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Los desacuerdos y los conflictos en familias con niños disruptivos a menudo reflejan
patrones rígidos de comportamiento que se han aprendido en exceso y se han
automatizado con la práctica repetida. Sin embargo, estos patrones no se adaptan con
poca conciencia y son altamente resistentes al cambio. Este artículo presenta un nuevo
modelo de capacitación de padres basado en mindfulness y contrasta las suposiciones
del modelo con las de la capacitación de padres (operantes) de comportamiento. El
nuevo modelo informa 3 estrategias para disminuir el control de la automaticidad en
familias con niños disruptivos: escucha facilitadora, distanciamiento y planes de acción
motivados. El artículo no se opone a la atención a la falta de atención ni sugiere que lo
primero sea siempre mejor que lo segundo, sino que propone que cada uno es más útil
en diferentes momentos del proceso de crianza. Concluyo pidiendo que se realicen
investigaciones empíricas sobre la capacitación de padres basada en la atención plena
y, si tienen éxito, el desarrollo de un modelo integrado que combine los principios
basados en la conducta y la atención plena para informar todas las facetas de la
intervención.
Automaticidad
Gran parte de lo que hacemos, lo hacemos de forma automática y sin pensar, sin la
guía de planes explícitos o la intervención de los conocimientos conscientes de la
voluntad. La vida cotidiana sería imposible si no fuera posible en el contexto de
innumerables patrones de pensamiento, sentimiento y acción adquiridos en el curso
de innumerables intercambios con nuestro mundo social y físico , 2000).
La automaticidad es una espada de doble filo. En el lado positivo, nos proporciona
“atajos” esenciales para gestionar nuestras interacciones con las personas y las cosas y
conduce a grandes economías en atención y esfuerzo. Los niños son conscientes,
literalmente, de cada paso que dan, colocando conscientemente un pie delante del
otro en el difícil y en un quiebre de aprendizaje claro. Sin embargo, la práctica les
permite suavizar sus dudas y los hace expertos capaces de caminar y correr con ellos.
facilitar. Sin embargo, la automaticidad tiene un precio. Esencialmente, una vez que
hemos aprendido a hacer algo de forma automática, el camino del hábito bien usado
tiende a convertirse en un surco, brindándonos un modo de funcionamiento
predeterminado que puede ser muy difícil de anular. La mayoría de nosotros no
podemos recitar el alfabeto al revés porque "no es así". Los patrones automatizados
de pensamiento, sentimiento y actuación tienen una calidad de escritura que es
resistente al cambio. Permanecen en un curso en el que los elementos del patrón se
siguen unos a otros en un orden predecible hasta que el patrón general se haya
completado. Los patrones automatizados son, a menudo, sin sentido, también. Se
formaron de forma gradual con poca dedicación a lo que está ocurriendo en el
momento presente. Los conductores con experiencia llegan a lugares conocidos sin
prestar mucha atención consciente a su conducción o a las imágenes y sonidos que
encuentran en el camino.
Considere cada una de estas características a su vez. Primero, los ATP son de
naturaleza transaccional. Reflejan la historia única de la relación padre-hijo: una
historia en la que cada miembro ha adquirido formas específicas de relación de
pensamiento, sentimiento y actuación (Dumas y
LaFreniere, 1993; Milner, 1993; Patterson, Reid, y
Dishion, 1992). Cuando estas formas de afrontamiento son generalmente positivas, la
práctica regular de las habilidades de comunicación efectiva lleva a los padres y al niño
a adquirir un alto nivel de competencia en el uso de métodos prosociales de ex-
periencia.
El mantenimiento y la generalización de
las ganancias de intervención se basan en El mantenimiento y la generalización de
un proceso de refuerzo positivo. A los beneficios de la intervención se basan
medida que los padres y los niños en el desarrollo de formas efectivas de
intercambian refuerzos a través de sus afrontamiento que se automatizan con la
patrones de interacción recién práctica, es decir, en nuevos ATP (hasta
adquiridos, es probable que estos que ellos mismos deban ser modificados
patrones se mantengan y generalicen a de manera consciente).
nuevas situaciones.
Atención plena
Se han propuesto varias definiciones de atención plena. Les doy dos de ellos aquí:
La atención plena [es] un estado de libertad psicológica que ocurre cuando la atención
permanece tranquila y ágil, sin apego a ningún punto de vista particular. La atención
plena es un proceso de búsqueda reciente, de observación que es esencialmente
imparcial y exploradora. Provoca un intervalo de tiempo dentro del cual los hábitos de
significado, pensamiento, comportamiento o emoción son suspendidos,
reconsiderados. (Martin, 1997, pp. 291-292)
O, más sucintamente,
Cuando se usan juntas, estas formas de fomentar la atención plena reflejan los
supuestos 3 y 4 del modelo MBPT. Los describo por separado para facilitar la
presentación, pero se superponen en gran medida en la intervención.
Escucha Facilitativa
Distanciamiento
La escucha facilitativa no es solo para los diálogos interpersonales, sino que también
los hablamos con nosotros mismos y debemos observar nuestro propio
comportamiento. La separación es clave en estos diálogos personales. El
distanciamiento es una forma de comunicación con nosotros mismos diseñada para
poner cierta separación psicológica entre nuestros pensamientos y sentimientos
acerca de una situación particular y la forma en la que actuamos en esa situación. La
separación impuesta por el yo es obvia cada vez que una madre se dice a sí misma:
"Estoy loca pero me mantendré calmada para no empeorar las cosas ”. También es un
objetivo importante de la socialización, ya que los niños pequeños deben aprender a
distanciarse de sus sentimientos negativos para poder expresarlos de manera no
destructiva.
El distanciamiento se usa para promover la atención plena en el MBPT al alentar a los
padres a ver sus pensamientos y sentimientos negativos, sin importar cuán fuertes
sean, como solo una parte de ellos mismos, y no como una descripción completa y
precisa de la realidad. Esto se puede hacer de manera efectiva enseñando a los padres
a dar nombres propios a esos pensamientos y sentimientos y a hablar de ellos en la
tercera persona, como en
La ira está sentada a mi lado. Hace tanto calor que podría incendiarme.
La tristeza es esa nube oscura que veo moviéndose.
más cerca. Si es todo lo que veo, estaré empapado.
El resentimiento es ese cable de viaje justo en frente. Si no tengo cuidado, provocaré
una gran explosión con mi hijo.
Con la práctica, tales autoafirmaciones les permiten a los padres reconocer lo que
piensan y sentir, sin necesidad de identificarse completamente con su experiencia
interna o permitir que controlen lo que dicen y hacen. Más generalmente, el
distanciamiento es incompatible con la respuesta sin pensar porque impone una
separación entre la situación en la que los padres se encuentran a sí mismos y su
reacción al mismo. Esta separación fomenta la toma de conciencia y promueve una
acción (o acción) adecuada al permitir que los padres controlen las ideas y
sentimientos en lugar de responder a ellos de inmediato y, por lo tanto, considerar
alternativas en lugar de hacer lo que han hecho repetidamente en el pasado en
circunstancias similares. Además, al ayudar a los padres a regular su nivel de
excitación, la distancio les permite realizar tareas que requieren esfuerzos sostenidos y
en los que las recompensas se retrasan, como completar un programa de crianza de
los hijos o, lo que es más importante, criar a los niños.
En la práctica, los clínicos que desean promover su atención y la de sus clientes deben
aprender personalmente y enseñar a sus clientes a escuchar atentamente y sin juzgar
lo que piensan y sienten. Esto lleva tiempo y requiere práctica, y se logra mejor a
través de tiempos de silencio regulares o tiempos de espera. Los patidiarios del
entrenamiento en mindfulness usan los ejercicios mentales de relajación y respiración
para practicar y enseñar la aceptación atenta y la autoobservación sin prejuicios y el
diálogo interno (Segal et al., 2002). En MBPT, les pido a los padres que reserven
regularmente, si es posible diariamente, horas para hacer una pausa y reflexionar
sobre sus propias vidas y la de sus personas que aman. Destaque la importancia de
aceptar y dejar de lado sus pensamientos y sentimientos sin juzgarlos como buenos y
cambiantes (o verdad). otros lo hacen
Siempre que sea posible, las oportunidades para la auto reflexión y la meditación en
cada sesión de MBPT también. Esto no es para reemplazar los tiempos reservados en
casa, sino para ayudar a los padres que a menudo se sienten abrumados y les resulta
difícil practicar en casa. Lo hago enseñando a los padres técnicas simples de
meditación que practicamos en sesión. El problema en el que los padres se enfocan
durante cada ejercicio de meditación varía, aunque siempre es uno que el padre
mencionó o que observé en la sesión. Los médicos deben resistir la tentación de hablar
durante estas pausas reflexivas. Después de cada pausa, les preguntan a los padres
qué les vino a la mente mientras meditaban. Cuando estos ejercicios han sido
precedidos por una escucha genuina, los padres amortiguan el relato pensando sobre
la crítica o el juicio que les impiden alterar las ATP que mantienen sus problemas de
crianza. Esto luego prepara el escenario para la práctica adicional de distanciarse, a
través del diálogo o la meditación, siempre con el objetivo de ayudar a los padres a ver
sus pensamientos y sentimientos como simplemente eso, pensamientos y
sentimientos, en lugar de ser reportes objetivos de quiénes o ellos. otros son.
MAP
En el PTA, como en el BPT, los médicos se retiraron en cada sesión para trazar un mapa
con los padres sobre cómo implementarán las metas que se fijaron para ellos y para
sus hijos. En MBPT, esto se hace a través de la escucha facilitadora que invita a los
padres a establecerse metas específicas, próximas y de promoción basadas en la sesión
y a especificar cuándo, dónde y cómo actuarán para alcanzarlos. Una vez
desarrollados, los MAP se ensayan combinando el juego de roles y la visualización con
la discusión. El juego de roles les permite a los padres practicar las palabras y acciones
reales que intentan usar con sus hijos en lugar de simplemente hablar de ellos. La
visualización consiste en pedir a los padres que cierren los ojos, respiren con
regularidad e se imaginen a sí mismos y a sus hijos interactuando de acuerdo con el
nuevo plan de acción.1
Los MAP están diseñados para proporcionar a los padres respuestas alternativas que
pueden hacer en situaciones que han sido controladas repetidamente por ATP
negativos en el pasado y, por lo tanto, para disminuir el control de la automaticidad en
tales situaciones. Aliento a los padres a ver las palabras y las acciones que eligen y
practicar en la sesión como sus "mapas de ruta" para ser padres con éxito. Para
enfatizar este punto, los padres completan y se llevan a casa las hojas de tareas que
parecen mapas reales. Estos mapas se utilizan para especificar el objetivo o los
objetivos que se fijan los padres, así como para resumir lo que dirán y harán todos los
días para alcanzar esos objetivos.
Los MAP promueven la atención plena al capacitar a los padres para que se anticipen y
estén listos para prestar atención cuidadosa, inmediata y sin prejuicios a los desafíos
de crianza de los hijos a medida que se levantan, en lugar de anularlos y desearlos,
resentirlos y enfadarse, o culpar a sus hijos por sí mismos.
Direcciones futuras
El modelo MBPT se basa en lo que veo como una razón razonable, una extensión entre
las búsquedas establecidas en psicología cognitiva y social y la práctica de capacitación
de padres, y busca alinear esa práctica con el conocimiento empírico actual. Sin
embargo, este artículo está limitado por el hecho de que estos paralelos y extensiones
son en gran medida especulativos. Deben ser exhaustivamente probados y
modificados o descartados a la luz de la evidencia de la investigación. El desafío es
significativo, ya que la investigación deberá establecer no solo que los padres se
beneficien con el MBPT, sino que este nuevo enfoque "agrega valor" a la BPT en el
futuro. La evidencia del valor agregado provendría de datos que, entre otras cosas,
facilitan el modelo del MBPT. el compromiso y la retención de las familias en la
intervención, ayuda a las familias con una larga historia de conflictos entre padres e
hijos, y reduce la recaída (es decir, el retorno a los problemas previos a la intervención
después de ganancias significativas). El modelo se está probando en una intervención
preventiva universal diseñada para reducir el riesgo de maltrato en niños en edad
preescolar (Dumas, 2002). Esta intervención basada en grupos sigue la práctica actual
en la evaluación de programas, incluida la asignación aleatoria de grupos a MBPT o
BPT, la manualización y el monitoreo de fidelidad de ambas condiciones, y el uso de
múltiples procesos y medidas de resultado.
La investigación también debe demostrar que el MBPT puede ayudar a diferentes
familias. La intervención que se acaba de describir tiene como objetivo un número
comparable de padres europeos y afroamericanos de diversos antecedentes
socioeconómicos y aborda este problema. Mientras tanto, se debe enfatizar
nuevamente que la atención plena no es un concepto culturalmente vinculante. Las
prácticas conscientes reflejan de manera variable la cultura de quienes adoptan las
enseñan, pero esas prácticas trascienden las tradiciones espirituales y religiosas y se
han asociado repetidamente con la salud y la curación en diferentes culturas. Esto es
particularmente cierto de una actitud de aceptación, que durante mucho tiempo se ha
considerado esencial para el cuidado, consideración y atención compasiva a uno
mismo y a los demás y, en última instancia, a vivir en armonía con uno mismo y con los
demás.
Resumen y conclusión
El clínico de la que pueden ayudar a las familias con niños disruptivos sabe que a la vez
que las preguntas y los desacuerdos pueden ser suficientes para desencadenar
patrones bien practicados de pensar, sentir y actuar, que de manera indiscriminada
pueden dar lugar a conflictos, arrebatos de enojo y sentimientos de dolor. Este artículo
sostiene que las prácticas conscientes que fomentan la escucha facilitadora, el
distanciamiento y los MAP pueden ayudar a reducir el control de la automaticidad en
las familias con niños con trastornos y propone un modelo de capacitación de padres
basado en la atención plena. El modelo MBPT no está diseñado para reemplazar el
modelo de comportamiento que ha dominado el campo durante las últimas tres
décadas, sino para desafiar sus supuestos a la luz de la investigación de otras áreas de
la psicología. Si este desafío tiene éxito, me imagino el desarrollo de un modelo
integrado que combinará principios de comportamiento basados en la atención a
todas las facetas de la intervención.