Reanimação Neonatal
- Respiração ineficaz ou FC <100 bpm  iniciar VPP
Ventilação é mais importante na Ressuscitação
Neonatal
Precisa ou não de Ressuscitação?
 É a termo?
 Está respirando ou chorando?
 Tem bom tônus muscular?
Sim para todas: RN com boa vitalidade  não
necessita de manobras de reanimação  Leva para a
mãe – Pele a pele com a mãe e coberto com uma
manta seca  Manter Temperatura
Caso uma ou mais das questões seja NÃO
Categorias de ação em sequência: ABC da
ressuscitação neonatal
A. Medidas iniciais de estabilização
o Aquecer (RN sob fonte de calor)
o Posicionar a cabeça
o Aspirar vias aéreas (se necessário)
o Secar
o Reposicionar
B. Ventilação
C. Compressões torácicas (massagem cardíaca
externa)
D. Administrar adrenalina e/ou usar volume para
expansão
Avaliação simultânea de:
 Respiração
 Frequência Cardíaca – no mín. 100
FC é avaliada por meio de:
-Ausculta do precórdio
-Palpação do pulso (cordão umbilical)
-ECG
Pacientes sem vitalidade adequada ao nascer
precisam ser conduzidos à mesa de reanimação,
indicando-se os seguintes passos:
 Prover calor  pré-aquecer a sala de parto
(temp. em torno de 23-26°C)
Manter temp. corporal em RN < 1,5Kg : saco
plástico e toca
 Posicionar a cabeça
 Aspirar vias aéreas (se necessário) – começar
pela boca, dps narina
Pacientes que apresentem obstrução à
respiração espontânea por secreções
Necessidade de Ventilação com pressão
positiva (VPP)
 Secar e estímulo tátil
Tais passos devem ser executados em, no máximo, 30
segundos
Ressuscitação
Após os cuidados iniciais:
(bolsa + máscara)  precisa ser iniciada nos primeiros
60s de vida “The Golden Minute”
Oxigênio suplementar
IG≥24 semanas: iniciar a ventilação com ar ambiente
Acompanhar a StO2 através do oxímetro de pulso
Oxímetro – sensor neonatal no Membro Superior
Direito (área pré-ductal, melhor oxigenação)
RN ≥34 semanas: região do pulso radial
RN<34 semanas: no pulso ou na palma da mão
Valores de SatO2 pré-ductais desejáveis, segundo a
idade:
Minutos de Vida SatO2 pré-ductal
Até 5 70-80%
5-10 80-90%
>10 85-94%
Nascidos com IG<34 sem
-Concentração inicial de 30% (blender)
-O2 suplementar guiado pela oximetria de pulso
Técnica da ventilação com balão e máscara
FR: 40 a 60ipm – “aperta/solta/solta/aperta...”
Qual é o sinal de que a ventilação está sendo útil na
ressuscitação?
1º: Melhora da FC (>100bpm)
Melhora o tônus muscular
Respiração espontânea
Falha após 30 s de VPP
-RN mantém FC <100bpm ou não retoma a respiração
regular
Falha na VPP:
 Corrigir técnica da ventilação
 Aumentar a oferta de oxigênio
 Intubação traqueal
Técnica da ventilação com balão e cânula traqueal
Indicações:
o ventilação com máscara ineficaz ou
prolongada
o Aplicação de massagem cardíaca e/ou de
adrenalina
Falha: após 30 s de VPP c/ balão e cânula traqueal
O RN mantém FC<100bpm ou não retoma a
respiração espontânea
RN mantém a apneia ou a respiração irregular:
-Intubação e ventilação mantidas
-UTI neonatal
RN mantém a FC <60bpm:
-massagem cardíaca

Relação Massagem-Ventilação
Sincronia 3:1
120 movimentos por minuto (90 movimentos de
massagem e 30 ventilações)

Profundidade das compressões  Aproximadamente

1/3 do diâmetro anteroposterior do tórax

Falha se: após 45 a 60 segundos de massagem

cardíaca e VPP com cânula traqueal e oxigênio, o RN
mantém FC < 60bpm
Conduta:
correção da técnica da VPP e massagem  Não há
melhora  Adrenalina
Via IV (veia umbilical de acesso fácil e rápido)

Expansores de volume
Indicação: solução cristaloide isotônica ou sangue
total, na dose de 10 ml/Kg

Evitando a Síndrome de aspiração meconial (SAM):

Crianças de que nasceram vigorosas x RN deprimido

Mecônio na sala de parto

Líquido amniótico meconial x RN asfíxico 
Priorizar o início precoce da ventilação em RN com
asfixia