DAFTAR NAMA BARANG

KOTAK P3K

NO NAMA BARANG JUMLAH

1 Infus Set Dewasa 1 Buah

2 Infus Set Anak 1 Buah

3 IV Catheter No. 18 1 Buah

4 IV Catheter No. 20 1 Buah

5 IV Catheter No. 22 1 Buah

6 Cairan Infus RL 1 Botol

7 Cairan Infus Dextrose 5% 1 Botol

8 Cairan Infus Na CL 1 Botol

9 Sarung Tangan Tidak Steril 2 Pcs

10 Actropin Injek 1 Ampul

11 Epineprin Injek 1 Ampul

Sungaibuntu, 2019
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Sungaibuntu Penanggung Jawab UGD

LILI AKMALIA, SKM DEDE NU’MAN HADI, AMK

NIP. 19720906 199203 2 006 NIP. 19740515 199603 1 002
 MONITORING PENYEDIAAN OBAT EMERGENCY

SUB UNIT : UGD

TANGGAL/BULAN : / /2018

STOK PENERI- PERSE- PEMA- STOK EXP.

NO NAMA OBAT SATUAN KET
AWAL MAAN DIAAN KAIAN AKHIR DATE

10

11

12

13

14

Petugas Pengelola Obat

( ………………………….. ) ( ………………………….. )