otro lado, las pérdidas calculadas en cirugía son de entre 15 y 30 mL/kg; sin
embargo, es preciso señalar que este dato es un parámetro que se verá influenciado por
la talla del animal, su edad, sexo, peso, raza y función zootécnica. Por lo que, en 24 h se
puede reponer el líquido circulante pero no se ha repuesto la hidratación.
Requisitos:
121
2. Buscar en qué casos se utilizan los siguientes fluidos: dextrosa al 5 %, plasma
sanguíneo, sangre completa y coloides sintéticos.
5. Realizar una tabla indicando los distintos calibres de catéter a utilizar, de acuerdo a
cada especie.
Materiales y métodos:
Un canino o un felino
Cinta adhesiva
Máquina eléctrica para peluquería con navaja del número 40 o 50 para cirugía
122
Torundas con solución de cloruro de benzalconio o bien con alcohol
Bozales
Estetoscopio
Termómetro
Lámpara de exploración
Calculadora.
b) Método:
Realizar un examen físico general del paciente, en el que se incluya el registro de las
constantes fisiológicas del mismo. El rasurado y antisepsia de la zona para la aplicación
de la solución electrolítica por vía endovenosa, se realizará por equipo (figuras 50 y 51).
123
Figura 50. Tricotomía de la zona del miembro torácico
Figura 51. La zona de asepsia debe ser en anillo del miembro torácico
Después se procede a la aplicación de una ligadura para producir una ligera congestión
en el vaso elegido (figura 52).
124
Figura 52.Localización de vena cefálica
Una vez asegurado el catéter con cinta adhesiva, se conectará al equipo para venoclisis
y se realizará la inducción de suero (figura 54).
125
Figura 54. Fijación del catéter
Por último, de acuerdo a los cálculos hechos en el cuaderno de trabajo del laboratorio,
se ajustará el goteo conforme a la tasa de administración calculada (número de gotas
por minuto).
Del mismo modo, las gasas, guantes y otro tipo de materiales utilizados en la práctica
serán depositados en la bolsa de polipropileno rojo, que serán entregadas a la
laboratorista para su posterior incineración.
Problemas
2. Perro Cocker Spaniel con estertores húmedos, fluido nasal abundante de color
verdoso, una frecuencia de 35 respiraciones por minuto, temperatura rectal de 40ºC y
una frecuencia cardiaca de 120 latidos por minuto. Tiene un peso de 15 kg y 18
meses de edad. Además tiene pérdida ligera de la elasticidad de la piel. Indique el
grado de deshidratación y el fluido adecuado para el caso así como la cantidad.
4. Al inspeccionar a un gato de seis años de edad que pesa 4 kg, usted encuentra:
38.7ºC de temperatura rectal, 149 latidos por minuto, 32 respiraciones por minuto,
135 pulsaciones por minuto, retorno capilar de 0.78 segundos. Indique grado de
deshidratación, fluido que utilizaría (justificarlo) y la cantidad a administrar, tipo de
venoclisis, calibre de catéter y la vía adecuada.
127
128
PRÁCTICA 7
Objetivos
129
Tranquilizantes
Son sustancias que disminuyen la ansiedad y la tensión sin causar ningún signo de
somnolencia o sueño. De hecho, también se les ha denominado neurolépticos o
ataráxicos por su efecto sobre el SNC.
El valor de este grupo de fármacos para los procesos clínicos y de diagnóstico, así
como en la preanestesia ha sido muy alto. Al respecto, los efectos generales de los
tranquilizantes incluyen efectos antihistamínicos (principalmente el grupo de las
fenotiacinas); no obstante, cuando este tipo de fármacos se mezcla con narcóticos,
analgésicos no esteroidales (AINES) y anestésicos se obtienen efectos analgésicos,
antiespasmódicos, antipiréticos e hipotérmicos, al igual que acciones antieméticas y
autonómicas, que los propios tranquilizantes no tienen.
Los tranquilizantes y sedantes de uso común en MVZ en México, se enlistan en las tablas
20 y 21, mismos que el alumno completará de acuerdo con la información bibliográfica,
buscando las dosis y las especies en que son empleados.
130
Dosis mg/kg en las
Grupo químico Principio activo diferentes especies
domésticas
Xilacina
Dexmedetomidina
131
Dosis mg/kg en las
Grupo químico Principio activo diferentes especies
domésticas
Droperidol
Derivados de la
butirofenona
Azaperona
Diazepam
Derivados de la
Midazolam
benzodiazepina
Zolacepam
132
Anestesia general
Sin embargo, existen algunas consideraciones generales en el uso de los depresores del
SNC, las cuales se describen a continuación:
Para someter a cirugía a cualquier animal es necesario realizar una evaluación del
paciente, esto se logra mediante una serie de exámenes que van desde: a) historia
clínica; b) evaluación propedéutica del paciente para detectar anormalidades en
algún sistema; c) pruebas específicas de laboratorio, pre-operatorias, biometría
hemática y examen general de orina para evaluar función hepato-renal.
133
El siguiente paso es clasificar al paciente a anestesiar con base en su estado físico y el
riesgo que conllevaría un proceso anestésico en él.
Esta clasificación se llama ASA, misma que permite tomar decisiones farmacológicas y
proporciona al MVZ una pauta para notificar al propietario o apoderado del paciente el
riesgo que involucraría el procedimiento anestésico (tabla 22).
Se trata del enfermo terminal o moribundo, cuya expectativa de vida no se espera que
sea mayor de 24 horas, con o sin tratamiento quirúrgico. Por ejemplo: ruptura de
Clase V aneurisma aórtico con choque hipovolémico severo, traumatismo craneoencefálico con
edema cerebral severo o embolismo pulmonar masivo. La mayoría de estos pacientes
requieren la cirugía como medida extrema con anestesia muy superficial.
Pacientes con cualquier condición citada en las clases III, IV o V que se consideran
Clase U
como urgencia médica.
Tabla 22. Clasificación ASA del riesgo anestésico en pacientes veterinarios (Tomado de Ruiz y
Hernández, 2013)
134
El término “ t ” g c q c t en el transcurso de una cirugía debe
estar dormido (hipnosis), no debe moverse (relajación muscular) y no debe sentir el dolor
producido por el procedimiento quirúrgico (analgesia). Dada la poca monitorización que
por lo general se aplica a nuestros pacientes, es difícil el reconocimiento del dolor en un
animal anestesiado, y así, si el grado de hipnosis es suficiente, el paciente no podrá
moverse, pero probablemente sí pueda sentir dolor.
Con las técnicas de anestesia equilibrada se reducen los efectos que los fármacos tienen
sobre los sistemas cardiovascular y respiratorio, consiguiendo un procedimiento de
mayor calidad y sin dolor, evitando que se produzcan reacciones al estrés que tanto
puede complicar los resultados de la cirugía. Además, la asociación del componente
analgésico al componente hipnótico dentro de una misma técnica consigue reducir la
cantidad de reservas funcionales que utiliza el animal para superar el estrés anestésico
y, con ello, aumentar el margen de seguridad.
Las ventajas que presenta esta técnica frente al mantenimiento exclusivo con un único
hipnótico inhalatorio o inyectable son la de una mayor estabilidad y menores efectos
secundarios no deseables, en especial sobre los sistemas cardiovascular y respiratorio.
Su principal inconveniente es la necesidad de tener conocimiento de cada uno de los
fármacos utilizados y que requieren una administración repetida basada en su tiempo de
acción y en los signos anestésicos que presenta el paciente.
135
Reserva
funcional
Reserva
funcional
Relajación
muscular
Analgesia
Relajación
muscular
Analgesia
Hipnosis
Hipnosis
Sin embargo, se debe tener en cuenta que en toda anestesia se buscan los objetivos de
hipnosis, analgesia y relajación muscular (figura 57), lo cual no se logra con la
administración de un solo anestésico (ya sea fijo o inhalatorio), debido a que este último
deprime la corteza cerebral y con ella todos los sistemas orgánicos en mayor medida. De
esta manera, conforme se vaya aumentando la concentración del hipnótico, se irán
deprimiendo la tensión arterial, la ventilación y el sistema termorregulador, entre otros.
De forma errónea esto se produce con la administración de un solo fármaco, el cual
realmente sólo debería utilizarse por sus acciones hipnóticas y no para conseguir la
triada anestésica.
136
Relajación Protección
Hipnosis
muscular Neurovegetativa
Analgesia
137
pérdida de eficacia); 3) suprimir la respuesta de estrés neuroendocrino al dolor y al daño
tisular, y 4) disminuir la convalecencia favoreciendo la recuperación tisular (disminución
del catabolismo), manteniendo la respuesta inmunológica (disminución de la infección) y
mejorando la movilidad del paciente. Las estrategias de analgesia múltiple son
igualmente aplicables en el tratamiento de síndromes con dolor agudo y crónico o
refractario.
Inhibición de la transmisión
(Inhiben la conducción del impulso)
Anestésicos locales
Ago t α2
Transducción
(Inhiben la sensibilización periférica de los nociceptores)
Anestésicos locales
Opiáceos
Antiinflamatorios no estoroidales
Corticoides
Figura 58. Intervención farmacol+ogica en el proceso del dolor (Tomado de Tranquilli, 2000)
Completa la siguiente tabla con las características de las fases y planos de la anestesia
quirúrgica propuesto por John Snow en el siglo XIX, utilizando éter en humanos para su
descripción.
138
Fase de la
Signos clínicos
anestesia
Fase 1
Fase 2
Plano 1
Plano 2
Fase 3
Plano 3
Plano 4
Fase 4
139
Barbitúricos
Dentro de las interacciones se menciona que estos anestésicos no deben usarse junto
con cloranfenicol ni aminoglucósidos porque se prolonga el efecto anestésico al
producirse la inhibición del Sistema Microsomal Enzimático (SME). Al respecto, existe
una consideración con el uso de barbitúricos y es denominada efecto glucosa, que ha
sido observado en animales que se han recuperado del estado de anestesia producido
140
por barbitúricos y que han presentado un estado de anestesia después de la
administración de glucosa o productos hiperglucemiantes como la glibenclamida (20 %).
Fenobarbital. Útil para el control de crisis convulsivas por ejemplo, las derivadas de
epilepsia. En su uso se pueden encontrar reacciones como somnolencia, ataxia, vértigo,
nistagmo, erupciones cutáneas alérgicas, cambios en conducta, depresión respiratoria,
hipoxia, acidosis, hipotensión, piel fría, hemoconcentración, falla renal, excitación,
laringoespasmo, broncoespasmo, tromboflebitis, discrasias sanguíneas y tos. De forma
141
particular, en los gatos se puede observar: vasculitis, úlceras circunscritas en cuello y
cruz, pérdida de peso, neutropenia, aturdimiento, mielosupresión, aborto,
teratogenicidad, anorexia, depresión, ataxia, vómito y diarrea. En general, este fármaco
también induce la elevación de enzimas pancreáticas y hepatotoxicidad, tanto en perros
como en gatos que reciben dosis altas y por tiempos muy prolongados.
Anestesia disociativa
Se le llama así porque los pacientes presentan una desconexión de los impulsos
nerviosos de la periferia a la corteza cerebral, por desconexión del sistema reticular
activador que conecta sistemas periféricos con la corteza somatosensorial; por lo que el
paciente no registra los impulsos dolorosos somáticos. Al respecto, en México se
emplean la ketamina y la tiletamina que son derivados del ácido lisérgico (LSD).
Debido a esto y a las reacciones adversas que provoca, sugieren que se utilice siempre
con un sedante, tranquilizante o miorrelajante, para obtener una buena relajación
muscular y analgesia somática visceral, así como para disminuir los efectos colaterales.
142
sobredosificación se puede presentar vocalización, emesis, disnea, convulsiones,
recuperación errática y prolongada.
Conejos 40 mg/kg IM
Ovinos 20 mg/kg IV
143
Neuroleptoanalgesia y neuroleptoanestesia
Se define este estado como la sedación motriz o estado de indiferencia psíquica a los
estímulos externos y de estabilidad neurovegetativa y de conciencia por el efecto de la
aplicación de un fármaco tranquilizante (neuroléptico o ataráxico) y de un analgésico,
generalmente derivado del opio.
Excelente inductor, ya que tiene una inducción muy suave y reduce la anestesia
general desde un 50 % hasta un 90 % en algunos casos.
144
Neuroléptico Narcótico
Oximorfona: 0.2 mg/kg IM o IV (dosis total máxima de 3 mg)
Butorfanol: 0.2–0.4 mg/kg IM o IV (dosis total máxima de 20 mg)
Buprenorfina: 0.005–0.04 mg/kg
Acepromacina: 0.05-0.2 mg/kg IM o IV. Fentanilo: 0.02–0.04 mg/kg
145
Requisitos
2. Investigar cuáles son las características del anestésico ideal, siguiendo un esquema
de anestesia equilibrada
4. Traer una hoja clínica, una hoja de ingreso para hospitalización y una hoja de reporte
anestesiológico para uso en pequeñas especies
7. Indicar las dosis de doxopram, heptaminol, diprofilina e inosina, al igual que el uso
terapéutico que tienen
Materiales y métodos
Clorhidrato de ketamina al 10 %
Tiopental sódico de 1g
Clorhidrato de xilacina al 2 %
146
Clorhidrato de acepromacina al 0.5 % ó 0.657 %
Sulfato de atropina al 1 %
Doxopram al 5 %
Heptaminol al 5 %
Zolazepam–Tiletamina al 5 %
Estetoscopio
Termómetro
Lámpara de exploración
Portasueros
Bozales
Equipo de venoclisis y catéter estéril con calibre de acuerdo con el tamaño del
animal de trabajo
Cintas adhesivas
Máquina eléctrica para peluquería con navaja del número 40 ó 50 para cirugía
147
Torundas secas
Cuatro jeringas estériles de 3 mL, con agujas estériles calibre 21G x 32 mm o 22G x
32 mm y de acuerdo con la especie que se vaya a anestesiar
Dos jeringas estériles de 5 mL, con agujas estériles calibre 21G x 32 mm o 20G x 38
mm y de acuerdo con la especie que se vaya a anestesiar
Una jeringa estéril de 10 mL, con agujas estériles calibre 21G x 32 mm o 20G x 38
mm y de acuerdo con la especie que se vaya a anestesiar
Paquete de navajas
Calculadora
Bata blanca
b) Método
Después se dividirán los equipos para que cada uno realice las siguientes actividades y
al final puedan discutir los resultados de forma grupal:
148
Por equipo se realizará el rasurado y antisepsia de la zona para la aplicación de suero
endovenoso, previo cálculo del alumno, de una deshidratación al 3 % (figura 59).
149
Una vez asegurado el catéter con cinta adhesiva, se conectará al equipo para venoclisis
y se realizará la inducción de suero (figura 61).
Se elegirá un protocolo anestésico de acuerdo con la exploración física del paciente, por
lo que procederá lo siguiente:
2. Explorar al paciente
4. Inducir a la anestesia
150
constantes fisiológicas, tiempo de anestesia y reflejos durante los tiempos
pre, trans y post anestésicos.
Del mismo modo, las gasas, guantes y otro tipo de materiales utilizados en la práctica
serán depositados en la bolsa de polipropileno rojo, que serán entregadas a la
laboratorista para su posterior incineración.
151
152
PRÁCTICA 8
(Demostrativa)
Objetivo
Introducción
En definición, este tipo de anestésicos son gases o líquidos que se evaporan con
facilidad y que son suministrados a través del aparato respiratorio (figura 61); por ello,
para que estos fármacos provoquen su efecto, deberán alcanzar una concentración
sanguínea efectiva y posteriormente una cerebral, mismas que se deben de encontrar en
equilibrio con la dosis o concentración alveolar mínima (CAM).
En este sentido, algunos autores han citado que las claves para una anestesia exitosa
son:
154
Al respecto, a continuación se presenta una breve descripción del Propofol, que es un
fármaco utilizado como inductor en la anestesiología veterinaria.
PROPOFOL
Este agente anestésico también ha sido propuesto en especies como los conejos, en los
cuales se dosifican 5–14 mg/kg; sin embargo en estos animales no se sugiere como
155
anestésico de mantenimiento. Por otro lado, en las ratas se administran 10 mg/kg, en los
ratones 26 mg/kg, en las iguanas 3 mg/kg con catéter intraóseo o en la vena ventral
coccígea, en tortugas y serpientes se dosifica a razón de 5-15 mg/kg.
156
Interacciones: es compatible con anestésicos inhalados y fármacos preanestésicos,
aunque se debe de reducir su dosis si se utiliza junto a ellos. Los morfinomiméticos
(meperidina, oximorfona, fentanilo) aumentan en un 300 % el efecto del propofol porque
lo desplazan de su unión con las proteínas plasmáticas. Solo se recomienda su dilución
en dextrosa al 5 %. La bradicardia provocada por propofol puede ser exacerbada en
animales medicados por premedicaciones opioides, en particular cuando no se utilizan
agentes anticolinérgicos (atropina) concurrentes. Las drogas inhibidoras del sistema
enzimático P-450 hepático (por ejemplo cloranfenicol, cimetidina) u otras drogas
lipofílicas básicas (por ejemplo fentanilo, halotano), potencialmente pueden incrementar
los tiempos de recuperación asociados con el propofol. La importancia clínica es incierta,
pero en los gatos puede resultar significativa. Al combinarse con vecuronio (100 mg/kg)
puede inducir depresión respiratoria y puede ser revertida con nalbufina (10 mcg Dt).
157
la obligación de llevar un documento de control del paciente anestesiado (hoja
anestesiológica).
HALOTANO
158
elimina sobre todo por el pulmón casi en la forma activa y de manera rápida, por lo que
se sugiere la utilización de circuitos cerrados, debido a que la toxicidad es un riesgo
potencial y que puede presentarse en el anestesista y en todo el personal que confluye
en el quirófano.
159
Contraindicaciones: no usarse cuando exista una hipovolemia preexistente, debido a que
la vasodilatación que produce origina una drástica caída de la presión sanguínea.
Tampoco se debe emplear en pacientes con disfunción hepática o hipotensos. Se debe
tener extremo cuidado en procedimientos obstétricos porque puede ocasionar atonía
uterina y sangrado posparto.
160
ISOFLUORANO
Farmacocinética: Absorción: este mecanismo ocurre de forma fácil y rápida por difusión
a través de los alvéolos pulmonares, tiene un coeficiente de partición sangre:gas más
bajo que el halotano y por ello se asocia con inducción, recuperación y velocidad de
cambio anestésica más rápida. Distribución: este proceso se lleva a cabo de acuerdo a
su velocidad de perfusión, la cual le permite tener una solubilidad similar a la del
halotano en tejido adiposo. El coeficiente de partición aceite:gas también es más bajo y
esto se refleja en su menor potencia y CAM. Biotransformación: el índice metabólico de
este fármaco es de menos del 0.2 % y casi todo el producto inhalado se exhala sin
cambios. Esta pequeña fracción sufre metabolización hepática, con que los principales
metabolitos resultantes son el ácido trifluoroacético y los iones fluoruro inorgánicos.
Excreción: como ya fue citado, se da principalmente por vía aérea y los metabolitos
resultantes de la biotransformación se eliminan por orina; es por ello que en este
fármaco no se describe una toxicidad hepática o renal, como sucede con el halotano.
162
Sobre el hígado: el flujo sanguíneo a este nivel, se mantiene mejor durante la anestesia
con este fármaco por lo cual la hipoxia de los hepatocitos es menos probable.
Sobre los riñones: genera depresión del flujo sanguíneo renal, la filtración glomerular y la
excreción de orina, como sucede con todos los anestésicos inhalados, sin embargo,
todos los cambios de la función renal que se observan durante la anestesia, se corrigen
con rapidez durante la recuperación, por lo que este agente no está contraindicado en
pacientes nefrópatas.
Sobre el músculo esquelético: este agente produce buena relajación muscular, debido a
que reduce la reacción del músculo estriado a la estimulación nerviosa sostenida,
además fomenta los efectos de los relajantes musculares que producen bloqueo
neuromuscular (tanto despolarizantes como no despolarizantes). Como sucede con el
Halotano, puede haber hipertermia maligna durante la anestesia y en caso de exceder
los niveles de inducción se puede presentar tetania y temblores musculares.
163
SEVOFLURANO
Origen y química: etér halogenado, estable y no flamable, que carece de olor irritante, su
inhalación es placentera, reacciona con el absorbente de dióxido de carbono. Su nombre
químico es 2, 2, 2-trifluoro-1-(trifluorometil) etil éter.
Sobre el hígado: el flujo sanguíneo a este nivel se mantiene mejor durante la anestesia
con este fármaco por lo cual la hipoxia de los hepatocitos es menos probable.
Sobre los riñones: genera depresión del flujo sanguíneo renal, la filtración glomerular y la
excreción de orina, como sucede con todos los anestésicos inhalados; sin embargo,
todos los cambios de la función renal que se observan durante la anestesia se corrigen
con rapidez durante la recuperación, por lo que este agente no está contraindicado en
pacientes nefrópatas.
Sobre el músculo esquelético: este agente produce buena relajación muscular, debido a
que reduce la reacción del músculo estriado a la estimulación nerviosa sostenida,
además fomenta los efectos de los relajantes musculares que producen bloqueo
neuromuscular (tanto despolarizantes como no despolarizantes). Como sucede con el
165
halotano, puede haber hipertermia maligna durante la anestesia y en caso de exceder
los niveles de inducción se puede presentar tetania y temblores musculares.
La diferencia entre estos dos aspectos se debe a que en este tipo de pacientes obesos,
la grasa corporal está mayormente difundida en todos los tejidos, por lo que el individuo
tiene menor capacidad de oxigenación. De esta manera, este tipo de pacientes generan
un mayor riesgo anestesiológico, debido a que el anestésico se sitúa en la grasa como
sitio de depósito, además de lo ya comentado, al respecto de su menor capacidad de
oxigenar tejidos. Por lo que siempre será conveniente anestesiarlos con un aparato de
circuito reinhalante, en el que se esté instituyendo una oxigenoterapia.
166
Una vez que se ha calculado el volumen tidal respiratorio, entonces se procede a realizar
la estimación del Volumen Minuto, el cual se obtiene de la siguiente fórmula:
Éstos son los valores esenciales para comenzar a graduar la máquina de anestesia
inhalada; sin embargo, hace falta introducir otro valor y es el porcentaje de concentración
del anestésico, el cual es obtenible de valores establecidos dependiendo del gas o
líquido anestésico a utilizar. Este valor, según algunos autores y las consideraciones ya
mencionadas, fluctúa desde el 0.5–5 %. Dicha concentración deberá ajustarse a cada
necesidad y a cada individuo si se realizara un procedimiento de mantenimiento o de
inducción de anestesia, si se trata de un paciente sano, enfermo, geriátrico o pediátrico,
por lo que entonces se elegirá el protocolo anestésico más correcto para nuestro
paciente.
Ejemplo:
a) Calcule el volumen tidal respiratorio, los litros por minuto de gas y determine el
porcentaje de inducción a utilizar.
167
Posteriormente se procede a calcular el volumen minuto de gas, con la siguiente fórmula:
Por último, el paciente será anestesiado con halotano, por lo que se recurre a revisar la
literatura para consultar la dosificación de inducción de este fármaco, que según Ruiz et
al., (2005b) y López (2007) la dosis es de 5 % en promedio.
Requisitos:
168
Materiales y métodos:
Cuatro jeringas estériles de 3 mL, con agujas estériles calibre 21G x 32 mm o 22G x
32 mm y de acuerdo a la especie que se vaya a anestesiar
Dos jeringas estériles de 5 mL, con agujas estériles calibre 21G x 32 mm o 20G x 38
mm y de acuerdo a la especie que se vaya a anestesiar
Una jeringa estéril de 10 mL, con agujas estériles calibre 21G x 32 mm o 20G x 38
mm y de acuerdo a la especie que se vaya a anestesiar
Catéteres estériles
Alcohol
Torundas
Halotano, isofluorano
Propofol
Estetoscopio
Termómetro
Lámpara
Aparato de anestesia
169
Laringoscopio
Abrebocas
Suero
Tanque de oxígeno
Tela adhesiva
b) Método:
Una vez realizado este procedimiento, el paciente será inducido a la anestesia con
Propofol en dosis de 6–8 mg/kg y será mantenido en este estado con halotano, para lo
cual el grupo calculará el volumen tidal respiratorio y el volumen minuto gas.
170
Se dividirán los equipos para que cada uno realice solo una de estas actividades y al
final puedan discutir los resultados.
171
3. Aplicar preanestésico (s) de acuerdo a la categoría ASA (figura 65).
172
5. Registrar constantes fisiológicas y los planos de la anestesia (pre, trans y post
anestesia) (figura 67)
173
Figura 68. Componentes de una máquina de anestesia inhalada para circuito reinhalante
Del mismo modo, las gasas, guantes y otro tipo de materiales utilizados en la práctica
serán depositados en la bolsa de polipropileno rojo, que serán entregadas a la
laboratorista para su posterior incineración.
174
175
PRÁCTICA 9
Objetivo
Introducción
Por otra parte, el término homeostasis, define la serie de respuestas que el organismo
inicia como respuesta a las variaciones del medio ambiente, dando resultado a la
“hom o t ct v ”; t mb é d d como q o m c mo o óg co
de tipo temporal, el organismo ofrece una respuesta con antelación al estímulo externo;
así por ejemplo, el incremento de cortisol, como suceso previo al despertar, o bien las
secreciones gástricas previas a la ingesta de algún alimento. Lo anterior da como
t do “hom o t dictiva”.
177
Figura 69. El Sistema Nervioso Autónomo (Tomada de Gannong 2004)
178
El SNA se divide para su estudio en dos partes: Sistema Nervioso Simpático (SNSi) y
Sistema Nervioso Parasimpático (SNPa); en este sentido estas divisiones también tienen
nombres anatómicos, por lo que el SNSi también conocido como toracolumbar, es
llamado así porque sus fibras nerviosas salen del SNC (médula espinal) de la región
torácica y lumbar, además de que los ganglios se encuentran contiguos a la médula
espinal formando la cadena simpática. Por otra parte, el SNPa es también conocido
como cráneosacro, y se le nombra de esa manera porque las fibras salen del SNC en la
región sacra y de los pares craneales.
La unidad funcional del SNSi y del SNPa es el arco reflejo. Al respecto, cuando un
animal se encuentra en reposo, actúa de forma mayoritaria el SNPa, disminuyendo el
gasto cardiaco, o bien dirigiendo la energía hacia las áreas de mantenimiento como la
digestión, respiración y temperatura. Así mismo, cuando un animal se encuentra bajo
amenaza, la actividad de las neuronas del SNSi aumenta, por lo que se inhibe el efecto
del SNPa. Con ello incrementa la frecuencia cardiaca, se suben los niveles de glucosa
en sangre, además del flujo sanguíneo en masas musculares.
En el estudio de la fisiología del SNA se describe que la vía eferente (motora) requiere
de dos neuronas en serie, cuyo soma de la neurona preganglionar siempre se encuentra
en el SNC, y el soma de la neurona posganglionar se sitúa en un ganglio a nivel
periférico.
179
del núcleo salival inferior el noveno par craneal o nervio glosofaríngeo, y de los núcleos
ambiguo y motor dorsal del vago, el décimo par craneal; además de contar con la
médula espinal sacra, específicamente los nervios S1 , S2, y S3.
Todas las neuronas preganglionares son colinérgicas, esto quiere decir que su mediador
químico es la acetilcolina; sin embargo, a nivel posganglionar el mediador químico de la
división simpática con las catecolaminas, sobretodo noradrenalina y pequeñas
cantidades de adrenalina. En la división del parasimpático, el mediador postsináptico es
la acetilcolina.
La inervación simpática y parasimpática llegan a los mismos órganos, por tal motivo se
ejercen efectos opuestos, por ejemplo, la acetilcolina disminuye la actividad marcapaso
del corazón, la cual es incrementada por la adrenalina. El efecto en un órgano depende
del tipo de neurotransmisor implicado, y así mismo del tipo de receptor, ya sea
adrenérgico beta o alfa, o bien para el caso de la acetilcolina si es muscarínico o
nicotínico.
180
Las fibras presinápticas simpáticas, así como las presinápticas y postsinápticas
parasimpáticas tienen como mediador químico a la acetil colina (Ach), la cual se forma a
partir de la colina y el acetato de la acetil coenzima A; posteriormente, una vez que ha
actuado sobre los receptores colinérgicos, se destruye por la acción de la enzima
acetilcolinesterasa (Che). Por otra parte, las fibras postganglionares simpáticas tienen
como mediadores químicos las catecolaminas (adrenalina, noradrenalina y dopamina);
éstas son aminas secretadas por la médula adrenal y por las terminaciones de los
nervios adrenérgicos y se consideran derivados de los aminoácidos fenilalanina y
tirosina.
Figura 71. Síntesis, almacenamiento, liberación, mecanismo de acción e inactivación de la ACh (Tomada
de http://misapuntesdeveterinaria.blogspot.com/)
181
Figura 72. Síntesis, almacenamiento, liberación, mecanismo de acción e inactivación de NA (Tomada de
http://misapuntesdeveterinaria.blogspot.com/)
182
Estimulación simpática Estimulación parasimpática
Órgano Receptor Receptor
Acción Acción
adrenérgico colinérgico
Ojo
Músculo radial del iris Contracción α1
Músculo circular del iris Contracción M3
Músculo ciliar Relajación β Contracción (miosis) M3
Corazón
Aceleración de la
Nodo SA β1, β2 Reducción de la conducción M2
conducción
Nodo AV y marcapasos Aceleración de la
β1, β2
ectópicos conducción
Disminución (músculo
Contractilidad Incremento β1, β2 M2
auricular, efecto menor)
Vasculatura
Músculo liso vascular
Contracción α1, β2
cutáneo y esplácnico
Vasodilatación (efecto indirecto
Vasodilatación (efecto
Vasos del músculo a través de la liberación de
directo sobre musculo liso β2 M3
esquelético óxido nítrico del endotelio
vascular)
vascular)
Tracto digestivo
Motilidad y tono Descenso α1 α2 β1 β2 Aumento
Músculo liso de la pared Relajación α2,β2 Contracción M3
Músculo liso del esfínter Contracción α1 Relajación M3
Sistema reproductor
Músculo liso uterino Relajación β2 Contracción M3
Pene, vesículas
Eyaculación Α Erección M
seminales
Vías aéreas
Músculo liso bronquial Relajación β2 Contracción M3
Secreción mucosa
Activación M3
bronquiolar
Piel
Músculo liso pilomotor Contracción Α
Tabla 27. Efectos del Sistema Nervioso Autónomo (SNA) sobre los órganos efectores. (Tomada de
Cunningham, 2003; Ganong, 2004; Engelhardt, 2005; Katzung, 2005; Spence, 2008; Dukes, 2009)
183
Los fármacos para su estudio en el SNA se han dividido en cuatro grupos, los cuales se
describen a continuación:
184
C. Acción mixta: los medicamentos que pertenecen a este grupo producen sus
efectos a través de mecanismos directos e indirectos. Ejemplos de ello son la
efedrina y la fenilpropanolamina, siendo este último el de importancia veterinaria.
FARMACOLOGÍA Y EL SNA
185
Compuestos que aumentan la Compuestos que deprimen la actividad
Sitio de acción
actividad autónoma autónoma
a. Atropina,
b. Escopolamina
Receptores muscarínicos c. Glicopirrolato
d. Bromuro de prifinio
*E t m c to α1 *B oq c to α
a. Metoxamina a. Fenoxibenzamina
R c to α b. Fenilefrina b. Fentolamina
c. P zo b oq do α1)
d. Yoh mb b oq do α2)
*E t m c to β *B oq c to β
a. Isoproterenol a. Propanolol y otros
b oq do β 1 y β2 )
R c to β
b. Atenolol y otros (bloqueadores
β1)
c. B tox m b oq do β 2)
186
Adrenorreceptores Agonista Antagonista
a. Noradrenalina a. Fenoxibenzamina
b. Adrenalina (haloalquilaminas).
c. Fenilefrina b. Dibenamina (haloalquilaminas).
d. Metoxamina. c. Fentolamina (imidazol).
e. Metaraminol. d. Tolazolina
α
e. Dibozán
f. Azapetina
g. Yohimibina
h. Atipamezol
a. Clonidina a. Yohimbina
b. Tolazolina
α
c. Atipamezol
a. Noradrenalina a. Propanolol
β b. Isoproterenol b. Metaprolol
c. Dobutamina
a. Adrenalina a. Propanolol
β b. Isoproterenol b. Butoxamina
c. Albuterol
Colinorreceptores
a. Acetilcolina a. Curare
b. Nicotina b. Hexametonio
Nicotínico
c. Pilocarpina
d. Carbacol
a. Acetilcolina a. Atropina
b. Muscarina b. Glicopirrolato
Muscarínico
c. Arecolina c. Bromuro de prifinio
Tabla 28. Medicamentos que estimulan o deprimen la actividad autónoma (Tomado de Ganong 2004)
Requisitos:
Materiales y método:
Bovino macho
Gasas estériles
Estetoscopio
Termómetro
Cuerdas individuales
Botas individuales
Overol
b) Método
Cada equipo deberá tomar las constantes fisiológicas al bovino asignado (figura 73).
188
Figura 73. Toma de constantes fisiológicas en bovino
189
Figura 75. Administración de Adrenalina por vía IV
190
Figura 77. Reflejo de micción por efecto de la estimulación parasimpática de la pilocarpina
191
Para el registro de estos datos, se sugiere el llenado de la siguiente tabla:
BOVINO #
CONSTANTES
ADRENALINA PILOCARPINA ATROPINA
PARÁMETROS A BASALES
EVALUAR
FC
Pulso
FR
T °C
TLLC
Mov. Ruminales
Micción
Defecación
Actitud
Reflejo pupilar
Salivación
Tabla 29. Valores y efectos obtenidos a partir de la administración de adrenalina, pilocarpina y atropina
durante la práctica
192
Disposición de los Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos
Al término del desarrollo de la práctica en los corrales del módulo de bovinos, los
alumnos depositarán las jeringas utilizadas con sus respectivas agujas en los recipientes
rígidos de polipropileno rojo ubicados en el interior del laboratorio de Farmacología; las
torundas de algodón y gasas utilizadas serán dispuestas en bolsas de polietileno rojas,
mismas que serán entregadas a la laboratorista para su posterior incineración. En tanto,
los frascos de los medicamentos como la lidocaína y SSF sobrantes serán devueltos a la
laboratorista, para que sean desechados conforme lo indica la Norma Oficial Mexicana
NOM–087–ECOL–SSA1–2002, Protección ambiental–Salud ambiental–Residuos
peligrosos biológico infecciosos–Clasificación y especificaciones de manejo
193
194
PRÁCTICA 10
Objetivos
Introducción
Luis Pasteur en 1864 descubrió que algunas bacterias morían a una temperatura de 62-
63 ºC, a tal procedimiento se le conoce como Pasteurización. Después, Joseph Lister, un
cirujano inglés, retomó la idea de Pasteur de que los microbios se encontraban en el
aire, las manos y los objetos, y tuvo el acierto de emplear fenol para lavar el instrumental
de cirugía, al igual que sus manos, antes de cualquier intervención. A este procedimiento
se le llamó desde entonces el sistema antiséptico de Lister. Más tarde, se fueron
desarrollando métodos y sustancias desinfectantes.
195
Tanto en la esterilización como en la desinfección pueden ser utilizados agentes físicos y
químicos; pero a diferencia de la esterilización, en la desinfección no pueden ser
destruidas las esporas bacterianas. En el caso de los antisépticos, éstos pueden ser
bactericidas o bacteriostáticos dependiendo de la concentración a que sean utilizados.
En la práctica actual, se emplean erróneamente los términos de desinfección y
antisepsia como sinónimos.
De rápida acción y que su efecto residual sobre las superficies no sea tóxico
196
Larga duración de acción y de conservación
Conocimiento técnico
El agua dura no permite un efecto bueno del desinfectante. El tipo de agua dura
depende de la concentración de carbonato de calcio en ppm
CARBONATO DE CALCIO
AGUA
(ppm)
Blanda 0-60
Dura 120-180
197
Los agentes antisépticos y desinfectantes han sido clasificados de la siguiente manera:
Requisitos:
1. Indique las razones principales para realizar una desinfección y una antisepsia.
198
4. Indique los aspectos que deberán considerarse en la selección de un agente químico
o físico para el control de microorganismos.
6. Bata.
Materiales y métodos:
Un agitador
Un embudo
150 mL de acetona
50 mL de formol
Agua corriente
199
b) Método:
200
3. Solución C: mezcle en 1 L de agua 1.6g de lauril sulfato de sodio con la pintura
vegetal verde esmeralda (figura 81)
6. Afore a 10 L en la cubeta
201
202
PRÁCTICA 11
Seminario de investigación:
Antibióticos y Antibiograma
Objetivos
Introducción
203
Figura 82. Antibiograma (Tomada dehttp://mingaonline.uach.cl/scielo.php?pid=S0304-
88022010000200003&script=sci_arttext)
En 1908, Paul Ehrlich sintetizó un compuesto al que llamó salvarsán, dicha sustancia
significó el inicio de la investigación sistemática de nuevos compuestos con propiedades
parasiticidas, con baja toxicidad para el paciente y buena estabilidad química. Este
trabajo le valió a Ehrlich el premio Nobel de Fisiología y Medicina (1908). Hoy día el
salvarsán ha sido reemplazado por la arsfenamina, neoarsfenamina y otros compuestos
arsenicales y antibióticos en el tratamiento de la sífilis.
204
que se conseguía controlar a las bacterias, resultó superior a las sulfas. A partir del
descubrimiento de la penicilina y su uso clínico en 1941-1942, se desarrollaron muchas
otras sustancias antibióticas, hasta llegar a una clasificación de acuerdo a su estructura
química y modo de acción.
Todos los fármacos antimicrobianos actúan dañando una estructura celular vital o
inhibiendo una función metabólica esencial. Actualmente se tiende a simplificar el
mecanismo de acción en cinco grupos que son:
La célula bacteriana, como se observa en la figura 83, puede ser influida negativamente
en cualquiera de los sectores arriba mencionados.
Figura 83. Sitios de acción de los antibióticos en la célula bacteriana (Tomada de Ruiz y Hernández, 2013)
205
β–LACTÁMICOS SULFONAMIDAS
Penicilinas Absorción y excreción rápidas: sulfametacina, sulfadiacina sulfamerazina,
Naturales :penicilina G o benzipenicilina sulfisoxasol, sulfapirimidinas, sulfatiazol, sulfifurazol, sulfametizol,
Resistentes a penicilinasas: cloxacilina, dicloxacilina oxacilina sulfametoxasol
Aminopenicilinas: amoxicilina, ampicilina Absorción rápida y excresión lenta: sulfametoxipiridacina sulfadimetoxina,
Carboxi y Ureidopenicilinas: carbenicilina, ticarcilina sulfafenazol, sulfabromomeracina sulfabromometacina, sulfametez,
Amidinopenicilinas: mecilinam y pivmecilinam sulfadoropiridacina
Cefalosporinas No absorbibles por vía digestiba: sulfaquinoxalina, sulfaguanidina,
1a Generación: cefadrina, cefalezina, cefaloglicina cefacetril, cefapirina, ftalilsulfatizol, ftalilsulfacetamida succinilsulfatiazol
cefazolina, cefalotina, cefradina, cefaloridina, cefadroxilo De uso específico: sulfacetamida, mafenid.
2a Generación: cefaclor, cefamandol, cefonicida, ceforadina cefoxitina, Tópicas: acetato de mafenida, sulfacetamida, sulfadiacina de plata,
cefuroxima, cefmetazol, cefotetan, cefprozilo sulfasoxazole, sulfazalazina diaminopirimidinas: aditropim, baquiloprim,
3a Generación: cefmenoxima, cefotaxima, cefoperazona cefsulodina, ometoprim trimetoprim.
ceftazidina, ceftizoxima, cefriaxona, cefixima cefpodoxima, ceftiofur,
moxalactam
4a Generación: cefepima, cefquinoma, latamoxef
ESTREPTOGRAMINAS
5a Generación: cefetamet
virginiamicina, quinopristina–dalfopristina, pristinamicina
Monobactámicos: aztreonam
Carbapenems: imipenem-cilastina, meropenem, biapenem
Tribactam: sanfetrinema AMINOGLUCÓSIDOS Y AMINOCICLITOLES
Carbacefémicos: loracarbef amikacina, estreptomicina, dehidroestreptomicina, gentamicina
Inhibidores de las β lactamasas: ácido clavulánico, sulbactam kanamicina, neomicina, netilmicina, tobramicina, apramicina*
tazobactam espectinomicina*, paramocinia, butikacina, butirocina, dibekacina,
fortimicina, lividomicina, propikacina, ribostamicina sagamicina,
seldomicina, sisomicina, sorbistina
TETRACICLINAS
clortetraciclina (aureomicina), oxitetraciclina (terramicina) tetraciclina
(acromicina), rolitetraciclina, doxiciclina dimetilclortetraciclina
(declomicina), metaciclina, minociclina demeclociclina
QUINOLONAS
1a Generación: ácido nalidixico, ácido pipemídico, ácido oxolinico
ANFENICOLES cinoxacina*, rosoxacina
cloranfenicol, tianfenicol, fluorfenicol 2a Generación (Fluoroquinolonas): ciprofloxacina, norfloxacina
enoxacina*, esparfloxacino*, flumequina, enoxacina* grepafloxacina*,
NITROFURANOS lomefloxacina*, ofloxacina*, pefloxacina*
furazolidona, furaltadona, nitrofurazona, nitrofurantoína, nifurantel 3a Generación: enrofloxacina, danofloxacina, sarafloxina orbifloxacina,
levafloxina*
POLIPEPTIDOS 4a Generación: difloxacina, marbofloxacina, trovafloxacina*
bacitracina, polimixina B, polimixina E o colistina gramicidina, (*) Uso humano
capreomicina
GLUCOPEPTIDOS MACROLIDOS
vancomicina, teicoplanina, avoparcina eritromicina, tilosina, espiramicina, oleandomicina y troleandomicina,
josamicina, tilmicosina, rosaramicina, claritromicina, azitromicina,
roxitromicina
PLEUROMUTILINAS
tiamulina, valnemulina
LINCOSAMIDAS
lincomicina, clindamicina, pirlimicina
NITROMIDAZOLES
metronidazol, dimetridazol, ronidazol, tinidazol ipronidazol
TUBERCULOSTATICOS
1a Elección: etambutol, isoniacida, pirazinamida, rifampicina
2a Elección: ácido aminosalicílico, capreomicina, cicloserina etionamida
OTROS
ácido fusídico, fosfomicina, mupirocina (ácido pseudomónico)
Tabla 31. Clasificación de los antimicrobianos basada en su estructura química (Tomada de Ruiz y
Hernández, 2013)
206
En la actualidad se han generado complicaciones en el tratamiento de diversas
enfermedades, por lo que es necesario seleccionar el quimioterapéutico basándose en
la susceptibilidad de la bacteria. Podemos recurrir a pruebas de laboratorio (prueba del
disco, prueba de susceptibilidad en tubo, prueba sobre acción bactericida con suero y
prueba de Jawetz, entre otros, para determinar la eficacia de varios antibióticos contra
una bacteria determinada.
Requisitos:
5. Bata
207
Materiales y métodos:
Cada equipo conseguirá por lo menos un caso clínico de problemas bacterianos sin
importar la especie. Deberá registrarlos en el laboratorio de farmacología.
El material será determinado por el equipo dependiendo del caso clínico en que trabaje.
Método:
Cada equipo deberá presentar una exposición oral y entregar un reporte escrito
cubriendo los siguientes puntos:
- Título
- Resumen
- Introducción
- Objetivos
- Hipótesis
- Materiales y métodos
- Diseño estadístico
- Reporte de resultados
- Análisis de resultados
- Discusión
208
- Conclusión
1. Diseño estadístico:
El propósito de este capítulo es resaltar la importancia del diseño estadístico como parte
de la estructura del protocolo de investigación. De ninguna manera se pretende sustituir
los textos sobre estadística, sino proporcionar un panorama general de esta útil
herramienta para el análisis de la investigación científica, lo que facilitará su consulta
especifica.
Así, la estadística permite resumir los valores de las variables de las unidades de estudio
mediante la aplicación del método estadístico, mismo que contempla las etapas de
planificación, recolección, elaboración, análisis e interpretación.
209
De esta manera, para la elaboración y presentación del diseño estadístico se deben
considerar los siguientes aspectos:
Tipos de estadística
La estadística (como ciencia) por sí sola no garantiza que la información obtenida sea la
adecuada, y para ello se requiere tener claros los objetivos y las hipótesis de
investigación, elementos fundamentales para la selección del tipo de estadística que se
aplicará.
Curtosis y sesgo
Pruebas de bondad de ajuste
210
Ji–cuadrada ( )
Prueba de Kolmogorov y Smirnov
Prueba de Kruskall–Wallis
En términos generales, los métodos paramétricos sólo pueden usarse para datos
cuantitativos continuos y discretos, además de que se les considera como pruebas de
más exactitud que las no paramétricas.
2. Análisis de Resultados:
Descripción de resultados
Prueba de hipótesis
Presentación de resultados
Tabla 32. Pruebas estadísticas según variable y escala de medición (es conveniente aclarar que además
de las pruebas estadísticas señaladas en este capítulo existen otras que aunque son importantes se
utilizan con menos frecuencia).
Presentación de resultados: una vez que se tienen los datos organizados, procesados y
analizados, se elabora la presentación por medio de cuadros y graficas, de manera que
se pueda dar idea de la situación observada con facilidad en las variables del estudio,
para identificar los rasgos más sobresalientes o relevantes respecto a su
comportamiento y tendencias.
Así, por ejemplo, las tablas, cuadros o gráficos permiten presentar la información
obtenida de la investigación de forma concentrada, ordenada y relacionada, para que su
significado se pueda comprender con la sola observación.
212
Sin embargo, para una mejor comprensión de lo que se representa, los cuadros y
gráficos deben exponer ya sea utilizando números arábigos o romanos, y se ordenan de
acuerdo a su aparición en el texto. Para ello, se recomienda referir la tabla, cuadro o
gráfico en el texto, colocando el número correspondiente entre paréntesis al final del
párrafo que lo menciona. Además de que cada uno deberá tener un título, mismo que
debe referirse a su contenido de forma breve, por lo que no son aceptables cuadros sin
título.
Los encabezados del cuadro o gráfico, tanto el principal como los secundarios deberán
ordenarse con una secuencia lógica ya sea en el tiempo (de menor a mayor), en
concentraciones (de menor a mayor) o en valores numéricos aislados (menores a
mayores).
213
Por otra parte, al pie de los cuadros, tablas y gráficos se deberá indicar el significado de
las abreviaturas utilizadas para los valores referidos de las medidas de variación, la
significancia estadística y cualquier otra información que permita la mejor comprensión
de los datos señalados.
3. Discusión de resultados:
Por ello, cuando se redacta una discusión se aconseja presentar los principios,
relaciones y generalizaciones que los resultados indican (es decir, los resultados se
exponen, no se recapitulan). Además de esto, se deben señalar las excepciones o las
faltas de correlación, delimitar los aspectos no resueltos y nunca elegir la opción de tratar
de ocultar o alterar los datos que no encajan bien.
214
Después se sugiere que se muestre cómo concuerdan (o no) los resultados e
interpretaciones con los trabajos anteriormente publicados, en que también se deberá
exponer las consecuencias teóricas del trabajo y sus posibles aplicaciones prácticas.
Posteriormente se deben explicar todas las observaciones tanto como sea posible, de tal
manera que cuando el investigador se refiera a la información, es importante distinguir
los datos que su propio estudio generó y diferenciarlas de las observaciones y
publicaciones de otros autores.
En algunas ocasiones también será válido abrir o postular líneas de investigación, en las
que siempre será importante sugerir una nueva hipótesis y con ello continuar con la
posibilidad de seguir realizando experimentos. Por lo cual, también será importante
hacer recomendaciones alternativas a otras personas interesadas en el mismo problema.
De este modo, la sección de discusión es una de las más complejas cuando se realiza
un proyecto de investigación científico.
4. Redacción de Conclusiones:
En la conclusión se muestran de forma explícita los resultados que dan respuesta a las
preguntas de investigación y se destaca el cumplimiento o no de los objetivos.
215
En la figura 84. Se muestra un mapa conceptual de los requisitos antes mencionados
216
Figura 84. Mapa conceptual de la investigación científica aplicada a la redacción y presentación de los seminarios de
antibióticos y antiparasitarios (Juárez, 2013).
217
218
PRÁCTICA 12
Seminario de investigación:
Antiparasitarios
Objetivo
Introducción
Desde tiempos remotos animales y plantas han competido por alimento y espacio. Los
parásitos han invadido a todos estos organismos. Se ha calculado que en el continente
americano tienen una antigüedad de unos 10 000 años; donde se han localizado huevos
de Enterobius vermicularis en el excremento humano.
Los parásitos poseen una increíble capacidad de adaptación en diferentes hábitats, por
ejemplo, piel y sangre, entre otros. De hecho, un mismo organismo puede albergar
varias especies de parásitos (figura 85). El número de éstas supera al de especies de
vida libre. Su capacidad reproductiva es muy alta y tienen la facultad de romper la
homeostasis del organismo afectado.
219
Figura 85. Sitios de acción de los antihelmínticos
220
Para obtener un resultado exitoso es necesario realizar un buen diagnóstico y el
tratamiento correspondiente, basado en algunas técnicas de laboratorio, las cuales son:
3. Observación
6. Lavados genitales
7. Raspado perianal
8. Examen de exudados
221
Piperazinas
Probencimidazoles
Benzimidazoles
Imidazotiazoles
Pirimidinas
1. Antinematódicos Higromicina B
Ivermectinas
Organofosforados
Destomicida
Disofenol
Closantel
Febendazol
Praziquantel
Niclosamida
2. Anticestódicos Albendazol
Oxibendazol
Oxfendazol
Febantel
Mebendazol
Rafoxanide
Triclabendazol
Closantel
3. Antitrematódicos
Nitroxinil
Niclofolán
Clorsulón
Organofosforados
Organoclorados
Piretrinas
Carbamatos
Diaminopirimidinas: amitraz
4. Ectoparasiticidas Ivermectinas
Closantel
Imidacloprid
Benzoato de bencilo
Inhibidores de la síntesis de quitina
Fenilpirazoles
Ionóforos carboxílicos
Robenidina
Amprolio
Nitrofuranos
Tetraciclinas
Macrólidos
5. Antiprotozoales
Lincosamidas
Sulfonamidas
Diamidinas
Nitroimidazoles
Toltrazuril
Arprinocida
Tabla 33. Clasificación de los antiparasitarios (Tomado de Alba, 1994; Ruiz y Hernández, 2005)
222
Requisitos:
Materiales y métodos:
Cada equipo conseguirá un mínimo de cinco casos clínicos que tengan la misma
parasitosis (interna o externa) sin importar la especie.
El material será determinado por el equipo dependiendo del caso clínico que trabaje.
b) Método:
Cada equipo deberá presentar una exposición oral y entregar un reporte escrito
cubriendo los siguientes puntos (método científico), mismos que ya fueron
explicados:
223
- Título
- Resumen
- Introducción
- Objetivos
- Hipótesis
- Material y métodos
- Desarrollo de la práctica
- Reporte de resultados
- Análisis de resultados
- Discusión
- Conclusión
Nota: anexar hoja de historia clínica, hoja de resultados de laboratorio, fotografías del caso y análisis
estadístico.
224
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