PSICODIGNOSTICO CLINICO

Clase 1 y 2

UNIDAD 1: El psicodiagnostico: Historia del psicodiagnostico y sus fundamentos (proviene del psicoanalisis)

Psicodiagnostico: basandose en Ocampos es un proceso, no una entrevista puntual o la aplicacion de test. Implica
muchas horas de trabajo en soltiario para el psicologo, proceso de reflexion para poder interpretar bien las demandas
del paciente. Proceso donde se configura una situacion donde Hay roles definidos y se hace una especie de contrato.
Parte del psicologo pero toma un punto de partida del paciente, parte por la persona que pide ayuda y la ayuda del
psicologo es comprometerse a utilizar todas las herramientas que conoce para hacer y responder lo mejor posible en
cuanto a su demanda.

- Es una subespecialidad de la psicologia.

- Es mas propio de la clinica, pero se utiliza en todas las areas de la psicologia.

Es una relacion o situacion bipersonal de duracion limitada (duracion de sesiones limitadas) y hay un participante que
tiene una trea, que es poder ocmprender lo mejor posible al otro sujeto. La personalidad del paciente y sobretodo en
psicodiagnostico de niños, al grupo familiar.

- Se focaliza en un aspecto en particular, no es que solo se focalice en los sintomas, sino que tratamos de
focalizarnos en lo mas relevante para dar respuesta a la demanda.
- Muchas veces no se da solucion al sintoma, sino a la causa de esta. Si no se trata, se formaran sintomas distintos
debido a la causa.
- Se centra en el aspecto de responder a la demanda del paciente de ayuda mediante la escucha.

Se utilizan tecnicas como la entrevista, test proyectivos o entrevista devolutiva para realizar un diagnostico y pronostico
que responda correctamente a la demanda del paciente.

- El diagnostico que vamos a hacer tiene mucho que ver con la entrevista. La entrevista final donde se entrega
informacion y se deja de evaluar, se llama entrevista de devolucion.
- No se puede aplicar bien un test si no se aplica bien la entrevusta
- Es distinto a la psiquiatria y a la psicopatologia.

En la actualidad el psicodiagnostico esta en descredito. Al considerala mecanisista, de que no hay tiempo para hacer algo
tan largo, que ha ido perdiendo prestigio. Sin embargo, el psicodiagnostico es util para las distintas areas (ej. Laboral,
para poder hacer un buen trabajo).

- El psicodiagnostico permite utilizar herramientas que eprduran en el teimpo, y no como un proceso express.
- Diagnosticar no es lo mismo que hacer un psicodiagnostico. El psicodiagnostico busca mas hacer un diagnostico
psicologico, y establecer una conexion y relacion con la persona que estamos atendiendo.
- No se debe hacer un psicodiagnostico acotado, ya que no se indaga bien y damos respuestas a medias, lleva al
paciente a abandonar las sesiones. La adherencia del paciente depende del tiempo invertido en su
psicodiagnostico.

Antecedentes

Cuando nacio la psicologia centifica en 1890, los psicolgos eran cientificos, medicos que se dedicaban en trabajar en
laboratorios. Ahi experiemtnaron con la conducta y la respuesta que podian dar los sujetos y una serie de rasgos
biologicos que le entendian enteder al sujeto qeu tenian al frente. Despues derivaron en lo que es la experimetnaicon
conductual.
 Primeros psicolgos que hicieron test:

Galton: psicologia diferencial. Antropologo, geografo. El vio que en las salas de clases habian niños que aprendian mas
rapido y otros mas lentos; y con intereses diferentes. Hizo pruebas para optimizar esos aprendizajes y diferenciarlos
segun sus gustos.

- Es el origen de la psicologia educativa. En un principio se basaban en la seleccion de estudiantes

Cattell: primero en plantear la bateria de pruebas para evaluaciones psicologicas. Quizo entrar mucho ams en las
caracteristicas intrapsiquicas. En un principio se estudiaba la conducta externa.

- Tenia interes en diferenciar los sujetos agrupandolos y creo test conocidos como Cattel, que entra ya en
categorizar la personalidad de los sujetos.
- Estos eran mucho mas conductistas, rechazaban al introyeccion

Binet: el hizo el primer test de inteligencia, WISC, el cual nace de la psicologia diferencial en las escuelas de Francia.
Contribuyo a definir las edades cronologicas y mentales.

Rorschach: test de Rorschach (test de mancha). Fue el primer test proyectivo y el mas famoso hasta hoy. Fue de la
primera genracion de psicoanalistas, (el antecedente directo del psicodiagnostico fue Freud con la entrevista clinica). Se
intereso por estudiar las representaciones imaginarias a partir del juego de Kerner. Las manchas miden la personalidad.

- Su libro fue pionero en cuanto a los test de personalidad o clinica, ya que los llamaba psicodiagnosticos. El
psicodiagnostico era sinonimo de psicoanalisis y psicologia clinica.

Otros autores e hitos:

Desde europa y EEUU:

- Freud con la interpretacion de los sueños, donde trabaja lo que son los simbolismos y como es la interpretacion.
Esta herramienta se usa en psicodiagnostico.
- Thorndike: psicologia del aprendizaje.
- 1910: experimento de asociacion de palabras de Jung, precursor de test proyectivos.
- 1915: test de laberinto de Porteus, pionero de la prueba de laberintos.
- Binet: test de Wechsler
- Goodenough (1926): test de la figura humana, parte del estudio de niños.
- 1935, Vigotssky: zona de desarrollo proximo
- 1936, Escala de medida de desarrollo social
- 1938, Murray: T.A.T prueba proyectiva muy importante
- 1939, wechsler: modificacion de la escala de Binet, lo amplifica a un test de inteligencia para niños y adultos.
- 1942, MMPI: inventario de personalidad; trastornos graves de la personalidad.
- 1947: evaluacion neuropsicologica: Luria,

Conclusiones: estos estudios no solo son avances para la salud, sino para todas las disciplinas de la psicologia. Hoy
encontramos estos test replicacdos para las demas disciplinas.

- Hasta los años 50 estos avances se centran en desarrollar tecnologias evaluativas dirigidas a la evidencia de
atributos y constructos.
- En los años 70 surgen una nueva mirada y la gete se vuelve critica de la evaluacio, comienzan a desarrollar
modelos mas complejos. Se estudian cada vez mas las caracteristicas individuales, ambientales y las
intervenciones (se amplia la vision de los test)
- La psicologia de la personalidad y diferencial son la base teorica y metodologica del psicodiagnostico y/o la
evaluacion psicologica.

¿En que se diferencia el sintoma de la psiquiatria (lo psicopatologico) del psicodiagnostico?

Un diagnostico psicodiagnostico patologico y psiquaitrico estan abocados a los sintomas, lo cual es lo mas visible y lo mas
manifiesto. En la personalidad encontramos sintomas y estructuras que pueden o no acompañar a los sintomas. Los
sintomas delatan a veces en momentos a la estructura y el rol del psicodiagnostico es explorar esos momentos. La
psicopatologia toma el momento presente y se quedan mas en lo manifiesto, y no la historia que forma la estructura
como el psicodiagnostico.
- Motivo manifiesto: el sintoma
- Motivo latente: la estrcutura, el problema mas de fondo que hay en el psiquismo

FUNDAMENTOS DEL PSICODIAGNOSTICO

Evaluacion: evaluado<-evaluador->tecnicas (todas se relacionan, pero lo principal siempre sera el evaluado; las
herramientas son algo ya estudiado o conocido por el evaluador, sirven para responder a las demandas del paciente; el
evaluador debe centrarse en la evaluacion y no en si mismo.)

El psicodiagnostico se hace la pregunta por el ¿como acceder al conocimiento de la subjetividad?

- El evaluador siempre va con su marco teorico para evaluar al otro. Es mas neutro aquel que reconoce su falta de
neutralidad que aquel que olvida su teoria y pretende ser objetivo.
- Nuestro objeto de estudio es la subejtividad pero esta siempre tiene una expresion teorica. Esa expresion teorica
nos lleva a una concepcion del aparato psiquico, que en el fondo vemos subjetividades y nuestra subjetividad, y
todo tiene que ver con nuestros propios conceptos.
- El modo de actuar del psicologo depende de su modelo de aparato psiquico y expresion teorica.
Objeto de estudio  subjetividad  expresion teorica  aparato psiquico.

Existe una def. De psicologia que es lo ideografico vs lo nomotetico. Se basa en hallazgos generales de la psicologia,
pero planea hipotesis sobre casos concretos.

- Ideografico: estudia los fenomenos individuales

- Nomotetico: estudia los principios genrales o globales
Cuando definimos la psicologia resulta ser nomotetica, pero cuando llegamos al psicodiagnostico abandonamos
eso y estudiamos lo ideografico (el caso particular).
- EJ. Todos los seres humanos tienen aparato psiquico, sin embargo, cada persona tiene un aparato psiquico
disntinto (actuan de distinta manera)

Se utiliza la interpretacion para transformar los datos que nos entrega una persona en una entrevista para generar
hipotesis:

- Nos basamos en distintos niveles de inferencia (union caso particular y la teoriapsicodiagnostico)

- Modelo hipotetico-deductivo (un signo nos lleva a poner un nombre y armar una hipotesis)

Material de Interpretacion:

- Diversos tamices para que nos den seguridad sobre nuestra hipotesis: analisis formal del material (material
como apuntes del material de la entrevista; anotar observaciones de la entrevista, material de test); analisis de
contenido (referencias que nos dan los propios test o entrevistas, referencias generales que usamos de los
autores); cotejo intra-test (dentro del test trae cotejo de validez y confiabilidad, como estadisticas), inter-test (no
solo se utiliza un test, sino que se utiliza otro para comparar) y en relacion a lo global de la conducta (comparar
lo obtenido de los test y de la entrevista).

Hay una validez para dar en las conclusiones y en las hipotesis:

 - Camino de la adicion: las recurrencias (se van adicionando indicadores, como cosas que se van repitiendo ej. El
tamaño de dibujos. Si es una recurrencia muy sutil, es necsario compararla con otros test.) se pueden reiterar
conceptos, es la repeticion. La repreticion indica que hay un suceso al cual hay que ponerle atencion. Los
sintomas siempre son repetitivos.
- Camino de la diversidad: las convergencias, implican que lso temas pueden converger sin tener nada que ver
entre si, incluso siendo opuestos. Son temas que se van iluminando o apareciendo a partir de temas distintos.
(ej. Los simbolismos pueden representar lo opuesto/ ansiendadtr. Obsesivo)

Proceso interpretativo de Schafer:

Debe haber suficiente evidencia para la interpretacion. La interpretacion sera cosntruida a partir de evidencias multiples
(min. 3 indicadores) basandose sobre todo en recurrencias y divergencias. No se debe sobreinterpretar sin preguntar
antes.

Interpretacion: transformar datos observables (1º nivel de inferencias) en conceptualizaciones metapsicologicas (3º nivel
de inferencias) a partir de la revision critica y la reflexion.

1º nivel de inferencias: OBSERVACIONAL.

- Recoge conducta del entrevistado, manifestaciones del proceso de transferencia y contratransferencia y

respuestas del entrevistado a las tecnicas (entrevista y de test).
- Hay conductas que observamos pero que no provienen de la tecnica (ej. Vestimenta, edad que aparenta)
- Hacemos un recorte de datos y vamos a ver que recogemos de alli.

2º nivel de inferencias: HIPOTESIS

- A partir del recorte se obtiene infromacion, acerca de algun aspecto contituyente de la estructura o dinamica del
psiquismo.
- Cotejo de interpretaciones intra e intertest, regularidades de la conducta (recurrencias y convergencias)
- Busca evidencia para validar la hipotesis

3º Nivel de inferencias: DIAGNOSTICO

- Relacion de hipotesis con la metapsicologia

- Uso de afirmaciones que aluden a entidades teoricas
- Nivel explicativo
- Sintesis diagnostica a partir de la comprension metapsicologica del caso de estudio.