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Estudios baritados

Estudios baritados
Tipos de lesiones en radiología GI

Parte Lesiones “hacia adentro” Lesiones “hacia afuera”

Esofago Carcinomas Diverticulos

Estomago Polipos, carcinomas Ulceras

Duodeno Polipos, carcinomas Ulceras

Colon Polipos, carcinomas Diverticulos


Esofagograma
Indicaciones:
•Antes de una endoscopia
•Para demostrar
obstrucciones
•Trastornos de la Motilidad
•Disfunción Faríngea
•Disfagia y dolor torácico
Esofagograma
Características:
•Sensibilidad del 70-90% para
detección de motilidad anormal
/ aperistalsis.
•Estudio no invasivo para
detección de anomalías en
esofago.
Divertículo de Zenker
Características:
•Defecto posterior de la pared
•Debilidad anatómica en el músculo cricofaríngeo a
nivel de la hipofaringe
•Es un falso divertículo
Carcinoma de Esófago
Características:
•50% metástasis (+) al
diagnostico
•Variedad
• Escamoso
• Adenocarcinoma
•TAC
• Diagnóstico
• Estadiaje
• Respuesta al tratamiento
Carcinoma de Esófago
Hernia Hiatal
 Por Deslizamiento  Paraesofágica
– La unión esófago- – Una porción del
gástrica se sitúa por estomago se hernía a
arriba del diafragma través del hiato
– 99% de las HH esofágico
Pregunta #1
¿Cuál seria su
impresión diagnóstica al
observar el siguiente
estudio?

A.Divertículo de Zenker
B.Hernia paraesofágica
C.Hernia hiatal
D.Carcinoma esofágico
Pregunta #2
Paciente masculino de 63
años con antecedente de
ERGE, inicia hace 3 meses
con disfagia progresiva:

A.Divertículo de Zenker
B.Hernia paraesofágica
C.Hernia hiatal
D.Carcinoma esofágico
Pregunta #3
Con respecto a la patología
que observa en el siguiente
estudio, señale lo falso :

A.Es un defecto posterior de la


pared
B.El US es útil para su
diagnostico
C.El musculo cricofaringeo esta
involucrado en la mayoría de los
casos
D.Es un falso divertículo
Serie gastroduodenal
Serie gastroduodenal
Ulcera Gástrica Benigna
Características:
•95% de las ulceras
•Colección de bario fuera del
contorno normal del estomago
•Se localizan en la curvatura
menor, cuerpo y antro (pared
posterior)
•Por H. Pilori y uso crónico de
AINES
Ulcera Gástrica Benigna
Ulcera Gástrica Maligna
Características:
•5% de las ulceras
•Pliegues irregulares
•Ulcera dentro de los
márgenes del estomago
Ulcera duodenal
Características:
•Mas común que la gástrica
•En el bulbo
•Complicaciones
• Obstrucción
• Penetración
• Perforación
• Hemorragia
Carcinoma Gástrico
Estudios útiles:
•Endoscopía
•TAC
• Diagnóstico
• Estadiaje
• Respuesta al tratamiento
•Serie gastroduodenal
•PET-CT
Carcinoma Gástrico
Características:
•1/3 distal del estomago
•Alta mortalidad
•Tipos
• Infiltrativo
• Polipoideo
• Ulceroso
•Factores de riesgo
• Dieta
• Tabaquismo
• Gastritis atrofica
• Anemia perniciosa
• Pólipos
• Enfermedad de Menetier
Pregunta #4
¿A que estudio
corresponde la siguiente
imagen?

A.Tránsito intestinal
B.IRM
C.TAC contrastado
D.Tele de abdomen
E.Serie gastroduodenal
Pregunta #5
¿A que estudio corresponden
las siguientes imágenes?

A.Tránsito intestinal
B.IRM
C.TAC contrastado
D.Tele de abdomen
E.Serie gastroduodenal
Pregunta #6
Es una característica de
la lesión que se observa
en el siguiente estudio:

A.5% son de este tipo


B.Se ubican dentro de los
márgenes del estomago
C.Pliegues irregulares
D.Puede ser secundaria a
infección por H. pilori
Pregunta #7
Con respecto a lo que
observa en el siguiente
estudio, señale lo falso :

A.La endoscopia es útil para su


diagnostico
B.El TAC establece el estadio
C.Por lo común se localiza en el
1/3 distal del estomago
D.La gastritis atrófica no es un
factor de riesgo
Pregunta #8
¿Qué se observa en el
siguiente estudio?

A.Ulcera gástrica benigna


B.Pólipo gástrico
C.Ulcera gástrica maligna
D.Ulcera duodenal
Hemorragia Intestinal crónica o
Intermitente

Estudios útiles:
•Transito intestinal
•Entero-Tac
•Entero-Resonancia
•Medicina Nuclear
•Cápsula endoscópica
Enfermedad Intestinal Inflamatoria

Estudios útiles:
•Transito Intestinal
•Ultrasonido Doppler
•Entero-Tac
•Entero-Resonancia
Enfermedad de Crohn
Pregunta #9
¿Cual principio físico le
corresponde al siguiente
estudio?

A.Radiación ionizante
B.Magnetismo
C.Ondas de sonido
D.Efecto piezoeléctrico
Colon por enema
Diverticulosis colónica
Diverticulitis colónica
Características:
•65% de la población mayor de
65 años
•25% de los pacientes con
diverticulosis
•Dolor en CII
•Tomografía Computada
• Inflamación pericolónica
(98%)
• Pared intestinal >4mm (70%)
• Absceso perocolónico (35%)
• Peritonitis (26%)
• Fístula (14%)
• Obstrucción colónica (12%)
Apendicitis Aguda
Características:
• Etiología:
•Obstrucción luminal : apendicolito,
hiperplasia linfoide
• Apendicitis temprana:
•Engrosamiento de la pared,
inflamación transmural
• Apendicitis avanzada:
•Abscesos murales, inflamación
periapendicular, gangrena,
perforación, absceso, peritonitis
• Diámetro:
•normal<6mm.,6-9mm indeterminado,
>9mm. apendicitis.
Apéndice
Características:
• Posición
•Retrocecal 64%
• Longitud
•12-24 cm
• Apendicolito
•30% casos
Apendicitis Aguda
Ultrasonido
•Sensibilidad 75-90%

•Especificidad:86-100%
Apendicitis Aguda
Tomografía Computarizada
 Diámetro >10 mm.
 Opacificación inhomogénea de la pared, fecalito (<20%)
 Proceso inflamatorio periapendicular
 Perforación (aire extraintestinal), absceso
 TC: Sensibilidad : 90-100% ; Especificidad:91-99%
Carcinoma de Colon

Estudios útiles
•Tacto rectal
•Rectosigmoidoscopía
•Colon por Enema
• Doble contraste
•Tomografía
Computarizada
Pregunta #10
Es falso con respecto al
diagnostico de la
apendicitis aguda:

A.El US es de utilidad
B.Presencia de apendicolito en
>80%
C.El TAC tiene una alta
sensibilidad y especificidad
D.Un diámetro mayor a 9mm es
diagnóstico
Pregunta #11
Masculino de 50 años con
fiebre de 2 semanas de
evolución y dolor en CII.
¿Cual es el diagnóstico
mas probable?

A.Absceso renal
B.Absceso diverticular
C.Ca de colon perforado
D.Apendicitis perforada
Pregunta #12
¿ Cual seria su impresión
diagnostica al observar el
siguiente estudio?

A.CUCI
B.Enfermedad de Crohn
C.Carcinoma de colon
D.Diverticulosis
E.Apendicitis aguda
perforada
Pregunta #13
Paciente femenino de 27
años con diarrea. ¿Cual es
el diagnóstico mas probable
al observar el siguiente
estudio?

A.CUCI
B.Enfermedad de Crohn
C.Carcinoma de colon
D.Diverticulosis
Pregunta #14
¿A que estudio corresponde la
siguiente imagen?

A.Tránsito intestinal

B.Colon por enema

C.TAC contrastado

D.TAC simple

E.Colon por enema con doble


contraste
Pregunta #15
Paciente de 17 años de
edad con dolor abdominal:

A.Cáncer de colon
B.Apendicitis
C.Diverticulitis
D.Enfermedad de Crohn
E.Normal
INITIAL IMAGING STUDY OF CHOICE BY SITE OF PAIN

Site of Pain Imaging Study Likely Cause of Pain

Right upper quadrant Ultrasound Cholecystitis

Right lower quadrant CT Appenddicitis

Upper midline Upper GI series Ulcer

Left upper quadrant CT Pancreatitis

Left lower quadrant CT Diverticulitis


Caso No. 1

Ciego

Estudio: TAC contrastado


Diagnóstico: Carcinoma de colon con neumatosis ciego
Caso No.2

Vista coronal Vista transversal

Luz

Pared con proceso


inflamatorio

Estudio: Ultrasonido abdominal


Diagnóstico: Apendicitis aguda
Caso No. 3

Estudio: TAC contrastado


Diagnóstico: Neumoperitoneo
Caso No. 4
Aire libre

Perforación

Estudio: TAC contrastado


Diagnóstico: Neumoperitoneo
Caso No. 5

Estudio: Serie gastroduodenal


Diagnóstico: Úlcera gástrica
Caso No. 6
Esofago

Estudio: TAC contrastado


Diagnóstico: Carcinoma de esófago
Caso No. 7

Colon
ascendente

Íleon
terminal

Válvula
ileocecal

Estudio: Transito intestinal


Diagnóstico: Enfermedad de Crohn
Caso No. 8

Estudio: Serie gastroduodenal


Diagnóstico: Carcinoma gástrico