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La
tiroiditis incluye un grupo de todos los tipos de médicos todos los cuales causa la inflamación
del árbol de la tiroides. Por ejemplo, la tiroiditis de Hashimoto es la causa más común de
hipotiroidismo en los Estados Unidos. La tiroiditis del postparto, que causa una tirotoxicosis
transitoria, seguida de hipotiroidismo transitorio, es una causa común de problemas de la
tiroides después del parto. La tiroiditis subaguda es la causa principal de dolor en la tiroides. La
tiroiditis también se puede presentar en pacientes que toman los medicamentos interferón y
amiodarona.
DIAGNOSTICO
(NO TODAS LAS
CARACTERISTICAS PRUEBASSON DURACIÓN Y
TIPO CAUSA CLINICAS NECESARIAS) RESOLUCIÓN.
Pruebas de El
función hipotiroidism
Anticuerpos Hipotiroidismo. Cas tiroidea. Pruebas o
anti-tiroideos, os raros de generalmente
Tiroiditis de enfermedad tirotoxicosis de anticuerpos es
Hashimoto autoinmune. transitoria. tiroideos permanente
Resolución
con función
Pruebas de tiroidea
función normal entre
tiroidea. Pruebas 12 y 18
meses, 5%
Tiroides dolorosa, de anticuerpos posibilidad de
tirotoxicosis tiroideos, hipotiroidism
Tiroiditis Posible causa seguida captación de o
subaguda viral de hipotiroidismo yodo radiactivo permanente
Resolución
con función
Pruebas de tiroidea
función normal entre
tiroidea. Pruebas 12 y 18
meses, 20%
Anticuerpos de anticuerpos posibilidad de
Tiroiditis anti-tiroideos, Tirotoxicosis tiroideos, hipotiroidism
silente Tiroiditi enfermedad seguida de captación de o
s no dolorosa autoinmune hipotiroidismo yodo radiactivo permanente
Pruebas de
función Resolución
tiroidea. Pruebas con función
tiroidea
de anticuerpos normal entre
tiroideos, 12 y 18
captación de meses, 20%
Anticuerpos yodo radiactivo posibilidad de
anti-tiroideos, (contraindicada hipotiroidism
Tiroiditis del enfermedad Tirotoxicosis o si la mujer está o
postparto autoinmune hipotiroidismo lactando) permanente
Drogas Pruebas de
incluyen: función
amiodarona, Ocasionalmente tiroidea. Pruebas Luego
litio, tirotoxicosis. Más continúa
Inducida por interferón, frecuentemente de anticuerpos mientras se
drogas citokinas hipotiroidismo tiroideos toma la droga
Sigue al Pruebas de
tratamiento función
con yodo tiroidea. La
radiactivo tirotoxicosis
para el Ocasionalmente es
hipertiroidism tiroides dolorosa, Ocasionalmente transitoria. El
o o radiación enfermedad tirotoxicosis. Má hipotiroidism
externa para generalizada, a s o usualmente
Inducida por ciertos veces frecuentemente es
radiación canceres hipotiroidismo leve hipotiroidismo permanente
La resolución
después del
Pruebas de tratamiento
función tiroidea, de la
Principalment captación infección
Tiroiditis e bacterias, o de yodo infecciosa,
aguda, cualquier radiactivo, puede causar
Tiroiditis agente aspiración con enfermedad
supurativa infeccioso aguja severa fina
La tiroiditis es causada por un ataque a las tiroides, que causa la inflamación y el daño de las
células tiroideas. La mayoría de los casos de tiroiditis provocada por las características de
anticuerpos contra la tiroides. Como tal, la tiroiditis es con frecuencia una enfermedad
autoinmune, como la diabetes juvenil y la artritis reumatoidea. Nadie sabe por qué algunas
personas producen anticuerpos contra la tiroides, aunque esto tiende a suceder en familias.
La tiroiditis también puede ser causada por una infección, tal como un virus o bacteria, que
funciona igual que los anticuerpos causantes de la inflamación de la glándula. Finalmente, las
drogas como el interferón y la amiodarona, también pueden causar daño a las células tiroideas
y causar tiroiditis.
TIROIDITIS SUBAGUDA - La tiroiditis subaguda sigue el mismo curso clínico que la tiroiditis sin
dolorosa y la tiroiditis del postparto, con la excepción de las síntomas de dolor de la tiroides. El
dolor tiroideo en pacientes con tiroiditis subaguda generalmente sigue el mismo curso
temporal de la fase tirotóxica (1 a 3 meses). Sin embargo, no todos los pacientes con dolor
tiroideo necesitan una tirotoxicosis. Como se mencionó con la tiroiditis no dolorosa y la
tiroiditis del postparto, en la mayoría de los pacientes (~ 95%) todas las anormalidades
tiroideas se resolverán en 12 a 18 meses. La recurrencia de la tiroiditis subaguda es rara.
TIROTOXICOSIS - Los beta bloqueadores pueden ser útiles para reducir las palpitaciones y el
temblor. A medida que los síntomas mejoran, el medicamento reduce gradualmente hasta
descontinuarlo, ya que la fase tirotóxica es transitoria. Los Medicamentos anti-tiroideos (Véase
folleto Hipertiroidismo ) no se utilizan para la fase tirotóxica de la tiroiditis de CUALQUIER tipo,
ya Que la tiroides No Está hiperactiva.
DOLOR TIROIDEO - El dolor asociado con la tiroiditis subaguda generalmente puede ser
manejado con medicamentos antiinflamatorios como la aspirina o el ibuprofeno.
Ocasionalmente, el dolor puede ser severo y de acuerdo con el tratamiento con prednisona.
El hipertiroidismo agrupa los trastornos que cursan con exceso de hormona tiroidea en el
cuerpo.
La realización de una gammagrafia tiroidea puede ayudar a esclarecer el tipo y la función del
bocio y, así, encuadrar mejor el tipo de hipertiroidismo.
El hipertiroidismo agrupa los trastornos que cursan con exceso de hormona tiroidea en el
cuerpo.
La realización de una gammagrafia tiroidea puede ayudar a esclarecer el tipo y la función del
bocio y, así, encuadrar mejor el tipo de hipertiroidismo.
*Descripción general
Síntomas
Glándula tiroides
Fatiga
Estreñimiento
Piel seca
Aumento de peso
Rostro hinchado
Ronquera
Debilidad muscular
Depresión
Alteración de la memoria
A pesar de que el hipotiroidismo suele afectar a mujeres de edad media y mayores, cualquiera
puede padecer esta afección, incluso los lactantes. En principio, los bebés que nacen sin
glándula tiroides o con una glándula que no funciona correctamente pueden presentar algunos
signos y síntomas. Cuando los bebés recién nacidos tienen problemas de hipotiroidismo,
algunos de ellos pueden ser los siguientes:
Color amarillento en la piel y en la parte blanca de los ojos (ictericia). En la mayoría de los
casos, esto ocurre cuando el hígado de un bebé no puede metabolizar una sustancia llamada
«bilirrubina», que, por lo general, se forma cuando el cuerpo recicla los glóbulos rojos viejos o
dañados.
Ahogo frecuente.
A medida que avanza la enfermedad, los lactantes tienen mayor probabilidad de presentar
dificultades para alimentarse y es posible que no puedan crecer ni desarrollarse normalmente.
También pueden tener lo siguiente:
Estreñimiento
Cuando no se trata el hipotiroidismo de los lactantes, incluso los casos leves pueden provocar
discapacidades físicas e intelectuales graves.
En general, los niños y adolescentes que manifiestan hipotiroidismo tienen los mismos signos y
síntomas que los adultos, pero también es posible que presenten:
Pubertad tardía
Consulta con el médico si te sientes cansado sin motivo o si tienes cualquiera de los demás
signos o síntomas de hipotiroidismo, como la piel seca, el rostro hinchado y pálido,
estreñimiento o la voz ronca.
También tendrás que ver al médico para realizarte análisis periódicos de la función tiroidea si
te sometiste a una cirugía de tiroides en el pasado, un tratamiento con yodo radioactivo o
medicamentos antitiroideos, o radioterapia en la cabeza, el cuello o la parte superior del tórax.
Sin embargo, pueden pasar años o incluso décadas antes de que cualquiera de estos
tratamientos o procedimientos provoquen hipotiroidismo.
Causas
La tiroides es una glándula pequeña con forma de mariposa, ubicada en la base de la parte
frontal del cuello, justo debajo de la nuez de Adán. Las hormonas que produce la glándula
tiroides, triyodotironina (T3) y tiroxina (T4), causan gran impacto en tu salud y afectan todos
los aspectos de tu metabolismo. Mantienen el ritmo al que tu cuerpo utiliza las grasas y los
hidratos de carbono, ayudan a controlar la temperatura corporal, influyen en el ritmo cardíaco
y ayudan a regular la producción de proteínas.
Tratamiento para el hipertiroidismo. Las personas que producen demasiada hormona tiroidea
(hipertiroidismo) suelen recibir tratamiento con yodo radioactivo o medicamentos
antitiroideos para reducir y normalizar su función tiroidea. Sin embargo, en algunos casos, el
tratamiento del hipertiroidismo pueden tener como resultado un hipotiroidismo permanente.
Cirugía de tiroides. Extirpar toda o gran parte de la glándula tiroides puede disminuir o detener
la producción de hormonas. En ese caso, necesitarás consumir hormona tiroidea de por vida.
Radioterapia. La radiación que se utiliza para tratar el cáncer de cabeza y cuello puede afectar
la glándula tiroides y conducir al hipotiroidismo.
Medicamentos. Hay un gran número de medicamentos que pueden contribuir al desarrollo del
hipotiroidismo. Uno de ellos es el litio, que se utiliza para tratar ciertos trastornos
psiquiátricos. Si consumes algún medicamento, pregúntale a tu médico acerca de los efectos
que puede tener sobre la glándula tiroides.
Factores de riesgo
Si bien cualquier persona puede desarrollar hipotiroidismo, tienes un riesgo mayor si presentas
estos factores:
Complicaciones
El hipotiroidismo no tratado puede derivar en varios problemas de salud:
Bocio. La estimulación constante de la tiroides para liberar más hormonas puede hacer que la
glándula se agrande; este trastorno se conoce como bocio. La tiroiditis de Hashimoto es una de
las causas más comunes del bocio. Aunque por lo general no es incómodo, un bocio más
grande puede afectar tu apariencia e interferir con la deglución o la respiración.
Problemas del corazón. El hipotiroidismo también puede estar relacionado con un riesgo
mayor de padecer enfermedades del corazón, principalmente debido a que pueden
presentarse altos niveles de lipoproteína de baja densidad (colesterol LDL), el colesterol
"malo", en personas con tiroides hipoactiva. Incluso el hipotiroidismo subclínico, una forma
leve o temprana de hipotiroidismo en el cual aún no se han desarrollado los síntomas, puede
causar un aumento en los niveles de colesterol total y afectar la capacidad de bombeo del
corazón. El hipotiroidismo también puede provocar el agrandamiento del corazón e
insuficiencia cardíaca.
Problemas de salud mental. Al inicio del hipotiroidismo, es posible que exista depresión y esta
puede agravarse con el tiempo. El hipotiroidismo también puede ralentizar el funcionamiento
mental.
Neuropatía periférica. El hipotiroidismo no controlado a largo plazo puede causar daños a los
nervios periféricos, los nervios que transportan información del cerebro y la médula espinal al
resto del cuerpo, por ejemplo, los brazos y las piernas. Los signos y síntomas de la neuropatía
periférica pueden incluir dolor, entumecimiento y hormigueo en el área afectada por el daño
nervioso. También puede causar debilitar muscular o pérdida del control muscular.
Mixedema. Este trastorno raro, y que pone en riesgo tu vida, se presenta como resultado del
hipotiroidismo no diagnosticado a largo plazo. Entre los signos y síntomas del mixedema se
encuentran la intolerancia intensa al frío y la somnolencia seguida de un letargo profundo y
pérdida de la consciencia. El coma hipotiroideo puede desencadenarse debido a sedantes,
infecciones u otro tipo de estrés del cuerpo. Si tienes signos o síntomas de mixedema,
necesitas tratamiento médico de emergencia inmediato.
Infertilidad. Los niveles bajos de hormona tiroidea pueden interferir con la ovulación, lo que
afecta la fertilidad. Además, algunas causas del hipotiroidismo, como el trastorno autoinmune,
también pueden afectar la fertilidad.
Defectos congénitos. Los bebés de mujeres con enfermedad tiroidea no tratada pueden correr
un riesgo mayor de nacer con defectos congénitos que los bebés que nacen de mujeres
saludables. A su vez, estos niños son más propensos a tener graves problemas intelectuales y
del desarrollo. Los niños con hipotiroidismo no tratado al momento de nacer corren el riesgo
de tener graves problemas del desarrollo físico y mental. Sin embargo, si este trastorno se
diagnostica dentro de los primeros meses de vida, las chances de desarrollarse de manera
normal son excelentes.
*Diagnóstico
Dado que el hipotiroidismo es más frecuente en las mujeres de edad avanzada, algunos
médicos recomiendan que dichas mujeres se realicen análisis para la detección de este
trastorno como parte de los exámenes físicos anuales. Algunos médicos también recomiendan
que las mujeres embarazadas o aquellas que están buscando un embarazo se realicen un
análisis de detección de hipotiroidismo.
En general, tu médico puede pedirte que análisis para detectar una tiroides hipoactiva si te
sientes cansado, tienes la piel seca, estreñimiento y aumento de peso o si has tenido
problemas anteriores de tiroides o bocio.
Análisis de sangre
El diagnóstico del hipotiroidismo se realiza sobre la base de los síntomas y los resultados de los
análisis de sangre que miden el nivel de TSH y, a veces, el nivel de otra hormona tiroidea
llamada tiroxina. Un nivel bajo de tiroxina y un nivel alto de TSH indican que la tiroides es
hipoactiva. Esto se debe a que la glándula hipófisis produce más TSH en un esfuerzo por
estimular la glándula tiroides para que produzca más hormona tiroidea.
En el pasado, los médicos no eran capaces de detectar el hipotiroidismo hasta que los
síntomas eran bastante avanzados. Actualmente, mediante el uso de la prueba sensible de
TSH, los médicos son capaces de diagnosticar trastornos de la tiroides de manera mucho más
precoz, incluso antes de que se presente algún síntoma. Dado que la prueba de TSH es la mejor
prueba de detección, probablemente tu médico revise primero la TSH y a continuación realice
una prueba de hormona tiroidea, si es necesario. Las pruebas de TSH también son muy
importantes para el control del hipotiroidismo. Ayudan a tu médico a determinar la dosis
adecuada de medicamento, tanto al principio como con el paso del tiempo.
Además, las pruebas de TSH se utilizan para diagnosticar un trastorno conocido como
hipotiroidismo subclínico, que generalmente no provoca signos ni síntomas notorios. En
quienes presentan esta afección, los niveles de triyodotironina y tiroxina en sangre son
normales, pero los de TSH son un poco más altos de lo normal.
Tratamiento
Al principio, para determinar la dosis adecuada de levotiroxina, tu médico suele revisar tu nivel
de TSH después de dos o tres meses. Una cantidad excesiva de hormonas puede provocar
efectos secundarios, por ejemplo:
Mayor apetito.
Insomnio.
Palpitaciones cardíacas.
Temblores.
Si padeces alguna enfermedad de las arterias coronarias o hipotiroidismo grave, es posible que
tu médico inicie el tratamiento con una pequeña cantidad de medicamento y luego aumente
gradualmente la dosis. El reemplazo hormonal progresivo le permite a tu corazón adaptarse al
aumento del metabolismo.
Colestiramina.
Hidróxido de aluminio, que está presente en algunos antiácidos.
Suplementos de calcio.
Si padeces hipotiroidismo subclínico, habla del tratamiento con tu médico. En caso de que se
produzca un aumento relativamente leve de la tirotropina (TSH), es probable que el
tratamiento con hormona tiroidea no te beneficie e incluso podría ser dañino. Por otro lado,
cuando el nivel de TSH es más alto, la hormona tiroidea puede mejorar tus niveles de
colesterol y de energía y la capacidad de bombeo de tu corazón.
Medicina alternativa
Los extractos se encuentran disponibles solo con receta médica y no deben confundirse con los
concentrados glandulares que se venden en las tiendas de alimentos naturales. Estos
productos no están regulados por Food and Drug Administration (Administración de
Medicamentos y Alimentos) y su concentración y su pureza no están garantizadas.
Ten en cuenta las restricciones que debes cumplir antes de asistir a la consulta. Al momento de
programar la consulta, asegúrate de preguntar si necesitas hacer algo con anticipación.
Anota los síntomas que experimentes, incluidos aquellos que quizás no parezcan relacionados
con el motivo de la consulta.
Anota información personal esencial, como episodios de estrés importantes o recientes
cambios en tu vida.
Haz una lista de todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que tomes.
Solicita a un familiar o un amigo que te acompañe, de ser posible. Quizás la persona que te
acompaña recuerda información que tu pasaste por alto u olvidaste.
Preparar una lista de preguntas te ayudará a sacar el mejor provecho del tiempo con tu
médico. Para el hipotiroidismo, estas son algunas preguntas que puedes hacerle a tu médico:
Tengo estos otros trastornos de salud. ¿Cómo puedo manejarlos de la mejor manera?
¿Existen folletos u otro material impreso que me pueda llevar? ¿Qué sitios web me
recomienda?
*tiroides
adjetivo/nombre ambiguo
1.
[glándula] Que está situado en la parte anterior y superior de la tráquea y segrega hormonas
que influyen en el metabolismo y el crecimiento
El tiroides es un órgano que forma parte del sistema endocrino. Los órganos endocrinos son
“glándulas” que están distribuidas por distintas partes del cuerpo y fabrican diferentes
“hormonas”. Estas hormonas son mensajeros que viajan por la sangre y llegan a los tejidos
donde regulan múltiples funciones.
Podríamos decir que la glándula tiroidea es una fábrica de hormonas (mensajeros) que viajan
por la sangre y les dicen a otros órganos como tienen que comportarse.
La glándula tiroidea tiene forma de mariposa o de pajarita. Están compuesta por dos lóbulos
unidos mediante el istmo tiroideo.
Se localiza en la parte delantera y baja del cuello, un poco más abajo de la laringe (garganta) y
un poco más arriba del esternón (hueso central del pecho). Por detrás del tiroides está la
tráquea y por delante hay piel, tejido subcutáneo y pequeños músculos. En condiciones
normales, es de tamaño pequeño y se palpa con dificultad. Como curiosidad, el tiroides “sube
al tragar”, lo cuál aprovechamos para detectarlo en la exploración física médica.
No se debe confundir el tiroides con las “Glándulas Paratiroides”, que son 4 pequeñas
glándulas con forma de guisante que están pegadas justo a la cara posterior del tiroides. Estás
glándulas fabrican otro tipo de hormona llamada “Parathormona” que regula el calcio de la
¿Cómo funciona?
La glándula tiroidea no trabaja por su cuenta, sino que está regulada por otros órganos
endocrinos, en este caso, la hipófisis y el hipotálamo.
La regulación es la siguiente
Cuando se necesita hormona tiroidea, el hipotálamo le da la orden a la hipófisis mediante la
hormona TRH. La hipófisis recibe la orden y le envía al tiroides otra hormona, la TSH (hormona
estimulante del tiroides). El tiroides, al recibir la TSH, fabrica la hormona tiroidea o tiroxina y la
manda a la sangre a que haga su función por todo el organismo. Existe además un mecanismo
regulador para que no se fabrique un exceso de hormonas. Cuando ya hay suficiente T3 y T4
en sangre, estas inhiben la fabricación de más TRH y más TSH para así mantener los niveles de
hormona estables.
Las hormonas tiroideas viajan por la sangre y llegan a todo el cuerpo. Ejercen múltiples
funciones reguladoras a nivel metabólico.
Existen varios tipos con diferentes características. Más información sobre cáncer tiroideo
*¿Qué es el hipotiroidismo?
Si tienes un problema de tiroides o necesitas una valoración médica, te puedo ayudar a través
de video-consulta o por mensajería privada.
Al disminuir las hormonas tiroideas en sangre, el metabolismo empieza a hacerse cada vez más
lento. Poco a poco aparece sensación de frío, cansancio, estreñimiento, ánimo deprimido,
dificultad para concentrarse y tendencia a olvidar las cosas, piel reseca, etc.
Como ves, los síntomas son lo que en medicina llamamos “síntomas inespecíficos“. Esto
significa que son síntomas muy frecuentes y comunes a muchas enfermedades o situaciones
del día día, por lo que resulta imprescindible una analítica de sangre para el diagnóstico
correcto.
Las causas más frecuentes son: la enfermedad tiroidea autoinmune (tiroiditis de Hashimoto),
la eliminación quirúrgica del tiroides (tiroidectomía) y el tratamiento con yodo radiactivo
previo.
Tratamiento con radioyodo previo (I-131). El yodo radiactivo se utiliza para destruir el tiroides
con el objetivo de tratar de forma segura el hipertiroidismo o el cáncer de tiroides. Como el
objetivo es destruir la glándula tiroidea, después de recibir el tratamiento, la glándula queda
inutilizada y deja de fabricar hormonas, es decir, aparece el hipotiroidismo.
Hipotiroidismo congénito. Significa que el bebe nace con hipotiroidismo. Puede ser porque no
tenga tiroides o tenga muy poco o porque no funcione alguno de sus componentes.
Fármacos que afectan al tiroides. Son múltiples los medicamentos que pueden afectar al
tiroides: Amiodarona, litio, interferon, interleukina-2, etc. Suele afectar a pacientes que tienen
previamente una predisposición genética a presentar enfermedades autoinmunes.
Déficit o exceso de yodo. El tiroides necesita yodo para fabricar las hormonas tiroideas. El yodo
de los alimentos, llega a la sangre y de allí pasa al tiroides. El hipotiroidismo puede aparecer
tanto si hay mucho como si hay poco yodo.
Enfermedades infiltrativas del tiroides. Son causas poco frecuentes de hipotiroidismo. En este
tipo de enfermedades, el tiroides se daña porque se depositan en él sustancias anormales.
Algunos ejemplo son la amiloidosis, hemocromatosis o sarcoidosis.
Aunque no hay ningún síntoma característico, un detalle importante es pensar si los síntomas
han aparecido recientemente (será más probable el hipotiroidismo) o si por el contrario
siempre han estado ahí (será menos probable el hipotiroidismo).
Los antecedentes nos darán información útil para detectar la causa. Si está tomando algún
fármaco relacionado, si le han operado del tiroides, si tiene otras enfermedades autoinmunes,
etc.
En la exploración física se puede ver sequedad de piel, reflejos lentos, pulso lento, etc.
hipotiroidismo
nombre masculino
MEDICINA
hipertiroidismo
nombre masculino
MEDICINA