CATETERISMO VENOSO

INTERNACION
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1. OBJETIVO

 Restaurar y/o mantener el volumen circulatorio reemplazado la perdida de líquidos o

extracelular.
 Administrar fármacos, sangre y sus derivados.
 Suplir déficit nutricional.
 Disminuir incidencia de infección nosocomial asociada a venopunción.

2. POBLACION OBJETO

Esa guía se aplicara a todos los pacientes que ingresan todos los servicios del Hospital del Sarare,
que requieran la colocación de una vía endovenosa permeable para cualquiera de las finalidades
expuestas anteriormente.

3. DEFINICION

Venopunción: es la punción de una vena periférica con fines terapéuticos para la cual se atraviesa la
primera barrera de protección que es la piel. Los sitios de venopunción periférica son:

 Vena humeral, basílica y cefálica

 Braquial
 Dorsales de la mano
 Yugular
 Femoral

4. SUMINISTROS

 Bandeja
 Catéter según la edad, contextura del paciente y objetivo de la venopunción.

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 Alcohol
 Gasas-torundas de algodón
 Torniquete adecuado al tamaño del paciente
 Esparadrapo (antialérgico para los pacientes que lo requieran)
 Tijeras
 Guantes limpios
 Equipo de bomba de infusión, equipo de macrogoteo, según corresponda
 Llave de tres vías ( si se requiere ).
 Inmovilizador adecuado al sitio de fijación si se requiere
 Tapón o catéter salinizado, A.T.I ( si se requiere )
 Jeringa de 3cc ( cateter )

5. PROCEDIMIENTO

 Explique el procedimiento al paciente.

 Prepare los materiales a utilizar.
 Realice el lavado de manos clínico con clohexidina.
 Seleccione la vena que se va a puncionar teniendo en cuenta los siguientes aspectos:
_ Inicie la elección del sitio de punción de la parte mas distal en la mano
_ Continuar con la región proximal (antebrazo, brazo).
_ Evite puncionar venas cercanas a las articulaciones.
_ Elija la vena de mejor calibre.

TENER EN CUENTA:

 Preferentemente en extremidades superiores, evitando zonas de flexión. No canalizar venas

varicosas, trombosadas, induradas ni utilizadas previamente.

 Evitar repetir intentos de punción en la misma zona por la formación de hematomas.

 Tener en cuenta la actividad del paciente: Movilidad, agitación, alteración del nivel de
conciencia, eligiendo la zona menos afectada.

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 Tener en cuenta el tipo de solución a administrar: quimioterapia, transfusión de globulos rojos

,realización de tomografías contrastadas etc., necesitan venas de gran calibre.

 Tener en cuenta la probable duración del tratamiento intravenoso: tratamientos largos

requieren venas fuertes; rotación de los puntos de inserción desde las zonas dístales a las
proximales.

 En caso de presencia de flebitis la elección se hará: en primer lugar en el miembro sin flebitis,
en segundo lugar en una zona más próxima a la línea media del cuerpo que la flebitis.

 Si se prevén procedimientos (ej. Quirúrgicos) utilizaremos el brazo contrario a la zona de la

que va a ser intervenido.

 No emplear la extremidad afectada de un paciente al que se le ha practicado una extirpación

ganglionar (ej. Las mastectomías).

 Tener en cuenta en procesos previos: fistula arterio-venosa, por quemaduras, por la

implantación de marcapasos, etc., emplear la extremidad contraria a la fistula.

 Elección del miembro menos utilizado según sea el paciente diestro o zurdo.

PROCEDIMIENTO

 Colóquese los guantes en ambas manos .

 Realice asepsia de la piel con alcohol en forma circular del centro a la periferia, repita tres
veces deje secar. No palpe el sitio después de haber realizado la limpieza.
 Si la piel esta muy sucia lave primero con solución jabonosa de clorhexidina.
 Elija el catéter adecuado y proceda a introducir la aguja a un milímetro aproximado de donde
tenemos visualizada la vena, con un Angulo aproximado de 15 a 20º
 Introduzca lentamente hasta que retorne sangre en la cámara del catéter, avance unos
milímetros mas, luego se retira lentamente el mandril a la vez que se introduce la bránula o
catéter.

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 Suelte el torniquete.
 Compruebe que continúa el retorno de sangre por la bránula. Retire el mandril
completamente.
 Efectué presión digital leve de la punta del catéter mientras conecta el equipo de venoclisis.
De esta manera evita derramamiento de sangre.
 Al fijar la bránula debe seguir los siguientes pasos:
_ Prepare el esparadrapo antes de realizar la punción.
_ Inmovilice de tal manera que el final del recorrido de la Branula o Jelco, permanezca
descubierto con el fin de identificar rápidamente signos de infiltración ( dolor, calor, enrojecimiento
edema )
_ Registre sobre el esparadrapo: el calibre de catéter, fecha de inserción , hora y nombre de
quien realizo el procedimiento.
_ Conecte el catéter aun sistema de infusión continua, o lave con 2 o 3cc de SSN si
va a utilizar tapón, según el caso. Inmovilícelo.
 Revise diariamente el sitio de venopunción y durante el cambio de turno; cambie los
esparadrapos si se encuentran sucios o deteriorados o húmedos.

 Cambiar sitio de venopunción , equipos y buretroles cada 72 horas ó antes si se presentan

signos de flebitis.
 Si se presentan signos de flebitis, cambiar inmediatamente el sitio de venopunción.
 Si por cualquier motivo se contamina el sistema , se debe cambiar en su totalidad.
 Si realiza 2 punciones fallidas, solicite a otra persona que canalice al paciente.
 Al realizar la inmovilización fijar el equipo en su trayecto con el fin de evitar desconexion
accidental.

6. PRECAUCIONES PARA PREVENIR EVENTOS ADVERSOS :

1. La venopunción no debe realizarse en el sitio donde se sucedan los siguientes eventos:

 Dificultad sensitiva y motora

 Se presenten fracturas, lesiones, abscesos, infecciones.

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 Fistula arteriovenosa
 Exploración axilar por mastectomía radical
 Alteraciones locales de la piel: edema, dolor, sensibilidad, equimosis, infección. erupciones
cutáneas.
2. Mantener técnica aséptica en el procedimiento.
3. No fijar con demasiada presión el inmovilizador.
4. No pasar por vena periférica:

- Gluconato de calcio puro

- Potasio puro
- Cloruro de calcio puro
- Inotropicos y vasopresores a dosis altas.
- Dipirona pura

5. Mantener el sistema de infusión cerrado, evitar desconectar el equipo de macrogoteo del

Yelco por que se contamina el sistema.
6. Utilizar catéter 22 o 24 en una vena gruesa si se van a infundir soluciones irritantes
(medicamentos oncológicos).
7. Realizar asepsia con alcohol del tapón heparinizado, tapón del buretrol o sitio en “Y” del
equipo macrogoteo antes de la administración de medicamentos IV , del tapón del diluyente y
en la tapa del medicamento a envasar.
8. Se rotularán todas las bolsas de liquido de la siguiente manera: solución que se esta
infundiendo, fecha y hora de inicio, dosis ordenada y la medicación que contienen.
9. Las bolsas de liquidos para diluyente o soluciones con medicación cuya duración sea de más
de 24 horas se cambiarán cada día, para lo que será necesario anotar fecha y hora en el
mismo. Esto es necesario porque muchos medicamentos no continúan activos tras 24 horas
desde su preparación, además, la solución con más de 24 horas de abierta ya se considera
contaminada.
10. Los equipos, buretroles y demás deben rotularse en el momento en que son instalados,
colocando la fecha y la hora con el fin de realizar el control respectivo. El sitio en que se va a
marcar la fecha de los buretroles será en el anillo superior, el sitio para marcar los equipos de

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macro, microgoteo y de bomba de infusión será en el anillo superior de la cámara de goteo. Las
agujas para puncionar los tapones heparinizados deben cambiarse a diario en el turno de la
mañana y debe rotularse con la fecha el esparadarapo que sostiene la aguja al buretrol.
11. Las mezclas para infusión continua preparadas en los buretroles también deben ser
rotuladas de la misma forma que las bolsas de líquidos.
12. Los equipos y conexiones deben estar libres de restos sanguíneos, ya que esto favorece
la proliferación bacteriana
13. Todos los buretroles y equipos deben estar libres de restos de soluciones de diluciones de
medicamentos cuando no se esté administrando medicamento alguno.
14. Durante el cambio de turno debe verificarse la fecha de los equipos que tiene el paciente y
el estado de los sitios de venopunción buscando signos de flebitis y la ausencia de restos
sanguíneos en los mismos.

7. COMPLICACIONES POR LA EXTRAVASACIONES DE L. E. V

 Dolor local
 Necrosis tisular del tejido blando por el edema
 Síndrome compartimental
 Necrosis rápida progresiva entre 4 y 6 horas

8. REGISTRO ESCRITO

 Registrar en notas de enfermería las cantidades administradas por vía endovenosa y sus
concentraciones.
 Registrar la solución que se administra L. R. –DAD. SSN, etc.
 Registro en hoja de control de líquidos para los casos que la requieran.
 Registre la hora en que se realizó la canalización, el sitio y el calibre del cateter, registre si se
cambió todo el sistema.

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9. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

 BRUNER LS, Sudart Ds. Manual de enfermería medicoquirúrgico. Novena edición

interamericana Mc Graw Hill. México DF.1997
 CLINICA ARDILA LULLE, Carlos. Departamento de enfermería. Manual de procedimientos.
Fundación oftalmológica de Santander. Bucaramanga, 1999.
 VANEGAS, S. Sondas y sistema de drenaje- guía de procedimientos. Departamento de
enfermería. Fundación santa Fe de bogota,2001
 www.opolanca.es/apat/boletin12/sondas.htm
 www.yahoo/spanish/salud.com

Control de cambios
FECHA DE
REVISION No. APROBACIÓN DESCRIPCIÓN DE CAMBIOS
DD/MM/AA

0 15-04-2011 Creación del Documento

Se adicionan todas las recomendaciones para la prevención de
01 13-08-2014
eventos adversos.
02 05/05/2016 Actualización del Documento

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