31/01/2019

Aleitamento
Materno

Anatomia e histologia das Anatomia e histologia das

mamas mamas

1.Parede Torácica
2.Músculos peitorais
3.Lobo mamário
4.Mamilo
5.Aréola
6.Ductos lactíferos
7.Tecido adiposo
8.Pele

Anatomia e histologia das Anatomia e histologia das

mamas mamas
Alterações mamárias durante a
lactação

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Anatomia e histologia das Psicofisiologia da

mamas amamentação
Alterações mamárias durante a
lactação

Psicofisiologia da Psicofisiologia da
amamentação amamentação

A prolactina age nas células A prolactina age nas células

secretoras dos alvéolos secretoras dos alvéolos

A ocitocina é responsável pelo

reflexo de ejeção do leite

Como amamentar – Posição e Como amamentar – Posição do

Pega bebê
 O corpo do bebê deve estar inteiramente de frente
para a mãe e bem próximo (barriga do bebê
 A mãe pode ficar DEITADA, SENTADA ou EM PÉ.
voltada para o corpo da mãe).
 O importante é a mãe e o bebê sentirem-se bem
 O bebê deve estar alinhado, a cabeça e a coluna
confortáveis.
em linha reta, no mesmo eixo.
 A boca do bebê deve estar de frente para o bico
do peito.
 A mãe deve apoiar com o braço e mão o corpo e o
“bumbum” do bebê.
 Aproximar a boca do bebê bem de frente ao peito,
para que ele possa “abocanhar” a mama.
 Queixo do bebê tocando o peito da mãe.

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Como amamentar – Posição Como amamentar – Posição

correta do bebê incorreta do bebê

Como amamentar – Técnicas Como amamentar – Técnicas

 Deixar que o bebê pegue o peito.
 Quando o peito estiver muito cheio, antes de
amamentar, massagear e espremer a região da
aréola para tirar um pouco de leite.
 Seqüência de uma pega correta:

Como amamentar – Pega

Como amamentar – Técnicas
correta
 Oferecer o peito logo após o nascimento, ainda na sala de
parto.
 Oferecer o peito sempre que o bebê quiser, de dia ou de
noite, ou seja, sob livre demanda.
 Oferecer um peito até o bebê soltar e depois oferecer o outro.
 Não interromper a mamada.
 Na próxima mamada, começar com o peito que o bebê não
mamou na ultima mamada.
 Geralmente, o bebê solta sozinho o peito.
 Para o bebê arrotar, a mãe, o pai ou outro familiar deve
levantá-lo e apoiar a cabeça no seu ombro e fazer uma leve
massagem nas costas.
 O peito não precisa de limpeza antes ou após as mamadas.
O banho diário é suficiente.

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Como amamentar – Pega

Como amamentar – Avaliando
incorreta
uma boa pega
Pega correta Pega incorreta

Queixo toca a mama Queixo não toca a mama

Boca bem aberta Boca pouco aberta

Lábio inferior voltado para fora Lábios apontados para frente e

inferior para dentro

Bochechas arredondadas Bochechas encovadas

Sobra mais aréola acima da boca Sobra mais aréola abaixo ou

do bebê acima e abaixo da boca

Mama arredondada Mama estirada

Preparando a gestante para a

Preparando a gestante para a
amamentação – Cuidado com as
mamas
amamentação – Tipos de bicos
 Não usar cremes, pomadas, sabão ou sabonete
nos mamilos.
 Evitar a expressão do peito durante a gestação
para retirada do colostro, pois isto pode estimular
contrações uterinas.
 A criança mama a aréola e não o bico.
 Nenhum tipo de bico impede a amamentação.
 O uso de sutiã ajuda na sustentação do peito.

Preparando a puérpera – Ordenha e Problemas mais freqüentes da

armazenamento do leite materno amamentação

 Quando a mãe tem

 Fissuras (rachaduras)
leite em excesso;
 Tto: o próprio LM e exposição ao sol.
 A mãe e o bebê não
 Leite “empedrado”, mama ingurgitada;
podem ficar juntos;  Tto: massagem e ordenha.
O bebê tem  Mastite e abscesso
dificuldade de sugar;  Avaliar o grau da mastite.
 Quando a mãe  Compressas mornas, AINES, ATB e até drenagem.

deseja doar o  “O leite está secando”

excedente de seu
leite.

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Constituição do leite materno

Contra indicações leite materno (100g) precoce colostro transição maduro
Água (g) 88,2 87,4 87,1
Energia (kcal) 58 67 70
 Relativas a criança: Proteína (g) 5,4 2,3 1,5 0,9
 Erros inatos do metabolismo: Lipídios (g) 2,1 2,9 3,7 4,2
◦ Galactosemia; Carboidratos (g) 5,3 6,6 7,3
◦ Fenilcetonúria; Minerais
◦ Sindrome do xarope de bordo. K (mg) 74 57 58
Cl- (mg) 91 86 42
Ca (mg) 25 23 25 28
 Relativas a mãe: Na (mg) 48 30 18
◦ Infecção pelo HIV; P (mg) 14 16 15
◦ Drogas; Mg (mg) 6 3 3 3
◦ Ácido retinóico, sais de ouro, antineoplásicos e imunossupressores, amiodarona, Zn (mcg) 540 300 120
ergotamina, misoprostol, bromocriptina e drogas de vício/abuso.
Fe (mcg) 45 70 40
◦ Doença materna grave e debilitante - Psicose puerperal, depressão.
Cu (mcg) 46 40 25
I (mcg) 12 S 11
Cr (mcg) 50
Se (mcg) 2 2
F (mcg) 16
Mn (mcg) T T 0,6

Constituição do leite materno Constituição do leite materno –

Principais componentes imunológicos
Vitaminas
Retinol (mcg) 89 85 67
Componentes Mecanismo
Caroteno (mcg) 112 37 23
IgA Secretora Revestimento das mucosas (digestiva,
D (mcg) S 0,05
E (mg) 1,28 0,48 0,32 respiratória, urinária)
K (mcg) 0,2 0,2
Tiamina (mg) 0,02 0,01 0,02
Lactoferrina Ação bacteriostática
Riboflavina (mg) 0,03 0,03 0,04
Niacina (mg) 0,08 0,1 0,2
B6 (mg) 0,01 T 0,09 Lisozima Ação bactericida
B12 (mcg) 2 T 0,3
Folato (mcg) 2 3 9 Macrófagos Fagocitose
Ac. Pantotenico (mg) 0,2 0,2 0,25
Biotina (mcg) 0,1 0,2 0,6
Fator bífido Lactobacilos
C (mg) 4 6 4

Constituição do leite materno – Constituição do leite materno –

Fases da produção láctea Diferença entre os tipos de leite
 Colostro: Secretado nos primeiros três a cinco dias após o parto.
 Leite de Transição: Seu período de produção está entre 6 – 10
dias até a segunda semana após o parto.
 Leite Maduro: Produzido a partir da segunda quinzena após
parto.
 Leite Anterior x Leite Posterior.

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Constituição do leite materno –

Constituição do leite materno –
Diferença entre LM e LV
LM e LV – Ferro no leite

Banco de leite humano Banco de leite humano

 O BLH é responsável pela promoção do aleitamento materno e
execução das atividades de coleta, processamento e controle de
qualidade do leite produzido nos primeiros dias após o parto (o
colostro), leite de transição e leite humano maduro, para posterior
distribuição sob prescrição do médico ou nutricionista.
 Etapas do processamento do leite humano.

Dez passos para o sucesso da Dez passos para o sucesso da

amamentação amamentação
1. Ter uma norma escrita quanto à promoção, proteção e apoio ao aleitamento
materno que deverá ser rotineiramente transmitida a toda a equipe da unidade de
saúde.
2. Treinar toda a equipe da unidade de saúde, capacitando-a para implementar esta
norma.
3. Orientar as gestantes e mães sobre seus direitos e as vantagens do aleitamento
materno.
4. Escutar as preocupações, vivências e dúvidas das gestantes e mães sobre a
prática de amamentar, apoiando-as e fortalecendo sua autoconfiança.
5. Orientar as gestantes sobre a importância de iniciar a amamentação na primeira
hora após o parto e de ficar com o bebê em Alcon.
6. Mostrar às gestantes e mães como amamentar e como manter a lactação, mesmo
se vierem a ser separadas de seus filhos.
7. Orientar as nutrizes sobre o método da amenorréia lactacional e outros métodos
contraceptivos adequados à amamentação.
8. Encorajar a amamentação sob livre demanda.
9. Orientar gestantes e mães sobre os riscos do uso de fórmulas infantis, mamadeiras
e chupetas, não permitindo propaganda e doações destes produtos na unidade de
saúde.
10. Implementar grupos de apoio à amamentação acessíveis a todas as gestantes e
mães, procurando envolver os familiares.

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Direitos da Gestante e Lactante

AMAMENTAÇÃO
 Proteção à maternidade;
“ As infecções bucais e as cólicas intestinais
 É permitido à mulher grávida mudar de são doenças artificiais e ambas totalmente
função; ocasionadas por comida imprópria, como
todos os tipos de papas... Deixe-me, então,
 Licença maternidade de 120 dias; pedir àqueles que são desejosos de cuidar
 Direito à licença para hora de de seus filhos, para não roubá-los do seio
natural. Se eles desejam saúde e beleza aos
amamentação; bebês, que deixem suas mães amamentá-
 Direito a amamentar durante a jornada de los."
trabalho; Smith em 1772

 Normas para alojamento conjunto.

Referências
FIM!
 CARVALHO, Marcus Renato de; TAMEZ, Raquel N.
Amamentação: bases científicas, 2ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2005. 430p.
 LEÃO, Enio; CORREA, Edison José. Pediatria
Ambulatorial. Editora COOPMED. 4ª edição, 2005.
 BRASIL, Ministério da Saúde. Saúde da criança:
nutrição infantil: aleitamento materno e alimentação
complementar. Brasília : Editora do Ministério da Saúde,
2009.
 Promovendo o aleitamento materno; Unicef e Ministerio
da Saúde, 2007.