Cápsula de

Endodoncia
Diagnóstico en
Endodoncia
JOE — Volume 35, Number 12, December 2009
 Diagnóstico en
Endodoncia

Diagnóstico Diagnóstico
Pulpar Periapical

Pulpa Normal
Tj apical normal
Pulpitis Reversible
Periodontitis apical asintomatica
Pulpitis Irreversible Sintomática
Periodontitis apical sintomatica
Pulpitis Irreversible Asintomática
Absceso apical agudo
Necrosis Pulpar
Absceso apical crónico
Dte previamente tratado
Osteítis Condensante
Dte c/ terapia previamente iniciada
 Pulpa Normal
Test de Percusión/palpac
Historia de Dolor Rx
Sensibilidad ión

Normales, siente
Espacio
frio, puede sentir o
Asintomático Normal periodontal y
no calor
cortical indemne
 Pulpitis Reversible
Historia de Test de Percusión/palp
Rx TTO
Dolor Sensibilidad ación

Normales o
Dolor Espacio
levemente
provocado periodontal y
aumentado. Normal Eliminar Causa
leve-moderado, cortical
Duración= al
al estímulo indemne
estímulo
 Historia de Test de Percusión/palp
Rx TTO
Dolor Sensibilidad ación

Respuesta
Dolor
Aumentada Espacio
Espontáneo
Pulpitis moderada a periodontal
irradiado o Normal o leve
Irreversible severa (frío, conservado o Biopulpectomía
referido, que dolor
Sintomática calor o ambos) levemente
dura más que
Aumentado ensanchado
el estímulo
sevedo

Respuesta
Pulpitis aumentada
Normal o leve LPA normal o
Irreversible Asintomática moderada o Biopulpectomía
dolor ensanchado
Asintomática leve
 Necrosis Pulpar
Historia de Test de Percusión/pal
Rx TTO
Dolor Sensibilidad pación

Espacio
Normal o leve periodontal Necropulpecto
Asintomática No Responde
molestia normal o mía
engrosado
 Diente previamente tratado

Diente que ya está tratado

endodónticamente, cuyos canales
están obturados

Diente con terapia previamente iniciada

Con tratamiento iniciado,

pero no finalizado
 Tejido apical normal
Test de Percusión/palpac
Historia de Dolor Rx
Sensibilidad ión

Sujeto a Dx Sujeto a Dx Espacio

Pulpar Pulpar Normal periodontal y
cortical indemne
 Periodontitis apical sintomática

Historia de Test de
Percusión Palpación Rx TTO
Dolor Sensibilidad

LPA
Sintomatologí
Dolor ensanchado,
a ante Normal o Necropulpect
No responde moderado o normal o
estímulo leve molestia omía
severo lesión
(masticación)
radiolúcida
 Periodontitis apical
Asintomática
Historia de Test de
Percusión Palpación Rx TTO
Dolor Sensibilidad

Normal o Área RL Necropulpect

Asintomática No responde Normal
leve molestia periapical omía
 Absceso Apical Agudo
Historia de Test de
Percusión Palpación Rx TTO
Dolor Sensibilidad

Dolor
Espontáneo,
moderado a
localizado, Con o Sin
severo. Necropulpect
severo con No responde Dolorosa Área RL
Sensación omía
formación de periapical
diente
exudado
elongado

Absceso dentoalveolar agudo-

Submucoso- Subperióstico-
Subcutáneo
 Absceso Apical Crónico
Historia de Test de
Percusión Palpación Rx TTO
Dolor Sensibilidad

Leve
molestias o
ausente
Con o Sin
Descarga Ausente o Necropulpect
No responde Ausente Área RL
purulenta por leve molestia omía
periapical
fístula, canal
o vía
periodontal

Presencia de fístula
Tracto sinusal
Osteítis Condensante
Variante PAA
Aumento trabeculado óseo en respuesta a estímulo inflamatorio de baja
intensidad

Test de
Percusión Rx TTO
Sensibilidad

Aumento RO
En caso de perdida
Puede o no Puede o no difuso, concéntrico
de vitalidad
responder responder generalmente en
Necropulpectomía
relación al ápice
Protocolo Endodóntico
Cavidad de Acceso

Ubicación

1.Localizar y visualizar la entrada de

los canales
2. Preservar estructura coronaria
3. Acceso de los instrumentos en Forma
línea recta .
4. Vaciamiento del contenido cameral
5.Facilitar la OCR

Tamaño
Etapas-Cavidad de Acceso

1. Diseño de la cavidad y comunicación de la cámara

Fresas
(siempre acceso
con redonda en
todos los dientes
Etapas-Cavidad de Acceso

2. Destechamiento
Etapas-Cavidad de Acceso

3. Vaciamiento del contenido cameral

Etapas-Cavidad de Acceso

4.. Exploración (scouting)

Etapas-Cavidad de Acceso

5. Desgastes compensatorio y por conveniencia

Incisivos Antero Superiores
Incisivos Antero Inferiores
Premolares Superiores
Premolares Inferiores
Molares Superiores
Molares Inferiores
Preparación Químico Mecánica
1. Preparación
Corono apical
(“Crown
Down”)

Técnica Determinacion
Híbrida LT(conductometria)

2. Preparación
ápico coronal
Longitud Aparente del Diente (LAD)

LT
Exploratoria

1. Preparación
Corono apical
(“Crown
Down”)
 Longitud Exploratoria (LT exp)

Canal Curvo/Estrecho

1.
Preparación
Corono
apical
(“Crown
Down”)
DETERMINACION DE LA LONGITUD DE TRABAJO

Método Radiográfico
LAD :Longitud determinada en rx
previa
LRI=LAD -2 mm (margen de seguridad)
LRD :LRI +/- X (Determinando LRI
con la segunda Rx)

Siendo X : Distancia de la punta

del instrumento al borde del ápice
radiográfico

LT :LRD-1mm
Conductometría
Método Electrónico
2. Preparación
ápico coronal Canal Curvo

Lima Apical Maestra precurvada Nº 25

No Rotar Lima
Usar técnica de recapitulación
2. Preparación
ápico coronal Canal Recto

Determinar lima apical inicial

Lima Apical Maestra min: LK 30-35
Depende del diámetro apical de cada diente
 Lima de Pasaje o
Permeabilidad
• Instrumento fino (8-10)

• Se introduce pasivamente entre

cada instrumento de
conformación

• Sobrepasa la LT

• Mantiene permeabilidad del

canal radicular

• Ayuda a la limpieza de la zona

del muñón apical cuando esta
contaminado
Preparación Químico Mecánica

Irrigación

Activación
Aguja con Salida Lateral
Protocolo dea -Irrigación
Calibrar 3 mm de LTFinal
3 ml de NaOCL a 5,25%
1 ml Movimiento
EDTA 17%de x 1entrada y salida
min/ 10% x 2 min
3 ml de NaOCl al 5,25%
 Obturación del SCR

Grossmann

1.Ausencia de dolor
2. Ausencia de exudado
3. Ausencia de fístula
4.Sellado coronario indemne
5. PQM finalizada y con tope apical Top seal
OCR