ASIGNATURA

Psicología clínica

TRABAJO

Análisis de conflicto

ALUMNOS

Angelica Diaz 455267

Carolina Echavarría 465566

Danitza Rodríguez 456809

Facultad de psicología

Psicología 7 semestre

UNIMINUTO

Bucaramanga

2018
 INTRODUCCION

Cuando se realiza una historia clínica hay que tener en cuenta muchos aspectos, la interacción

con el paciente durante el transcurso de la entrevista ya que esta es la base para poder recopilar

toda la información que se requiere para poder ayudar al paciente, se deben tener en cuenta

muchos aspectos, como la atención, el dejar que el paciente se exprese libremente, la

estructuración de la entrevista, la actitud como se mane el terapeuta, el lenguaje verbal y no

verbal entre otros.

 HISTORIA CLINICA

HISTORIA CLINICA PSICOLOGÍA

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombre y apellidos: KEVIN FRANCISCO CARDONA DIAZ
Documento: 1193150407 Edad: 16 años
Dirección: trasversal oriental conjunto Teléfono: 3204090981
piemonte torre 8 apartamento 302
Estado civil: soltero Fecha de nacimiento: 23 de agosto 2001
Profesión: estudiante Ocupación: estudiante
Grado de escolaridad: 11° Estrato: 4
Ciudad actual: Bucaramanga Ciudad de Origen: Bogotá

Personas con las que vive:

Actualmente vive con la madre, conyugue de la madre y hermano.

Atención psicológica previa:

No refiere

2. MOTIVO DE CONSULTA
Joven de 16 años de edad quien consulta por voluntad propia que refiere “me siento mal en la
convivencia social, solo, triste, de mal humor, me deprimo muy fácil.

3. Historia Familiar
3.1. Nombre del padre: francisco Cardona
3.2. Nombre de la madre: Angélica María Díaz
3.3. Numero de hermanos: 1
4. Historia Personal:
Hijo de padres separados

“tengo 16 años vivo con mi mamá un hermano y el esposo de mi mamá me la llevo muy bien
con Carlos es el esposo de mi mamá, mi papá actualmente vive en Bogotá hablamos de vez en
cuando lo hace cada 8 0 15 días a mí se me olvida llamarlo no extraño hablar con él todos los
días”

4.1. ¿cómo han sido las pautas de crianza?

Durante el embarazo fue normal eso creo ya que nunca me he interesado por saber del tema
y de la relación que llevaban mis padres en ese momento.
Durante mi niñez mis papá se separaron, recuerdo que peleaban constantemente, las familias
se dividieron y eso hizo que pasara tiempo con uno y con el otro; me gustaba cuando vivíamos
en Bogotá, compartía mucho con mi papá, cada 8 días estaba con el éramos un poco mas
unidos.
Familia católica, la figura con mayor autoridad ha sido la madre con la cual convive en este
momento.
“Con mi mamá tengo buena relación a veces hay conflictos pero si ella me pregunta yo le
respondo"

4.2. Interacción con los hermanos

Relación acorde a la convivencia entre hermanos no refiere conflictos de mayor interés
“Con mi hermano peleamos a veces, lo que me parece normal”

4.3 Tipos de deportes:

Refiere no realizar ningún deporte en el momento, no le apasiona nada en particular
4.4. Relación con los amigos:
Presenta comportamiento asocial poca interacción con el medio
“no soy de tener muchos amigos, me la paso en el apartamento salgo muy poco soy solitario,
cuando empecé a estudiar me gusto el colegio, me dio un poco de impacto la institución
militar sentí desanimo. Antes era muy seco en el comportamiento ahora no y tengo nuevos
amigos, me va muy bien en el colegio, me enseñan a ser una persona muy seria, disciplinada.

ASPECTO EMOSIONAL:

Muchas veces me siento muy triste solo por problemas de la casa extraño la familia, me afecta
cuando pelean no hay maltrato físico ni groserías, pero no me gustan los gritos, soy muy
malgeniado con mi mamá peleo mucho con ella, cuando yo era pequeño mi papa maltrataba a
mi mamá delante mío, soy temperamental, no soy tolerante, uno nunca se debe dejar
humillar de los demás, soy inseguro, me importa mucho lo que piensen de mí, quiero ir a
Bogotá a estudiar.

ANTECEDENTES FAMILIARES

Hijo de padres separados, padre con carácter violente hacia la madre, refiere maltrato por
parte del mismo hacia la madre frente del menor, no refiere enfermedades mentales
presentes en la familia.

EXAMEN DE ESTADO MENTAL

Joven de 16 años de edad, concentrado, atento, se observa mesurado, de aspecto muy pulcro,
educado, presenta poca interacción verbal, integro, muestra actitud libre coopera
espontáneamente a las preguntas realizadas, se observa una expresión de tristeza utiliza tono
de vos normal para expresarse, expresa lenguaje coherente, presenta algunas fallas marcadas
en la memoria acordes a su edad, no se evidencian fallos de conciencia, con orientación
normal, refiere presentar problemas emocionales, los cuales pueden ser asociados a
acontecimientos familiares marcados en la niñez, muestra timidez al relacionarse y refiere
presentar la misma actitud en el entorno que lo rodea; se observa comportamiento ansioso al
mordisquearse los labios ante la intervención, refiere presentar inquietudes sobre temas de la
sexualidad, solicita recibir orientación sobre el tema.
FAMILIOGRAMA:

francisco Cardona Angélica María Díaz Carlos Sánchez

padre madre esposo de la madre

Kevin Cardona Santiago Sánchez

hermano

NUCLEO FAMILIAR

ELABORADO POR:

ANGELICA DIAZ

DANITZA RODRIGUEZ

CAROLINA ECHAVARRIA