NECESIDAD DE

ELIMINACION
URINARIA
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LAS
VIAS URINARIAS
 LAS VIAS URINARIAS ESTAN FORMADAS
POR:
1. LOS RIÑONES
2. LOS URETERES
3. LA VEJIGA
4. LA URETRA
5. MEATO URINARIO
 LOS RIÑONES
 Son dos
 La unidad funcional es la NEFRONA
 Se encuentran en la parte posterior de la
cavidad abdominal, detrás del peritoneo
y por debajo del diafragma, a ambos
lados de la columna vertebral
 El riñon izquierdo esta mas arriba que le
derecho.
 Nefrona
 La nefrona (también nefrón) es la unidad
estructural y funcional básica del riñón,
responsable de la purificación de la sangre. Su
función principal es filtrar la sangre para regular el
agua y las sustancias solubles, reabsorbiendo lo
que es necesario y excretando el resto como
orina.
•FUNCION DE LOS RIÑONES

 Eliminar los productos de desechos del metabolismo

del cuerpo
 Controlar la concentración de los diversos
constituyentes de los líquidos corporales incluyendo
la sangre
 Este mecanismo se lleva a cabo mediante un sistema
de filtración eficaz que elimina el exceso de agua,
ácido y otros desechos de la sangre a su paso por los
riñones
 La sangre llega a los riñones por la arteria renal y es
filtrada en el glomérulo de las nefronas.
Balance hídrico

 Sabemos que al faltarnos agua, nos da sed,

como mecanismo natural y al tomar agua,
aportamos lo que nos falte, pero en la
actualidad, tomamos, con los refrescos y jugos,
más agua de la que necesitamos.
 El riñón se encarga de mantener siempre en un
volumen constante el agua corporal total.
 Al haber más agua, filtra más y al haber menos
agua, filtra menos y reabsorbe más en los
túbulos renales
Síntesis de Vitamina D

 Uno de los pasos NECESARIOS de la

producción de vitamina D es la activación
de la misma (1,25-dihidroxivitamina D3) que
ocurre en el riñón.
 Es dependiente de la regulación de la PTH
y otras hormonas que regulan el
metabolismo del calcio y fósforo
Regulación de la Eritropoyesis

 En el escaso, pero no menos importante, tejido

intersticial renal, cuyo origen embriológico no es
del todo claro, ante un estímulo de hipoxia relativa,
se produce la eritropoyetina.
 El sistema se usa para estimular a la médula ósea
para que produzca más glóbulos rojos que
garanticen la oxigenación de los tejidos.

 Regulación de la presión arterial

 El liquido filtrado contiene agua productos
de desechos del metabolismo, electrolitos y
glucosa que pasan por los tubos de las
nefronas en donde se reabsorben algunos
solutos y agua.

 También se secretan otras funciones como

los fármacos hacia la orina.

 Conservación del equilibrio de líquidos y

electrolitos del cuerpo
 LOS URETERES

 Tubos musculares y estrechos y largos

 Cumplen la función de transportar la

orina de los riñones a su deposito la
vejiga
 LA VEJIGA
 Su función es albergar la orina en tanto se elimina

 La vejiga de un adulto puede contener entre 300 a 500

ml. de orina

 Puede llegar a retener entre 3000 a 4000 ml. de orina

 Es un órgano muscular hueco que cuyo funcionamiento

eficaz depende de la conservación del tono muscular de
la pared vesical y la integridad del sistema nervioso que
la inerva.
 300 a 500 ml. de orina en un adulto envían
impulsos sensoriales a la medula espinal y de
ahí a centros superiores del cerebro y el
individuo siente deseos de orinar.

 La capacidad normal es de 250 a 300 cc.

 En lactantes, preescolar y escolar son

diferentes.
 LA URETRA

 Tubo cuya función es transportar la orina de

la vejiga a su punto de salida del cuerpo:
 Mujeres: 3-5 cm. de largo
 Hombres: 18-20 cm. de largo

 EL MEATO
 Es la abertura externa de la uretra tanto en

varones como mujeres

 LA ORINA

 Compuesta por un 95% de agua y un 5% de

electrolitos y solutos orgánicos (urea, ácido úrico,
creatinina y amoniaco)

 La orina que pasa de los uréteres a la vejiga es estéril.

 La cantidad normal de orina en el adulto es

1500cc/24 horas

 La diuresis normal por hora es de 30-50 ml.

 LA DISTRIBUCION DE AGUA Y DE
ELECTROLITOS EN EL ORGANISMO SE
DENOMINA EQUILIBRIO
HIDROELECTROLITICO CUYA FUNCION ES
LLEVADA EN PARTE POR EL SISTEMA
RENAL.
LOS LIQUIDOS SE DISTRIBUYEN EN EL
ORGANISMO DE LA SIGUIENTE FORMA:

 Compartimiento intracelular dado por

el k

 Compartimiento extracelular dado

por el NA que incluye el intravascular
y el intersticio
•CARACTERISTICAS DE LA ORINA
NORMAL

 Color amarillo, pálido , claro y

transparente
 Olor amoniacal
 Ph: 4.5-8.0
 Proteínas de 0 a 8 mg/ml
 Orina normal: no hay bacterias, glóbulos
rojos ,azúcar, acetona, cálculos ,pus o
glucosa. (la presencia de alguna de estas
sustancia puede indicar problemas o falla
renal)
 Densidad: 1003 a 1030
CARACTERISTICAS DE LA ORINA
NORMAL
 Volumen normal de un adulto de orina: 1500 cc
en /24 horas
 Varia según : líquidos ingeridos o por líquidos que
se pierden por otros medios como sudación,
vómitos o diarreas
 Diuresis normal por hora es de 30 - 50 ml
FACTORES QUE AFECTAN LA
FUNCION URINARIA
 EDAD Y DESARROLLO: ( cambios
anatomofisiologicos del sistema urinario desde RN a
adultez)

 FACTORES SOCIOCULTURALES: (servicios

higiénicos, horarios reuniones eventos sociales,etc.)

 FACTORES SICOLOGICOS: (ansiedad dolor,

miedo el estrés)

 HABITOS PERSONALES: (baja ingesta de

liquido por lo tanto menor micción)
 TONO MUSCULAR: ( cualquier trastorno puede
provocar problemas como retención de orina o
control urinario deficiente)

 INGESTION DE LIQUIDOS

 PATOLOGIAS: ( HTA,DM, IRA,IRCT,litiasis renal,

problemas endocrinos malformaciones congénitas,
problemas neurológicos)

 INTERVENCIONES QUIRURGICAS:
(por el uso de anestésicos el paciente retiene orina hace
globo vesical y orina por rebalse)
 FARMACOS ( la gran mayoría de estos se elimina
por la orina y pueden afectar la cantidad y coloración
de esta)
 ALIMENTOS

 EMBARAZO

 PUDOR DEL PACIENTE

 INCOMODIDAD EN LA CAMA
SINTOMAS HABITUALES DE LOS
TRANSTORNOS URINARIOS
 ANURIA : falta total de orina en 24 horas.
 DISURIA: dificultad para orinar o dolor durante la
micción.
 INCONTINENCIA URINARIA: perdida del control
sobre la micción que puede ser pasajera o
permanente a cualquier edad pero se da mas en el
adulto Mayor. afecta la imagen corporal, produce
aislamiento social y se puede deber a múltiples
factores.
 NICTURIA: micción durante la noche.
 OLIGURIA: reducción del volumen urinario menor a
600 ml.
 OLIGOANURIA : Reducción del volumen urinario 1-
100 ml
 RETENCION URINARIA: acumulación de orina en la
vejiga con la incapacidad para eliminarla que se
manifiesta en el paciente con molestia dolor y globo
vesical.
 URGENCIA MICCIONAL: sensación de orinar
inmediatamente ( por estrés, vejiga llena )
 POLIAQUIURIA: micciones frecuentes en el día.
 POLIURIA: excreción de grandes cantidades de
orina mas de 3000 cc.
 ORINA RESIDUAL: volumen de la orina que
permanece en la vejiga posterior a la micción incapaz
de eliminarla.
CARACTERISTICAS ANORMALES DE LA
ORINA QUE DEMUESTRAN ALGUN
PROCESO PATOLOGIGO
 PIURIA: Presencia de pus en la orina.

 ALBUMINURIA: Presencia de albúmina en la

orina, proteína.
 COLURIA: Coloración oscura de la orina,

como cocacola.
 HEMATURIA: Presencia de sangre en la

orina
 GLUCOSURIA: Presencia de glucosa en la

orina.
 ALTERACIONES URINARIAS MÁS MAS
FRECUENTES
 ITU: infecciones del tracto urinario
 RETENCION URINARIA:se caracteriza por distensión
abdominal y ausencia micción, que se manifiesta en el
paciente con globo vesical.
 CAUSAS: ANESTESIA, ANALGESIA, AUMENTO DE LA

PROSTATA, IMPACTACION FECAL, TRAUMATISMOS

MEDULARES.
 INCONTINENCIA URINARIA
 ENURESIS: micción voluntaria y repetida en niños que
han alcanzado la edad en que es posible el control
voluntario que suele darse a los 5 años existe enuresis
diurna y nocturna. puede deberse a ITU, uropatias
obstructivas o causas psicologías.
BALANCE HIDRICO

 CORRESPONDE AL EQUILIBRIO DE TODOS

LOS INGRESOS Y EGRESOS DEL PACIENTE
QUE TEORICAMENTE DEBEN SER
IGUALES, VALE DECIR NEUTRO.
 SE HABLA DE BALANCE HIDRICO
 SUMA DE LOS LIQUIDOS INGERIDOS
 MENOS LA SUMA DE LOS LIQUIDOS
ELIMINADOS EN 24 HORAS

BH= INGRESOS-EGRESOS
BALANCE HIDRICO
 INGRESOS :
 Alimentación
 Agua
 Sueros, medicamentos EV
 Agua metabólica (reacciones bioquímicas)
 Medicamentos vía oral, EV, IM etc..
 EGRESOS:
 Orina
 Deposiciones
 Perdidas insensibles ( sudor respiración saliva)
 Drenajes
 Vómitos
 Diarrea,etc..
BALANCE HIDRICO (BH)

 Existen 2 medidas estándar

 El agua el metabólica
 Las perdidas insensibles

 AGUA METABÓLICA: se considera en un

paciente adulto aprox. 400 cc/24 hrs.

 PERDIDAS INSENSIBLES: se considera

en un paciente adulto, 600-800 cc/24hrs.
cuando hay fiebre aumentan en 200 cc por
cada grado de tº por sobre lo normal.
BALANCE HIDRICO (BH)

POSITIVO /BH(+)

BALANCE HIDRICO (BH) NEUTRO

NEGATIVO /BH(-)

Corresponde al balance donde

BH (+) los ingresos del paciente son
mayores con los egresos.
Quedando un número positivo.
BALANCE HIDRICO (BH)

Corresponde al balance
NEUTRO donde los ingresos del
paciente son iguales a los
egresos. Quedando este
en valor cero.

BH (-) Corresponde al balance

donde los ingresos del
paciente son menor que
los egresos. Quedando
un número negativo.
BALANCE HIDRICO (BH)

BH(+)

-Podría significar:
-Paciente tiene mucho liquido en su interior
-Sobrecarga de volumen (podría aumentar la P.A.,
aumentar en peso,etc.)
-No esta eliminando los líquidos ( IRC, Anuria,
oliguria, etc.)
-Un riesgo para los pacientes con problemas de
volúmenes o que tienen restricciones de
volúmenes.
BALANCE HIDRICO (BH)

BH(-)

-Podría significar:
-Paciente tiene poco liquido en su interior
(Deshidratación, escasa ingesta de líquidos, etc.)
-Perdida de volumen o eliminación de líquidos masivos
(diarreas, vómitos masivos, hemorragias,diaforesis,etc.)
-Un riesgo para los pacientes , descenso de la presión
arterial, deshidratación, etc.
BALANCE HIDRICO (BH)

NEUTRO

-ES LO IDEAL DE UN BALANCE PARA UN PACIENTE

-LA TENDENCIA ES LOGRAR UN BALANCE NEUTRO EN
LOS PACIENTES PARA NO GENERAR PROBLEMAS DE
DESEQUILIBRIOS HIDRICOS CON LAS IMPLICANCIAS QUE
GENERAR UN BH(+) Y UN BH(-).
MEDIDAS PARA REDUCIR LA CARGA DE
TRABAJO DE LOS RIÑONES
 El paciente debe permanecer en cama para disminuir al mínimo
la actividad y en consecuencia el metabolismo celular.

 Suele recibir dieta baja en proteínas a no ser que este

perdiendo proteínas por la orina
 Se restringe el sodio NACL ya que contribuye a la retención de
líquidos.

 Se restringe el potasio k por que la acumulación de este puede

producir trastornos neuromusculares graves.

 En algunos casos como los pacientes con IRC restricción de

volumen.
MEDIDAS QUE PUEDEN AYUDAR A LA
ELIMINACION DE ORINA
 Ayudar al paciente a adoptar una posición natural a ir al
baño
 Dejar correr el agua y que el paciente la escuche
 Proporcionar agua en la que pueda mojar los dedos
 Procurar intimidad y dar tiempo necesario
 Suministrar una chata tibia
 Verter agua tibia sobre el perineo, previo se debe medir
MEDICION DIURESIS

 Evaluar cantidad de orina eliminada en 24 horas

 Ver características de orina como: color, olor,
aspecto,medir y registrar en ficha de enfermería
 En el caso de los niños que usan pañal este debe
pesarse.
 En caso de pacientes portadores de sonda folley medir
la orina cada vez que el recolector este hasta la mitad, se
realiza según la patología del paciente, puede ser a
horario, en 24 horas, cada 4 horas etc..
ROL DEL TENS EN PACIENTES CON LA
NECESIDAD DE ELIMINACION URINARIA
ALTERADA

 Favorecer que el paciente camine y pueda atender

sus necesidades de eliminación utilizando el baño
 Ayudar aquellos paciente que necesiten ir al baño
acompañándolos y esperar a que termine para ir a la
cama
 Los pacientes que no puedan levantarse de la cama,
deberán usar chata, la pata o el pato, por lo tanto
favorecerá cama partida y procurara intimidad y
privacidad al paciente con uso de biombo.
 Finalizado el proceso realizara aseo genital en especial en
las mujeres y lavatorio para el lavado de manos

 La chata y orinales deben ser de uso personal

 Medir y observar las características de la orina y registrar lo

encontrado

 Si hay incontinencia de orina cambiar ropa lo antes posible

 Asistir a enfermera o Matrona en la instalación de sonda

folley o dispositivo urinario
 Uso de pañales en adultos cuando sea
necesario sobre todo en incontinencia
urinaria

 Aseo e higiene de la piel ya que en caso de

mal funcionamiento del riñón se acumulan
sustancias tóxicas que provocan mal olor
en la piel

 CSV : la función cardiaca puede alterarse

por acumulación de potasio (k), por lo que
será muy importante el control del pulso y
Temperatura en caso de Fiebre por ITU.
 La acumulación de desechos nitrogenados
puede provocar :

*Alteraciones neurológicas en los pacientes

*Estados de desorientación
*Agitación
*Paciente comatoso por lo que la cama debe
tener barandas o medidas de contención.

 Medición de ingresos y egresos para ayudar en

el balance hídrico