Standar Operasional Prosedur (SOP)

ANAMNESA
Nomor :

Revisi Ke :

Berlaku Tgl :

Ditetapkan oleh:
Kepala UPTD Puskesmas Kedungtuban

drg.Eni Sutanti,MM
NIP.19630623 198903 2 014

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEDUNGTUBAN
Jl. Raya Cepu-Randublatung KM 12 Telp. (0296) 4270202
Email: kedungtubanpuskesmas@yahoo.co.id
 ANAMNESA

No.Kode :

Terbitan :
SOP
No.Revisi :

Tgl.Mulai berlaku :

Halaman :

UPTD Puskesmas drg.Eni Sutanti,MM

Kedungtuban NIP.19630623 198903 2 014

1. Pengertian : Anamnesa adalah cara mendapatkan informasi dari pasien

dengan cara wawancara
2. Tujuan : Sebagai acuan langkah-langkah bagi petugas dalam melakukan
anamnesa pada pasien

3. Kebijakan : SK Kepala Puskesmas

4. Referensi : -
5. Prosedur : 1. Petugas mengucapkan salam,
2. Petugas menanyakan identitas pasien,
3. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan nama
dalam Rekam Medis,
4. Petugas menanyakan keluhan utama pasien,
5. Petugas menayakan riwayat penyakit sekarang,
6. Petugas menanyakan riwayat penyakit terdahulu,
7. Petugas menanyakan hal-hal lain sesuai penyakitnya,
8. Petugas mencatat hasil anamnesis dalam Rekam Medis.
6. Bagan Alir

7. Hal-hal yang :
perlu diperhatikan
8.Unit terkait : 1. Ruangan Pemeriksaan Umum
2. Ruangan Pemeriksaan Gigi dan Mulut
3. Ruangan Kesehatan Ibu dan KB
4. Ruangan Kesehatan Anak dan Imunisasi
5. Ruangan Tindakan
6. PUSTU
7. PKD

9. Dokumen : Rekam Medis

Terkait
10. RRekaman :
Historis Tanggal Mulai
Perubahan No Yang Diubah Isi Perubahan
Diberlakukan
 No.Dok : C/VII/SOP/06/16/

DAFTAR No.Revisi :0

TILIK Tgl.Terbit :01-06-2016

Halaman :1/
 drg.Eni Sutanti,MM
UPT Puskesmas
NIP.19630623 198903 2
Kedungtuban
014

Unit : ……………………………………………………………………
Nama Petugas : ……………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : ……………………………………………………………………
Langkah Kegiatan Ya Ti T
No
d B
a
k
1 Apakah Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut,
2. Apakah Petugas mencocokkan identitas pasien dengan recam
medis, jika ada ketidaksesuaian data petugas mengkonfirmasikan
dengan ruang pendaftaran,
3. Apakah Petugas menimbang berat badan pasien ,

4. Apakah Petugas mengukur tinggi badan pasien,

5. Apakah Petugas mempersilahkan pasien ke meja periksa dokter ,
6. Apakah pasien mencuci tangan,
7. Apakah Petugas melaksanakan pengukuran vital sign,
8. Apakah petugas melaksanakan anamnesis kepada pasien,
9. Apakah Dokter melakukan pemeriksaan fisik,
1 Bila memerlukan pemeriksaan penunjang apakah pasien dikirim
0. ke penunjang diagnostik ,
11 Apakah petugas mencatat hasil kajian dicatat dalam catatan
. medik ,
1 Apakah petugas mengumpulkan data pengkajian dan penunjang
2. guna membuat rencana asuhan dan pelaksanaan asuhan
Jumlah
Compliance rate (CR) : ……………..%
………………………………..,…………..
Pelaksana / auditor

……………………………………….
NIP: ………………................