Deteksi Dini, Diagnosis, dan Staging Kanker Serviks

Deteksi dan Diagnosis

Mengetahui kanker sejak dini seringkali memungkinkan untuk mendapatkan lebih banyak
pilihan pengobatan. Beberapa kanker pada tahap awal mungkin memiliki tanda dan gejala yang
dapat diketahui, tetapi hal tersebut tidak selalu terjadi.

Apakah kanker serviks dapat ditemukan lebih awal?

Pencegahan Kanker Serviks dan Deteksi Dini
 Tanda dan Gejala Kanker Serviks
 Tes untuk Kanker Serviks

Tahapan dan Sikap (Prognosis)

Setelah diagnosis kanker, staging memberikan informasi penting mengenai tingkat kanker
dalam tubuh dan respons yang diharapkan terhadap pengobatan.
 Stadium Kanker Serviks
 Tingkat Kelangsungan Hidup untuk Kanker Serviks

Pertanyaan untuk diajukan tentang kanker serviks

Berikut adalah beberapa pertanyaan yang dapat Anda tanyakan kepada tim perawatan kanker
Anda untuk membantu Anda lebih memahami diagnosis kanker dan pilihan perawatan Anda.
 Apa yang Harus Anda Tanyakan Dokter Anda Tentang Kanker Serviks?

Bisakah Kanker Serviks Ditemukan Dini?

Cara terbaik untuk mendeteksi kanker serviks secara dini adalah dengan melakukan skrining
secara teratur dengan Pap smear (yang dapat dikombinasikan dengan tes untuk human
papilloma virus atau HPV). Ketika Pap smear rutin dilakukan di negara ini, penemuan lesi pra-
invasif (pra-kanker) serviks menjadi jauh lebih umum daripada menemukan kanker invasif.
Kewaspadaan terhadap tanda dan gejala kanker serviks juga dapat membantu menghindari
keterlambatan diagnosis yang tidak perlu. Deteksi dini sangat meningkatkan peluang
keberhasilan pengobatan dan dapat mencegah perubahan sel serviks dini menjadi kanker.
Informasi lebih lanjut tentang menggunakan Pap smear dan tes HPV untuk menemukan kanker
serviks lebih awal, termasuk Pedoman American Cancer Society untuk skrining kanker serviks
dapat ditemukan di Pencegahan Kanker Serviks dan Deteksi Dini.

Tanda dan Gejala Kanker Serviks

Wanita dengan kanker serviks dini dan lesi pra kanker biasanya tidak memiliki gejala. Gejala
sering tidak muncul sampai kanker menjadi invasif dan tumbuh ke jaringan terdekat. Ketika
ini terjadi, gejala yang paling umum adalah:
 Pendarahan vagina yang tidak normal, seperti pendarahan setelah hubungan seks per
vaginam, pendarahan setelah menopause, pendarahan dan bercak di antara periode, dan
memiliki periode (menstruasi) yang lebih lama atau lebih berat dari biasanya.
Pendarahan setelah douching atau setelah pemeriksaan panggul juga dapat terjadi.
 Keputihan yang tidak biasa dari vagina, keputihan itu mungkin mengandung beberapa
darah dan dapat terjadi antara menstruasi atau setelah menopause.
 Rasa sakit saat berhubungan seks.

Tanda dan gejala ini juga dapat disebabkan oleh kondisi selain kanker serviks. Misalnya,
infeksi dapat menyebabkan rasa sakit atau perdarahan. Namun, jika Anda memiliki salah satu
dari gejala-gejala tersebut, segera temui profesional kesehatan. Mengabaikan gejala dapat
menyebabkan kanker tumbuh ke tahap yang lebih lanjut dan menurunkan peluang untuk
mendapatkan perawatan yang efektif.
Bahkan lebih baik, jangan menunggu sampai gejala muncul. Lakukan tes skrining secara
teratur untuk kanker serviks.

Tes untuk Kanker Serviks

Langkah pertama dalam menemukan kanker serviks seringkali merupakan hasil Pap smear
yang abnormal. Hal ini akan mengarah pada tes lebih lanjut yang dapat mendiagnosis kanker
serviks.
Kanker serviks juga dapat dicurigai jika Anda memiliki gejala seperti pendarahan vagina yang
abnormal atau rasa sakit saat berhubungan seks. Dokter atau ginekolog utama Anda dapat
melakukan tes yang diperlukan untuk mendiagnosis lesi pra-kanker dan kanker dan mungkin
juga dapat mengobati lesi pra kanker.
Jika ada diagnosis kanker invasif, dokter Anda harus merujuk Anda ke dokter ahli kanker
kandungan, seorang dokter yang berspesialisasi dalam kanker sistem reproduksi wanita.

Tes untuk wanita dengan gejala kanker serviks atau hasil Pap smear abnormal
Riwayat medis dan pemeriksaan fisik
Pertama, dokter akan bertanya tentang riwayat kesehatan pribadi dan keluarga Anda. Hal ini
termasuk informasi yang berkaitan dengan faktor risiko dan gejala kanker serviks. Pemeriksaan
fisik yang lengkap akan membantu mengevaluasi keadaan kesehatan Anda secara umum.
Dokter akan melakukan pemeriksaan panggul dan dapat melakukan Pap smear jika belum
dilakukan. Selain itu, kelenjar getah bening Anda akan menjadi untuk bukti metastasis jika
terbukti ada pembengkakan (penyebaran kanker).
Pap smear adalah tes skrining, bukan tes diagnostik. Tidak bisa memastikan apakah Anda
menderita kanker serviks. Hasil Pap smear yang abnormal dapat berarti lebih banyak
pengujian, kadang-kadang termasuk tes untuk melihat apakah kanker atau pra-kanker benar-
benar ada. Tes yang digunakan meliputi kolposkopi (dengan biopsi), kerokan endoserviks, dan
biopsi kerucut.

Kolposkopi
Jika Anda memiliki gejala tertentu yang menunjukkan kanker atau jika hasil tes Pap smear
Anda menunjukkan sel-sel abnormal, Anda perlu melakukan tes yang disebut kolposkopi.
Anda akan berbaring di meja pemeriksaan seperti yang Anda lakukan saat pemeriksaan
panggul. Spekulum akan ditempatkan di vagina untuk membantu dokter melihat leher rahim.
Dokter akan menggunakan kolposkop untuk memeriksa serviks. Kolposkop adalah alat yang
tetap berada di luar tubuh dan memiliki lensa pembesar. Alat ini memungkinkan dokter melihat
permukaan serviks dengan cermat dan jelas. Kolposkopi itu sendiri biasanya tidak lebih
nyaman daripada pemeriksaan spekulum lainnya. Pemeriksan ini dapat dilakukan dengan aman
bahkan jika Anda sedang hamil. Seperti tes Pap smear, pemeriksaan ini lebih baik tidak
dilakukan selama periode menstruasi Anda.
Dokter akan memberikan larutan asam asetat yang lemah (mirip dengan cuka) pada leher rahim
Anda untuk membuat area abnormal lebih mudah dilihat. Jika area abnormal terlihat, biopsi
(pengangkatan sebagian kecil jaringan) akan dilakukan. Jaringan dikirim ke laboratorium
untuk dilihat di bawah mikroskop. Biopsi adalah cara terbaik untuk mengetahui dengan pasti
apakah area abnormal adalah prekanker, kanker sejati, atau tidak sama sekali. Meskipun
prosedur kolposkopi biasanya tidak menyakitkan, biopsi serviks dapat menyebabkan
ketidaknyamanan, kram, perdarahan, atau bahkan rasa sakit pada beberapa wanita.

Biopsi serviks
Beberapa jenis biopsi dapat digunakan untuk mendiagnosis lesi pra-kanker dan kanker pada
serviks. Jika biopsi dapat sepenuhnya menghilangkan semua jaringan abnormal, mungkin itu
satu-satunya perawatan yang diperlukan.

Biopsi kolposkopi
Untuk jenis biopsi ini, pertama serviks diperiksa dengan kolposkop untuk menemukan area
abnormal. Dengan menggunakan tang biopsi, bagian kecil (sekitar 1/8-inci) dari area abnormal
pada permukaan serviks diangkat. Prosedur biopsi dapat menyebabkan kram ringan, nyeri
singkat, dan sedikit pendarahan sesudahnya. Anestesi lokal kadang-kadang digunakan untuk
membuat mati rasa serviks sebelum biopsi.

Kuretase endoserviks (pengikisan endoserviks)

Kadang-kadang zona transformasi (area berisiko infeksi HPV dan pra kanker) tidak dapat
dilihat dengan kolposkop dan hal lain harus dilakukan untuk memeriksa area tersebut untuk
kanker. Setelah ini pemeriksa perlu mengambil sedikit lapisan endoserviks dengan
memasukkan instrumen sempit (disebut kuret) ke dalam kanal endoserviks (bagian serviks
yang paling dekat dengan uterus). Kuret digunakan untuk mengikis bagian dalam saluran untuk
mengangkat beberapa jaringan, yang kemudian dikirim ke laboratorium untuk diperiksa.
Setelah prosedur ini, pasien mungkin merasakan nyeri kram, dan mereka mungkin juga
mengalami pendarahan ringan.

Biopsi kerucut
Dalam prosedur ini, juga dikenal sebagai konisasi, dokter mengeluarkan sepotong jaringan
berbentuk kerucut dari serviks. Basis kerucut dibentuk oleh eksoserviks (bagian luar serviks),
dan titik atau puncak kerucut berasal dari kanal endoserviks. Jaringan yang diangkat dalam
kerucut meliputi zona transformasi (perbatasan antara exocervix dan endocervix, di mana pra-
kanker serviks dan kanker kemungkinan besar akan dimulai).
Biopsi kerucut juga dapat digunakan sebagai pengobatan untuk sepenuhnya menghilangkan
banyak pra kanker dan beberapa kanker yang sangat awal. Memiliki biopsi kerucut tidak akan
mencegah sebagian besar wanita untuk hamil, tetapi jika sejumlah besar jaringan telah
diangkat, wanita mungkin memiliki risiko lebih tinggi untuk melahirkan bayi prematur.
Metode yang biasa digunakan untuk biopsi kerucut adalah loop electrosurgical excision
procedure (LEEP), juga disebut large loop excision of the transformation zone LLETZ), dan
biopsi kerucut dengan pisau dingin.
 Loop electrosurgical excision procedure (LEEP, LLETZ): Dalam metode ini, jaringan
dihilangkan dengan loop kawat tipis yang dipanaskan oleh listrik dan bertindak sebagai
pisau kecil. Untuk prosedur ini, bius lokal digunakan, dan itu dapat dilakukan di tempat
kerja dokter Anda.
 Biopsi kerucut pisau dingin: Metode ini dilakukan di rumah sakit. Pisau bedah atau
laser digunakan untuk mengangkat jaringan dengan kawat yang dipanaskan. Anda akan
mendapat anestesi selama operasi (baik anestesi umum, di mana Anda tertidur, atau
anestesi spinal atau epidural, di mana suntikan ke daerah sekitar sumsum tulang
belakang membuat Anda mati rasa di bawah pinggang). Memiliki segala jenis biopsi
kerucut tidak akan mencegah sebagian besar wanita hamil, tetapi jika sejumlah besar
jaringan telah diangkat, wanita mungkin memiliki risiko lebih tinggi untuk melahirkan
prematur.
Perubahan lesi pra-kanker yang ditemukan dalam biopsi disebut cervical intraepithelial
neoplasia (CIN). Terkadang istilah displasia digunakan sebagai ganti CIN. CIN dinilai pada
skala 1 hingga 3 berdasarkan seberapa banyak jaringan serviks terlihat abnormal ketika dilihat
di bawah mikroskop.

Bagaimana hasil biopsi dilaporkan

 Pada CIN1, tidak banyak jaringan yang terlihat abnormal, dan dianggap sebagai pra-
kanker serviks yang paling serius (displasia ringan).
 Pada CIN2 lebih banyak jaringan yang terlihat abnormal (displasia sedang)
 Pada CIN3 sebagian besar jaringan terlihat tidak normal; CIN3 adalah lesi pra-kanker
yang paling serius (displasia berat) dan termasuk karsinoma in situ).

Jika biopsi menunjukkan pra-kanker, dokter akan mengambil langkah-langkah untuk menjaga
kanker yang sebenarnya tidak berkembang. Perawatan wanita dengan hasil pap abnormal
dibahas dalam Pencegahan Kanker Serviks dan Deteksi Dini
Tes diagnostik untuk wanita dengan kanker serviks
Jika biopsi menunjukkan adanya kanker, dokter mungkin akan memerintahkan tes tertentu
untuk mengetahui seberapa jauh kanker telah menyebar. Banyak tes yang dijelaskan di bawah
ini tidak diperlukan untuk setiap pasien. Keputusan untuk menggunakan tes ini didasarkan pada
hasil pemeriksaan fisik dan biopsi.

Sistoskopi, proktoskopi, dan pemeriksaan di bawah anestesi

Pemeriksaan ini paling sering dilakukan pada wanita yang memiliki tumor besar. Mereka tidak
perlu melakukan pemeriksaan ini jika kanker tersebut ditangkap lebih awal.

Dalam sistoskopi, tabung ramping dengan lensa dan cahaya ditempatkan ke dalam kandung
kemih melalui uretra. Ini memungkinkan dokter memeriksa kandung kemih dan uretra Anda
untuk melihat apakah kanker tumbuh di area ini. Sampel biopsi dapat dihapus selama sistoskopi
untuk pengujian patologis (mikroskopis). Sistoskopi dapat dilakukan di bawah anestesi lokal,
tetapi beberapa pasien mungkin memerlukan anestesi umum. Dokter Anda akan memberi tahu
Anda apa yang diharapkan sebelum dan sesudah prosedur.

Proktoskopi adalah inspeksi visual rektum melalui saluran terang untuk memeriksa penyebaran
kanker serviks ke rektum Anda.

Dokter Anda juga dapat melakukan pemeriksaan panggul saat Anda di bawah anestesi untuk
mengetahui apakah kanker telah menyebar di luar serviks.

Pemeriksaan Radiologi
Jika dokter Anda menemukan bahwa Anda menderita kanker serviks, pemeriksaan radiologi
tertentu dapat dilakukan untuk melihat ke dalam tubuh. Tes-tes ini dapat menunjukkan apakah
dan di mana kanker telah menyebar, yang akan membantu Anda dan dokter Anda memutuskan
rencana perawatan.

Rontgen thoraks
Dada Anda mungkin dirontgen untuk melihat apakah kanker telah menyebar ke paru-paru
Anda. Kejadian metastasis ini sangat tidak mungkin kecuali kankernya sudah berada pada
tahap lanjut.
Computed tomography (CT)
CT scan biasanya dilakukan jika tumornya lebih besar atau jika ada kekhawatiran terkait
penyebaran kanker. Untuk informasi lebih lanjut, lihat CT Scan for Cancer.

Magnetic resonance imaging (MRI)

MRI melihat bagian jaringan lunak tubuh kadang-kadang lebih baik daripada tes pencitraan
lainnya. Dokter Anda akan memutuskan tes pencitraan mana yang terbaik untuk situasi Anda.
Untuk informasi lebih lanjut, lihat MRI untuk Kanker.

Urografi intravena
Urografi intravena (juga dikenal sebagai pielogram intravena, atau IVP) adalah x-ray dari
sistem kemih yang diambil setelah pewarna khusus disuntikkan ke dalam vena. Tes ini dapat
digunakan untuk menemukan area abnormal pada saluran kemih, yang disebabkan oleh
penyebaran kanker serviks. Temuan paling umum adalah penyumbatan ureter (saluran yang
menghubungkan ginjal ke kandung kemih) oleh kanker. IVP jarang digunakan untuk pasien
dengan kanker serviks karena CT dan MRI juga sudah cukup untuk menemukan daerah
abnormal di saluran kemih, begitu juga dengan daerah yang lain yang tidak terlihat dengan
IVP.

Positron emission tomography (PET scan)

Pemindaian PET menggunakan glukosa (suatu bentuk gula) yang mengandung atom radioaktif.
Sel-sel kanker dalam tubuh menyerap sejumlah besar gula radioaktif sehingga kamera khusus
dapat mendeteksi radioaktivitas.
Tes ini dapat membantu melihat apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening.
Pemindaian PET juga dapat bermanfaat jika dokter Anda berpikir kanker telah menyebar tetapi
tidak tahu di mana, karena mereka memindai seluruh tubuh Anda.
Pemindaian PET sering dikombinasikan dengan CT scan menggunakan mesin yang dapat
melakukan keduanya sekaligus. Tes PET / CT gabungan jarang digunakan untuk pasien dengan
kanker serviks dini, tetapi dapat digunakan untuk mencari kanker yang lebih lanjut atau jika
pengobatan radiasi adalah suatu kemungkinan. Untuk informasi lebih lanjut tentang tes ini,
lihat Pemindaian Kedokteran Nuklir untuk Kanker.
Tahapan Kanker Serviks
Setelah seseorang didiagnosis dengan kanker serviks, dokter akan mencoba mencari tahu
apakah itu telah menyebar, dan jika demikian, seberapa jauh. Proses ini disebut staging. Tahap
kanker menggambarkan tingkat kanker dalam tubuh. Ini membantu menentukan seberapa
serius kanker itu dan bagaimana cara terbaik untuk mengobatinya. Tahap ini adalah salah satu
faktor terpenting dalam memutuskan bagaimana cara mengobati kanker dan menentukan
seberapa sukses perawatan itu.
Untuk menentukan stadium kanker setelah diagnosis kanker serviks, dokter mencoba
menjawab pertanyaan-pertanyaan ini:
 Seberapa jauh kanker telah berkembang ke leher rahim?
 Sudahkah kanker mencapai struktur terdekat?
 Pernahkah kanker menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya atau ke organ yang
jauh?
Informasi dari pemeriksaan dan tes digunakan untuk menentukan ukuran tumor, seberapa
dalam tumor telah menginvasi jaringan di dalam dan sekitar serviks, dan penyebarannya ke
tempat yang jauh (metastasis). Untuk informasi lebih lanjut lihat Pementasan Kanker.
Sistem pementasan FIGO (Federasi Internasional Ginekologi dan Obstetri) paling sering
digunakan untuk kanker organ reproduksi wanita, termasuk kanker serviks. Untuk kanker
serviks, tahap klinis digunakan dan didasarkan pada hasil pemeriksaan fisik dokter, biopsi, tes
pencitraan, dan beberapa tes lain yang dilakukan dalam beberapa kasus, seperti sistoskopi dan
proktoskopi. Itu tidak didasarkan pada apa yang ditemukan selama operasi. Jika operasi
dilakukan, tahap patologis dapat ditentukan dari temuan di operasi, tetapi itu tidak mengubah
tahap klinis Anda. Rencana perawatan Anda didasarkan pada tahap klinis.
Sistem pementasan TNM Komite Gabungan Amerika tentang Kanker (AJCC) adalah sistem
staging lain berdasarkan 3 informasi utama:
 T menggambarkan sejauh mana tumor utama (primer) telah tumbuh ke dalam serviks
dan apakah telah tumbuh ke jaringan di dekatnya.
 N menunjukkan adanya kanker yang menyebar ke kelenjar getah bening di dekat
serviks. Kelenjar getah bening adalah kumpulan sel sistem kekebalan berukuran
seukuran kacang, yang kankernya sering menyebar terlebih dahulu.
 M menunjukkan jika kanker telah menyebar (bermetastasis) ke tempat yang jauh,
seperti organ lain atau kelenjar getah bening yang tidak dekat serviks.
Staging FIGO sama dengan tahap AJCC.

Angka atau huruf setelah T, N, dan M memberikan rincian lebih lanjut tentang masing-masing
faktor tersebut. Angka yang lebih tinggi berarti kankernya sudah berada pada tahapan lebih
lanjut. Setelah kategori T, N, dan M seseorang telah ditentukan, informasi ini digabungkan
dalam proses yang disebut pengelompokan panggung untuk menetapkan tahapan keseluruhan.

Stadium kanker serviks berkisar dari stadium I (1) hingga IV (4).

Sebagai aturan, semakin rendah angkanya, semakin sedikit kanker menyebar. Jumlah yang
lebih tinggi, seperti stadium IV, berarti kanker yang lebih lanjut. Dan dalam satu panggung,
huruf sebelumnya berarti tahap yang lebih rendah. Kanker dengan stadium yang sama
cenderung memiliki pandangan yang sama dan sering diperlakukan dengan cara yang sama.

Staging kanker serviks bisa kompleks. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang stage kanker
cerviks Anda, silakan tanyakan kepada dokter Anda untuk menjelaskannya kepada Anda
dengan cara yang Anda mengerti. (Penjelasan tentang sistem TNM dan FIGO ada pada tabel
tahap di bawah ini.)

AJCC FIGO
Stage Grouping Deskripsi Stage
Stage Stage
Sel kanker telah tumbuh daru permukaan serviks
ke jaringan serviks yang lebih dalam. Sel kanker
mungkin telah tumbuh ke dalam uterus namun
belum tumbuh ke luar uterus.
I T1 semua N M0 I
Sel kanker mungkin atau tidak mungkin telah
menyebar ke nodul limfatik terdekat.
Sel kanker belum menyebar ke organ atau situs
lain.
Terdapat sedikit sel kanker dan hanya dapat
IA T1a semua N M0 IA
terlihat pada mikroskop.
 Sel kanker mungkin atau tidak mungkin telah
menyebar ke nodul limfatik terdekat.
Sel kanker belum menyebar ke organ atau situs
lain.
Area sel kanker dengan kedalaman sekitar kurang
dari 3 mm dan lebar kurang dari 7 mm.
Sel kanker mungkin atau tidak mungkin telah
IA1 T1a1 semua N M0 IA1
menyebar ke nodul limfatik terdekat.
Sel kanker belum menyebar ke organ atau situs
lain.
Area sel kanker dengan kedalaman sekitar antara
3 mm dan 5mm dengan lebar kurang dari 7 mm.
Sel kanker mungkin atau tidak mungkin telah
IA2 T1a2 semua N M0 IA2
menyebar ke nodul limfatik terdekat.
Sel kanker belum menyebar ke organ atau situs
lain.
Ini termasuk kanker stage I yang dapat terlihat
tanpa mikroskop termasuk kanker yang hanya
dapat dilihat dengan mikroskop jika telah
menyebar dengan kedalaman hingga lebih dari 5
mm hingga jaringan serviks atau lebih lebar dari 7
IB T1b semua N M0 IB
mm.
Sel kanker mungkin atau tidak mungkin telah
menyebar ke nodul limfatik terdekat.
Sel kanker belum menyebar ke organ atau situs
lain.
Sel kanker dapat terlihat namun tidak lebih besar
dari 4 cm.
Sel kanker mungkin atau tidak mungkin telah
IB1 T1b semua N M0 IB1
menyebar ke nodul limfatik terdekat.
Sel kanker belum menyebar ke organ atau situs
lain.
 Sel kanker dapat terlihat dan lebih besar dari 4
cm.
Sel kanker mungkin atau tidak mungkin telah
IB2 T1b2 semua N M0 IB2
menyebar ke nodul limfatik terdekat.
Sel kanker belum menyebar ke organ atau situs
lain.
Sel kanker telah tumbuh ke serviks dan uterus
namun belum menyebar ke dinding pelvis atau
bagian bawah vagina
II T2 semua N M0 II Sel kanker mungkin atau tidak mungkin telah
menyebar ke nodul limfatik terdekat.
Sel kanker belum menyebar ke organ atau situs
lain.
Sel kanker belum menyebar ke parametrium.
Sel kanker mungkin atau tidak mungkin telah
IIA T2a semua N M0 IIA menyebar ke nodul limfatik terdekat.
Sel kanker belum menyebar ke organ atau situs
lain.
Sel kanker dapat terlihat namun ukuran tidak
lebih besar dari 4 cm.
Sel kanker mungkin atau tidak mungkin telah
IIA1 T2a1 semua N M0 IIA1
menyebar ke nodul limfatik terdekat.
Sel kanker belum menyebar ke organ atau situs
lain.
Sel kanker dapat terlihat dengan ukuran lebih
besar dari 4 cm.
Sel kanker mungkin atau tidak mungkin telah
IIA2 T2a2 semua N M0 IIA2
menyebar ke nodul limfatik terdekat.
Sel kanker belum menyebar ke organ atau situs
lain.
Sel kanker telah menyebar ke parametrium.
IIB T2b semua N M0 IIB Sel kanker mungkin atau tidak mungkin telah
menyebar ke nodul limfatik terdekat.
 Sel kanker belum menyebar ke organ atau situs
lain.
Sel kanker telah menyebar ke bagian bawah
vagina atau dinding pelvis. Sel kanker mungkin
memblokade ureter.
III T3 semua N M0 III Sel kanker mungkin atau tidak mungkin telah
menyebar ke nodul limfatik terdekat.
Sel kanker belum menyebar ke organ atau situs
lain.
Sel kanker telah menyebar ke bagian bawah
vagina atau dinding pelvis. Sel kanker mungkin
memblokade ureter.
IIIA T3a semua N M0 IIIA Sel kanker mungkin atau tidak mungkin telah
menyebar ke nodul limfatik terdekat.
Sel kanker belum menyebar ke organ atau situs
lain.
Sel kanker telah tumbuh ke dinding pelvis dan
atau memblokade salah satu atau kedua ureter
yang menyebabkan kelainan ginjal seperti
hidronefrosis.
IIIB T3b semua N M0 IIIB
Sel kanker mungkin atau tidak mungkin telah
menyebar ke nodul limfatik terdekat.
Sel kanker belum menyebar ke organ atau situs
lain.
Sel kanker telah menyebar ke VU atau rektum
dan tumbuh keluar area pelvis.
Sel kanker mungkin atau tidak mungkin telah
IVA T4 semua N M0 IVA
menyebar ke nodul limfatik terdekat.
Sel kanker belum menyebar ke organ atau situs
lain.
Sel kanker telah menyebar ke organ distal diluar
Semua T semua N
IVB area pelvis seperti nodul limfatik distal, paru-
M1
paru, tulang, atau hepar.
Kategori T untuk kanker serviks
Kategori T menjelaskan sejauh mana tumor utama telah tumbuh ke dalam serviks atau lebih.
Kategori T dijelaskan dalam tabel di atas, kecuali untuk:
 TX : Tumor utama tidak dapat dinilai karena kurangnya informasi
 T0 : Tidak ada bukti tumor primer

N kategori untuk kanker serviks
Kategori N menjelaskan penyebaran hanya ke kelenjar getah bening di dekat serviks.
Penyebaran ke nodul yang jauh dianggap metastasis (dijelaskan dalam kategori M).
Kategori N dijelaskan dalam tabel di atas, kecuali untuk:
 NX : Nodus limfa regional tidak dapat dinilai karena kurangnya informasi.
 N0 : Tidak ada penyebaran kelenjar getah bening regional.
 N1 : Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di sekitarnya

Kategori M untuk kanker serviks

Kategori M dijelaskan dalam tabel di atas.

Tingkat Kelangsungan Hidup untuk Kanker Serviks

Tingkat kelangsungan hidup dapat memberi Anda gambaran tentang berapa persen orang
dengan jenis dan tahap kanker yang sama masih hidup dalam jumlah waktu tertentu (biasanya
5 tahun) setelah mereka didiagnosis. Mereka tidak dapat memberi tahu Anda berapa lama Anda
akan hidup, tetapi mereka dapat membantu memberi Anda pemahaman yang lebih baik tentang
seberapa besar kemungkinan perawatan Anda akan berhasil.

Perlu diingat bahwa tingkat kelangsungan hidup adalah perkiraan dan seringkali
didasarkan pada hasil sebelumnya dari sejumlah besar orang yang menderita kanker
tertentu, tetapi mereka tidak dapat memprediksi apa yang akan terjadi dalam kasus
tertentu. Statistik ini dapat membingungkan dan dapat menyebabkan Anda memiliki
lebih banyak pertanyaan. Bicaralah dengan dokter Anda tentang bagaimana angka-
angka ini dapat berlaku untuk Anda, karena dokter Anda sudah terbiasa dengan situasi
yang Anda hadapi.

Berapa tingkat kelangsungan hidup relatif 5 tahun?

Tingkat kelangsungan hidup relatif membandingkan wanita dengan tipe dan stadium kanker
serviks yang sama dengan wanita dalam populasi keseluruhan. Sebagai contoh, jika tingkat
kelangsungan hidup relatif 5 tahun untuk tahap tertentu kanker serviks adalah 90%, itu berarti
bahwa wanita yang menderita kanker itu, rata-rata, sekitar 90% lebih mungkin daripada wanita
yang tidak memiliki kanker tersebut untuk hidup setidaknya 5 tahun setelah didiagnosis.
Dari mana asal angka-angka ini?
American Cancer Society bergantung pada informasi dari database SEER, dikelola oleh
National Cancer Institute (NCI), untuk menyediakan statistik kelangsungan hidup untuk
berbagai jenis kanker.

Database SEER melacak tingkat kelangsungan hidup relatif 5 tahun untuk kanker serviks di
Amerika Serikat, berdasarkan seberapa jauh kanker telah menyebar. Database SIER,
bagaimanapun, tidak mengelompokkan kanker berdasarkan AJCC TNM (tahap 1, tahap 2,
tahap 3, dll). Alih-alih, ia mengelompokkan kanker ke dalam stage yang lokal, regional, dan
jauh:

Lokal: Tidak ada tanda-tanda bahwa kanker telah menyebar di luar serviks atau rahim. Stage
ini termasuk kanker stadium I.

Regional: Kanker telah menyebar di luar serviks dan uterus ke struktur di dekatnya. Stage ini
termasuk kanker stadium II, III dan IVA.

Jauh: Kanker telah menyebar ke bagian tubuh yang jauh seperti paru-paru, hati atau tulang.
Untuk kanker serviks, stage ini termasuk dalam kanker stadium IVB.

5-year survival rates untuk kanker serviks

(Berdasarkan wanita yang didiagnosis kanker serviks antara 2008 dan 2014)
 SEER Stage 5-year Relative Survival Rate
Lokal 92%
Regional 56%
Jauh 17%
Semua SEER stage dikombinasikan 66%
* SEER = Pengawasan, Epidemiologi, dan Hasil Akhir

Memahami angka-angka
Orang yang sekarang didiagnosis menderita kanker serviks mungkin memiliki pandangan yang
lebih baik daripada angka-angka yang ditunjukkan di atas. Perawatan meningkat dari waktu ke
waktu, dan angka-angka ini didasarkan pada orang yang didiagnosis dan dirawat setidaknya
lima tahun sebelumnya.

Angka-angka ini hanya berlaku untuk stadium kanker ketika didiagnosis pertama kali. Mereka
tidak menerapkan angka ini pada kejadian nanti jika kanker tumbuh, menyebar, atau membaik
setelah perawatan.

Angka-angka ini tidak memperhitungkan semuanya. Tingkat kelangsungan hidup

dikelompokkan berdasarkan seberapa jauh kanker telah menyebar, tetapi usia Anda, kesehatan
secara keseluruhan, seberapa baik kanker merespon terhadap pengobatan, dan faktor-faktor
lain juga akan mempengaruhi pandangan Anda.

Apa yang Harus Anda Tanyakan kepada Dokter Anda Tentang Kanker Serviks?
Penting bagi Anda untuk melakukan diskusi terbuka dan jujur dengan tim perawatan kanker
Anda. Mereka ingin menjawab semua pertanyaan Anda, sehingga Anda dapat menentukan
pengobatan dan keputusan yang tepat. Misalnya, pertimbangkan pertanyaan-pertanyaan ini:

Ketika Anda diberi tahu bahwa Anda menderita kanker serviks

 Apa jenis kanker serviks yang saya miliki?
 Apakah kanker saya menyebar di luar serviks?
 Bisakah tahap kanker saya ditentukan dan apa artinya itu?
 Apakah saya perlu tes lain sebelum kita dapat memutuskan perawatan?
 Apakah saya perlu menemui dokter atau profesional kesehatan lain?
  Jika saya khawatir tentang biaya dan pertanggungan asuransi untuk diagnosis dan
perawatan saya, siapa yang dapat membantu saya?

Saat memutuskan rencana perawatan

 Apa pilihan perawatan untuk saya?
 Perawatan apa yang Anda rekomendasikan dan mengapa?
 Berapa banyak pengalaman yang Anda miliki untuk mengobati kanker jenis ini?
 Haruskah saya mendapatkan pendapat kedua? Bagaimana aku melakukan itu?
Bisakah Anda merekomendasikan seseorang?
 Apa tujuan dari perawatan itu?
 Seberapa cepat kita perlu memutuskan perawatan?
 Apa yang harus saya lakukan untuk siap berobat?
 Berapa lama perawatan berlangsung? Seperti apa jadinya? Di mana akan dilakukan?
 Apa risiko atau efek samping yang ada pada perawatan yang Anda sarankan? Adakah
hal yang bisa saya lakukan untuk mengurangi efek samping ini?
 Bagaimana pengobatan dapat memengaruhi aktivitas harian saya?
 Bagaimana kemungkinan kanker saya akan kambuh (kembali) dengan rencana
perawatan ini?
 Apa yang akan kita lakukan jika perawatannya tidak berhasil atau jika kankernya
kambuh?
 Apakah saya dapat memiliki anak setelah perawatan saya?
 Apa pilihan perawatan saya jika saya ingin memiliki anak di masa depan?

Selama perawatan
Setelah perawatan dimulai, Anda harus tahu apa yang diharapkan dan apa yang harus dicari.
Tidak semua pertanyaan ini mungkin berlaku untuk Anda, tetapi menanyakan pertanyaan
yang mungkin bermanfaat.
 Bagaimana kita tahu jika perawatannya berhasil?
 Adakah yang bisa saya lakukan untuk membantu mengelola efek samping?
 Gejala atau efek samping apa yang harus saya ceritakan segera?
 Bagaimana saya bisa menghubungi Anda di malam hari, liburan, atau akhir pekan?
 Apakah saya perlu mengubah apa yang saya makan selama perawatan?
  Apakah ada batasan pada apa yang bisa saya lakukan?
 Latihan apa yang harus saya lakukan, dan seberapa sering?
 Dapatkah Anda menyarankan seorang profesional kesehatan mental yang dapat saya
lihat jika saya mulai merasa kewalahan, tertekan, atau tertekan?

Setelah perawatan
 Apakah saya perlu diet khusus setelah perawatan?
 Apakah ada batasan pada apa yang bisa saya lakukan?
 Gejala apa lagi yang harus saya perhatikan?
 Latihan apa yang harus saya lakukan sekarang?
 Jenis tindak lanjut apa yang akan saya butuhkan setelah perawatan?
 Seberapa sering saya perlu mengikuti pemeriksaan dan pemeriksaan radiologi?
 Apakah saya perlu tes darah?
 Bagaimana kita tahu jika kanker telah kembali? Apa yang harus saya perhatikan?
 Apa pilihan saya jika kanker kembali?

Bersamaan dengan pertanyaan-pertanyaan sampel tersebut, pastikan untuk menuliskan

beberapa pertanyaan yang Anda miliki sendiri. Misalnya, Anda mungkin ingin informasi lebih
lanjut mengenai waktu pemulihan. Atau Anda mungkin bertanya apakah Anda memenuhi
syarat untuk uji klinis.
Perlu diingat bahwa dokter bukan satu-satunya yang dapat memberi Anda informasi.
Profesional perawatan kesehatan lainnya, seperti perawat dan pekerja sosial, dapat menjawab
beberapa pertanyaan Anda. Untuk mengetahui lebih lanjut tentang berbicara dengan tim
perawatan kesehatan Anda, lihat Hubungan Dokter-Pasien.
 TELAAH JURNAL DENGAN METODE PICO

1. Uraian PICO ( Problem, Intervention, Comparison, Outcome)

Problem:
Mengetahui kanker sejak dini seringkali memungkinkan untuk mendapatkan lebih banyak
pilihan pengobatan. Beberapa kanker pada tahap awal mungkin memiliki tanda dan gejala
yang dapat diketahui.

Intervention:
Pada jurnal ini tidak terdapat intervensi yang diberikan kepada pasien tapi lebih kepada
penjabaran hal-hal apa saja yang perlu dilakukan untuk deteksi dini kanker serviks dan
dilanjutkan dengan apa saja yang perlu dilakukan secara bertahap dalam titik pandang
seorang pasien jika didiagnosis lesi prakanker maupun kanker serviks.

Comparison:
Perbandingan yang terdapat pada jurnal ini yaitu pada 5-year survival rate pada pasien
penderta kanker serviks. Data diambil berdasarkan informasi dari American Cancer Society
yang bergantung pada informasi dari database SEER (Surveillance, Epidemiology, and End
Results) yang dikelola oleh National Cancer Institute (NCI), untuk menyediakan statistik
kelangsungan hidup untuk berbagai jenis kanker. Pasien dengan kanker serviks terlokalisir
memiliki 5-year survival rate sebesar 92% dibandingkan dengan orang normal. Pada pasien
dengan kanker serviks regional memiliki 5-year survival rate sebesar 56% dibandingkan
dengan orang normal. Pada psien dengan kanker serviks distal memiliki 5-year survival rate
sebesar 17% dibandingkan dengan orang normal. Nilai rerata semua SEER stage yang
dikombinasikan yaitu sebesar 66%.

Outcome:
Tingkat kelangsungan hidup relatif 5 tahun untuk kanker serviks di Amerika Serikat,
berdasarkan seberapa jauh kanker telah menyebar. Pada kejadian pasien dengan localized
cervical cancer jauh memiliki persentase lebih baik (sebesar 92%) daripada mereka yang
sudah memiliki ca cerviks pada tingkat regional atau bahkan distal.