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Cabeza - Resumen del libro de Moore de Anatomia Humana

Anatomia humana (Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo)

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Cráneo.
Tiene dos partes el neurocraneo y el viscerocraneo

Neurocraneo
• El neurocraneo es la caja ósea del encéfalo y sus cubiertas membranosas, las meninges craneales.

Formado por 8 huesos:

• Cuatro impares (frontal occipital, esfenoide y el etmoides) y dos pares bilaterales (Parietales, temporales)
• El neurocráneo posee un techo parecido a una cúpula, la calvaria (bóveda craneal), y un suelo o base del
cráneo

la calvaria
• formada por huesos planos (frontal, parietales y occipital)
• formados por osificación intramembranosa de la mesénquima de la cabeza
• los huesos de la calvaria están unidos por suturas fibrosas engranadas

la base del cráneo


• son huesos irregulares con partes sustancialmente planas (esfenoides y temporales),
• formados por osificación endocondral del cartílago (condrocráneo)
• en la infancia los H. esfenoides y occipital están unidos por cartílago hialino (sincondrosis)

El viscerocráneo (esqueleto facial)


• son los huesos de la cara
• los huesos que rodean la boca (maxilares y mandíbula)
• la nariz/cavidad nasal
• la mayor parte de las órbitas (cuencas o cavidades orbitarias)
• se crean en la mesénquima de los arcos faríngeos embrionario

El viscerocráneo consta de 15 huesos irregulares:

• tres huesos impares centrados o situados en la línea media (mandíbula, etmoides y vómer)
• Seis huesos pares bilaterales (maxilar, cornete [concha] nasal inferior, cigomático, palatino, nasal y lagrimal)

La mandíbula es movible por las articulaciones temporomandibulares

Los H frontal, temporal, esfenoides y etmoides son huesos neumatizados, que contienen espacios aéreos (celdillas
aéreas o grandes senos), para reducir su peso

el plano orbitomeatal (plano horizontal de Frankfort). Es cuando el borde inferior de la órbita y el borde
superior del orificio auditivo externo del conducto auditivo están en el mismo plano horizontal.

Cara anterior del cráneo


 son el hueso frontal y cigomáticos, las órbitas, la región nasal, los maxilares y la mandíbula
 La sutura frontal divide los huesos frontales del cráneo fetal
 Nasión es la intersección de los huesos frontal y nasales.
 El borde supraorbitario del hueso frontal es el límite angular entre sus porciones escamosa y orbitaria
 foramen supraorbitario (incisura) para el paso del nervio y los vasos supraorbitarios
 arco superciliar cresta superior al borde supraorbitario
 Los huesos cigomáticos forman la prominencia de las mejillas y contienen un foramen cigomaticofacial.
 abertura piriforme o abertura nasal anterior del cráneo en forma de pera inferiormente a los H nasales
 El tabique nasal óseo visible en la abertura periforme divide la cavidad nasal en derecha e izquierda

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 conchas o cornetes nasales: laminas óseas curvadas en los laterales de la cavidad nasal
 Los maxilares forman la mandíbula superior
 Procesos alveolares incluyen las cavidades dentarias (alvéolos)
 sutura intermaxilar es la que une los dos maxilares en el plano medio contienen un foramen infraorbitario
 foramen infraorbitario inferior a cada órbita para el paso del nervio y los vasos infraorbitarios
 La mandíbula es un hueso en forma de U con un proceso (apófisis) alveolar que soporta los dientes
mandibulares
 forámenes mentonianos: Inferiormente a los segundos dientes premolares para los nervios y vasos
mentonianos
 protuberancia mentoniana: forma la prominencia del mentón inferior a la sínfisis mandibular
 Sínfisis mandibular unión ósea donde se fusionan las mitades de la mandíbula en el niño

Cara lateral del cráneo

 Formado por el neurocraneo y el viscerocraneo.


 Las partes importantes del neurocráneo son la fosa temporal, el orificio del conducto auditivo externo y
el proceso mastoides del hueso temporal.
 Las partes importantes del viscerocráneo son la fosa infratemporal, el arco cigomático y las caras
laterales del maxilar y la mandíbula
 La fosa temporal: limitada superior y posteriormente por las líneas temporales superior e inferior
 Arco cigomático: formado por la unión del proceso temporal del hueso cigomático y el proceso cigomático
del hueso temporal.
 Orificio auditivo externo: es la entrada al conducto auditivo externo, que conduce a la membrana
timpánica
 Proceso mastoides del hueso temporal es posteroinferior al orificio del conducto auditivo externo
 Proceso estiloides del hueso temporal: una delgada proyección ósea puntiaguda, semejante a una
delgada aguja anteromedialmente a el proceso mastoides.
 Fosa infratemporal: es un espacio irregular, inferior y profundo con respecto al arco cigomático y a la
mandíbula, y posterior al maxilar

Cara posterior del cráneo


o compuesta por el occipucio (protuberancia posterior convexa de la porción escamosa del hueso occipital),
partes de los huesos parietales y las porciones mastoideas de los huesos temporales
o La protuberancia occipital externa suele ser fácilmente palpable en el plano medio en ocasiones
no(mujeres)
o Cresta occipital externa desciende desde la protuberancia hacia el foramen magno.
o línea nucal superior: marca el límite superior del cuello, se extiende lateralmente desde cada lado de la
protuberancia.
o huesos sutúrales: (huesos accesorios, huesos wormianos) pueden localizarse en lambda o cerca del
proceso mastoides.
 Cara superior del cráneo
 De forma algo oval.
 Sutura coronal separa los huesos frontales y parietales.
 Sutura sagital separa los huesos parietales.
 Sutura lambdoidea separa los huesos parietal y temporal del hueso occipital.
 Foramen parietal: situado posteriormente en el hueso parietal, cerca de la sutura sagital
 Forámenes emisarios: atravesados por las venas emisarias que conectan las venas del cuero cabelludo con
los senos venosos de la duramadre.

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Cara externa de la base del cráneo


Presenta el arco alveolar de los maxilares (el borde libre de los procesos alveolares que rodean y soportan a los
dientes maxilares), los procesos palatinos de los maxilares y los huesos palatinos, esfenoides, vómer, temporales y
occipital

 Paladar duro (paladar óseo): está formado por los procesos palatinos de los maxilares y las láminas
horizontales de los huesos palatinos.
 Espina nasal posterior: Es el borde posterior del paladar duro que se proyecta posteriormente en el plano
medio
 foramen incisivo: una depresión en la línea media del paladar óseo en la cual se abren los conductos
incisivos, posteriormente a los dientes incisivos centrales y pasan por ahí los nervios nasopalatinos derecho e
izquierdo.
 Forámenes palatinos mayor y menores: posterolateralmente a los forámenes incisivos.
 Coanas (aberturas nasales posteriores): son dos grandes aberturas al borde posterior del paladar
separadas entre sí por el vómer.
 Vómer: un hueso plano impar de forma trapezoidal que constituye una parte importante del tabique nasal
óseo
 Esfenoides: Enclavado entre los huesos frontal, temporales y occipital, tiene un cuerpo y tres pares de
procesos (alas mayores, alas menores y procesos pterigoides).
 Procesos pterigoides: que constan de las láminas lateral y medial de la pterigoides inferiormente a cada
lado del esfenoides
 Trompa auditiva: surco para la porción cartilaginosa de la tuba auditiva
 fosas mandibulares: depresiones en cada porción escamosa del hueso temporal
Lo que atraviesa al foramen magno son:
• la médula espinal (donde continúa con la médula oblongada del encéfalo)
• las meninges (coberturas) del encéfalo
• la médula espinal
• las arterias vertebrales
• las arterias espinales anterior y posteriores,
• el nervio accesorio (NC XI)
cóndilos occipitales: mediante los cuales el cráneo se articula con la columna vertebral.
Foramen yugular: abertura entre el hueso occipital y la porción petrosa del hueso temporal desde el cual la
vena yugular interna y varios nervios craneales (NC IX a XI) salen del cráneo.
conducto carotídeo: para la arteria carótida interna anterior al foramen yugular.
procesos mastoides: proporcionan inserciones musculares.
Foramen estilomastoideo: atravesado por el nervio facial (NC VII) y la arteria estilomastoidea, está situado
posteriormente a la base del proceso estiloides.

Cara interna de la base del cráneo


presenta tres grandes depresiones situadas a diferentes niveles:

• las fosas craneales anterior, media y posterior que configuran el suelo en forma de cuenco de la cavidad
craneal
• La fosa craneal anterior ocupa el nivel más elevado
• La posterior, el más bajo.
FOSA CRANEAL ANTERIOR
• Ocupan las porciones inferior y anterior de los lóbulos frontales del cerebro

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• Está formada por el hueso frontal anteriormente, el etmoides en la parte media, y el cuerpo y las alas
menores del esfenoides posteriormente
• Mayormente constituida por las porciones orbitarias de hueso frontal.
• Foramen ciego: se encuentra en la base de la cresta frontal, atravesado por vasos en el periodo fetal pero
después carece de función.
• crista galli: se proyecta superiormente desde el etmoides, es una gruesa cresta ósea media posterior al
foramen ciego
• Lámina cribosa del etmoides: situada a cada lado de la cresta galli.
• Forámenes etmoidales A y P: paso a los nervios olfatorios (NC I).
FOSA CRANEAL MEDIA
• forma de mariposa, presenta una parte central, compuesta por la silla turca en el cuerpo del esfenoides, y
unas grandes partes laterales deprimidas a cada lado.
• Las crestas esfenoidales formadas por las alas menores del esfenoides y terminan en los procesos clinoides
anteriores.
• Limbo esfenoidal: forma el límite anterior del surco prequiasmático
• El límite entre las fosas craneales media y posterior es el borde superior de la porción petrosa del hueso
temporal y medialmente el dorso de la silla turca.
• La silla turca: es la formación ósea con aspecto de silla de montar situada en la superficie superior del
cuerpo del esfenoides, rodeada por los procesos clinoides

La silla turca se compone de tres partes:

• tubérculo de la silla
• La fosa hipofisaria
• El dorso de la silla

En las alas mayores del esfenoides atraviesa una semiluna de cuatro forámenes:

• Fisura orbitaria superior


• Foramen redondo
• Foramen oval
• Foramen espinoso

FOSA CRANEAL POSTERIOR


• La mayor y más inferior de las tres fosas craneales, aloja el cerebelo, el puente y la médula oblongada
• Formada principalmente por el hueso occipital, pero el dorso de la silla del esfenoides marca su límite
anterior centralmente.
• Clivus: rampa inclinada de la fosa craneal posterior que conduce al foramen magno
• fosas cerebelosas: impresiones cóncavas bilaterales formadas por la cresta occipital interna
• Foramen yugular: se encuentra en la cresta petrosa del H temporal.
• Conducto auditivo interno: nervio facial (NC VII) y vestibulococlear (NC VIII) y la arteria laberíntica.
Paredes de la cavidad craneal
Suelen ser más delgadas en la mujer que en el hombre

Los H de la calvaria de componen de las tablas interna y externa de H compacto separadas por el díploe.

Díploe: es hueso esponjoso que contiene médula ósea roja en vida y conductos formados por las venas diploicas
Existen 3 tipos de contrafuertes principales:

• contrafuerte frontonasal: dientes caninos-hueso frontal


• contrafuerte arco cigomático borde orbitario lateral: Molares-H cigomático, temporal

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• contrafuertes occipitales: foramen magno-columna vertebral

Existen huesos que se neumatizan (se llenan de aire).

Regiones de la cabeza
Se divide en 8 regiones

• Región auricular, región facial, regiones frontal, parietal,


occipital, temporal y mastoidea
• La región facial se divide en cinco regiones bilaterales y tres
regiones medias:
• Región labial, de la mejilla, región parotídea, regiones
orbitaria, infraorbitaria, nasal, cigomática y mentoniana

Cuadro azul
• neuralgias se caracterizan por dolor pulsátil o punzante en
el recorrido de un nervio, causado por una lesión desmielinizante
• Cefalea es benigna y se asocia con tensión, fatiga o fiebre
moderada.
• Hueso cigomático se denominaba antes hueso malar.
• Fracturas con hundimiento, en las que un fragmento óseo queda deprimido hacia dentro y comprime y/o
lesiona el cerebro
• fracturas lineales: suelen ocurrir en el punto del impacto, aunque a menudo irradian en dos o más
direcciones.
• Fracturas conminutas: el hueso se rompe en varios fragmentos.
• Fractura por contragolpe: no hay fractura en el punto del impacto, pero sí en el lado opuesto del cráneo.
• Colgajo óseo: Es en la que se eleva o extrae una sección del neurocráneo.
• Estas malformaciones son más comunes en hombres excepto una
• Escafocefalia: cierre prematuro de la sutura sagital
• Plagiocefalia: cierre prematuro de las suturas coronal o lambdoidea
• Oxicefalia: cierre prematuro de la sutura coronal da lugar a un cráneo alto a modo de torre, más frecuente
en mujeres.

Orificio/abertura Contenido
Fosa craneal anterior
Foramen ciego Vena emisaria nasal (1% de la población)
Forámenes cribosos en la lámina cribosa Axones de células olfatorias del epitelio olfatorio que forman los nervios oftálmicos
Forámenes etmoidales anterior y Vasos y nervios del mismo nombre
posterior
Fosa craneal media
Conducto óptico Nervio óptico (NCII) y arteria oftálmica
Fisura orbitaria superior Venas oftálmicas; nervio oftálmico (NC V1), NC III, IV y VI; fibras simpáticas
Foramen redondo Nervio maxilar (NC V2)
Foramen oval Nervio mandibular (NC V3) y arteria meníngea accesoria
Foramen espinoso Arteria y vena meníngeas medias y ramo meníngeo del NC V3
Foramen rasgado Nervio petroso profundo y algunas ramas arteria meníngea media y venas pequeñas
Surco o hiato del nervio petroso mayor Nervio petroso mayor y rama petrosa de la arteria meníngea media
Fosa craneal posterior
Foramen magno Medula oblongada y meninges; arterias vertebrales, NC XI, venas de la duramadre, arterias
espinales anterior y posterior
Foramen yugular NC IX, X y XI; bulbo superior de la vena yugular interna; seno petroso inferior y sigmoideo;
ramas meníngeas de las arterias faríngeas ascendente y occipital.
Conducto del nervio hipogloso Nervio hipogloso (NC XII)
Conducto condíleo Vena emisaria que pasa desde el seno sigmoideo a las venas vertebrales en el cuello
Foramen mastoideo Vena emisaria mastoidea desde el seno sigmoideo y rama meníngea de la arteria occipital.

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Punto Forma y localización


Pterión(del griego, ala) Unión del ala mayor del esfenoides, la porción escamosa del
temporal y los huesos frontal y parietal se encuentran sobre el
trayecto de la división anterior de la arteria meníngea media
Lambda (del griego, letra L) Punto sobre la calvaria en la unión de las suturas lambdoidea y
sagital
Bregma (parte anterior de la cabeza) Punto sobre la calvaria en la unión de las suturas coronal y sagital
Vértice o vertex (del latín giro o espiral) Punto superior del neurocraneo en la línea media con el cráneo
orientado en el plano anatómico (orbitomeatal de Frankfort)
Asterión (del griego, estrellado) En forma de estrella localizado en la unión de tres suturas;:
parietomastoidea, occipitomastoidea y lambdoidea
Glabela (del latín, pelado) Prominencia lisa, más pronunciada en los hombres; sobre los
huesos frontales, superior a la raíz de la nariz; es la parte de la
frente con proyección más anterior.
Inión (del griego, parte posterior de la cabeza) Punto más sobresaliente de la protuberancia occipital externa.
Nasión (del latín, nariz) Punto del cráneo en que se encuentran las suturas frontonasal e
internasal.

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CARA Y CUERO CABELLUDO


La cara es la superficie anterior de la cabeza, desde la frente hasta el mentón y de una oreja a la otra.

Nos proporciona identidad

El hueso etmoides, las cavidades orbitarias y las porciones superiores de las cavidades nasales desarrollo casi completo
al 7mo mes

Cuero cabelludo
Es piel con cabello y tejido subcutáneo que cubre al neurocraneo

Se compone de 5 capas, las 3 primeras conectadas íntimamente y se mueven como una sola unidad:

1. Piel: contiene glándulas sebáceas, sudoríparas y folículos pilosos.


2. Tejido conectivo: posee irrigación arterial y drenaje venoso y linfático
3. Aponeurosis epicraneal: cubre la calvaría y sirve de inserción para el epicraneo musculoaponeurótico.
4. Tejido areolar laxo: aspecto esponjoso con espacios para liquido en traumas permite el movimiento de las
primeras 3 capas
5. Pericráneo: forma el periostio externo del neurocraneo.

Músculos de la cara y el cuero cabelludo


Los M faciales se encuentran en el tejido subcutáneo de la parte anterior y posterior del cuero cabelludo

Desplazan la piel y modifican las expresiones faciales.

Se desarrollan en el mesodermo de los segundos arcos faríngeos.

El nervio facial (NV VII) inerva a todos los M faciales.

M occipitofrontal:
• musculo del cuero cabelludo frente y cejas
• Digástrico plano
• Con un vientre occipital y uno frontal, comparten el tendón aponeurosis epicraneal.
• Cuando actúan juntos los dos vientres producen arrugas transversales en la frente y elevan las cejas

La forma de la boca, labios se controla por los M:


• Elevadores, retractores y eversores del labio superior.
• Depresores, retractores, y eversores del labio inferior
• Orbicular de la boca, el esfínter alrededor de la boca
• Buccinador de la mejilla

M orbicular de la boca:
• Primer esfínter asociado al sistema alimentario.
• Rodea la boca dentro de los labios
• Importante en la articulación de la palabra (habla)

M buccinador (del latín trompetista):


• Delgado musculo plano
• Se inserta en los procesos alveolares del maxilar

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• Ocupa un plano más profundo y medial que los M faciales.


• Mantiene las mejillas tensas al sonreír
• Impide pliegue y lesiones al masticar.

Modiolo: forma los hoyuelos, formados por fibras de hasta 9 M faciales entrelazados

Nervios de la cara y el cuero cabelludo → imagen separada


Venas de la cara y el cuero cabelludo → imagen separada
Arterias de la cara y el cuero cabelludo → imagen separada
Filtro (filtrum): surco superficial encima del tubérculo del labio.

CUADRO AZUL.
«ojo morado» (equimosis periorbitaria)

Las equimosis (manchas purpúreas) aparecen por extravasación de sangre en el tejido subcutáneo y la piel de los
párpados y las zonas circundantes

Parálisis de Bell: parálisis de algunos o todos los músculos de la cara en el lado afecto por traumatismo del NC VII
facial.

La neuralgia del trigémino, o tic doloroso, es un trastorno de la raíz sensitiva del NC V


Rizotomía: Seccionar parcialmente la raíz sensitiva del nervio trigémino entre el ganglio y el tronco del encéfalo
Tractotomía sección del tracto espinal del NC V
Carcinoma escamoso del labio suele afectar al labio inferior.

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MENINGES CRANEALES
Son unas coberturas membranosas del encéfalo que se hallan inmediatamente por dentro del cráneo

Las meninges craneales:

Protegen el encéfalo.
Constituyen la trama de soporte de arterias, venas y senos venosos.
Engloban una cavidad llena de líquido, el espacio subaracnoideo, que es vital para la función normal del
encéfalo.

Las meninges están compuestas por tres capas de tejido conectivo membranoso

Duramadre (dura), capa fibrosa externa, fuerte y gruesa.


Aracnoides, capa intermedia delgada.
Piamadre (pia), capa interna delicada y vascularizada.

aracnoides y piamadre son membranas continuas que reciben en conjunto la denominación de leptomeninge

espacio subaracnoideo (leptomeníngeo), contiene el líquido cefalorraquídeo (LCR)

LCR se forma en los plexos coroideos de los cuatro ventrículos del encéfalo

DURAMADRE
Membrana bilaminar, densa y gruesa, también llamada paquimeninge
Adherida a la tabla interna de la calvaria

Tienen dos capas:

Capa perióstica externa, formada por el periostio que cubre la superficie interna de la calvaria. No
continúa con la duramadre de la médula espinal
Capa meníngea interna o membrana fibrosa fuerte que se continúa en el foramen magno

REPLIEGUES O REFLEXIONES DE LA DURAMADRE


Capa meníngea interna formar repliegues (reflexiones) de la duramadre, dividen la cavidad craneal en
compartimentos.

Son:

Hoz del cerebro.


Tentorio del cerebelo.
Hoz del cerebelo.
Diafragma de la silla.

Hoz del cerebro La hoz del cerebelo


Es el mayor repliegue de la duramadre Es un repliegue vertical de la duramadre
Situada en la fisura longitudinal (separa los Se sitúa inferior al tentorio del cerebelo
hemisferios del cerebro izq. y derecho) del Separa parcialmente los hemisferios del
cerebro cerebelo

Tentorio (tienda) del cerebelo. Diafragma de la silla


El segundo mayor repliegue de la duramadre El menor de los repliegues de la duramadre
Separa los lóbulos occipitales de los Es una lámina circular de duramadre
hemisferios cerebrales del cerebelo Suspendida entre los procesos clinoides
Divide la cavidad craneal en los
compartimentos supratentorial e
infratentorial

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SENOS VENOSOS DE LA DURAMADRE


Son espacios revestidos de endotelio situados entre las capas perióstica y meníngea de la duramadre
Las grandes venas de la superficie del encéfalo drenan en estos senos

El seno sagital superior


Se sitúa en el borde convexo de adhesión de la hoz del cerebro
Recibe las venas cerebrales superiores
Lagunas venosas laterales, expansiones laterales del seno sagital superior

Granulaciones aracnoideas (cuerpos de Pacchioni)


Acúmulos de vellosidades aracnoideas
Son prolongaciones en forma de penacho de la aracnoides
Protruyen a través de la capa meníngea de la duramadre en los senos venosos de la duramadre
Influyen en el paso del LCR al sistema venoso

Seno sagital inferior


Más pequeño que el seno sagital superior
Discurre por el borde libre cóncavo inferior de la hoz del cerebro y finaliza en el seno recto

Seno recto
Formado por la unión del seno sagital inferior con la vena cerebral magna
Discurre inferoposteriormente a lo largo de la línea de unión de la hoz del cerebro con el tentorio del
cerebelo

Senos transversos
Discurren lateralmente desde la confluencia de los senos
Forman un surco en cada hueso occipital
Se transforman en los senos sigmoideos
Sangre que llega a la confluencia de los senos drena en los senos transversos

Senos sigmoideos
Siguen un recorrido en forma de S en la fosa craneal posterior
Formando profundos surcos en los huesos temporales y occipital
Continúa inferiormente como vena yugular interna después de atravesar el foramen yugular.

Seno occipital
Sitúa en el borde de adhesión de la hoz del cerebelo
Comunica inferiormente con el plexo venoso vertebral interno

Seno cavernoso
Gran plexo venoso, se sitúa a cada lado de la silla turca
Recibe sangre de las venas oftálmicas superior e inferior, la vena cerebral media superficial y el seno
esfenoparietal
Dentro del seno cavernoso se halla la arteria carótida interna
Los nervios oculomotor (NC III) y troclear (NC IV), dos de las tres divisiones del nervio trigémino (NC V), se
hallan en este seno

Senos petrosos superiores


Discurren desde los extremos posteriores de las venas que componen los senos cavernosos hasta los senos
transversos
Situado en el borde de adhesión anterolateral del tentorio del cerebelo

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Senos petrosos inferiores


Discurre por un surco situado entre la porción petrosa del hueso temporal y la porción basilar del hueso
occipital
Drena el seno cavernoso directamente en la transición del seno sigmoideo

Plexo basilar
Conecta los senos petrosos inferiores y comunica inferiormente con el plexo venoso vertebral interno

Venas emisarias
Conectan los senos venosos de la duramadre con venas situadas fuera del cráneo
Carecen de válvulas y la sangre puede fluir en ambas direcciones

VASCULARIZACIÓN DE LA DURAMADRE
Arterias de la duramadre aportan más sangre a la calvaria que a la duramadre
Mayor de estos vasos, la arteria meníngea media, es una rama de la arteria maxilar
Las venas meníngeas medias acompañan a la arteria meníngea media

INERVACIÓN DE LA DURAMADRE
inervada por ramos meníngeos que surgen directa o indirectamente del nervio trigémino (NC V)
La duramadre que forma el techo de la fosa craneal posterior (tentorio del cerebelo) y la parte posterior de
la hoz del cerebro está inervada por el nervio tentorial

Aracnoides y piamadre
se desarrollan a partir de una capa única de mesénquima que rodea al encéfalo embrionario

trabéculas aracnoideas
Existentes entre la aracnoides y la piamadre
Se componen de fibroblastos aplanados

La aracnoides avascular

La piamadre es una membrana aún más delgada que la de la aracnoides, ricamente vascularizada

Espacios meníngeos
Existen tres espacios, pero solo uno tiene patología

Interface duramadre-cráneo («espacio» extradural o epidural) solo si hay patología. Sangre se acumula y
separa el periostio del cráneo.
Espacio epidural espinal (un espacio natural ocupado por la grasa epidural y un plexo venoso
Unión o interfase duramadre-aracnoides («espacio subdural») traumatismos craneales
Espacio subaracnoideo entre la aracnoides y la piamadre es un espacio real que contiene LCR, células
trabeculares, arterias y venas.

CUADRO AZUL
Leptomeningitis es una inflamación de las leptomeninges (aracnoides y piamadre)

Septicemia: «envenenamiento de la sangre»

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ENCÉFALO
11 de los 12 nervios craneales se originan en Recibe aproximadamente la sexta parte del
el encéfalo gasto cardíaco y una quinta parte del oxígeno
Contenido por el neurocráneo que consume el organismo en reposo
Constituye cerca del 2,5 % del peso del cuerpo
Partes del encéfalo
Compuesto por el cerebro, el cerebelo y el tronco del encéfalo
Cerebro incluye los hemisferios cerebrales y los núcleos (ganglios) basales.
Cada hemisferio cerebral se divide en cuatro lóbulos relacionado con el hueso suprayacente.
Surco central separa los lóbulos frontales (anteriormente) de los lóbulos parietales (posteriormente).
Surco parietooccipital: separa los lóbulos occipitales con los lóbulos parietales y temporales.
Polos frontal y temporal: puntos más anteriores de los lóbulos frontal y temporal
Polo occipital: punto más posterior del lóbulo occipital
Diencéfalo está compuesto por el epitálamo, el tálamo y el hipotálamo, y forma la porción central del
encéfalo
El mesencéfalo, la porción rostral del tronco del encéfalo, se sitúa en la unión de las fosas craneales
media y posterior. Los NC III y IV están asociados con él.
El puente, la parte del tronco del encéfalo entre el mesencéfalo rostralmente y la médula oblongada, NC V
asociado.
Médula oblongada, la porción más caudal del tronco del encéfalo, se continúa con la médula espinal, Los
NC IX, X y XII están asociados, NC VI-VIII se asocian con la unión entre el puente y la médula oblongada
El cerebelo es la gran masa encefálica que se sitúa posterior al puente y a la médula oblongada,
constituido por dos hemisferios laterales unidos por el vermis.

Sistema ventricular del encéfalo


Consta de dos ventrículos laterales y los LCR llena estos espacios.
ventrículos 3 y 4 en la línea media, conectados
por el acueducto mesencefálico
VENTRÍCULOS DEL ENCÉFALO
Los ventrículos laterales (1er y 2do ventrículos) son las mayores cavidades del sistema ventricular,
Se abren en el 3er ventrículo a través de un foramen interventricular
El 3er ventrículo, una cavidad en forma de hendidura entre las mitades derecha e izquierda del diencéfalo

Acueducto mesencefálico (cerebral), Conecta el 3er y 4to ventrículo

CISTERNAS SUBARACNOIDEAS
Aracnoides y la piamadre se hallan separadas por las cisternas subaracnoideas
Contienen LCR, y por estructuras de tejidos blandos que «anclan» el encéfalo

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Las principales cisternas subaracnoideas intracraneales son

La cisterna cerebelomedular (cerebelobulbar)


la mayor de ellas, localizada entre el cerebelo y la médula oblongada
Está dividida en la cisterna cerebelomedular (cerebelobulbar) posterior (cisterna magna) y la cisterna
cerebelomedular (cerebelobulbar) lateral.

La cisterna pontocerebelosa (cisterna pontina),


Un extenso espacio ventral al puente.
Se continúa inferiormente con el espacio subaracnoideo espinal.

La cisterna interpeduncular (cisterna basal),


ubicada en la fosa interpeduncular entre los pedúnculos cerebrales del mesencéfalo.

Cisterna quiasmática (cisterna del quiasma óptico)


Inferior y anterior al quiasma óptico, lugar de cruce o decusación de las fibras de los nervios ópticos.

La cisterna cuadrigémina (cisterna de la vena cerebral magna)


Localizada entre la porción posterior del cuerpo calloso y la cara superior del cerebelo
Contiene porciones de la vena cerebral magna.

La cisterna ambiens
Localizada sobre la cara lateral del mesencéfalo
Se continúa posteriormente con la cisterna cuadrigémina

SECRECIÓN DEL LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO


El LCR es secretado (a un ritmo de 400-500 ml/día) por las células epiteliales coroidales de los plexos
coroideos
Los plexos coroideos están constituidos por franjas vasculares de piamadre

CIRCULACIÓN DEL LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO


LCR sale de los ventrículos laterales a través de los forámenes interventriculares y entra en el 3er ventrículo
LCR pasa a través del acueducto mesencefálico y llega al 4to ventrículo.
La mayor parte del LCR fluye a las cisternas interpeduncular y cuadrigémina.

ABSORCIÓN DEL LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO


El lugar principal de absorción del LCR son las granulaciones aracnoideas

LCR penetra en el sistema venoso por dos vías:

1) De las granulaciones aracnoideas a los senos venosos de la duramadre


2) Una cierta cantidad se desplaza entre las células que componen las granulaciones aracnoideas

FUNCIONES DEL LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO


LCR protege el encéfalo y les proporciona amortiguación frente a los golpes en la cabeza.
Proporciona la flotabilidad necesaria para evitar que el peso del encéfalo comprima las raíces de los nervios
craneales
LCR y la duramadre separan la parte superior del encéfalo de la calvaria
Doctrina de Monro-Kellie: cualquier cambio en la cantidad de sangre en el interior del cráneo sólo puede
ocurrir por desplazamiento o reemplazo del LCR.

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Irrigación arterial del encéfalo

CÍRCULO ARTERIAL DEL CEREBRO (De Willis)


Círculo vascular aproximadamente pentagonal que está situado en la superficie ventral del encéfalo.

Anastomosis en la base del encéfalo entre las cuatro arterias (dos vertebrales y dos carótidas internas)

Formado por:

La arteria comunicante anterior.


Las arterias cerebrales anteriores.
Las arterias carótidas internas.
Las arterias comunicantes posteriores.
Las arterias cerebrales posteriores.

Drenaje venoso del encéfalo


Venas cerebrales superiores, en la cara superolateral del encéfalo, drenan en el seno sagital superior
Venas cerebrales inferior y media superficial, drenan en los senos recto, trasverso, petroso superior.
Vena cerebral magna (de galeno) es una vena única situada en la línea media

CUADRO AZUL:
Conmoción cerebral es una pérdida brusca de la consciencia, de breve duración, justo después de un
traumatismo craneal

Encefalopatía traumática crónica, o encefalopatía de los boxeadores lesión cerebral que se caracteriza
por debilidad de los miembros inferiores, inestabilidad de la marcha, lentitud de los movimientos, temblor de las
manos, lenguaje titubeante y lentitud de ideación

Hidrocefalia obstructiva: sobreproducción de LCR, la obstrucción al flujo del LCR o la interferencia en su


absorción y aumento en el tamaño de la cabeza

Ictus isquémico denota el desarrollo súbito de déficits neurológicos focales

Anoxia: falta de oxígeno.

Ataques de isquemia transitoria (AIT): Se designan aquellos síntomas neurológicos que son consecuencia de
una isquemia. (síntomas: tambaleo, mareos, aturdimiento, desvanecimiento y parestesias)

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OJO, ÓRBITA, REGIÓN ORBITARIA Y GLOBO OCULAR


 Ojo órgano de la visión
 Formado por el globo ocular y el nervio óptico
 La orbita contiene el ojo y sus estructuras visuales accesorias
 Región orbitaria: área de la cara superpuesta a la órbita y al globo ocular

Orbitas:
 Cavidades óseas bilaterales en el esqueleto facial
 Ejes de las orbitas de 45 grados.

Estructuras visuales accesorias


 Parpados: controlan la exposición del globo ocular anterior
 Músculos extrínsecos del globo ocular: posicionan al GO y eleva el parpado sup
 Nervios y vasos en tránsito hacia los GO y los M.
 Fascia orbitaria: rodea los GO y los M
 Mucosa (conjuntiva) tapiza parpados, cara anterior GO y el aparato lagrimal.

Grasa orbitaria lugar donde no abarca ninguna estructura.


Orbita forma de pirámide cuadrangular con una base, cuatro paredes y un vértice.

La parte más ancha de la órbita corresponde al ecuador del globo ocular.

Los huesos que forman la órbita están tapizados por la periórbita, el periostio orbitario

Párpados y aparato lagrimal


 Parpados y liquido lagrimal: protegen la córnea y GO frente a traumatismos y la irritación.

PÁRPADOS
 Repliegues móviles que cubren el globo ocular anteriormente
 Mantienen la córnea húmeda
 Conjuntiva palpebral: cubre el parpado internamente
 Conjuntica bulbar: unida laxamente con el GO
 Esclera: inferiormente a la conjuntiva bulbar y tiene vasos sanguíneos.
 Fórnix conjuntivales: reflexión de la conjuntiva palpebral y el GO
 Saco conjuntival: es el espacio limitado por las conjuntivas palpebral y bulbar
 Hendidura palpebral: cuando el ojo está abierto separación de los parpados
 Tarsos sup e inf: forman el esqueleto de los parpados.
 Glándulas tarsales: se encuentran en los tarsos produciendo una secreción impidiendo que se queden
pegados los parpados.
 Pestañas: en los bordes de los parpados.
 Glándulas ciliares: glándulas sebáceas asociadas a las pestañas.
 Ligamento palpebral medial: conecta los tarsos al borde medial de la orbita
 Tabique orbitario: membrana fibrosa que va de los tarsos a los bordes de la órbita.

APARATO LAGRIMAL
Se compone de:

Glándulas lagrimales: secreta liquido lagrimal, contiene lisozimas, humedece y lubrica la conjuntiva de la
cornea
Conductos excretores de la glándula lagrimal: trasporta el LL al saco conjuntival

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Conductillos lagrimales: comienza en el punto lagrimal de la papila lagrimal drenando el LL del lago
lagrimal al saco lagrimal.
Conducto nasolagrimal: conduce el líquido lagrimal al meato nasal inferior.
Glándula lagrimal ubicada superolateral de la órbita.
Se divide en una parte superior orbitaria y una inferior palpebral.
La producción de LL es por estímulos parasimpáticos del NC VII
La inervación de la glándula lagrimal se realiza por parte del simpático y el parasimpático.

Globo ocular
 Contiene el aparato óptico del sistema visual
 Suspendido por 6 músculos extrínsecos.
 25 mm de diámetro
 Vaina facial del GO (fascia bulbar o capsula de Tenon): tejido conectivo que rodea al GO y lo mantienen
dentro de la órbita, parte más importante del aparato suspenso.
 Espacio epiescleral entre la vaina facial y la capa mas externa del GO facilitando el mov. Ocular dentro de
la VF

Las tres capas del globo ocular son:

• Capa fibrosa (externa): forma la esclera y la cornea


• Capa vascular (media): formada por la coroides, el cuerpo ciliar y el iris.
• Capa interna: formada por la retina que posee la porción ciega y óptica

CAPA FIBROSA DEL GLOBO OCULAR


 La esclera (esclerótica) es la parte dura y opaca de la capa fibrosa cubre 5/6 de esta fibra
 Proporciona inserción a los M extrin e intrínsecos del GO.
 Parte anterior de la esclera constituye el blanco del ojo
 La cornea parte transparente de la CF cubre el 1/6 de la fibra
 Esclera relativamente avascular y la córnea completamente avascular nutrida por capilares de su periferia y
por el LL
 Córnea muy sensible al tacto e inervación del nervio oftálmico (NC V1)
 Limbo de la córnea: formado de la inserción de la esclera y la córnea en la unión esclerocorneal.

CAPA VASCULAR DEL GLOBO OCULAR


También denominada úvea o tracto uveal

Causante de los ojos rojos en fotografías.

Posee el rito de perfusión más elevado

Se compone de coroides, cuerpo ciliar e iris

La coroides:
• Una capa de color marrón rojizo oscuro
• Situada entre la esclera y la retina
• Parte de mayor tamaño de la capa vascular
• Tapiza la mayor parte de la esclera
• Continúa anteriormente con el cuerpo ciliar.

Cuerpo ciliar
 Engrosamiento anular de la capa posterior a la unión esclerocorneal
 Es muscular como vascular
 Conecta la coroides y el iris
 Proporciona inserción a la lente

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 Controla el grosor de la lente, así como su enfoque.


 Procesos ciliares: secretan humor acuoso que llena la cámara anterior del globo ocular.

Iris.
o Descansa sobre la superficie anterior del lente
o Delgado diafragma contráctil con una abertura central.

Pupila
 Sirve para transmitir la luz
 Su tamaño varía para regular la cantidad de luz que entra al ojo
 Dos músculos controlan su tamaño
 Esfínter de la pupila disminuye su diámetro (contrae la pupila, miosis pupilar)
 Dilatador de la pupila: aumenta su diámetro (dilata la pupila)

CAPA INTERNA DEL GLOBO OCULAR


La capa interna es la retina o capa nerviosa sensorial.

Se compone de dos porciones funcionales:

Porción óptica (capa amarilla más gruesa)

Es sensible a los rayos de la luz y posee dos capas:

 Nerviosa: receptiva para la luz


 Pigmentaria: refuerzan la propiedad de absorber la luz que posee la coroides
Porción ciega (capa amarilla más delgada)

Continuación anterior de la capa pigmentaria

Capa de células de soporte.

Se extiende sobre el cuerpo ciliar (porción ciliar de la retina) y la superficie posterior del iris (porción iridiana de la
retina)

Disco óptico es insensible a la luz dando como nombre punto ciego.


Mácula lútea área ovalada de la retina con conos fotorreceptores especializados en la agudeza visual
Fóvea central, el área de mayor agudeza visual.
La foveola carece de vasos sanguíneos.

La retina recibe irrigación de la arteria central de la retina, rama de la arteria oftálmica.

MEDIOS DE REFRACCIÓN Y COMPARTIMENTOS DEL GLOBO OCULAR


Medios de refracción del globo ocular:

Córnea, humor acuoso, lente y humor vítreo

Cornea medio de refacción primario e invierte la imagen sobre la retina


Humor acuoso: ocupa el segmento anterior del globo ocular (dividido en iris y pupila
Cámara anterior del ojo es el espacio entre la córnea y el iris/pupila.
Cámara posterior del ojo se halla entre el iris/pupila -----la lente y el cuerpo ciliar.
El humor acuoso se elabora en la CPO, proporciona nutrientes a la córnea y a la lente que son avasculares.
La presión intraocular refleja el equilibrio entre la producción y la salida del humor acuoso
La lente (cristalino) es posterior al iris y anterior al humor vítreo del cuerpo vítreo
La lente cambia su convexidad para afinar el enfoque sobre la retina de los objetos cercanos o lejos.
Menor convexidad enfoca objetos distantes (visión lejana)

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Mayor convexidad enfoca objetos cercanos (visión próxima)


Acomodación: proceso activo de modificar la forma de la lente para la visión próxima
El grosor de la lente aumenta con la edad perdiendo la función de acomodar a partir de los 40
El músculo ciliar del cuerpo ciliar modifica la forma de la lente.
Humor vítreo es un líquido acuoso englobado en la trama del cuerpo vítreo
Sustancia transparente gelatinosa en la 4/5 partes posteriores del GO
Mantiene la retina en su lugar y soporta el lente

Músculos extrínsecos del globo ocular


 Son el elevador del párpado superior, cuatro rectos (superior, inferior, medial y lateral) y dos oblicuos
(superior e inferior)
 Actúan conjuntamente para mover el párpado superior y el globo ocular.

Los ligamentos de contención medial y lateral limitan la aducción y abducción.

Inervación de la órbita
 Nervios ópticos son nervios puramente sensoriales
 Se consideran como nervios craneales (NC II)
 Los nervios ópticos se inician en la lámina cribosa de la esclera
 Salen de las órbitas a través de los conductos ópticos
 Vaina del nervio óptico: extensiones intraorbitarias de la duramadre craneal y la aracnoides
 Hay otros nervios importantes, atraviesan la fisura orbitaria superior e inervan los músculos oculares: los
nervios oculomotor (NC III), troclear (NC IV) y abducens (NC VI)
 Nervio oculomotor (NC III) su ramo superior inerva el m recto superior y elevador del parpado.
 Su ramo inferior: m recto medial e inferior y el oblicuo inferior.
Nervio oftálmico (NC V1)
 Formado por los nervios terminales frontal, nasociliar y lagrimal.
 Atraviesan la fisura orbitaria superior
 Inervan estructuras en la parte anterior de la órbita, la cara y cuero cabelludo
 Ramos cutáneos del NC V1: el nervio lagrimal, frontal e infratroclear

El ganglio ciliar
• Pequeño grupo de cuerpos neuronales asociados con el NC V1
• Se localiza entre el nervio óptico y el músculo recto lateral

Recibe fibras nerviosas de tres procedencias:

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o Fibras sensitivas del NC V1 (nasociliar)


o Fibras parasimpáticas presinápticas del NC III
o Fibras simpáticas postsinápticas del plexo carotídeo interno

Los nervios ciliares cortos surgen del ganglio ciliar y se consideran como ramos del NC V1
Los nervios ciliares largos, ramos del nervio nasociliar (NC V1): inervan al dilatador de la pupila, y fibras
aferentes del iris y la córnea

Los nervios etmoidales posterior y anterior, ramos del nervio nasociliar: inervar las mucosas del seno esfenoidal

ARTERIAS DE LA ÓRBITA

VENAS DE LA ÓRBITA
o Drenaje venoso de la órbita se realiza a través de las venas oftálmicas superior e inferior
o Penetran en el seno cavernoso
o Venas vorticosas, procedentes de la capa vascular del globo ocular
o Seno venoso de la esclera: constituye la vía de retorno del humor acuoso a la circulación sanguínea

Patologías (cuadro azul)


o Exoftalmos (protrusión del globo ocular)
o Ptosis: caída del parpado superior
o La conjuntivitis, o inflamación de la conjuntiva («ojo rosado»), es una infección contagiosa frecuente del
ojo.
o Reflejo fotomotor: Consiste en la constricción rápida de la pupila en respuesta a la luz
o La uveítis: o inflamación de la capa vascular del globo ocular (úvea)
o Papiledema: tumefacción (edema) del disco óptico.
o Presbiopía: es cuando al envejecer, la lente se endurece y aplana, reduciendo su capacidad de enfoque
o Glaucoma: es cuando el flujo de humor acuoso se bloquea aumentando la presión de las cámaras anterior y
posterior del ojo
o Hipema: hemorragia en la cámara anterior del globo ocular
o Síndrome de Horner se produce por la interrupción de un tronco simpático cervical y se manifiesta por la
ausencia de las funciones estimuladas por el simpático sobre el lado homolateral de la cabeza.
o Bloqueo de la arteria central de la retina causa una ceguera inmediata y total.

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REGIONES PAROTÍDEA Y TEMPORAL, FOSA INFRATEMPORAL


Y ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR.
Región parotídea
Parte posterolateral de la región facial

Limitada por: Comprende


• El arco cigomático superiormente. o Glándula parótida y su conducto.
• El oído externo y el borde anterior del o Plexo parotídeo del nervio facial (NC VII).
esternocleidomastoideo posteriormente. o Vena retromandibular.
• La rama de la mandíbula medialmente. o Arteria carótida externa
• El borde anterior del músculo masetero o Músculo masetero.
anteriormente.
• El ángulo y el borde inferior de la mandíbula
inferiormente

GLÁNDULA PARÓTIDA
 Es la mayor de las tres glándulas salivares pares
 Fascia (vaina o cápsula) parotídea: deriva de la lámina superficial. De la fascia cervical profunda
 Conducto parotídeo: discurre horizontalmente desde el borde anterior de la glándula
 Inmersos en el parénquima de la glándula parótida: Plexo parotídeo del nervio facial (NC VII), la vena
retromandibular y la arteria carótida externa.

INERVACIÓN DE LA GLÁNDULA PARÓTIDA Y ESTRUCTURAS RELACIONADAS


El nervio auriculotemporal, un ramo del NC V3 inerva a la GP
El nervio auriculotemporal y auricular mayor ramo del plexo cervical inervan la fascia parotídea
nervio glosofaríngeo (NC IX) aporta fibras secretoras presinápticas al ganglio ótico.

Región temporal
• incluye el área lateral del cuero cabelludo y los tejidos blandos profundos que cubren la fosa temporal del
cráneo, superiormente al arco cigomático.
• Fosa temporal ocupada por el musculo temporal.

Limitada por:
 Posterior y superiormente, por las líneas temporales.
 Anteriormente, por los huesos frontal y cigomático.
 Lateralmente, por el arco cigomático.
 Inferiormente, por la cresta infratemporal

Fascia temporal: constituye el techo de la fosa temporal.

Fosa infratemporal
situado profunda e inferiormente al arco cigomático, profundamente a la rama de la mandíbula y posteriormente al
maxilar

Los límites de la fosa infratemporal son:

 Lateralmente, la rama de la mandíbula.


 Medialmente, la lámina lateral del proceso pterigoide.
 Anteriormente, la cara posterior del maxilar.
 Posteriormente, la placa timpánica y los procesos mastoides y estiloides del hueso temporal.
 Superiormente, la cara inferior (infratemporal) del ala mayor del esfenoides.
 Inferiormente, el punto de inserción del músculo pterigoideo medial en la mandíbula, cerca de su ángulo

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La fosa infratemporal contiene:

o La parte inferior del músculo temporal.


o Los músculos pterigoideos lateral y medial.
o La arteria maxilar.
o El plexo venoso pterigoideo.
o El nervio mandibular, alveolar inferior, lingual, bucal y cuerda del tímpano.
o El ganglio ótico

ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
articulación sinovial de tipo gínglimo modificada

permite mov de deslizamiento, rotación, flexión, extensión al gínglimo.

ligamento estilomandibular: engrosamiento de la cápsula fibrosa de la glándula parótida

ligamento esfenomandibular discurre desde la espina del esfenoides hasta la língula de la mandíbula

MÚSCULOS DE LA MASTICACIÓN
Da el movimiento a la articulación temporomandibular,

Formado por:

• Temporal
• Masetero
• Pterigoideos medial y latera

El descenso de la mandíbula se produce por la fuerza de la gravedad

VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN DE LA FOSA INFRATEMPORAL

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REGIÓN BUCAL
Incluye la cavidad bucal, los dientes, las encías, la lengua, el paladar y la región de las tonsilas palatinas

Cavidad bucal
• Consta de dos partes: el vestíbulo bucal y la cavidad bucal
• Vestíbulo bucal: espacio entré los dientes y las encías, por un lado, y los labios y las mejillas por otro
• Cavidad bucal: es el espacio entre los arcos dentales.

LABIOS: ENCÍAS
• Repliegues musculo fibrosos móviles que • Se componen de tejido fibroso tapizado por
rodean la boca. una mucosa.
• Funcionan a modo de válvulas de la hendidura • Unida a los procesos alveolares del maxilar y
bucal. mandibular.
 Pómulo: lo forman el hueso cigomático y el • Encía lingual: adyacente a la lengua.
arco cigomático. • Encía labial o bucal. Adyacente a las mejillas y
 Buccinadores: principales músculos de la los labios.
mejilla • Mucosa alveolar encía no adherida brillante,
 Mejillas: irrigadas por ramas bucales del A roja no queratinizada
maxilar e inervadas por ramos bucales N
mandibular.

Dientes
Funciones: Los tipos de dientes se distinguen por sus
características:
o Incidir (seccionar)
o Ayudar a automantenerse en los alvéolos  Incisivos, de bordes delgados y cortantes
dentarios protegiendo los tejidos  Caninos, formados por un cono prominente
o Participar en la articulación de la palabra.  Premolares (bicúspides) con dos cúspides
 Molares: con tres o más cúspides
 Cara mesial de un diente es la que se dirige hacia el plano medio de la parte facial del cráneo
 Cara oclusal: la cara masticadora del diente.

PARTES Y ESTRUCTURA DE LOS DIENTE


 Se componen de corona, cuello y raíz
 La corona sobresale de la encía, el cuello entre la corona y raíz, raíz unida al alveolo dentario por el
periodonto
 Mayor parte del diente formado → dentina → cubierta por esmalte → corona y por cemento → raíz
 Cavidad pulpar → contiene tejido conectivo, vasos
sanguíneos y nervios
 Conducto radicular (conducto pulpar) → da paso a los
nervios y vasos que entran y salen de la cavidad pulpa
 Foramen apical: → pasan nervios y vasos para el
diente.

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 Sindesmosis dentoalveolar o gonfosis: suspensión elástica que une la raíz del diente con el hueso
alveolar.
 Periodonto: actúa como un cojinete hidráulico para frenar la presión masticatoria axial

VASCULARIZACIÓN DE LOS DIENTES


 Arterias alveolares superior e inferior, ramas de la arteria maxilar irrigan a los dientes.
 Venas alveolares
 Y los vasos linfáticos drenas en el nódulo submandibular

INERVACIÓN DE LOS DIENTES


Mediante los plexos dentarios compuestos por:

• Nervios alveolares superior e inferior ramos del maxilar y mandibular.

Paladar
o Forma el techo arqueado de la boca y el suelo de las cavidades nasales
o Consta de dos regiones: el paladar duro anterior y el paladar blando posterior.

PALADAR DURO
Formado por los procesos palatinos de los maxilares y las láminas horizontales de los huesos palatinos

PALADAR BLANDO
 Suspendido del borde posterior del paladar duro
 Carece de esqueleto óseo
 Úvula: prolongación cónica que pende del paladar blando.
 Ayuda a deglutir, así como bloquear el paso del alimento a la cavidad nasal.
 Fauces: espacio entre la cavidad bucal y la faringe
 Tonsilas palatinas: (amígdalas) dos masas de tejido linfoide, una a cada lado de la bucofarínge.
 Rafe palatino: marca el lugar de fusión de los procesos palatinos embrionarios

MÚSCULOS DEL PALADAR BLANDO

VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN DEL PALADAR


Irrigado por las arterias palatinas mayor y menor ramas de la arteria paladar descendente.
Las venas del paladar son tributarias del plexo venoso pterigoideo.
Nervio palatino mayor inerva las encías, la mucosa y las glándulas de la mayor parte del paladar duro
Nervio nasopalatino inerva la mucosa de la parte anterior del paladar duro
Nervios palatinos menores inervan el paladar blando.

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Lengua
Funciones de la lengua son

La articulación (formación de palabras al hablar)


La introducción de los alimentos en la bucofarínge como parte de la deglución
Participa también en la masticación, el gusto y la limpieza bucal.

PARTES Y CARAS DE LA LENGUA


Tiene una raíz, un cuerpo y un vértice

Raíz de la lengua
Porción posterior fijada
Se extiende entre la mandíbula, el hueso hioides y la cara posterior de la lengua

Cuerpo de la lengua
Constituido aproximadamente por sus dos tercios anteriores,
Entre la raíz y el vértice

El vértice (punta)
Extremo anterior de su cuerpo
Se apoya sobre los dientes incisivos

Cuerpo y vértice muy móviles.

Presenta dos caras: dorso de la lengua (parte superior) y cara inferior (parte inferior).

Dorso de la lengua presenta un surco en V, denominado surco terminal.


Surco terminal divide trasversalmente el dorso de la lengua.
Surco medio divide la parte anterior de la lengua en dos, derecha e izquierda.
Papilas circunvaladas son grandes y de cúspide aplanada anteriormente al surco terminal.
Papilas foliadas son pequeños pliegues laterales de la mucosa lingual.
Papilas filiformes son largas, numerosas y contienen terminaciones nerviosas aferentes sensibles al tacto.
Papilas fungiformes tienen forma de seta y aparecen como puntos rosas o rojos.
Papilas circunvaladas, foliadas y las fungiformes contienen receptores gustativos.
Frenillo lingual: conecta la cara inferior de la lengua con el suelo de la boca

A cada lado del frenillo lingual se encuentra una vena lingual

MÚSCULOS DE LA LENGUA

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INERVACIÓN DE LA LENGUA
Reciben inervación motora del NC XII, el nervio hipogloso
Palatogloso es un músculo palatino inervado por el plexo faríngeo
La inervación sensitiva general en la mucosa de los dos tercios anteriores de la lengua está inervada por el
nervio lingual, ramo del NC V3
Para el gusto es mediante la inervación de la cuerda del tímpano, ramo del NC VI

Existen cuatro sensaciones gustativas básicas, o sabores: dulce, salado, ácido y amargo.

Sabor dulce se detecta en el vértice de la lengua


El salado, en los bordes laterales
El ácido y el amargo, en la parte posterior

VASCULARIZACIÓN DE LA LENGUA
Las arterias de la lengua proceden de la arteria lingual, rama de la arteria carótida externa
El tabique lingual impide la comunicación entre las arterias dorsales de la lengua.
Las venas de la lengua son las venas dorsales de la lengua.

La linfa de la lengua sigue cuatro rutas:

La linfa de la raíz drena bilateralmente en los nódulos linfáticos cervicales profundos superiores.
La linfa de la parte medial del cuerpo drena bilateral y directamente en los nódulos linfáticos cervicales
profundos inferiores.
La linfa de las partes laterales derecha e izquierda del cuerpo drena en los nódulos linfáticos
submandibulares homolaterales.
El vértice y el frenillo drenan en los nódulos linfáticos submentonianos.

Finalmente, toda la linfa se drena en los nódulos cervicales profundos hacia → vena yugular al → ángulo venoso

Glándulas salivares
Incluyen las glándulas parótidas, submandibulares y sublinguales

La función de lo que secretan es:

Mantiene húmeda la mucosa bucal


Lubrifica los alimentos durante la masticación.
Comienza la digestión de los almidones.
Sirve de «lavado de boca» intrínseco.
Desempeña papeles significativos en la prevención de la caries dental y en la capacidad gustativa.

Glándulas parótidas, las mayores de las tres glándulas salivares, localizadas lateralmente al masetero.
GLÁNDULAS SUBMANDIBULARES
se sitúan a lo largo del cuerpo de la mandíbula

conducto submandibular: porción de la glándula que está situada entre los músculos milohioideo e hiogloso

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Sus conductos pueden ser visibles.

Su irrigación es mediante las arterias submentonianas.

Sus vasos linfáticos fin alzan en el nódulo yuguloomohioideo

GLÁNDULAS SUBLINGUALES
glándulas salivares de menor tamaño y las situadas más profundamente.

De forma almendrada

Situada en el suelo de la boca entre la mandíbula y el M geniogloso.

La irrigación proviene de las arterias sublingual y submentoniana, ramas de las arterias lingual y facial,
respectivamente

Cuadro Azul
Labio leporino
Es una malformación congénita (habitualmente del labio superior) que ocurre en 1 de cada 1 000 nacimientos. El 60
% a 80 % de los niños afectados son varones.

La cianosis, una coloración azul oscura o purpúrea de los labios y las mucosas, se produce por una oxigenación
deficiente de la sangre capilar

Gingivitis: inflamación de las encías.


Enfermedad periapical: proceso infeccioso que se extiende desde el conducto radicular al hueso alveolar, con
producción de un absceso

Dientes supernumerarios: son dientes que se añaden al número norma


Parálisis del músculo geniogloso: la lengua tiende a caer hacia atrás, con obstrucción de las vías aéreas y riesgo
de asfixia

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FOSA PTERIGOPALATINA
Importante centro de distribución de los ramos del nervio maxilar y la porción pterigopalatina (3.a) de la
arteria maxilar
Es un espacio piramidal, inferior al vértice de la órbita y medial a la fosa infratemporal.
situada entre el proceso pterigoides del esfenoides posteriormente y la cara posterior redondeada del
maxilar anteriormente.

El contenido de la fosa pterigopalatina consiste en:


La porción terminal de la arteria maxilar, así como venas satélites
El nervio maxilar (NC V2),
Vainas vasculonerviosas de los vasos y nervios, y una matriz adiposa
El ganglio pterigopalatino parasimpático

Porción pterigopalatina de la arteria maxilar


Arteria maxilar, una rama terminal de la arteria carótida externa.
Esta porción discurre medialmente a través de la fisura pterigomaxilar y penetra en la fosa pterigopalatina.

Nervio maxilar
discurre anteriormente a través del foramen redondo
Dentro de la fosa, el nervio maxilar da origen al nervio cigomático
El nervio maxilar abandona la fosa a través de la fisura orbitaria inferior convirtiéndose en nervio
infraorbitario

Las fibras parasimpáticas del ganglio pterigopalatino proceden del nervio facial.

Epistaxis: hemorragia nasal

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NARIZ
Es la parte del tracto respiratorio superior al paladar duro y contiene el órgano periférico del olfato o es la porción
visible que sobresale de la cara

Su esqueleto es en gran parte cartilaginoso

Funciones
Olfacción
La respiración,
La filtración del polvo
La humidificación del aire inspirado
La recepción y la eliminación de las secreciones procedentes de los senos paranasales y los conductos
nasolagrimales

ESQUELETO DE LA NARIZ
Se compone de hueso y cartílago hialino
Los cartílagos alares, en forma de u, son libres y móviles; dilatan o contraen las narinas

TABIQUE NASAL
Divide la nariz en dos cavidades nasales
Componentes del tabique nasal son la lámina perpendicular del etmoides, el vómer y el cartílago del tabique
Cartílago del tabique posee una articulación tipo esquindilesis

CAVIDADES NASALES
Está dividida en cinco pasajes:

Receso esfenoetmoidal
Tres meatos nasales
Meato nasal común

Cornete inferior es el más largo y ancho de la concha, y está formado por un hueso independiente homónimo
(concha inferior)

Cornetes medio y superior son procesos mediales del hueso etmoides.

Receso esfenoetmoida: recibe la abertura del seno esfenoidal,

Infundíbulo etmoidal, a través del cual se comunica con el seno frontal

Hiato semilunar es un surco semicircular en el cual desemboca el seno frontal

Bulla etmoidal, una elevación redondeada localizada superiormente al hiato semiluna

VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN DE LA NARIZ


Arteria etmoidal anterior (desde la arteria oftálmica).
Arteria etmoidal posterior (desde la arteria oftálmica).
Arteria esfenopalatina (desde la arteria maxilar).
Arteria palatina mayor (desde la arteria maxilar).
Rama septal de la arteria labial superior (desde la arteria facial).

Área de Kiessel Bach donde se anastomosan las cinco arterias que irrigan el tabique

Sangre venosa de la nariz drena principalmente en la vena facial

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SENOS PARANASALES
Son extensiones de la porción respiratoria de la cavidad nasal en los huesos frontal, etmoides, esfenoides y maxilar

SENOS FRONTALES
Se hallan entre las tablas externa e interna del hueso frontal
Suelen detectarse en los niños hacia los 7 años de edad
Inervados por ramos de los nervios supraorbitarios (NC V1).

CELDILLAS ETMOIDALES
Invaginaciones de la mucosa de los meatos nasales
Celdillas etmoidales medias se denominan «celdillas bullares»

SENOS ESFENOIDALES
Localizados en el cuerpo del esfenoides y pueden extenderse a sus alas
Nervios homónimos inervan, respectivamente, los senos esfenoidales
Celdilla etmoidal invaden al esfenoide a partir de los 2 años provocando estos senos

SENOS MAXILARES
Senos paranasales de mayor tamaño.
Irrigación arterial de ramas alveolares superiores de la arteria maxilar
Inervación proviene de los nervios alveolares superiores

CUADRO AZUL
Rinitis: mucosa nasal aparece tumefacta e inflamada
Sinusitis: inflamación y edema de la mucosa de los senos
Pansinusitis: inflamación de varios senos

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OÍDO
Órgano de audición y equilibrio, se divide en oído externo, medio e interno

Oído interno contiene el órgano del equilibrio y audición.

La membrana timpánica separa el oído externo del oído medio

Oído externo
Está compuesto por

La oreja, que recoge el sonido


Conducto auditivo externo, que lo conduce hacia la membrana timpánica.

OREJA
Se compone de una lámina de cartílago Irrigación arterial de las arterias auricular
elástico de forma irregular, cubierto por piel. posterior y temporal superficial
Concha de la oreja es la depresión más Nervios de la piel de la oreja son el nervio
profunda auricular mayor y auriculotemporal.
Hélix. Borde elevado de la oreja Nervio auricular mayor inerva la cara
Lobulillo (lóbulo), no cartilaginoso, está craneal (dorso de la oreja)
formado por tejido fibroso, grasa y vasos Nervio auriculotemporal inerva la piel de
sanguíneos la oreja anterior
El trago proyección en forma de lengüeta Drenaje linfático mediante los nódulos
que recubre el orificio del conducto auditivo linfáticos parotídeos superficiales
externo
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
Se extiende hacia el interior a través de la porción timpánica del hueso temporal hacia la membrana
timpánica.
Un tercio en forma de S de cartílago y piel y los otros 2/3 de hueso.
Las glándulas ceruminosas y sebáceas, en el tejido subcutáneo de la porción cartilaginosa, producen
cerumen.
La membrana timpánica (tímpano) situada en el extremo medial del conducto auditivo externo
MT minúsculo radar para recibir las señales procedentes del ambiente
Cara externa de la membrana timpánica está inervada por el nervio auriculotemporal
Cara interna de la membrana timpánica recibe inervación del nervio glosofaríngeo (NC IX).

OÍDO MEDIO
Es la estrecha cámara llena de aire situada en la porción petrosa del hueso temporal

Tiene dos porciones:

La cavidad timpánica o espacio directamente interno a la membrana timpánica


Receso epitimpánico, o espacio superior a la membrana.

El oído medio alberga:

Los huesecillos del oído (martillo, yunque La cuerda del tímpano, un ramo del NC
y estribo). VII.
Los músculos estapedio y tensor del El plexo nervioso timpánico.
tímpano.
PAREDES DE LA CAVIDAD TIMPÁNICA son 6:
La pared tegmentaria (techo) La pared laberíntica (pared medial)
La pared yugular (suelo) La pared mastoidea (pared posterior)
La pared membranosa (pared lateral) La pared carotídea

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El antro mastoideo es una cavidad en el proceso mastoides del hueso temporal

TUBA AUDITIVA (faringotimpánica)


Conecta la cavidad timpánica y la nasofaringe,
Función: igualar la presión en el oído medio con la presión atmosférica
Las arterias de la tuba auditiva proceden de la arteria faríngea ascendente.
Las venas de la tuba auditiva drenan en el plexo venoso pterigoideo
El drenaje linfático de la tuba se realiza en los nódulos linfáticos cervicales profundos
Los nervios de la tuba auditiva proceden del plexo timpánico

HUESECILLOS DEL OÍDO


Forman una cadena móvil de pequeños huesos a través de la cavidad timpánica
Son los primeros que se osifican por completo en el curso del desarrollo
Carecen de la capa circundante de periostio osteogénico
El martillo está unido a la membrana timpánica, se mueve junto con ella
El yunque está localizado entre el martillo y el estribo, y se articula con ambos, con el estribo mediante el
proceso lenticular
El estribo es el huesecillo más pequeño. Posee una cabeza, dos ramas y una base
Los huesecillos del oído aumentan la fuerza, pero disminuyen la amplitud de las vibraciones transmitidas
desde la membrana timpánica hasta el oído interno

Dos músculos amortiguan o resisten los movimientos de los huesecillos del oído

El tensor del tímpano inervado por el nervio mandibular (NC V3)


El estapedio es un pequeño músculo situado dentro de la eminencia piramidal (previene el exceso de
movimiento del estribo) El nervio del estapedio procede del nervio facial (NC VII).

OÍDO INTERNO
Contiene el órgano vestibulococlear implicado en la recepción del sonido y el mantenimiento del equilibrio
Consta de los sacos y conductos del laberinto membranoso.
El laberinto membranoso contiene endolinfa
Laberinto óseo, lleno de perilinfa
Estos líquidos están implicados en la estimulación de los órganos terminales del equilibrio y la audición.

LABERINTO ÓSEO
Formado por una serie de cavidades (cóclea, vestíbulo y conductos semicirculares) dentro de la capsula ótica.

La cóclea (caracol)
ES LA PORCIÓN en forma de concha de caracol del laberinto óseo que contiene el conducto coclear
Es la porción del oído interno implicada en la audición
Modiolo: núcleo coneiforme de hueso esponjoso.

Vestíbulo del laberinto óseo


Es una pequeña cámara oval que contiene el utrículo y el sáculo y porción del aparato del equilibrio.
El acueducto vestibular deja paso al conducto endolinfático

Los conductos semicirculares óseos


Existen 3 anterior, posterior y lateral comunican con el vestíbulo del laberinto óseo
Tienen sólo cinco aberturas en el vestíbulo

LABERINTO MEMBRANOSO
Consta de una serie de sacos y conductos comunicantes

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Contiene endolinfa
Compuesto por dos divisiones, el laberinto vestibular y el laberinto coclear
El ligamento espiral, un engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclear
Utrículo y el sáculo tienen áreas especializadas de epitelio sensorial denominadas máculas
El saco endolinfático (almacén de depósito del exceso de endolinfa) está localizado bajo la duramadre
en la cara posterior de la porción petrosa del temporal.
Cresta ampular son sensores de registro de los movimientos de la endolinfa en la ampolla
Helicotrema, una comunicación semilunar en la cúpula de la cóclea.
Órgano espiral (de Corti): Receptor de los estímulos auditivos, situado en la membrana basilar.

CONDUCTO AUDITIVO INTERNO


Estrecho conducto que discurre lateral aproximadamente a 1 cm dentro de la porción petrosa del temporal
Nervio vestibulococlear se divide en dos porciones: un nervio coclear y un nervio vestibular cerca del
conducto.

Cuadro Azul
Otitis externa es una inflamación del conducto auditivo externo.
Otalgia: dolor de los oídos.
Miringotomía: incisión de la membrana timpánica.
Mastoiditis: infecciones del antro y las celdillas mastoideas
Osteomielitis: infección ósea.
Cinetosis: discordancia entre estímulos vestibulares y visuales.
Sordera de conducción: se produce por cualquier proceso que afecte al oído externo o medio
Sordera neurosensorial: ocurre por defectos en las vías desde la cóclea al encéfalo.
Síndrome de Ménière relacionado con la producción excesiva de endolinfa o con el bloqueo del
acueducto coclear
Barotrauma ótico desequilibrio entre la presión del aire ambiental y el aire del oído medio

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