SURAT KEPUTUSAN

TIM PONEK

RUMAH SAKIT ISLAM LUMAJANG

Jalan Kyai Muksin 19 Lumajang, 67312

Kecamatan Lumajang
 RUMAH SAKIT ISLAM LUMAJANG
Jalan Kyai Muksin 19 Lumajang 67312
Telp : 0334-887999, 893535 (hunting), Fax : 0334-890425 e-
mail : rsi_lmj@yahoo.com

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RS ISLAM LUMAJANG

NOMOR : / RSIL / / 2018

TENTANG

TIM PONEK
RUMAH SAKIT ISLAM LUMAJANG

DIREKTUR RS ISLAM LUMAJANG

Menimbang : 1. Bahwa dalam meningkatkan pelayanan kepada ibu dan bayi sebelum, pada saat dan
sesudah melahirkan diperlukan sebuah Tim Pelayanan Obstetric Neonatal
Emergency Komprehensif (PONEK) di Rumah Sakit Islam Lumajang;
2. Bahwa dalam menjalankan tugas pelayanan kepada masyarakat memerlukan
koordinasi dan kerjasama yang baik antar pemberi pelayanan;
3. Bahwa nama-nama tersebut dibawah ini adalah petugas yang cukup mampu
mengelola pelayanan PONEK di Rumah Sakit;
4. Bahwa untuk mewujudkan keinginan tersebut diatas, perlu dibentuk Tim PONEK
Rumah Sakit Islam Lumajang;
5. bahwa sesuai dengan butir tersebut diatas, perlu ditetapkan dengan surat keputusan
Direktur Rumah Sakit Islam Lumajang;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran

Negara Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4331).
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 5063).
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153 Dan Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 5072).
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 772/Menkes/SK/VI/2002 tentang Pedoman
Peraturan Internal Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM LUMAJANG TENTANG TIM

PONEK RUMAH SAKIT ISLAM LUMAJANG.
Pertama : Tim PONEK Rumah Sakit Islam Lumajang bertanggungjawab kepada Direktur
Rumah Sakit Islam Lumajang;
Kedua : Tim PONEK tercantum pada lampiran;
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditebitkan dengan ketentuan apabila
dipandang perlu dikemudian hari akan diadakan perubahan sebagaimana
mestinya;
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan sampai dengan adanya pencabutan
kembali;
Kelima : Apabila dikemudian hari ditemukan kekeliruan, akan ditinjau kembali
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Lumajang
Pada tanggal : 2018
DIREKTUR,

dr. R. Elyunar DN, MMRS

NIK
LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM LUMAJANG
Nomor :
tanggal :
tentang : Surat Keputusan TIM PONEK

SUSUNAN KEANGGOTAAN TIM PONEK

PADA RUMAH SAKIT ISLAM LUMAJANG

KEDUDUKAN DALAM TIM NAMA

Dokter spesialis kandungan
Dokter spesialis anak
Dokter umum terlatih PONEK
Bidan terlatih PONEK
Perawat terlatih PONEK
dr. Elvi Widiastuti, SpOG
dr. Asih Retno Wulandhari, SpA
dr. Erfina Rokhmah
Khusnul Wakidah Sri Isyanah, SST
Trining Andriani, Amd.Kep

Ditetapkan di : Lumajang
Pada tanggal : 2018
DIREKTUR,

dr. R. Elyunar DN, MMRS

NIK
Lampiran 2 Keputusan Direktur Rumah Sakit Islam Lumajang
Nomor :
Tanggal :
Tentang : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM LUMAJANG TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PONEK

FUNGSI, TUGAS, DAN WEWENANG

TIM PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL EMERGENCY KOMPREHENSIF (PONEK)

1. KETUA TIM PONEK

a. Fungsi dan Tanggung Jawab
Berfungsi dan bertanggung jawab sebagai pimpinan tertinggi di pelayanan obstetri neonatal
emergency komprehensif

b. Uraian Tugas
1) Melaksanakan pembinaan kualitas atau mutu profesi pelayanan.
2) Melaksanakan pembinaan kualitas atau mutu profesi pelayanan
3) Melaksanakan koordinasi dengan kepala bidang keperawatan maupun kepala instalasi
yang terkait dalam membina kualitas profesi pelayanan
4) Mengendalikan dan mengevaluasi kualitas pelayanan profesi

c. Wewenang
1) Mendelegasikan tugas apabila berhalangan hadir
2) Memeriksa hasil kegiatan PONEK

2. KOORDINATOR PONEK IGD

a. Fungsi dan Tanggung Jawab
Berfungsi dan bertanggung jawab sebagai penanggungjawab pelayanan obstetri neonatal
emergency komprehensif di IGD

b. Uraian Tugas
1) Melaksanakan pelayanan kegawatdaruratan maternal dan neonatal
2) Melakukan koordinasi dengan ketua tim PONEK dan tim medis lain.
3) Melaksanakan evaluasi terhadap kasus-kasus kegawatdaruratan obstetric dan neonatal.

c. Wewenang
-

3. KOORDINATOR PONEK POLI KEBIDANAN DAN KANDUNGAN

a. Fungsi dan Tanggung Jawab
Berfungsi dan bertanggung jawab sebagai penanggungjawab pelayanan obstetri neonatal
 emergency komprehensif di Poli Kebidanan dan Kandungan

b. Uraian Tugas
1) Melaksanakan pelayanan antenatal care, post natal, imunisasi, keluarga berencana,
pelayanan neonatal.
2) Pemantauan pelaporan pelayanan PONEK
3) Melakukan koordinasi dengan ketua tim PONEK terkait dengan pelayanan PONEK

c. Wewenang
-

4. KOORDINATOR PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL EMERGENCY KOMPREHENSIF

DAN NIFAS
a. Fungsi dan Tanggung Jawab
Berfungsi dan bertanggung jawab sebagai penanggungjawab pelayanan obstetri neonatal
emergency komprehensif di Pelayanan obstetri neonatal emergency komprehensif dan Nifas

b. Uraian Tugas
1) Membuat perencanaan untuk pelayanan di ruang bersalin dan pelayanan nifas
2) Melakukan kegiatan-kegiatan operasional untuk pelayanan persalinan dan nifas
(pengawasan nifas, IMD, menyusui, perawatan payudara, rawat gabung).
3) Melakukan koordinasi dengan tim pelayanan perinatal dalam rangka kegiatan operasional
4) Melakukan pengawasan kegiatan di ruang bersalin dan ruang nifas.
5) Melakukan pengawasan terhadap SPO yang telah ditetapkan.
6) Melakukan evaluasi kegiatan operasional dan mutu pelayanan termasuk pencatatan dan
pelaporan.

c. Wewenang
-

5. KOORDINATOR PERINATOLOGI
a. Fungsi dan Tanggung Jawab
Berfungsi dan bertanggung jawab sebagai penanggungjawab pelayanan obstetri neonatal
emergency komprehensif di Perinatologi

b. Uraian Tugas
1) Membuat perencanaan untuk pelayanan perinatologi
2) Mengawasi kegiatan-kegiatan di ruang perinatologi
 3) Melakukan koordinasi dengan tim pelayanan ruang bersalin dan nifas dalam rangka
kegiatan operasional
4) Pengawasan terhadap SPO yang telah ditetapkan
5) Melakukan evaluasi kegiatan operasional dan mutu pelayanan perinatologi termasuk
pencatatan dan pelaporan

c. Wewenang
-

Ditetapkan di : Lumajang
Pada tanggal : 1439 H
2018 M

DIREKTUR,

dr. R. ELYUNAR DWI NUGROHO, MMRS

NIK. 01.71.0008