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Anamnesis y
estudio de pares craneanos
estudio de pares craneanos
Fl J
Flgo. Juan Leyton
L t Meléndez
M lé d
Evaluación del sistema
Evaluación del sistema vestibular
vestibular
ESTUDIO FUNCIONAL
DEL 8º PAR CRANEAL
ESTUDIO DE LA ESTUDIO DE LA
RAMA COCLEAR RAMA VESTIBULAR
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30/09/2008
Evaluación del sistema
Evaluación del sistema vestibular
vestibular
ANAMNESIS
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Estudio vestibular
Estudio vestibular : Anamnesis
: Anamnesis
1. Sintomatología
2. Aparición del cuadro y evolución
3. Tipo de episodio
4. Frecuencia
5. Antecedentes mórbidos personales y/o familiares
6. Forma de inicio y de término
7. Duración e Intensidad
8. Factores desencadenantes
9. Factores acompañantes
Estudio vestibular
Estudio vestibular : Pares craneanos
: Pares craneanos
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Estudio vestibular
Estudio vestibular : Pares craneanos
: Pares craneanos
I. Par Olfatorio
II. Par Óptico
III. Par Motor ocular común
IV. Par Patético o troclear
Patético o troclear
V. Par Trigémino
VI. Par Motor ocular externo
VII. Par Facial
VIII. Par Estáto‐
Estáto‐acústico
IX. Par Glosofaríngeo
X. Par Vago o neumogástrico
XI. Par Espinal o accesorio
XII. Par Hipogloso
Pares craneanos : I Par
Pares craneanos : I Par –– Olfatorio
Ubicación :
Base de los lóbulos frontales.
Función :
Sensitiva.
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30/09/2008
Pares craneanos : I Par
Pares craneanos : I Par –– Olfatorio
Evaluación :
• Historia clínica
• Examen clínico
Pares craneanos : I Par
Pares craneanos : I Par –– Olfatorio
Interpretación :
Signos :
Anosmia
Hiposmia
Hiperosmia
Parosmia
Alimentos insípidos
Importante :
Signos y síntomas presentes sin mediar alteración estructural.
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Pares craneanos : II Par
Pares craneanos : II Par –– Óptico
Ubicación :
Base de los lóbulos frontales
Función :
Sensitiva
Procedimiento :
Historia Clínica
Examen Clínico
Interpretación :
De existir alteración, derivar a especialista
Pares craneanos :
Pares craneanos : Oculomotores
Oculomotores
• Recto superior : eleva, aduce e intorsiona
: eleva, aduce e intorsiona..
• Recto inferior : deprime, aduce y extorsiona.
• Recto interno : aduce.
III par • Oblicuo menor : eleva, extorsiona y abduce.
• Oblicuo mayor : deprime,
: deprime, intorsiona
intorsiona y abduce
IV par
• Recto externo : abduce.
VI par
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30/09/2008
Pares craneanos :
Pares craneanos : Oculomotores
Oculomotores
Pares craneanos : III Par
Pares craneanos : III Par –– Motor ocular común
Ubicación :
Entre los pedúnculos cerebelosos
Entre los pedúnculos cerebelosos
Funciones :
Motora
Visceral
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30/09/2008
Pares craneanos : III Par
Pares craneanos : III Par –– Motor ocular común
Procedimiento :
1. Obse
Observación
ac ó
2. Seguimiento ocular en plano
vertical y horizontal
3. Contracción pupilar bilateral
4. Mirada extrema
Interpretación :
Parálisis o paresia
Parálisis o paresia, ausencia de
, ausencia de
contracción pupila, diplopía.
Pares craneanos : III Par
Pares craneanos : III Par –– Motor ocular común
Tipos de contracción pupilar
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30/09/2008
Pares craneanos : IV Par
Pares craneanos : IV Par –– Patético
Ubicación :
Cara posterior de protuberancia, por debajo colículos
Cara posterior de protuberancia, por debajo colículos post.
Funciones :
Motora
Procedimiento :
Observación
Seguimiento ocular
Pares craneanos : IV Par
Pares craneanos : IV Par –– Patético
Interpretación :
p
1. Estrabismo vertical
2. Diplopía
3. Parálisis o
o paresia
paresia
4. Inclinación de cabeza hacia lado
sano
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Pares craneanos : VI Par –
VI Par – Motor ocular externo
Ubicación :
Unión bulbo‐
Unión bulbo
U ó bu bo‐p protuberancial
otube a c a
Funciones :
Motora
Procedimiento :
Seguimiento ocular
Interpretación :
Estrabismo
Pares craneanos : V Par –
V Par – Trigémino
Ubicación :
Techo de la protuberancia.
Funciones :
Motora
• masticación
Sensitiva
• térmica
• dolorosa
• táctil
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30/09/2008
Pares craneanos : V Par –
V Par – Trigémino
Procedimiento :
1. Fuerza y cierre mandibular
db l
2. Movimiento mandibular
3. Movimientos masticatorios
4. Sensibilidad térmica
5. Sensibilidad dolorosa
6. Sensibilidad
Sensibilidad tactil
tactil
7. Reflejo
Reflejo corneal
corneal
Pares craneanos : V Par –
V Par – Trigémino
Interpretación :
1. Parálisis o
Parálisis o paresia
ál paresia músculos masticatorios
ú l
2. Anestesia
3. Hiperestesia
4. Hipoestesia
5. Reacciones paradójicas
6. Abolición reflejo
reflejo corneal
corneal..
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30/09/2008
Pares craneanos : VII Par –
VII Par – Facial
Ubicación :
Lateral al VI par
Funciones :
Motora
Sensitiva
Pares craneanos : VII Par –
VII Par – Facial
Procedimiento :
1. Historia clínica
2. Praxias BLF
3. Repetición fonemas oclusivos
4. Gustometría
5. Reflejo
Reflejo corneal
corneal (oclusión palpebral)
Interpretación :
Parálisis, paresia
Parálisis, paresia, , hiperacusia
hiperacusia, , ageusia
ageusia, , disgeusia
disgeusia..
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30/09/2008
Pares craneanos : IX
Pares craneanos : IX Par
Par –– Glosofaríngeo
Ubicación :
Lateral y rostral al bulbo raquídeo
l l l b lb íd
Funciones :
Motora
Sensitiva
Pares craneanos : IX
Pares craneanos : IX Par
Par –– Glosofaríngeo
Procedimiento :
1. Historia clínica
lí
2. Articulación fonema /a/
3. Gustometría
4. Deglución
5. Reflejo de náusea
Interpretación :
Parálisis, paresia
Parálisis, paresia, , ageusia
ageusia, , disgeusia
disgeusia..
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30/09/2008
Pares craneanos : X
Pares craneanos : X Par
Par –– Neumogástrico
Ubicación :
Inferior al glosofaríngeo
Funciones :
Motora
Sensitiva
Pares craneanos : X
Pares craneanos : X Par
Par –– Neumogástrico
Procedimiento :
1. Historia clínica
Hi t i lí i
2. Sensibilidad paladar blando, faringe, CAE
3. Voz y nasalidad
4. Deglución líquida con cabeza inclinada adelante
5. Reflejo de náusea
Interpretación :
Parálisis, paresia
Parálisis, paresia, anestesia,
, anestesia, hipoestesia
hipoestesia, , hipernasalidad
hipernasalidad
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Pares craneanos : XI
Pares craneanos : XI Par –
Par – Espinal o accesorio
Ubicación :
Látero‐
Látero
á ‐caudal al bulbo y rostral a la médula espinal
d l l b lb l l éd l l
Funciones :
Motora
Pares craneanos : XI
Pares craneanos : XI Par –
Par – Espinal o accesorio
Procedimiento :
1. Realizar giros de cabeza manteniendo hombros fijos
l d b d h b f
2. Encoger hombros
Interpretación :
1. Parálisis
2. Paresia
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Pares craneanos : XII
Pares craneanos : XII Par –
Par – Glosofaríngeo
Ubicación :
Delante del vago, ventro
Delante del vago,
l d l ventro‐‐lateral al bulbo
l l l b lb
Funciones :
Motora
Pares craneanos : XII
Pares craneanos : XII Par –
Par – Glosofaríngeo
Procedimiento :
1. Praxias linguales
l l
2. Observación lingual
3. Articulación fonemas /l/
Articulación fonemas /l/ ‐‐ /r/
/r/ ‐‐ /R/
Interpretación :
1. Parálisis
2. Paresia
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