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HAI MING WONG (Orcid ID: 0000-0003-3411-6442)
tipo de artículo : Artículo original
Título:
salud y factores asociados orales entre los niños en edad preescolar con necesidades especiales de salud
necesariamente
Aceptado el artículo
Título consecutivo:
La salud oral de los niños con necesidades especiales
palabras clave: salud bucal; caries dental; placa dental; necesidades especiales; factores de riesgo; pediátrico
autores:
Ni Zhou 1, Hai Ming Wong 1 *, Colman McGrath 2
1 Odontopediatría y Ortodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad de Hong Kong,
2 / F del Hospital Príncipe Felipe Dental, 34 Hospital Road, Hong Kong, China.
2 Periodoncia y Salud Pública, Facultad de Odontología de la Universidad de Hong Kong, 2 / F
Hospital Prince Philip Dental, 34 Hospital Road, Hong Kong, China.
* Autor correspondiente
El Dr. Hai Ming Wong, profesor asociado clínico
Dirección: El Hospital Prince Philip Dental, 34 Hospital Road, Sai Ying Pun, Hong Kong
Tel: + 852-28590261
Fax: + 852-25593803
E-mail: wonghmg@hku.hk
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versión del registro. Por favor citar este artículo como doi: 10.1111 / odi.13057
Este artículo está protegido por derechos de autor. Todos los derechos reservados. DR
Los datos de presentación: 01/17/2019
salud y factores asociados orales entre los niños en edad preescolar con necesidades especiales de salud
necesariamente
Resumen
OBJETIVO: Para investigar el estado de salud oral y factores asociados en los preescolares
niños con necesidades especiales de atención médica.
SUJETOS Y MÉTODOS: Este fue diseñado como un estudio transversal. Dental
el examen se proporcionó a 383 niños en centros especiales de cuidado infantil. covariables de
intereses incluidos la edad de los niños, perfil de desarrollo, los comportamientos relacionados con la salud oral y
familia estatus social-económico. La asociación entre la caries dental experiencias de los niños,
deposición de la placa dental y el estado de salud gingival fueron analizados por binomial negativa
Regresión, ANOVA de factor múltiple y regresión logística binaria cuando sea apropiado.
RESULTADOS: La proporción de niños con caries, inflamación gingival, y la placa se
30,3%, 89,6% y 95,0%, respectivamente. modelos de regresión finales indicaron que i) la caries dental
se asoció con experiencias dental visita, hábito de alimentación nocturna botella, pasta de dientes fluorada,
y el ingreso mensual; ii) deposición de la placa se asociaron funcionamiento intelectual, práctico
habilidades, hábitos noche-biberón, el uso de pasta de dientes, el inicio del hábito de cepillarse los dientes, de dientes
cepillado duración, y el hábito de limpieza adicional; iii) el estado gingival se asociaron con
funcionamiento y cepillado de los dientes de los niños frecuencia intelectual.
CONCLUSIONES: estado de higiene oral deficiente existía entre los niños en edad preescolar, con especial
necesidades de atención médica. el estado de salud oral de los niños se asoció con su desarrollo
Perfil, comportamientos relacionados con la salud bucal y el estado socio-económico.
Este artículo está protegido por derechos de autor. Todos los derechos reservados.
Introducción
La Academia Americana de Odontología Pediátrica (AAPD) define necesidades especiales de salud
(SHCN) como “cualquier físicas, de desarrollo mental, sensorial, conductual, cognitiva, o
deterioro emocional o condición limitante que requiere tratamiento médico, cuidado de la salud
intervención y / o el uso de los servicios o programas especializados. La condición puede ser congénita,
desarrollo o adquiridos a través de la enfermedad, trauma, o la causa del medio ambiente y puede imponer
limitaciones en la realización de actividades de auto-mantenimiento diario o limitaciones sustanciales en una
la actividad principal de la vida”(American Academy of Pediatric Dentistry, 2016). La condición de
SHCN también puede estar asociado con varios problemas para el cuidado bucal. Se ha documentado que las
aprendices SHCN pueden sufrir de dificultades de procesamiento sensorial, que cubren una amplia gama de
respuestas, incluyendo el exceso de capacidad de respuesta, bajo-respuesta, y pueden ocurrir a través de toda la
dominios sensoriales, como táctil, auditiva y visual (Stein et al, 2013). En la clínica dental,
estímulos sensoriales incluye luces fluorescentes brillantes, toque en y alrededor de la boca, así como
el sabor y el olor de productos de cuidado oral (Cermak et al, 2015). Las reacciones inadecuadas a
estímulos sensoriales tienen el potencial de aumentar las respuestas negativas entre los niños con SHCN,
lo que hace más difícil para los niños SHCN a tolerar el tratamiento dental de rutina (Stein et
Alabama, 2013; Cermak et al, 2015). Los niños con SHCN también pueden haber comprometido Manual
destreza para realizar las habilidades motoras finas, tales como el cepillado de dientes (Chen et al, 2014). Además,
la condición de SHCN puede estar asociada con el desarrollo de hábitos parafuncionales, por
ejemplo, la deglución inadecuada o babeo hábito, por lo que el mantenimiento de higiene oral más
difícil para los niños con SHCN (Dougherty, 2009; Du et al, 2015). Aproximadamente el 62%
padres que tenían un hijo con SHCN informaron que el cepillado de dientes era una tarea difícil para su
niños, y los niños pueden tragar las pastas dentales o agua de enjuague durante su diaria
cepillado de dientes (Zhou et al, 2018).
Estudios anteriores también reveló, además, que tenía SHCN individuo con un mayor riesgo de
mala salud oral (Nqcobo et al, 2012; Gandhi y Klein, 2014; marrón et al, 2017; Zhou et al,
2017), se han realizado estudios limitados entre los niños pequeños con SHCN para explorar la
covariables que se asociaron con su estado de salud bucal. Los objetivos de este estudio fueron:
determinar el estado de salud bucal en los niños de edad preescolar con SHCN, y explorar la
factores que tuvieron un impacto potencial sobre su estado de salud oral. La hipótesis de que por vía oral
el estado de salud entre los niños en edad preescolar con SHCN se asociaron con su desarrollo
perfiles, comportamientos relacionados con la salud oral, así como los antecedentes familiares socioeconómico.
Participantes y métodos
cálculo del tamaño de la muestra
Este estudio transversal se llevó a cabo en las guarderías infantiles especiales (SCCCs) en Hong
Kong. cálculo del tamaño de la muestra se calculó por G * Fuente de 3,1 mediante la prueba de dos colas, con una
potencia del 80%, y un nivel significativo de 0,05 (Faul et al, 2007). El resultado primario de esta
estudio fue el estado de la caries dental, que fue evaluada por el número de dientes cariados, perdidos debido a las
caries y superficies de los dientes primarios llenos (DMF). Se informó que los dmfs puntuación de
niños en edad preescolar en SCCCs era de 3,73 ± 9,03, y más de 30% de los niños no lo haría capaces
a cooperar el examen dental (Rennan Y Du et al, 2015). Por lo tanto, un total de 254 niños
fue estimado. Teniendo en cuenta el 35% de los niños con SHCN no sería capaz de aceptar la dental
examen (no coopera o tomar las bajas por enfermedad), un tamaño de muestra final de 388 niños fue
determinado. La aprobación ética se obtuvo de la Junta de Revisión Institucional de locales
Ética (Número de expediente: 16-012 UW). Sólo los niños con los formularios de consentimiento firmado por sus padres
fueron reclutados.
evaluación de salud oral
El examen se llevó a cabo en las SCCCs por un dentista pediátrico. Un espejo desechable
adjunto con una luz LED (MirrorLite®) se aplicó a examen intra-oral. Positivo
refuerzo y la técnica decir-mostrar-hacer (TSD) se utilizaron para mejorar el de los niños
cooperación con el examen dental (Peretz et al, 2013). En cuanto a los niños que estaban tomando
las bajas por enfermedad, o poco dispuesta a colaborar en el examen inicial, otra cita
estaría dispuesto si los padres estaban de acuerdo. Dental caries estado de todos los dientes primarios era
medido por dmfs, siguiendo los criterios de la OMS (Organización, 2013). Seis superficies de los dientes
fueron elegidos para la evaluación del estado gingival y estado de higiene oral en los dientes de leche,
a saber, las superficies bucales de segundos molares superiores, incisivo central superior derecho,
mandibular izquierdo incisivo central, y las superficies linguales de los segundos molares primarios mandibulares.
estado gingival se evaluó mediante el índice modificado Gingival (MGI) (Lobene et al, 1986).
estado de higiene oral se evaluó mediante el Índice de escombros simplificado (DI-S) (Greene JC y
Vermillion JR, 1964). fiabilidad intra-examinador se evaluó para el 10% de los participantes
al azar. Los resultados primarios de esta investigación fueron dmfs, MGI y anota DI-S,
que se presentaron como variables continuas. Los resultados secundarios fueron recodificados como
dichotomized variables, por ejemplo, que tiene caries (puntuación dmfs> 0) o no (dmfs puntuación = 0),
que tiene la inflamación gingival (puntuación MGI> 0) o no (puntuación MGI = 0), teniendo la placa dental
(Di-S puntuación> 0) o no (DI-S puntuación = 0).
Covariables de interés
Los cuestionarios fueron administrados a recoger los factores que podrían estar asociados con
el estado de salud oral de los niños. edad y perfiles de desarrollo (intelectual de los niños
funcionamiento, los comportamientos de adaptación, el diagnóstico de las condiciones de desarrollo) fueron reportados por
el personal en SCCCs. Aquellos miembros del personal fueron maestros registrados en la Oficina de Educación y
capacitado para la atención especial de los niños. Ellos fueron asignados a tomar el cuidado diario de los niños inscritos
por el director de cada SCCC. Estaban familiarizados con el fondo de cada niño
información y actuaciones diarias. También tenían acceso a la historia clínica de los niños y
evaluación de diagnóstico formal. El funcionamiento intelectual de los niños reclutados fue
clasificado en tres grupos: i) por deterioro leve (CI entre 70 y 50); ii) moderada a
deterioro profundo (CI por debajo de 50); iii) no específica (demasiado joven o demasiado poco cooperativo a
recibir la prueba de CI). los comportamientos de adaptación fueron evaluados por el nivel de habilidades conceptuales,
habilidades sociales y habilidades prácticas. Cada uno de ellos fueron clasificados como “alto o medio”, “limitada
(Necesita ayuda o supervisión)”o‘baja (totalmente depender de otros)’. Los niños reclutados
tenían entre 2 a 6 años, y su edad fue recodificada en dos categorías, a saber, 3
años o menos' y "por encima de 3 Años.
era comportamientos y familiares estatus social-económico (SES) por vía oral relacionadas con la salud de los niños
reportado por los padres. Oral-salud comportamientos relacionados incluyen la noche botella hábito de alimentación
(Sí / No), entre comidas frecuencia bocadillos ( “Nunca / de vez en cuando”, “Una o dos veces”, “Tres
tiempo o más”), el inicio del cepillado de dientes‘(0-5 meses / antes de la erupción del diente’,“6 meses
o temprano / después de que el primer diente estalló”), la frecuencia de cepillado de dientes (‘De vez en cuando o nunca’,
“Una vez o más al día”), el cepillado de dientes comportamientos de resistencia (Sí / No); uso de pasta de dientes
(Sí / No), si la pasta de dientes contiene flúor ( “No”, “Sí”, “No estoy seguro o no sabe
lo fluoruro era”), si los métodos de limpieza de dientes adicional se habían aplicado a la
niños, como hilo dental, rollo de algodón, irrigador oral, o un palillo (Sí / No), visita al dentista
experiencia (Sí / No). SES se refiere a la formación educacional de los padres ( “Primer ciclo de secundaria o
abajo”,‘’,‘’ingreso), y mensualmente (‘terciario o superior secundaria HK $ 20.000 o menos’,
“Por encima de HK $ 20.000”).
análisis estadístico
Los datos fueron analizados utilizando el IBM SPSS Statistics 24.0 (IBM Corp, Armonk, Nueva York).
intra-calificadores fiabilidad de las puntuaciones del índice se analizaron mediante el coeficiente de correlación intraclase
(ICC). Las variables categóricas se analizaron mediante la prueba Chi-cuadrado y la prueba exacta de Fisher.
variables continuas distribuidas normalmente se analizaron por muestra de dos t-test y una forma
ANOVA, mientras que las variables brochetas fueron probados por Mann-Whitney U y Kruskal-Wallis
prueba H. Covariables que tenían un valor de p inferior a 0,05 se introdujeron en la regresión completa
modelos. Se aplicó el modelo de regresión binomial negativa para determinar la relación
dmfs entre los niños y puntuación de los factores selectivos. infantil DI-S y MGI puntuación
fueron analizados por múltiples factores de ANOVA. Regresión logística binaria se realizó para
estimar las razones de posibilidades (OR) y IC del 95%. Un procedimiento por pasos hacia atrás se utilizó hasta
únicamente variables independientes que demuestran una asociación estadísticamente significativa se mantuvieron en
el modelo final. Todas las pruebas estadísticas fueron de dos caras, y el nivel de significación estadística
se fijó en 0,05.
resultados
características de los participantes
A partir del año 2016 a 2018, los exámenes dentales fueron proporcionados a 383 niños en edad preescolar
con SHCN (tasa de respuesta 98,7%). Los niños reclutados eran de edades comprendidas entre los 2 y 6 años,
y su edad promedio era de 3,87 ± 0.93y. De ellos, el 71,5% eran varones. Más de un cuarto
(33,0%) niños tenían discapacidades múltiples, tales como discapacidad intelectual co-produjo con
uno o más problemas de desarrollo, el 29,8% (114) tenían trastorno del espectro autista, el 25,8%
(99) tenían retrasos del desarrollo, mientras que los restantes fueron diagnosticados con específica
síndromes, por ejemplo, Síndrome de Williams o síndrome de Down. Más de 80% de los niños
tenía las habilidades de adaptación limitadas o bajas. Una cuarta parte de los niños tenía moderada a profunda intelectual
deterioro, y el 38,4% eran demasiado jóvenes o demasiado poco cooperativo para recibir un test de inteligencia. A largo plazo
la medicación se aplicó a un 11,7% de los niños. fondo de educación terciaria fue reportado por
51,4% 39,2% padres y madres. La mitad de los participantes tenía un ingreso mensual del hogar
por encima de HKD 20.000.
el estado de salud bucal de los niños en edad preescolar con SHCN
examen dental se llevó a cabo por un solo dentista pediátrico, y la intra-examinador

fiabilidad estaba por encima de 0,82. Esto era indicativo de una buena fiabilidad (Koo y Li, 2016). Caries
existido entre el 30,3% de los niños, con una puntuación media de 2,25 ± dmfs 5.50. La placa dental fue
deposita entre 95,0% de los niños, y la media DI-S marcador era 1,46 ± 0,78. Gingival
la inflamación fue descubierto entre el 89,6% de los niños, mientras que el 19,1% tenían hijos o moderada
gingivitis severa. La puntuación media de MGI para los niños reclutados fue de 1,04 ± 0,67, Tabla 1.
comportamientos relacionados con la salud bucal de los niños en edad preescolar con SHCN
Noche botella hábito de alimentación y el hábito de comer bocadillos entre comidas se presentaron entre el 16,2%
y 83,5% de los participantes, respectivamente. Además, 29.5% de los niños iniciaron el cepillado de dientes
hábito antes de la erupción del diente, el 83,3% se cepillaron los dientes por lo menos una vez al día, 21,9% cepillado
dientes al menos durante dos minutos, y 62,7% mostraron incumplimiento hacia cepillado de dientes.
cremas dentales fluoradas habían sido utilizados por el 20,6% de los niños, mientras que el 25,1% nunca había usado una
pasta dental. método de limpieza adicional diente (dental floss, el indicador, o enjuague bucal) había sido
aplicada al 26,1% de los niños. Menos de una cuarta parte de los niños reclutados habían visitado alguna vez una
dentista, la Tabla 2.
La caries dental y factores asociados
No se detectaron diferencias significativas entre dmfs infantiles puntuación y los siguientes factores
en el análisis bivariante: uso a largo plazo de la medicación (p = 0,049), noche-botella hábito de alimentación
(P = 0,037), el uso de pasta de dientes que contiene fluoruro (p = 0,01), dental-visita experiencia
(P = 0,008), fondo de educación de la madre (p = 0,018), y el ingreso familiar mensual (p = 0,001)
(Apéndice 1). El modelo final de regresión binomial negativa indica que: i) los niños
que no hizo uso de biberón a la hora de dormir habían dmfs puntuación más baja que los que tenían la noche-
hábito de alimentación botella (IRR = 0,35, IC del 95%: 0,17 a 0,73, p = 0,005); ii) los niños cuyos padres
no sabía lo que era el fluoruro o no está seguro de si la pasta de dientes que contiene fluoruro tenía
dmfs mayor puntuación que los niños que no usaron pasta dental fluorada (TIR = 2,44 IC, 95%
1.30, 4.59, p = 0.006); iii) los niños que tenían experiencia de visita al dentista tenían mayor puntuación que cpod
aquellos nunca visitó a un dentista (IRR = 2,83, IC del 95% 1,48 a 5,40, p = 0,002); y iv) los niños
cuya familia tenía un ingreso inferior hogar eran tienden a tener mayor puntuación dmfs (TIR = 1,90;
IC del 95%: 1,08 a 3,32; p = 0,025), Tabla 3.
el estado de salud gingival y factores asociados
Covariables que tenían valores de p de menos de 0,05 en el análisis bivariante se resumen en la
Apéndice 2. Dos variables se mantuvieron en el modelo final del factor múltiple ANOVA.
En comparación con los niños habían moderado a severo deterioro intelectual, los niños que estaban
demasiado joven o demasiado poco cooperativo para recibir la prueba de CI tenido mayor puntuación MGI (IC del 95%: 0,04 a
0,38, p = 0,014). Los niños que habían cepillado los dientes al menos una vez al día tenían puntuación más baja de MGI
los que no habían cepillado los dientes regularmente (IC del 95%: 0,05 a 0,40, p = 0,011). Mientras tanto, el
el modo definitivo de regresión logística binaria mostró que i) los niños que eran demasiado
joven / no cooperativa para recibir un test de inteligencia tenían un riesgo más alto para la gingivitis que los que tenía
deterioro intelectual moderada o grave (OR = 4,65, 95% CI 1,59 a 13,56, p = 0,005); ii)
niños que se cepillaron los dientes de menos de 2 minutos tenían un mayor riesgo de gingivitis que
aquellos que cepilló sus dientes más largo (OR = 2,07, IC del 95%: 1,01 a 4,25, p = 0,047), Tabla 4.
deposición de la placa dental y factores asociados
Los niños que eran mayores de 3 años tuvieron una menor puntuación de DI-S (1,39 ± 0,75) que los más jóvenes
niños (1,62 ± 0,83, p = 0,009). Mejor estado de higiene oral también se encontró en los niños
que no tenía comportamientos cepillado de dientes de resistencia (p = 0,028), así como los niños que tenían
cepillado de sus dientes regularmente (p = 0,020). el estado más pobre higiene oral se presentó entre los
participantes que nunca habían usado pasta de dientes (p = 0,001), o aquellos que tenían la alimentación nocturna botella
hábito (p = 0,044). puntajes DI-S de los niños también se asociaron con sus habilidades prácticas
(P = 0,002) (Apéndice 3). Los factores anteriores se introdujeron en el modelo completo de Múltiple
Factor de ANOVA, y tres covariables se quedaron en el modelo final, lo que indica que: i) los niños
con habilidades prácticas medio o alto tuvieron una menor puntuación de DI-S que sus homólogos de baja
habilidades prácticas (IC 95% -0,64 a -0,12, p = 0,005); ii) los niños que no usan el biberón en
cama tenía menor puntuación DI-S que los que tenían hábito de alimentación nocturna botella (IC del 95% -0.43 a -
0,01, p = 0,040); iii) los niños que no usaron las cremas dentales tuvieron mayor puntaje DI-S de los niños
que habían utilizado cremas dentales (IC del 95%: 0,08 a 0,44; p = 0,006).
Cuando puntuación DI-S fueron recodificadas en la variable dicotómica (que tiene la placa dental o no),
la presencia de placa dental se asoció con método adicional de limpieza (p = 0,013),
cepillado de dientes duración (p = 0,043), el establecimiento de hábito cepillado de dientes (p <0,001), así
como los niveles de funcionamiento intelectual de los niños (p = 0,028), complementario 3. El modelo final de
Regresión logística binaria demostró que i) en comparación con los niños con moderada a
profundo deterioro intelectual, los niños con deterioro leve eran menos propensos a tener
la placa dental (OR = 0,10, 95% IC: 0,02 y 0,50 p = 0,005). ii) los niños cuya cepillado de dientes
hábito se había establecido después de la erupción del diente (6 meses o más tarde) tenían un mayor riesgo de la placa
deposición (OR = 5.44,95% CI 1,92 a 15,41, p = 0,001); iii) los niños cuyos dientes habían sido
cepillado menos de 2 minutos durante una sola sesión mostraron mayores probabilidades de deposición de la placa
que los niños cuyos dientes se habían cepillado más largo (OR = 3,47, 95% CI 1,21 a 9,94, p = 0,020);
y iv) Ausencia de limpieza dental adicional fue un factor de riesgo de deposición de la placa entre las
niños con SHCN (OR = 3,56, 95% CI 1,28 a 9,90, p = 0,015), Tabla 5.
Discusión
A lo mejor de nuestro conocimiento, este es el primer estudio para investigar el estado de salud oral y
factores asociados en niños preescolares con SHCN en Hong Kong. análisis bivariante,
multifactorial ANOVA, regresión binomial negativa, y la regresión logística binaria
modelos se llevaron a cabo para explorar la hipótesis de que el estado de salud bucal de los niños en edad preescolar
con SHCN se asoció con sus comportamientos perfil de desarrollo, relacionados con la salud oral
y antecedentes familiares socio-económico.
Una fuerza de este estudio transversal fue la tasa de respuesta alta (98,7%) para dental
examen. Era bien sabido que los niños con SHCN tenían déficits persistentes en de fi
comunicación, interacción social, o el aprendizaje de nuevas tareas (Fernández-López et al, 2013; du et
Alabama, 2015). Esto podría obstaculizar los niños con SHCN de hacer frente a situaciones desconocidas,
tales como el examen oral (Du et al, 2015). En este estudio, el refuerzo positivo y TSD
técnica se utiliza por un dentista pediátrico con experiencia en el control de la salud oral,
con el objetivo de reducir la ansiedad de los niños y mejorar su cooperación durante la dental
examen. Comparando con otras actividades de gestión de comportamiento (por ejemplo, la sedación, la moderación,
control de voz), los padres estaban a favor de un refuerzo positivo y la técnica TSD, ya que
eran relativamente seguro y favorable a los niños (Peretz et al, 2013). Además, los niños con SHCN
por lo general se vieron afectados por varios tipos de trastornos del desarrollo y / o discapacidad, y
algunos de ellos pueden ser médicamente comprometidos (Lipkin et al, 2015). Tomando hojas enfermas durante
días de escuela fue un fenómeno común entre los niños pequeños con SHCN. En nuestro
investigación, si un niño estaba ausente en el día del examen, fue otra cita
dispuestos para el niño y su / sus padres. En cuanto a los niños que eran muy poco cooperativo,
además nombramiento fue también re-organizar si los padres estaban de acuerdo. Por lo tanto, la tasa de desgaste podría ser
reducido.
Una contribución de este estudio fue investigar el estado de salud bucal en preescolares
niños con SHCN. A través de la revisión de la literatura, la prevalencia de la caries dental en
aprendices SHCN se varió de 27,55% a 84,6%, y la prevalencia estimada por un meta-
análisis fue 60,6% (Altun et al, 2010; Silva et al, 2017). En nuestro estudio, el 30,3% de la reclutó
niños tenían experiencia de caries. La amplia variación en las experiencias de caries puede ser debido a
varios factores como la raza, ubicaciones geográficas, las diferencias culturales y étnicas (Olatosi et al,
2015). Por otra parte, la evidencia existente compatible que los individuos que tenían alta SHCN
los niveles de placa dental, así como una alta incidencia y gravedad de enfermedades periodontales (Gandhi
y Klein, 2014; marrón et al, 2017; Zhou et al, 2017). Un estudio transversal informó que
por encima del 90% de los niños con SHCN presenta con sangrado gingival o tenían supra o sub-
cálculo gingival (Fakroon et al, 2015). el estado gingival pobre y mal estado de higiene oral fueron
también encontrado en este estudio, que muestra las casi el 90% niños en edad preescolar con SHCN tenido
gingivitis, y el 95% de los niños tenían la placa dental visible. Por otra parte, 77,5% de la reclutó
los niños nunca habían visitado a un dentista. Esto indicó la urgencia para la promoción de la salud oral
entre los cuidadores de los aprendices SHCN.
Otra contribución de esta investigación fue explorar los factores que se asociaron
con el estado de salud bucal de los niños en edad preescolar con SHCN. Estudios previos habían indicado que
estado de salud oral se correlacionó con los hábitos alimenticios de los niños, las prácticas de higiene bucal, dental
la asistencia y el estatus socioeconómico (Olatosi et al, 2015; Chen et al, 2017; Gadiyar et al,
2018; Kim Seow, 2012). Esto fue consistente con nuestros hallazgos principales. Por otra parte, tuvimos
encontraron que los perfiles de desarrollo de los niños también se asociaron con su estado de salud oral.
nivel de funcionamiento intelectual de los niños estaba relacionada con su estado gingival y la higiene bucal
estado. En comparación con los niños que tenían una profunda alteración moderada / intelectual, los que
eran demasiado jóvenes o demasiado poco cooperativo para recibir un test de inteligencia estaban en mayor riesgo de gingivitis.
Mientras tanto, los niños con discapacidad intelectual leve eran menos propensos a tener la placa dental
deposición que sus contrapartes con intelectual moderada / profunda discapacidad.
Además, se detectaron bajos puntajes DI-S entre los niños con promedio o práctico alto
habilidades que los niños con baja habilidad práctica. Esto sugiere que las estrategias para la salud oral
promoción entre los niños pequeños con SHCN podría modificarse basa en el de los niños
condiciones de desarrollo, por lo que las actividades de las promociones podrían ser fácilmente aceptadas por el
los niños, y el impacto de estas estrategias podrían ser maximizados.
Una de las limitaciones de esta investigación fue que la relación sexual no había sido equilibrado.
Casi el 70% de los niños reclutados eran varones. Sin embargo, como se había informado de que los niños
tienen el doble de probabilidades de ser referidos para servicios especiales que las niñas (Cumming, 2012), el sexo
relación en este marco de muestreo se refleja la situación real de la distribución de género en SCCCs.
Las principales conclusiones de este estudio reiteraron la importancia de la formación de higiene oral y por vía oral
educación para la salud para los niños en edad preescolar con SHCN así como sus cuidadores. Explorador
son muy recomendables las actividades de promoción de la salud orales eficaces para los niños con SHCN.
Conclusión
niños en edad preescolar con SHCN tenían mal estado de higiene oral. Su estado de salud oral fue
asociado con perfil de desarrollo, los comportamientos relacionados con la salud oral y socio-económico
estado. promoción de la salud oral debe iniciarse en consecuencia entre los niños.
Conflictos de interés
Los autores declaran que no tienen ningún conflicto de intereses.

Expresiones de gratitud
Los autores agradecen la participación de todos los niños y su reclutados
los padres. Nos gustaría mostrar nuestro gran agradecimiento al personal en el cuidado de niños especiales
Galopes, así como la Sra Cindy Yeung y Kuen Wai Ma en la Universidad de Hong Kong de
su contribución a la organización de los ajustes de examen. Agradecemos también a Samantha Kar Yan Li,
quien es el funcionario técnico superior en los Laboratorios de Investigación, Facultad de Centralizados
Odontología de la Universidad de Hong Kong, por su asesoramiento en el análisis estadístico.
Fondos El trabajo descrito en este documento ha sido totalmente apoyado por una beca de la Investigación
Consejo de subvenciones de la Región Administrativa Especial de Hong Kong, China (Nº Proyecto
17118518).
referencias:
Altun C, Guven G, Akgun OM, Akkurt MD, Basak F, Akbulut E (2010). el estado de salud oral de
personas con discapacidad que asisten a escuelas especiales. Eur J Dent 4: 361-366.
Academia Americana de Odontología Pediátrica (2016). Definición de las necesidades especiales de salud.
Pediatr Dent 38: dieciséis.
Brown LF, Ford PJ, Symons AL (2017). La enfermedad periodontal y el paciente con necesidades especiales.
Periodontol 2000 74: 182-193.

Cermak SA, Stein Duker LI, Williams ME, Dawson ME, el carril CJ, Polido JC (2015). Sensorial
ambientes dentales adaptados para mejorar el cuidado oral para niños con trastornos del espectro autista: un
estudio piloto controlado aleatorio. J Autism Dev Disord 45:
2876-2888.
Chen KJ, Gao SS, Duangthip D, Li SKY, Lo ECM, Chu CH (2017). Dental caries y su estatus
factores asociados entre los 5 años de edad, los niños de Hong Kong: un estudio transversal.
BMC Oral Health 17.
Chen CC, Ringenbach SDR, Albert AR (2014). ejercicio en bicicleta asistida mejora la precisión manual
la destreza en las personas con síndrome de Down. Disabil J Appl Res Intellect 27: 264-272.
TM Cumming (2012). La educación de los estudiantes con discapacidades emocionales y de comportamiento en
Australia: tendencias actuales y futuras direcciones. Interv Sch Clin 48: 55-59.
Dougherty NJ (2009). Una revisión de la parálisis cerebral para el profesional de la salud oral. Dent Clin
north Am 53: 329-338.
Du R, Yiu C, Wong V, McGrath C (2015). perfiles de desarrollo de autismo y la cooperación

con el control de la salud oral. J Autism Dev Disord 45: 2758-2763.
Fakroon S, Arheiam A, Omar S (2015). Dental experiencia de caries y tratamiento periodontal

necesidades de los niños con trastorno del espectro autista. Eur Arco Pediatr Dent dieciséis: 205-
209.
Faul F, E Erdfelder, Lang AG, Buchner A (2007). G * Potencia 3: Una potencia estadística flexibles
programa de análisis de las ciencias sociales, conductuales y biomédicas. Métodos Res Behav 39: 175-191.
Fernández-López A, Rodríguez-fortiz MJ, Rodríguez-Almendros ML, Martínez-Segura MJ

(2013). La tecnología móvil de aprendizaje basado en los dispositivos IOS para apoyar a los estudiantes con necesidades de
educación especial. Comput Educ 61: 77-90.
Gadiyar A, Gaunkar R, Kamat AK, Tiwari A, Kumar A (2018). Impacto de la salud oral relacionada
comportamientos de caries dental en niños con necesidades especiales de atención de salud en Goa: Un estudio
transversal. J india Soc Pedod Anterior Dent 36: 33.
Gandhi RP, Klein U (2014). trastornos del espectro autista: una actualización sobre la salud oral
administración. J Evid Based Dent Pract 14: 115-126.
Greene JC, Vermillion JR (1964). El índice de higiene oral simplificado. J Am Dent Assoc 68: 7-13.
Kim Seow W (2012). Ambientales, factores materna, y el niño que contribuyen a temprana
caries infantil: un modelo conceptual unificador. Int J Paediatr Dent 22: 157-168.
Koo TK, Li MI (2016). Una guía de Selección y presentación de informes de correlación intraclase
La fiabilidad coeficientes para la Investigación. J Med Chiropr 15: 155-163.
Lipkin PH, J Okamoto, Consejo de los niños con discapacidades, Consejo de Salud de la Escuela (2015).
Los individuos con Discapacidades (IDEA) para los niños con necesidades educativas
especiales. Pediatría 136: e1650-e1662.
Lobene RR, Weatherford T, Ross NM, Lamm RA, Menaker L (1986). Un índice gingival modificado
para su uso en ensayos clínicos. Clin Anterior Dent 8: 3-6.
Nqcobo CB, Yengopal V, Rudolph MJ, Thekiso M, Joosab Z (2012). prevalencia de la caries dental
en los niños que asisten a escuelas con necesidades especiales en Johannesburg, Provincia de Gauteng, Sudáfrica. SADJ
67: 308-313.
Olatosi OO, Inem V, Sofola OO, Prakash P, Sote EO (2015). La prevalencia de la primera infancia
caries y sus factores de riesgo asociados entre los niños en edad preescolar que se refiere a una institución de tercer nivel. Niger
J Clin Pract 18: 493.
Organización Mundial de la Salud (2013). encuestas de salud oral: métodos básicos. Salud mundial
Organización: 136.
Peretz B, Kharouba J, Blumer S (2013). Patrón de la aceptación de los padres de la gestión

técnicas utilizadas en odontología pediátrica. J Clin Pediatr Dent 38: 27-30.
Rennan Y Du, Cynthia KY Yiu, Nigel M King, Virginia CN Wong, Colman PJ McGrath (2015).
La salud bucal en los niños de edad preescolar con trastornos del espectro autista: un estudio de casos y controles. Autismo
19: 746-751.
Silva da SN, T Giménez, Souza RC, et al ( 2017). estado de salud bucal de los niños y adultos jóvenes con trastornos
del espectro autista: revisión sistemática y meta-análisis. Int J Paediatr Dent 27: 388-398.
Stein LI, Polido JC, Cermak SA (2013). El cuidado bucal y sensorial exceso de capacidad de respuesta en los niños
con trastornos del espectro autista. Pediatr Dent 35: 230-235.
Zhou N, Wong HM, McGrath CPM (2018). Un análisis multifactorial de las barreras cepillado de dientes
entre los niños con problemas mentales. J Dent Res 97: 0271.
Zhou N, Wong HM, Wen YF, Mcgrath C (2017). el estado de salud oral de los niños y
adolescentes con discapacidad intelectual: una revisión sistemática y meta-análisis. Dev Med Child Neurol 59: 1019-1026.
leyendas de la tabla:
Tabla 1. Estado de salud bucal en los niños de edad preescolar con SHCN.
Tabla 2. Los comportamientos relacionados con la salud bucal en niños preescolares con SHCN.
Tabla 3. Modelo final de regresión binomial negativa que muestra los factores potenciales que
estaban relacionados con dmfs infantiles anotar.
Tabla 4. Final modelos que muestran la relación entre el estado gingival del estudiada
niños en edad preescolar y las covariables seleccionadas.

Tabla 5. Final modelos que muestran la relación entre la deposición de la placa de la estudiada
niños en edad preescolar y las covariables seleccionadas.
Tabla 1. Estado de salud bucal en los niños de edad preescolar con SHCN.
estado de salud bucal media (SD) % (N)

Caries dental
dmfs 2,25 (5,50)
Presencia de caries (dmfs> 0) 30,3 (116)
el estado gingival
MGI 1,04 (0,67)
Presencia de inflamación 89,6 (343)
La presencia de la gingivitis moderada / grave 19,1 (71)
estado de higiene oral
DI-S 1,46 (0,78)
Presencia de placa visible 95,0 (364)
Tabla 2. Los comportamientos relacionados con la salud bucal en niños preescolares con SHCN.
factores norte %
Hábitos dietéticos
Alimentación de la noche-botella
No 321 83.8
Sí 62 16.2
Frecuencia de picoteo entre comidas
Nunca / de vez en cuando 63 16.5
Una o dos veces 290 75.7
Tres veces o más 30 7.8
prácticas de higiene oral
Supervisado cepillado de dientes
No 17 4.4
Sí 366 95.6
La resistencia frente a cepillarse los dientes
No 143 37.3
Sí 240 62.7
Iniciación del cepillado de dientes
0-5 meses (antes de la erupción) 113 29.5

Después de 6 meses (después de la erupción) 270 70.5
Frecuencia de cepillado de dientes
Nunca / de vez en cuando 64 16.7

Una o más veces al día 319 83.3
Duración del cepillado de dientes
Menos de 2 minutos 299 78.1

2 minutos o más 84 21.9
El uso de pasta de dientes
No 96 25.1
Sí 287 74.9
Pasta de dientes que contiene fluoruro
No 188 48.5
Sí 80 20.6
No está seguro / no sabe 115 29.6
hábito de limpieza adicional
No 283 73.9
Sí 100 26.1
experiencia dental-visita
No 297 77.5
Sí 86 22.5
Tabla 3. Modelo final de regresión binomial negativa que muestra los factores potenciales asociados con dmfs
infantiles puntuación.
factores TIR * 95% CI # pag
Alimentación de la noche-botella 0,005

No 0.35 0,17, 0,73
Sí una
pasta de dientes que contiene fluoruro 0,019
con fluoruro 1.64 0,81, 3,32 NS
No está seguro / no sabe 2.44 1,30, 4,59 0,006
sin flúor una
0,002
visita al dentista
Una o más veces 2.83 1,48, 5,40
Nunca una
El ingreso familiar mensual (HK $) 0,025
20.000 o menos 1.90 1,08, 3,32
Más de 20.000 una
una Grupo de referencia; * Relación de IRR = Tasa de incidencia; # 95% CI = 95% Intervalo de confianza.
ceptado el artículo
Tabla 4. Final modelos que muestran la relación entre el estado gingival de los niños en edad preescolar estudiados y las covariables seleccionadas. covariables
puntajes MGI (factor Presencia de inflamación

múltiple ANOVA) (Regresión logística binaria)
Estimar 95% CI pag O* 95% CI pag

funcionamiento INTELECTUAL <0,001 0,004
inespecífica 0.21 0.04. 0.38 0,014 4.65 1.59, 13.56 0,005
Templado - 0.11 - 0,28, 0,06 NS 0.87 0,41, 1,84 NS
Moderado / profunda una
Frecuencia de cepillado de dientes 0,011

Nunca / de vez en cuando 0.23 0,05, 0,40
Una o más veces al día una
Duración del cepillado de dientes 0,047
Menos de 2 minutos 2.07 1,01, 4,25
2 minutos o más una
una Grupo de referencia; * OR = Odds Ratio; # 95% CI = 95% Intervalo de confianza.
Tabla 5. Final modelos que muestran la relación entre la deposición de la placa de los niños en edad preescolar estudiados y las covariables seleccionadas.
DI-S puntuación (factor Presencia de placa

múltiple ANOVA) (Regresión logística binaria)
ceptado el artículo
covariables Estimar 95% CI # pag O* 95% CI pag
Habilidades prácticas 0,017

Medio o alto - 0.38 - 0.64, -0.12 0,005
Limitado - 0.07 - 0,24, 0,10 NS
Bajo una
noche botella 0,040
No - 0.22 - 0.43, -0.01
Sí una
El uso de pasta de dientes 0,006
No 0.26 0.08, -0.44
Sí una
funcionamiento INTELECTUAL 0,020
inespecífica 0.20 0,04, 0,97 0,046
Templado 0.10 0,02, 0,50 0,005
Moderado / profunda una
Iniciación del cepillado de dientes 0,001
0-5 meses una
6 meses o más tarde 5.44 1,92, 15,41
duración cepillado de dientes 0,020
Menos de 2 minutos 3.47 1,21, 9,94
2 minutos o más una
limpieza adicional 0,015
No 3.56 1.28, 9.90
Sí una
una Grupo de referencia; # 95% Intervalo CI = 95% de confianza; * OR = Odds Ratio.

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HAI MING WONG (Orcid ID: 0000-0003-3411-6442)

tipo de artículo : Artículo original

La salud oral de los niños con necesidades especiales

Ni Zhou 1, Hai Ming Wong 1 *, Colman McGrath 2

1 Odontopediatría y Ortodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad de Hong Kong,

2 Periodoncia y Salud Pública, Facultad de Odontología de la Universidad de Hong Kong, 2 / F

Hospital Prince Philip Dental, 34 Hospital Road, Hong Kong, China.

El Dr. Hai Ming Wong, profesor asociado clínico

niños con necesidades especiales de atención médica.

SUJETOS Y MÉTODOS: Este fue diseñado como un estudio transversal. Dental

el examen se proporcionó a 383 niños en centros especiales de cuidado infantil. covariables de

RESULTADOS: La proporción de niños con caries, inflamación gingival, y la placa se

y el ingreso mensual; ii) deposición de la placa se asociaron funcionamiento intelectual, práctico

funcionamiento y cepillado de los dientes de los niños frecuencia intelectual.

Perfil, comportamientos relacionados con la salud bucal y el estado socio-económico.

La Academia Americana de Odontología Pediátrica (AAPD) define necesidades especiales de salud

(SHCN) como “cualquier físicas, de desarrollo mental, sensorial, conductual, cognitiva, o

limitaciones en la realización de actividades de auto-mantenimiento diario o limitaciones sustanciales en una

la actividad principal de la vida”(American Academy of Pediatric Dentistry, 2016). La condición de

cepillado de dientes (Zhou et al, 2018).

cálculo del tamaño de la muestra

determinado. La aprobación ética se obtuvo de la Junta de Revisión Institucional de locales

refuerzo y la técnica decir-mostrar-hacer (TSD) se utilizaron para mejorar el de los niños

(Di-S puntuación> 0) o no (DI-S puntuación = 0).

evaluación de diagnóstico formal. El funcionamiento intelectual de los niños reclutados fue

(Necesita ayuda o supervisión)”o‘baja (totalmente depender de otros)’. Los niños reclutados

tenían entre 2 a 6 años, y su edad fue recodificada en dos categorías, a saber, 3

años o menos' y "por encima de 3 Años.

lo fluoruro era”), si los métodos de limpieza de dientes adicional se habían aplicado a la

abajo”,‘’,‘’ingreso), y mensualmente (‘terciario o superior secundaria HK $ 20.000 o menos’,

“Por encima de HK $ 20.000”).

modelos. Se aplicó el modelo de regresión binomial negativa para determinar la relación

características de los participantes

por encima de HKD 20.000.

el estado de salud bucal de los niños en edad preescolar con SHCN

examen dental se llevó a cabo por un solo dentista pediátrico, y la intra-examinador

(P = 0,008), fondo de educación de la madre (p = 0,018), y el ingreso familiar mensual (p = 0,001)

IC del 95%: 1,08 a 3,32; p = 0,025), Tabla 3.

el estado de salud gingival y factores asociados

Covariables que tenían valores de p de menos de 0,05 en el análisis bivariante se resumen en la

deposición de la placa dental y factores asociados

la presencia de placa dental se asoció con método adicional de limpieza (p = 0,013),

multifactorial ANOVA, regresión binomial negativa, y la regresión logística binaria

y antecedentes familiares socio-económico.

comunicación, interacción social, o el aprendizaje de nuevas tareas (Fernández-López et al, 2013; du et

niños con SHCN. A través de la revisión de la literatura, la prevalencia de la caries dental en

aprendices SHCN se varió de 27,55% a 84,6%, y la prevalencia estimada por un meta-

entre los cuidadores de los aprendices SHCN.

deposición que sus contrapartes con intelectual moderada / profunda discapacidad.

los niños, y el impacto de estas estrategias podrían ser maximizados.

Los autores declaran que no tienen ningún conflicto de intereses.

Los autores agradecen la participación de todos los niños y su reclutados

quien es el funcionario técnico superior en los Laboratorios de Investigación, Facultad de Centralizados

Odontología de la Universidad de Hong Kong, por su asesoramiento en el análisis estadístico.

Periodontol 2000 74: 182-193.

TM Cumming (2012). La educación de los estudiantes con discapacidades emocionales y de comportamiento en

Du R, Yiu C, Wong V, McGrath C (2015). perfiles de desarrollo de autismo y la cooperación

Fakroon S, Arheiam A, Omar S (2015). Dental experiencia de caries y tratamiento periodontal

Fernández-López A, Rodríguez-fortiz MJ, Rodríguez-Almendros ML, Martínez-Segura MJ

educación especial. Comput Educ 61: 77-90.

especiales. Pediatría 136: e1650-e1662.

Peretz B, Kharouba J, Blumer S (2013). Patrón de la aceptación de los padres de la gestión

con trastornos del espectro autista. Pediatr Dent 35: 230-235.