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Mindfulness-Based Parent Training:

Strategies to Lessen the Grip of


Automaticity
in Families With Disruptive Children
Jean E. Dumas
Department of Psychological Sciences, Purdue University

Los desacuerdos y los conflictos en familias con niños disruptivos a menudo reflejan
patrones rígidos de comportamiento que se han aprendido en exceso y se han
automatizado con la práctica repetida. Sin embargo, estos patrones no se adaptan con
poca conciencia y son altamente resistentes al cambio. Este artículo presenta un nuevo
modelo de capacitación de padres basado en mindfulness y contrasta las suposiciones
del modelo con las de la capacitación de padres (operantes) de comportamiento. El
nuevo modelo informa 3 estrategias para disminuir el control de la automaticidad en
familias con niños disruptivos: escucha facilitadora, distanciamiento y planes de acción
motivados. El artículo no se opone a la atención a la falta de atención ni sugiere que lo
primero sea siempre mejor que lo segundo, sino que propone que cada uno es más útil
en diferentes momentos del proceso de crianza. Concluyo pidiendo que se realicen
investigaciones empíricas sobre la capacitación de padres basada en la atención plena
y, si tienen éxito, el desarrollo de un modelo integrado que combine los principios
basados en la conducta y la atención plena para informar todas las facetas de la
intervención.

Las interacciones entre padres e hijos desempeñan un papel importante en el


desarrollo y la socialización de los niños y han sido durante mucho tiempo el foco de
los esfuerzos programáticos para cambiarlos cuando son disfuncionales. Estos
esfuerzos han llevado a la creación y refinamiento de un sofisticado enfoque
psicosocial, conocido genéricamente como entrenamiento de conducta parental (BPT,
por sus siglas en inglés) o entrenamiento de padres para el entrenamiento breve.
Desde su inicio en la década de 1960, el BPT se ha convertido en una de las
intervenciones más utilizadas para las familias con niños disruptivos. Los métodos de
instrucción y las dos técnicas principales de BPT, refuerzo diferencial y tiempo de
espera, se han desarrollado en programas completos y manuales para profesionales
(por ejemplo, Barkley, 1997; Eyberg y Boggs, 1998; McMahon y
Forehand, 2003) y el público en general (por ejemplo, Barkley & Benton, 1998;
Webster-Stratton, 1992).

Aplicado con éxito en diversos contextos socioeconómicos y etnoculturales, BPT ofrece


un medio de tiempo limitado y rentable para fomentar interacciones positivas entre
padres e hijos en familias con niños en situación de quiebra o con niños en riesgo de
ser perjudiciales (Eyberg et al., 2001; Gross et al., 2003; Serketich & Dumas, 1996;
Webster-Stratton, 1998). Por ejemplo, un metanálisis de 26 estudios de resultados
encontró que, en promedio, los niños cuyos padres participaron en el BPT se ajustaron
mejor en el hogar después del tratamiento que el 80% de los niños cuyos padres no
participaron. ). Aunque positivos, estos hallazgos muestran que no todas las familias se
benefician del BPT. Algunos padres son reacios a participar en programas diseñados
para cambiar las formas en que interactúan con sus hijos. Otros se comprometen
inicialmente, pero participan de manera mínima y a menudo se retiran temprano. Y
otros participan plenamente y hacen cambios positivos en su participación, pero no
mantienen el tiempo suficiente.
Las intervenciones funcionan y fallan por muchas razones. Una de ellas es que se
puede esperar que los procesos a través de los cuales una intervención logra un
cambio sean relevantes y beneficiosos para algunos participantes, pero no para todos
(ver Kazdin, 1997, 2001). Fundamentalmente, el modelo operante que subyace a la
mayoría de los programas de BPT supone que el comportamiento humano es una
función de las contingencias de refuerzo y castigo a las que los individuos están
expuestos en sus vidas diarias y que los cambios en estas contingencias son necesarios
para modificar el comportamiento indeseable (Dumas, 1989). ). No hay duda de que
los cambios cuidadosamente planificados en las contingencias pueden ayudar a
muchas familias con niños problemáticos. Sin embargo, la investigación en psicología
cognitiva, social y clínica desde que se desarrolló por primera vez el BPT ha
demostrado que su modelo operativo no puede explicar numerosas facetas del
comportamiento humano. De particular relevancia para los procesos de cambio es la
creciente literatura sobre automaticidad en el desarrollo y mantenimiento del
comportamiento adaptativo y adaptativo. Esta literatura muestra que, con la práctica
en condiciones de aprendizaje comparables, muchas pautas de comportamiento se
automatizan, es decir, bajo el control de reglas en gran parte inconscientes que no
responden fácilmente a los cambios en las contingencias de refuerzo y castigo (Bargh
& Chartrand, 1999; Bargh & Ferguson, 2000). De acuerdo con esta evidencia, creo que
algunas familias no se benefician con el BPT porque, cuando se les ofrece la
intervención, se han involucrado en patrones ineficaces de interacción tan a menudo
que se han automatizado y son muy resistentes al cambio.

Existe una creciente conciencia del papel de la automatización en las interacciones


familiares (p. Ej., Milner, 2000), pero los investigadores y los clínicos han tardado en
considerar sus implicaciones para las intervenciones para las familias con niños con
trastornos auditivos. Este es un propósito del propósito del artículo. La automaticidad
en la vida cotidiana y las relaciones familiares, comparo el modelo BPT con un nuevo
modelo de entrenamiento de capacitación basado en mindfulness (MBPT). Los
supuestos fundamentales que subyacen a cada modelo se presentan en la Tabla 1. El
modelo MBPT

informa tres estrategias para disminuir el agarre de la automatización en familias con


niños problemáticos. Presento estas estrategias, junto con el apoyo empírico indirecto
para cada una de las investigaciones en otras áreas de la psicología, comparo estas
estrategias con las utilizadas en BPT y solicito evaluaciones sistemáticas del nuevo
modelo. Como debería ser evidente en lo siguiente, no estoy rechazando la proyección
del modelo BPT. Por el contrario, este artículo exige una integración de la investigación
sobre la crianza eficaz con la investigación y la automática con respecto a la práctica de
capacitación de los padres en línea con el conocimiento empírico actual. En esa
perspectiva, utilizo las etiquetas de comportamiento y basadas en la atención plena
para describir solo los dos modelos, no para sugerir que un enfoque de atención plena
es antibehavioral o que un enfoque de conducta nunca aborda los problemas de
atención plena.

Automaticidad

Gran parte de lo que hacemos, lo hacemos de forma automática y sin pensar, sin la
guía de planes explícitos o la intervención de los conocimientos conscientes de la
voluntad. La vida cotidiana sería imposible si no fuera posible en el contexto de
innumerables patrones de pensamiento, sentimiento y acción adquiridos en el curso
de innumerables intercambios con nuestro mundo social y físico , 2000).
La automaticidad es una espada de doble filo. En el lado positivo, nos proporciona
“atajos” esenciales para gestionar nuestras interacciones con las personas y las cosas y
conduce a grandes economías en atención y esfuerzo. Los niños son conscientes,
literalmente, de cada paso que dan, colocando conscientemente un pie delante del
otro en el difícil y en un quiebre de aprendizaje claro. Sin embargo, la práctica les
permite suavizar sus dudas y los hace expertos capaces de caminar y correr con ellos.
facilitar. Sin embargo, la automaticidad tiene un precio. Esencialmente, una vez que
hemos aprendido a hacer algo de forma automática, el camino del hábito bien usado
tiende a convertirse en un surco, brindándonos un modo de funcionamiento
predeterminado que puede ser muy difícil de anular. La mayoría de nosotros no
podemos recitar el alfabeto al revés porque "no es así". Los patrones automatizados
de pensamiento, sentimiento y actuación tienen una calidad de escritura que es
resistente al cambio. Permanecen en un curso en el que los elementos del patrón se
siguen unos a otros en un orden predecible hasta que el patrón general se haya
completado. Los patrones automatizados son, a menudo, sin sentido, también. Se
formaron de forma gradual con poca dedicación a lo que está ocurriendo en el
momento presente. Los conductores con experiencia llegan a lugares conocidos sin
prestar mucha atención consciente a su conducción o a las imágenes y sonidos que
encuentran en el camino.

La automaticidad en las relaciones familiares.

La automaticidad juega un papel importante en la crianza de los hijos y en el desarrollo


de la capacidad de afrontamiento de un niño (Dumas, 1997). La observación clínica y la
investigación en psicología cognitiva y social sugieren que, con la práctica repetida en
condiciones de aprendizaje comparables, los patrones cotidianos de interacción
familiar se integran en los procesos de transacción automatizados (ATP). Los ATP
consisten en formas interrelacionadas de pensar, sentir y actuar que se han convertido
en características de las personas que interactúan entre sí con frecuencia, como los
padres y los niños (ver Smith, 1994, para una discusión sobre el conocimiento
procedimental en el control del comportamiento social ). Los ATP tienen una serie de
características importantes. Destacamos cuatro de ellos aquí, que se reflejan en las dos
primeras suposiciones del modelo MBPT (ver Tabla 1):
1. Son formas transaccionales, formas específicas de relación de afrontamiento.
2. Se realizan con poca o ninguna conciencia.

3. Brindan continuidad y estabilidad a la relación sirviendo como guías para los


intercambios actuales y futuros.
4. Son altamente resistentes al cambio.

Considere cada una de estas características a su vez. Primero, los ATP son de
naturaleza transaccional. Reflejan la historia única de la relación padre-hijo: una
historia en la que cada miembro ha adquirido formas específicas de relación de
pensamiento, sentimiento y actuación (Dumas y
LaFreniere, 1993; Milner, 1993; Patterson, Reid, y
Dishion, 1992). Cuando estas formas de afrontamiento son generalmente positivas, la
práctica regular de las habilidades de comunicación efectiva lleva a los padres y al niño
a adquirir un alto nivel de competencia en el uso de métodos prosociales de ex-
periencia.

cambiando información, influyendo unos en otros, y resolviendo problemas mutuos. A


la inversa, cuando practican repetidamente formas de afrontamiento despreciativas,
críticas o coercitivas, los padres y el niño tienen cada vez más probabilidades de
participar en interacciones aversivas que corren a lo largo de surcos bien practicados
de malos sentimientos, recriminación y culpa mutuas, o impotencia y desamparo.
retirada. Por lo tanto, una madre con una larga historia de conflicto con su hijo
perturbador de 10 años de edad puede reaccionar a su último arrebato temático al
sentirse automáticamente enojada ("¿Por qué no puede hacer lo que le pido sin
quejarme por una vez?" ) e indefenso ("¿Qué sentido tiene intentarlo? No puedo
manejarlo"). Del mismo modo, el niño puede decirse automáticamente que su madre
es nuevamente injusta y que tiene todo el derecho de protestar. Estos pensamientos y
los sentimientos y acciones que los acompañan son específicos de la relación, en lugar
de formas de afrontamiento que ambos socios necesariamente muestran también con
otras personas (Dumas y LaFreniere, 1993).
Gran parte del comportamiento humano
La conducta perturbadora es aprendida y
El comportamiento humano es una está automatizado. Refleja las ATP, es
sostenida por el refuerzo positivo y
función de las contingencias de refuerzo y decir, las formas transaccionales,
negativo (por ejemplo, atención social,
castigo a las que los individuos están específicas de relación de afrontamiento
evitación) que los niños reciben de los
expuestos en el curso de sus intercambios que se realizan con poca conciencia,
agentes sociales, en particular de los
con el medio ambiente. estables y altamente resistentes al
padres.
cambio.

La intervención se basa en principios


La intervención se basa en prácticas
operantes para enseñar a los padres a
conscientes para enseñar a los padres a
El conflicto en familias con niños establecer cambios en las contingencias,
considerar su comportamiento y el de su
disruptivos refleja ATP ineficaces que son de modo que las conductas prosociales
hijo sin juzgar, a distanciarse de las
mantenidas por fuertes emociones de sus hijos obtengan un refuerzo
emociones negativas y a desarrollar
negativas. parental positivo y sus conductas
objetivos de crianza acompañados de
aversivas sean castigadas o ignoradas
planes de acción motivados.
constantemente.

El mantenimiento y la generalización de
las ganancias de intervención se basan en El mantenimiento y la generalización de
un proceso de refuerzo positivo. A los beneficios de la intervención se basan
medida que los padres y los niños en el desarrollo de formas efectivas de
intercambian refuerzos a través de sus afrontamiento que se automatizan con la
patrones de interacción recién práctica, es decir, en nuevos ATP (hasta
adquiridos, es probable que estos que ellos mismos deban ser modificados
patrones se mantengan y generalicen a de manera consciente).
nuevas situaciones.

En segundo lugar, los ATP no son producto de decisiones o elecciones conscientes, o


de actos deliberados de voluntad. Más bien, los ATP se vuelven demasiado aprendidos
hasta el punto de que dan acceso a pensamientos, sentimientos y acciones
automatizados. Dos características clave de estas formas automatizadas de medir una
deficiencia inmediata y mediada. La mediación se refiere al hecho de que los ATP se
producen rápidamente en presencia de estímulos similares a los que llevaron a su
desarrollo y práctica en el pasado; La deliberación cognitiva y la planificación no están
obligadas a activarlos. La eficiencia se refiere al hecho de que, una vez activadas, las
ATP continúan sin afectar los recursos cognitivos; requieren una cantidad limitada de
atención, dejando a los protagonistas cognitivamente libres para participar en otras
actividades paralelas (Bargh y Ferguson, 2000; Logan, 1992). Recientemente realicé
una entrevista de admisión con la madre de un joven con destreza. El niño hizo una
incursión en el piso mientras jugaba con el bloque mientras trabajaba. Punto ático, el
relato de su madre sobre una de sus violentas rabietas lo llevó a objetar fuerte y
groseramente lo que estaba diciendo. Sin mirarlo o incluso volverse hacia él, su madre
respondió rápidamente tan fuerte y groseramente. Las disputas continuaron durante
varios minutos, a menudo a un ritmo rápido, pero sin interrumpir las actividades
paralelas de los protagonistas. La madre permaneció concentrada en la entrevista y
respondió a mis preguntas en detalle, mientras que el niño continuó construyendo una
estructura de trabajo que se mostró en silencio.
Otra manera de decir que las PAT son inmediatas y eficientes es decir que son
insensatos (Segal, Williams y Teasdale, 2002). Es más probable que los padres y los
niños se reconozcan de una manera sabia cuando se les da un tratamiento descuidado
(es decir, cuando sus recursos personales les permiten hacer poco más que confiar en
lo que mejor saben porque lo han practicado repetidamente en el pasado). Este es un
problema importante para las familias con niños problemáticos y para aquellos que
buscan ayudarlos, ya que estas familias a menudo enfrentan múltiples factores de
estrés y distracción además de las dificultades de crianza y de los niños (Wahler y
Dumas, 1989).
En tercer lugar, aunque el contenido de las interacciones entre padres e hijos varía a lo
largo del tiempo y el lugar, los ATP dan continuidad y estabilidad a estas interacciones.
Esto se debe a que no solo son productos específicos de relación de formas pasadas de
afrontamiento, sino que también son guías esenciales para la situación actual y futura
(Bargh, Gollwitzer, Lee-Chai, Barndollar y Trötschel, 2001). Por ejemplo, la probabilidad
de que un niño haga lo que la madre le pide no solo depende de las circunstancias que
rodean la solicitud, sino también de la historia interactiva que ambas parejas han
compartido a lo largo de los años. Es probable que los niños que han aprendido a amar
y respetar a su madre obedezcan rápidamente sin siquiera pensarlo. Esto es menos
probable en los niños que tienen sentimientos ambivalentes hacia su madre o que
saben por experiencia que su madre manda libremente pero que rara vez cumple.
Además, estas guías son generalmente beneficiosas para las madres que han
desarrollado una relación receptiva y positiva con sus hijos, pero no lo son para las
madres que luchan regularmente con la disciplina y otros problemas relacionados con
la crianza de los hijos (Kochanska y Murray, 2000).
La investigación programática de Kochanska (2002) muestra que las ATP positivas de
padres e hijos son parte de lo que ella llama una "orientación de respuesta mutua"
caracterizada por la capacidad de respuesta y el afecto positivo compartido.

La capacidad de respuesta se refiere a la respuesta apropiada, sensible, de apoyo y de


desarrollo apropiada de los padres y del niño a las señales de sufrimiento, infelicidad,
necesidades, ofertas de atención o intentos de ejercer influencia de los demás. El
afecto positivo compartido se refiere a los "buenos tiempos" compartidos por el padre
y el niño: interacciones placenteras, armoniosas, fluidas fluidas infundidas con
emociones positivas experimentadas por ambos. (p. 192)

Desafortunadamente, en las familias con niños disruptivos, la capacidad de respuesta


mutua es menos sensible y de apoyo que la oposición y la confrontación, y los "buenos
tiempos" son demasiado raros para fomentar relaciones sanas y tratar de manera
prosocial los desacuerdos y conflictos inevitables (Dumas, LaFreniere y Serketich, 1995;
Patterson et al., 1992).
Finalmente, las ATP son altamente resistentes al cambio (Logan, 1989). Esto es positivo
para los padres y los niños que confían y se tratan entre sí con respeto y que disfrutan
del apoyo mutuo. Sin embargo, es una medida para los miembros de la familia que
están en conflicto repetidamente entre ellos o emocionalmente no están disponibles y
son distantes. También es una maldición en la capacitación de los padres, ya que las
formas de afrontamiento aprendidas a menudo compiten fuertemente contra el
programa de crianza más cuidadoso. La investigación psicológica sobre la atención
plena ofrece formas prometedoras de superación.

viene esta resistencia y, más generalmente, de disminuir el control de la automaticidad


en las familias en las que las ATP no están sirviendo bien a los padres o niños.

Atención plena

Se han propuesto varias definiciones de atención plena. Les doy dos de ellos aquí:
La atención plena [es] un estado de libertad psicológica que ocurre cuando la atención
permanece tranquila y ágil, sin apego a ningún punto de vista particular. La atención
plena es un proceso de búsqueda reciente, de observación que es esencialmente
imparcial y exploradora. Provoca un intervalo de tiempo dentro del cual los hábitos de
significado, pensamiento, comportamiento o emoción son suspendidos,
reconsiderados. (Martin, 1997, pp. 291-292)

O, más sucintamente,

La atención plena significa prestar atención de una manera particular: a propósito, en


el momento presente y sin juzgar. (J. Kabat-Zinn, 1994, p. 4)

La atención plena es tanto un estado mental como un conjunto variado de prácticas.


Como estado mental, se caracteriza por una atención cuidadosa, considerada y
compasiva, independientemente de las prácticas específicas utilizadas para
fomentarla. Esta atención es experiencial y, para muchos practicantes de la atención
plena, es más espiritual que analítica. Está enfocado, en lugar de serlo, en las
representaciones y en las experiencias inmediatas a medida que se desarrollan, en
lugar de en la comprensión de los problemas de resolución. La atención tampoco es
crítica, ya que acepta las experiencias inmediatas como son. No evalúa estas
experiencias, ni se identifica con ellas, ni intenta prolongarlas o cambiarlas.
Las prácticas conscientes se encuentran en todas las tradiciones religiosas y
espirituales y se han asociado repetidamente con la salud y la curación. Sin embargo,
es solo recientemente que se convirtieron en un tema legítimo de investigación en la
psicología occidental, probablemente debido a que la espiritualidad y la religión
disminuyeron las apariencias de la función humana que la psicología de la corriente
principal trató deliberadamente de ignorar durante gran parte del siglo XX.
Los psicólogos experimentales, sociales y clínicos interesados en temas como la
memoria, la toma de decisiones, el aprendizaje y el cambio de comportamiento están
estudiando la atención plena y las prácticas conscientes (por ejemplo, Langer, 1997).
En el área del cambio de comportamiento, las prácticas conscientes se han convertido
en parte integral de una serie de intervenciones para tratar a adultos con problemas o
trastornos psicológicos, como trastornos del estado de ánimo y ansiedad (Hayes,
Strosahl,
& Wilson, 1999; Roemer & Orsillo, 2002; Segal et al., 2002; Teasdale et al., 2002),
dependencia del alcohol (Marlatt, 2002), trastornos de la personalidad (Linehan, 1993;
Robins, 2002) y conflicto marital (Jacobson, Chris-tensen, Prince, Cordova y Eldridge,
2000). Luego comparo el MBPT con la terapia de aceptación y compromiso (ACT; Hayes
et al., 1999) y la terapia cognitiva basada en la atención plena (MBCT; Segal et al.,
2002).

La atención plena aún no ha recibido la misma atención de los investigadores y clínicos


que trabajan con niños y familias, pero también es promisoria en esta área. Antes de
considerar esa promesa, debo enfatizar que rechazo una oposición simplista entre la
atención plena y la falta de atención mental, y no considero que el otro sea siempre
mejor que este último. Más bien, creo que cada uno es más útil en diferentes
momentos del proceso de padres. Las prácticas conscientes brindan maneras
comprobadas de cultivar el cuidado y el respeto mutuos en las familias y de atender las
diferentes necesidades y preferencias de padres e hijos. Las prácticas conscientes
también son útiles para alejarse de formas improductivas de afrontamiento.
Específicamente, cuando se convierten en una parte integral de la capacitación de los
padres, estas prácticas ofrecen herramientas para considerar y poner en movimiento
patrones alternativos de interacción entre padres e hijos y poner en movimiento
patrones alternativos de interacción padre-hijo y practicarlos hasta que reemplacen
patrones más antiguos y menos efectivos (es decir, hasta que se vuelven irrelevantes).
En otras palabras, veo las prácticas conscientes como un medio para abordar los
problemas de relaciones familiares y, en última instancia, como un trampolín hacia una
mentalidad diferente, más productiva, entre padres e hijos. Desde esta perspectiva, el
MBPT no se trata solo de aprender nuevas formas de afrontar la situación. También se
trata de practicarlas una y otra vez para crear nuevas automaticidades, nuevas ATP
que son más efectivas y armoniosas que las que inicialmente trajeron a la familia en
busca de ayuda (Bargh y Ferguson, 2000; Segal et al., 2002).

Fomentando la atención diaria


en entrenamiento de padres

Hay diferentes maneras de fomentar la atención diaria en la capacitación de los


padres. He encontrado tres de ellos útiles en mi trabajo con familias con niños
problemáticos. Son

Escucha facilitadora: animar a los padres a compartir sus experiencias y


preocupaciones y a prestar atención a sus pensamientos y sentimientos inmediatos sin
juzgarlos.
Distanciamiento: para ayudar a los padres a distanciarse de sus maneras de sobrellevar
demasiado aprendidas y de los estados emocionales negativos con los que se han
asociado.
Planes de acción motivados (MAP): para ayudar a los padres a elegir metas efectivas
para ellos mismos y para sus hijos, e idear e implementar planes específicos para
alcanzar esas metas.

Cuando se usan juntas, estas formas de fomentar la atención plena reflejan los
supuestos 3 y 4 del modelo MBPT. Los describo por separado para facilitar la
presentación, pero se superponen en gran medida en la intervención.

Escucha Facilitativa

La escucha facilitadora es una forma de comunicación que fomenta la comprensión y


la aceptación sin prejuicios de los pensamientos, sentimientos y acciones, los nuestros
y los de los demás. Está en contraste con un modo de comunicación experto o
preescriptivo. En MBPT, la escucha facilitativa debe ocurrir a lo largo de toda la
intervención y tiene dos objetivos generales. El primer paso se debe a la información
detallada sobre las inquietudes de los padres, mientras que los padres pueden
informar a los padres que el clínico está atento, sin juicios y sinceramente interesado
en los desafíos que enfrentan. Como sucede con los clínicos eficaces en general, los
profesionales que confían en la escucha facilitadora solicitan opiniones de los padres y
se refieren a situaciones repetidas, evitan el criticismo y dar consejos prematuros, y
proporcionan retroalimentación positiva frecuente que muestra aceptación y
comprensión. En el MBPT, a menudo lo hacen con éxito invitando a los padres a contar
historias sobre sí mismos y sus hijos y sobre los desafíos que enfrentan en sus
interacciones diarias.
A través de preguntas que pasan de lo general a lo específico, los clínicos pueden
obtener la información necesaria para una comprensión completa de un problema
crítico, aclarar la información recibida con respecto a los detalles (cuándo, dónde,
cómo), averiguar cómo se sienten los padres sobre el tema. - Demandar, y entender lo
que el padre ya ha hecho al respecto. Con el tiempo, los médicos que obtienen y
escuchan atentamente historias sobre el cuidado de niños, las relaciones con
familiares y amigos y otros problemas personales o familiares (a) transmiten respeto y
empatía genuina, (b) ayudan a los padres a distinguir entre las cosas que pueden
cambiar (p.ej., un niño con trastornos desafiante) y cosas que no pueden (p. ej., una
relación fallida y el doloroso divorcio que siguió), y (c) alentar a los padres a
establecerse objetivos realistas y en aumento que los motivarán a implementar.

El segundo objetivo de la escucha facilitadora es ayudar a los padres a adoptar cada


vez más una postura de aceptación frente a los desafíos que enfrentan y uno menos
crítico con ellos mismos y con los demás. Esta postura "implica reemplazar el antiguo
modo de arreglar y reparar problemas con un nuevo modo de permitir que las cosas
sean como son, para ver con mayor claridad cuál es la mejor manera de responder"
(Segal et al., 2002, pág. 95). Contrasta con muchos enfoques psicológicos, incluido el
TPB, que, una vez que ha establecido cuándo, dónde y cómo ocurren los problemas,
utiliza esa información para intentar resolverlos. En otras palabras, a través de la
escucha facilitadora, los médicos del MBPT transmiten una actitud de aceptación
frente a los problemas e invitan a los padres a adoptar una actitud similar. Los padres
que aprenden a hacerlo son los que mejor pueden decidir cómo quieren que se lleve a
cabo la intervención y cómo van a poner en práctica los productos que se van a
enfrentar. Más importante aún, estos padres aprenden a aceptar que la vida es difícil,
que criar a los niños es un desafío, que algunas cosas no pueden cambiarse y que la
intervención no promete resolver todos los problemas de padres e hijos, sino que solo
ofrece ayuda en el camino.

En MBPT, la escucha facilitadora es una forma de comunicación que va en contra de la


opinión generalizada de que los problemas interpersonales se abordan mejor a través
de la influencia del comportamiento (hacer que otra persona cumpla con las
solicitudes) y la resolución de problemas (llegar a un acuerdo con otra persona). para
reducir o eliminar un problema). Fundamentalmente, la escucha facilitadora va en
contra del énfasis fuerte de la cultura occidental en hacer en lugar de contemplar y en
reducir, resolver o eliminar problemas en lugar de aceptar la parte integral de la vida y
la pausa para ver qué se puede hacer (si es que se hace) (Hanh, 1995). Con la práctica,
la escucha facilitadora les enseña a los padres a "estar con" sus problemas, a
aceptarlos en lugar de involucrarse repetidamente en intentos improductivos para
solucionarlos, ignorarlos o huir de ellos. Y enseña a los clínicos a dejar de lado la
necesidad de "hacer algo" de inmediato para mejorar las cosas para la familia. Esto no
reemplaza la necesidad de reemplazar estrategias de crianza ineficaces. Más bien, a
medida que se aclaran los problemas a los que se enfrenta la familia, se facilita que los
padres decidan qué pueden y no pueden cambiar en su vida familiar, en su propio
comportamiento o en su relación con sus hijos. Esto permite que el trabajo de
desarrollar metas viables para ellos mismos y para sus hijos y para especificar planes
de acción cuidadosamente diseñados para que tengan una posibilidad realista de
implementarse con éxito.
Una actitud de escucha facilitadora no debe tomarse por confusa o resignada ante
desafíos abrumadores. Por el contrario, dar un paso atrás y la aceptación rompe el
control de la automatización al permitir que los padres vean más claramente la mejor
manera de proceder antes que ellos actúen y reducir los pensamientos y sentimientos
negativos que siempre están asociados con los conflictos que los llevan a buscar ayuda.
En otras palabras, la escucha facilitadora es empoderadora. Los padres que son
escuchados genuinamente en MBPT a menudo informan que están en mejores
condiciones para enfrentar los desafíos diarios, incluso antes de que se haya
establecido un plan de acción. En gran parte, esto se debe a que la escucha facilitadora
prepara el escenario para el distanciamiento al ayudar a los padres a hacer valer su
autoridad sin ser críticos o enojados o sentirse incompetentes o indefensos.

Distanciamiento

“Practicamos la ansiedad. Practicamos enojarnos. Y cuanto más practicamos,


repitiendo estos patrones en nuestras vidas, "mejor" llegamos a ellos, y más difícil será
romperlos "(M. Kabat-Zinn y Kabat-Zinn, 1997, p. 107). Esto también se aplica a otras
emociones negativas y reflexiones. Los patrones de pensamientos y sentimientos
negativos fuertes son frecuentes obstáculos para la aceptación y el cambio en
individuos y familias. Pueden minar la efectividad de los clínicos con experiencia al
evitar que escuchen sin juzgar.

La escucha facilitativa no es solo para los diálogos interpersonales, sino que también
los hablamos con nosotros mismos y debemos observar nuestro propio
comportamiento. La separación es clave en estos diálogos personales. El
distanciamiento es una forma de comunicación con nosotros mismos diseñada para
poner cierta separación psicológica entre nuestros pensamientos y sentimientos
acerca de una situación particular y la forma en la que actuamos en esa situación. La
separación impuesta por el yo es obvia cada vez que una madre se dice a sí misma:
"Estoy loca pero me mantendré calmada para no empeorar las cosas ”. También es un
objetivo importante de la socialización, ya que los niños pequeños deben aprender a
distanciarse de sus sentimientos negativos para poder expresarlos de manera no
destructiva.
El distanciamiento se usa para promover la atención plena en el MBPT al alentar a los
padres a ver sus pensamientos y sentimientos negativos, sin importar cuán fuertes
sean, como solo una parte de ellos mismos, y no como una descripción completa y
precisa de la realidad. Esto se puede hacer de manera efectiva enseñando a los padres
a dar nombres propios a esos pensamientos y sentimientos y a hablar de ellos en la
tercera persona, como en

La ira está sentada a mi lado. Hace tanto calor que podría incendiarme.
La tristeza es esa nube oscura que veo moviéndose.
más cerca. Si es todo lo que veo, estaré empapado.
El resentimiento es ese cable de viaje justo en frente. Si no tengo cuidado, provocaré
una gran explosión con mi hijo.

Con la práctica, tales autoafirmaciones les permiten a los padres reconocer lo que
piensan y sentir, sin necesidad de identificarse completamente con su experiencia
interna o permitir que controlen lo que dicen y hacen. Más generalmente, el
distanciamiento es incompatible con la respuesta sin pensar porque impone una
separación entre la situación en la que los padres se encuentran a sí mismos y su
reacción al mismo. Esta separación fomenta la toma de conciencia y promueve una
acción (o acción) adecuada al permitir que los padres controlen las ideas y
sentimientos en lugar de responder a ellos de inmediato y, por lo tanto, considerar
alternativas en lugar de hacer lo que han hecho repetidamente en el pasado en
circunstancias similares. Además, al ayudar a los padres a regular su nivel de
excitación, la distancio les permite realizar tareas que requieren esfuerzos sostenidos y
en los que las recompensas se retrasan, como completar un programa de crianza de
los hijos o, lo que es más importante, criar a los niños.
En la práctica, los clínicos que desean promover su atención y la de sus clientes deben
aprender personalmente y enseñar a sus clientes a escuchar atentamente y sin juzgar
lo que piensan y sienten. Esto lleva tiempo y requiere práctica, y se logra mejor a
través de tiempos de silencio regulares o tiempos de espera. Los patidiarios del
entrenamiento en mindfulness usan los ejercicios mentales de relajación y respiración
para practicar y enseñar la aceptación atenta y la autoobservación sin prejuicios y el
diálogo interno (Segal et al., 2002). En MBPT, les pido a los padres que reserven
regularmente, si es posible diariamente, horas para hacer una pausa y reflexionar
sobre sus propias vidas y la de sus personas que aman. Destaque la importancia de
aceptar y dejar de lado sus pensamientos y sentimientos sin juzgarlos como buenos y
cambiantes (o verdad). otros lo hacen
Siempre que sea posible, las oportunidades para la auto reflexión y la meditación en
cada sesión de MBPT también. Esto no es para reemplazar los tiempos reservados en
casa, sino para ayudar a los padres que a menudo se sienten abrumados y les resulta
difícil practicar en casa. Lo hago enseñando a los padres técnicas simples de
meditación que practicamos en sesión. El problema en el que los padres se enfocan
durante cada ejercicio de meditación varía, aunque siempre es uno que el padre
mencionó o que observé en la sesión. Los médicos deben resistir la tentación de hablar
durante estas pausas reflexivas. Después de cada pausa, les preguntan a los padres
qué les vino a la mente mientras meditaban. Cuando estos ejercicios han sido
precedidos por una escucha genuina, los padres amortiguan el relato pensando sobre
la crítica o el juicio que les impiden alterar las ATP que mantienen sus problemas de
crianza. Esto luego prepara el escenario para la práctica adicional de distanciarse, a
través del diálogo o la meditación, siempre con el objetivo de ayudar a los padres a ver
sus pensamientos y sentimientos como simplemente eso, pensamientos y
sentimientos, en lugar de ser reportes objetivos de quiénes o ellos. otros son.

El propósito del distanciamiento no es modificar los pensamientos o sentimientos


negativos como en muchas terapias de orientación cognitiva. Más bien, es aprender a
aceptarlos desarrollando una relación descentralizada con ellos. Esto no está diseñado
para suprimir o negar nuestra vida mental negativa, sino para aprender a verlo solo
como una faceta de quiénes somos, no como nuestro centro o núcleo. En esta
perspectiva pragmática, los pensamientos y sentimientos son aceptados como eventos
mentales que son más o menos útiles, en lugar de declaraciones de hechos inmutables
que definen nuestra identidad (Breslin, Zack y McMain, 2002). Un padre que se dice a
sí mismo con regularidad: "Yo soy un mal padre" o "Mi hijo nunca aprenderá a tomar
el" no "por respuesta", es probable que enfrente muchos más desafíos si cree que
estas afirmaciones son literalmente ciertas que si es capaz de reconocerlas como
pensamientos perturbadores y aceptarlas como tales.

Como ya recalqué al hablar sobre la escucha facilitadora, una "actitud de aceptación


no se refiere a la pasividad o resignación ante estados afectivos fuertes.
Más bien, se refiere a estar totalmente presente con estos estados, pero no
preocupados por ellos, a medida que ocurren ”(Breslin et al., 2002, p. 281). En otras
palabras, el distanciamiento está diseñado para reducir la agitación emocional al
enfocar la atención lejos de la naturaleza percibida del problema y hacia soluciones
prácticas y efectivas, lejos de los estados emocionales negativos y hacia la acción
razonada (o inacción).
A los padres les resulta mucho más fácil practicar el distanciamiento en un entorno
clínico que comprometerse con él en medio de un conflicto familiar, cuando a menudo
están cegados por los pensamientos y sentimientos negativos. Esto es cierto, más
generalmente, de la mayoría de las nuevas formas de afrontamiento enseñadas en BPT
o MBPT. Los MAP están diseñados para abordar ese problema.

MAP

Darles herramientas a los padres para que cambien su comportamiento y el de sus


hijos es fundamental para todos los enfoques de capacitación de padres. Sin embargo,
los padres de familia encuentran dificultad para usar estas herramientas de manera
constante y se rinden más o menos rápidamente, especialmente cuando sus hijos
responden con lentitud a la intervención o la resistencia activa. En el modelo MBPT.
Esto es así en gran parte porque los padres y los niños que realmente quieren ver
cómo mejora su relación a menudo luchan por superar las ATP que controlan gran
parte de sus interacciones aversivas o, en general, porque el deseo de ver un cambio
de comportamiento a menudo no es suficiente para provocar el cambio real.
Los clínicos son muy conscientes de esta brecha entre la motivación y la acción. La
investigación psicológica clínica y social muestra que el cambio de comportamiento es
una función de los objetivos de la persona (donde la persona desea obtener) y de los
pasos a seguir para alcanzar esos objetivos (lo que la persona intenta hacer para
lograrlo). En términos generales, las personas son más capaces de alcanzar objetivos
que (a) son específicos en lugar de vagos, (b) son proximales en lugar de distales, y (c)
promueven en lugar de prevenir (es decir, objetivos que se centran en lograr
resultados positivos en lugar de evitando los negativos, por ejemplo, Gollwitzer, 1999).
Por lo general, la capacitación de los padres ayuda a los padres a enseñar a sus hijos a
seguir órdenes específicas en lugar de ser obedientes, a completar las tareas diarias en
lugar de obtener buenas calificaciones o a esperar hasta que las personas hayan
terminado de hablar en lugar de interrumpir.
También es más probable que las personas alcancen sus metas si pueden especificar
claramente lo que pretenden hacer para alcanzarlas, es decir si tienen un "mapa
cognitivo" para llevarlos de su estado actual al objetivo deseado. Estos mapas son
estrategias de comportamiento que especifican cuándo, dónde y cómo actuará la
persona para alcanzar un objetivo en particular. Por ejemplo, un MAP como " "La
próxima vez que él grite, me iré, me sentaré en el sofá, y lo ignoraré durante tres
minutos" probablemente sea mucho más efectivo que una auto-exhortación como "La
próxima vez que él grite, intentaré mucho no perder la paciencia”.

En el PTA, como en el BPT, los médicos se retiraron en cada sesión para trazar un mapa
con los padres sobre cómo implementarán las metas que se fijaron para ellos y para
sus hijos. En MBPT, esto se hace a través de la escucha facilitadora que invita a los
padres a establecerse metas específicas, próximas y de promoción basadas en la sesión
y a especificar cuándo, dónde y cómo actuarán para alcanzarlos. Una vez
desarrollados, los MAP se ensayan combinando el juego de roles y la visualización con
la discusión. El juego de roles les permite a los padres practicar las palabras y acciones
reales que intentan usar con sus hijos en lugar de simplemente hablar de ellos. La
visualización consiste en pedir a los padres que cierren los ojos, respiren con
regularidad e se imaginen a sí mismos y a sus hijos interactuando de acuerdo con el
nuevo plan de acción.1
Los MAP están diseñados para proporcionar a los padres respuestas alternativas que
pueden hacer en situaciones que han sido controladas repetidamente por ATP
negativos en el pasado y, por lo tanto, para disminuir el control de la automaticidad en
tales situaciones. Aliento a los padres a ver las palabras y las acciones que eligen y
practicar en la sesión como sus "mapas de ruta" para ser padres con éxito. Para
enfatizar este punto, los padres completan y se llevan a casa las hojas de tareas que
parecen mapas reales. Estos mapas se utilizan para especificar el objetivo o los
objetivos que se fijan los padres, así como para resumir lo que dirán y harán todos los
días para alcanzar esos objetivos.
Los MAP promueven la atención plena al capacitar a los padres para que se anticipen y
estén listos para prestar atención cuidadosa, inmediata y sin prejuicios a los desafíos
de crianza de los hijos a medida que se levantan, en lugar de anularlos y desearlos,
resentirlos y enfadarse, o culpar a sus hijos por sí mismos.

• Transfiriendo el control de los ATP sobredimensionados a estímulos ambientales y


promoviendo acciones específicas en respuesta a esos estímulos.
• Promover acciones inmediatas y eficientes bajo demandas de atención altas y bajas.
• Promover acciones inmediatas y eficientes cuando las oportunidades de actuar solo
están presentes por un corto tiempo.
• Promover el distanciamiento en situaciones de carga emocional.
Transferencia del control a estímulos ambientales. Los MAP ayudan a transferir el
control de la conducta dirigida hacia el objetivo desde llamamientos internos e
imprecisos para el cambio a los estímulos ambientales que se pueden visualizar en la
luz de la experiencia. Esta transferencia proporciona a la persona estrategias de
autorregulación fácilmente disponibles porque, al comprometerse de antemano a
responder a una situación de una manera específica y ensayar cómo, el procesamiento
cognitivo y la toma de decisiones en contexto se reducen o son innecesarios. Esto está
respaldado por evidencia que muestra que los objetivos que se acompañan de planes
de acción se logran más fácilmente que los objetivos que no lo son, incluso cuando
estos planes son engañosamente simples. Gran parte de esta evidencia proviene de la
investigación en psicología social y de la salud sobre las intenciones de
implementación (ver Gollwitzer, 1999; Gollwitzer y Schaal, 2001, para revisiones).
Los estudios programáticos demuestran que los planes de acción facilitan en gran
medida el pasaje crucial entre la formulación de objetivos y su implementación. Por
ejemplo, Gollwitzer y Brandstätter (1997, Estudio 1) pidieron a los estudiantes que
especifiquen dos objetivos que querían alcanzar durante las vacaciones de invierno.
Uno de estos objetivos tenía que ser fácil de implementar y el otro difícil. Las metas
típicas incluían leer una novela, escribirle a un amigo, resolver un conflicto familiar y
escribir un documento del curso. Los participantes también se preguntaron si tenían
planes de acción, es decir, si sabían cuándo, dónde y cómo pretendían implementar
sus metas. Se volvió a contactar a los participantes cuando regresaron a la universidad
para averiguar cómo habían tenido éxito. Los resultados mostraron que el plan de
acción afectó significativamente la implementación de objetivos difíciles pero no
fáciles. Aproximadamente el 80% de los objetivos fáciles fueron implementados, ya sea
que los estudiantes tuvieran un plan o no. Sin embargo, solo el 22% de los objetivos
difíciles se cumplieron sin un plan, en contraste con el 62% con un plan. Esta diferencia
no se pudo explicar por otras variables evaluadas en el estudio.

Se encontraron resultados comparables en una variante experimental de ese estudio.


Gollwitzer y Brandstätter (1997, Estudio 2) pidieron a los estudiantes que implementen
una meta difícil durante las vacaciones de invierno, a saber, escribir un informe que
describa cómo pasaron la víspera de Navidad. Se les dio instrucciones para completar
la tarea y enviar su informe por correo dentro de las 48 horas posteriores al evento. A
la mitad de los participantes también se les pidió que diseñaran planes de acción que
especificaran cuándo y dónde completarían la tarea y que se visualicen y se
comprometan en silencio a llevar a cabo sus intenciones. Como se anticipó, el 71% de
los estudiantes que tenían un plan escribieron su informe dentro del marco de tiempo
prescrito, en comparación con el 32% de los estudiantes sin un plan. Estos resultados,
que se han replicado de forma independiente (Koole & Spijker, 2000), demuestran que
los MAP ayudan a las personas a alcanzar sus metas más desafiantes.
La investigación sobre la implementación de objetivos de salud apoya de manera
similar la efectividad de los MAP. Por ejemplo, Milne, Orbell y Sheeran (2002)
compararon la probabilidad de que los estudiantes ejercitaran en tres condiciones: una
condición de control en la que los individuos no recibieron ninguna intervención y dos
condiciones experimentales, una en la que participaron de la invención y desarrollaron
una plan de ACCION. Los resultados mostraron que el 91% de los estudiantes estaban
motivados y tenían un plan ejercitado después de la semana. Esto es muy favorable
para el 39% de los estudiantes que estaban igualmente motivados pero no tenían plan
y para el 29% de los estudiantes de control. También se ha encontrado que los MAP
son beneficiosos en otras áreas de la salud, como la detección del cáncer cervical
(Sheeran y Orbell, 2000), la ingesta regular de vitaminas (Sheeran y Orbell, 1999) y el
autoexamen de los senos (Orbell, Hodgkins, y Sheeran, 1997). En el último estudio, el
100% de las mujeres que indicaron que tenían una fuerte intención de realizarse un
autoexamen de mamas lo hicieron el mes siguiente cuando tenían un plan de acción,
en comparación con el 53% de las mujeres con intenciones igualmente fuertes pero
ningún plan.
Esta evidencia muestra que los MAP activan la acción bajo control ambiental y facilitan
respuestas adaptables y automatizadas (Chasteen, Park, &
Schwarz, 2001; Gollwitzer, 1999). Sin embargo, establecer que los MAP promueva la
automaticidad requiere una demostración de que dan lugar a acciones inmediatas y
eficientes bajo demandas de atención altas y bajas y cuando las oportunidades para
actuar están presentes solo por un corto tiempo (Bargh y Ferguson, 2000).

Promover acciones inmediatas y eficientes bajo demandas de atención altas y bajas.


Como acabamos de ver, y al contrario de lo que puede parecer intuitivo, los MAP son
más efectivos para alcanzar objetivos difíciles y objetivos que a menudo se perciben
como desagradables (como el autoexamen de los senos). También hay evidencia de
que los MAP son igualmente efectivos en las demandas de atención bajas y altas. Por
ejemplo, en el contexto de un taller sobre la búsqueda de empleo, Brandstätter,
Lengfelder y Gollwitzer (2001, Estudio 1) pacientes hospitalizados invitados a
someterse a un tratamiento de abstinencia por abuso de opiáceos para redactar un
currículum A los participantes se les mostró un modelo de lo que se esperaba y se les
indicó que entregaran su currículum vitae en un tiempo determinado, antes de que se
les asignara al azar a una de dos condiciones: una condición de intención de
implementación irrelevante, en la cual planearon cuándo tenían la intención de
almorzar, donde se sentarían y cómo comenzarían su almuerzo; y una condición
relevante de implementación-intención, en la cual decidieron cuándo y dónde
escribirían su currículum y cómo comenzarían a redactarlo. Doce de los 20
participantes.
(60%) en la condición relevante completó la tarea a tiempo, en comparación con cero
de 21 participantes en la condición irrelevante. Más importante aún, con la condición
relevante, 8 de cada 10 pacientes que estaban experimentando altos niveles de
angustia debido a síntomas graves de abstinencia del fármaco (por ejemplo,
congelación, diarrea, dolores musculares y calambres) completaron la tarea con éxito..
Esto se comparó favorablemente con 4 de cada 10 pacientes que habían estado
hospitalizados durante más tiempo en promedio y que ya no experimentaban
síntomas de abstinencia. Esto sugiere que los planes de acción facilitan el logro de la
meta y, contrariamente a lo que podría esperarse, en realidad pueden ser más
efectivos cuando los individuos se enfrentan a importantes demandas competitivas
por su atención (como los síntomas de abstinencia).

Promover acciones inmediatas y eficientes cuando las oportunidades de actuar solo


están presentes por un corto tiempo. En otros tres estudios, Brandstätter et al. (2001)
demostraron además que los MAP promueven acciones inmediatas y eficientes
cuando los individuos tienen que completar tareas en las que solo tienen un tiempo
limitado para responder con precisión. Específicamente, las intenciones de
implementación llevaron a tiempos de reacción más rápidos para un número de
objetivo presentado en una pantalla de computadora que la familiarización previa con
el objetivo en pacientes con esquizofrenia y controles promedio (Estudio 2) y en
estudiantes (Estudios 3 y 4). Más importante aún, este efecto de aceleración se
observó (a) solo cuando los participantes encontraron el estímulo ambiental que
habían anticipado en su plan de acción (es decir, el número objetivo, en lugar de otros
números) y (b) en los Estudios 3 y 4 , cuando una tarea de competencia paralela exigió
una alta o baja demanda de atención de los participantes.
Estos hallazgos demuestran que decidir de antemano cómo responder en una
situación específica lleva a una acción inmediata y eficiente cuando ocurre la situación.
Como esto es cierto, incluso cuando las oportunidades de actuar solo se presentan por
un tiempo limitado y la atención de alguien debe asignarse a otras demandas en
competencia, esto indica que "formar una intención de implementación es un acto
mental consciente que tiene consecuencias automáticas" (Brandstätter et al., 2001, p.
957).
No hay informes publicados sobre la efectividad de los MAP en MBPT. Sin embargo, la
evidencia que se acaba de revisar sugiere que colocar el comportamiento dirigido a un
objetivo bajo el control de estímulos ambientales claramente definidos debería
aumentar la probabilidad de que los padres inicien acciones inmediatas y eficientes en
la presencia de esos estímulos. Los MAP son, por lo tanto, buenos candidatos para
ayudar a romper los ciclos de automaticidad cargados emocionalmente que mantienen
los conflictos entre padres e hijos. La planificación consciente de cómo actuar en
situaciones conflictivas debe reducir la necesidad de un procesamiento cognitivo y
toma de decisiones en contexto. Es probable que esto tenga una doble ventaja. A corto
plazo, debería facilitar el inicio rápido y competente de prácticas de crianza positivas
en situaciones que tradicionalmente han desencadenado conflictos. A largo plazo,
debe proporcionar a los padres prácticas repetidas en condiciones de aprendizaje
similares y llevar al desarrollo de nuevos ATP para reemplazar los modos ineficaces de
funcionamiento por otros más beneficiosos.2

Promoviendo el distanciamiento en carga emocional.


Finalmente, los mapas son de poca utilidad para los viajeros que se niegan a viajar
desde donde están. Esto es obvio, pero de ninguna manera es aceptado por todos los
padres en una intervención temprana. En MBPT, encuentro que ayudar a los padres a
implementar estrategias efectivas de crianza de los hijos a menudo se ve obstaculizado
por una larga historia de agitación emocional, resentimiento y dolor. Este "equipaje"
puede ser tan pesado que algunos padres parecen, al menos inicialmente, atascados,
quejándose en voz alta de sus circunstancias pero incapaces o no dispuestos a
motivarse para tomar acción. Esta experiencia es confirmada por la evidencia clínica y
observacional que muestra que las interacciones en las familias con niños
problemáticos son sacudidas regularmente por verbalizaciones y emociones negativas
y que la negatividad cognitiva y afectiva puede interferir con el programa de crianza
más cuidadosamente planificado (Dadds, Barrett, Rapee , Y Ryan, 1996; Patterson et
al., 1992).
Junto con la escucha y el distanciamiento facilitadores, los MAP se pueden utilizar para
fomentar una actitud de aceptación al ofrecer soluciones prácticas en circunstancias
en las que los padres a menudo han luchado durante mucho tiempo, no solo con
preocupaciones legítimas por la crianza de los hijos sino también con sentimientos de
resentimiento y resignación. Esto se hace nuevamente ayudando a los padres a
especificar cuándo, dónde y cómo responderán para alcanzar su meta. Por ejemplo, la
escucha facilitadora puede revelar que los padres se enojan fácilmente y levantan la
voz rápidamente cuando su hijo se demora o se niega a hacer la tarea y, a menudo,
agrava los asuntos al etiquetar al niño como "simplemente perezoso" o "hacerlo a
propósito". "Los padres pueden implementar su objetivo de mantener la calma y no
ser críticos en tales situaciones mediante la representación de roles y la visualización
de un MAP que facilitará el distanciamiento adecuado, como por ejemplo," Cuando mi
hijo se queja de la tarea, me digo que no levante la voz o etiquetar a mi hijo ”. En otras
palabras, al brindar a los padres soluciones prácticas y directas, los MAP pueden
ayudar a introducir cierta distancia psicológica entre las preocupaciones de los padres
y el bagaje emocional negativo con el que se han asociado. Esta distancia aumenta la
probabilidad de que los padres reconozcan y acepten dónde están con sus hijos como
el punto desde el cual proceder.

La evidencia demuestra la efectividad de los MAP en el control de los pensamientos y


sentimientos habituales. Por ejemplo, en un estudio, las intenciones de
implementación suprimieron la activación automatizada de creencias estereotipadas y
sentimientos perjudiciales hacia las mujeres y los ancianos (Moskowitz, Gollwitzer,
Wasel y Schaal, 1999). Esto demuestra que los MAP se pueden usar no solo para
promover una acción inmediata y eficiente, sino también para evitar la negatividad.
Queda por establecer experimentalmente si dicho control produce cambios
clínicamente significativos en el comportamiento observable en el área de crianza. Sin
embargo, la experiencia clínica confirma que los padres que aprenden a controlar su
tendencia automatizada a levantar la voz y criticar a sus hijos cuando se portan mal
son más capaces de manejar el conflicto que los padres que no lo hacen.

Comparando MBPT con ACT


y MBCT

Existen importantes similitudes y diferencias entre el MBPT y una serie de


intervenciones basadas en la atención plena para tratar a adultos con problemas o
trastornos psicológicos, especialmente ACT (Hayes et al., 1999) y MBCT para la
depresión (Segal et al., 2002). Las tres intervenciones comparten dos supuestos
fundamentales: que los problemas y desafíos, a veces importantes, son una parte
saludable de la vida humana y que la aceptación es fundamental para el cambio
porque abre nuevas perspectivas sobre situaciones problemáticas y sugiere soluciones
para aquellas situaciones que realmente pueden ser cambiado. MBPT y MBCT rastrean
muchas de las dificultades de sus clientes a los "malos hábitos". Estos hábitos son
formas automatizadas de pensar, sentir y actuar que tienden a empeorar las
dificultades en lugar de disminuirlas. En contraste, ACT considera las dificultades
psicológicas en términos de "la dominación del lenguaje analítico sobre la experiencia"
(Hayes et al., 1999, p. 10). Específicamente, se asumen las reglas verbales
culturalmente meditadas y adquiridas individualmente para hacer que los clientes sean
relativamente insensibles a las consecuencias directas de sus acciones y, por lo tanto,
es más probable que "sigan la regla" que a adaptarse a las contingencias en constante
cambio. a la que están expuestos.3 Las técnicas terapéuticas utilizadas en cada
intervención reflejan estos supuestos. Los tres enfoques enfatizan la importancia de
alentar a los clientes a estar con sus pensamientos, experiencias y dificultades, en vez
de identificarlos evitando, ignorando o deseando que desaparezcan. ACT busca reducir
el "nudo verbal" del lenguaje sobre el comportamiento a través de una variedad de
técnicas diseñadas para interrumpir las prácticas problemáticas del lenguaje. MBPT y
MBCT reconocen la importancia del lenguaje para mantener las dificultades del cliente
e incluyen técnicas como el distanciamiento para reducir el impacto de la conversación
negativa en el comportamiento. Sin embargo, el objetivo general de estos dos
enfoques es ayudar a los clientes a desarrollar nuevas automaticidades de
pensamientos, sentimientos y acciones mediante la práctica repetida de formas
alternativas de afrontamiento, tanto dentro como fuera de la sesión. MBPT y MBCT
ponen especial énfasis en la meditación y la relajación para ayudar a los clientes a ser
plenamente conscientes de sus experiencias actuales y, siempre que sea necesario,
alejarse de sus formas de afrontamiento excesivamente aprendidas pero ineficaces. En
consecuencia, las técnicas que privilegian son menos verbales y más experienciales
que las de ACT. Finalmente, el uso de MAPs es exclusivo de MBPT. Las otras
intervenciones enfatizan la importancia de ayudar a los clientes a seguir un curso de
acción comprometido (TCA) o desarrollar un plan de acción para prevenir futuros
episodios de depresión (TBCM). Sin embargo, MBPT es el único enfoque para ofrecer a
los clientes una herramienta paso a paso para anticipar y practicar cómo intentan
responder a los desafíos de la arena de problemas de maneras novedosas.

Direcciones futuras

El modelo MBPT se basa en lo que veo como una razón razonable, una extensión entre
las búsquedas establecidas en psicología cognitiva y social y la práctica de capacitación
de padres, y busca alinear esa práctica con el conocimiento empírico actual. Sin
embargo, este artículo está limitado por el hecho de que estos paralelos y extensiones
son en gran medida especulativos. Deben ser exhaustivamente probados y
modificados o descartados a la luz de la evidencia de la investigación. El desafío es
significativo, ya que la investigación deberá establecer no solo que los padres se
beneficien con el MBPT, sino que este nuevo enfoque "agrega valor" a la BPT en el
futuro. La evidencia del valor agregado provendría de datos que, entre otras cosas,
facilitan el modelo del MBPT. el compromiso y la retención de las familias en la
intervención, ayuda a las familias con una larga historia de conflictos entre padres e
hijos, y reduce la recaída (es decir, el retorno a los problemas previos a la intervención
después de ganancias significativas). El modelo se está probando en una intervención
preventiva universal diseñada para reducir el riesgo de maltrato en niños en edad
preescolar (Dumas, 2002). Esta intervención basada en grupos sigue la práctica actual
en la evaluación de programas, incluida la asignación aleatoria de grupos a MBPT o
BPT, la manualización y el monitoreo de fidelidad de ambas condiciones, y el uso de
múltiples procesos y medidas de resultado.
La investigación también debe demostrar que el MBPT puede ayudar a diferentes
familias. La intervención que se acaba de describir tiene como objetivo un número
comparable de padres europeos y afroamericanos de diversos antecedentes
socioeconómicos y aborda este problema. Mientras tanto, se debe enfatizar
nuevamente que la atención plena no es un concepto culturalmente vinculante. Las
prácticas conscientes reflejan de manera variable la cultura de quienes adoptan las
enseñan, pero esas prácticas trascienden las tradiciones espirituales y religiosas y se
han asociado repetidamente con la salud y la curación en diferentes culturas. Esto es
particularmente cierto de una actitud de aceptación, que durante mucho tiempo se ha
considerado esencial para el cuidado, consideración y atención compasiva a uno
mismo y a los demás y, en última instancia, a vivir en armonía con uno mismo y con los
demás.

Resumen y conclusión

El clínico de la que pueden ayudar a las familias con niños disruptivos sabe que a la vez
que las preguntas y los desacuerdos pueden ser suficientes para desencadenar
patrones bien practicados de pensar, sentir y actuar, que de manera indiscriminada
pueden dar lugar a conflictos, arrebatos de enojo y sentimientos de dolor. Este artículo
sostiene que las prácticas conscientes que fomentan la escucha facilitadora, el
distanciamiento y los MAP pueden ayudar a reducir el control de la automaticidad en
las familias con niños con trastornos y propone un modelo de capacitación de padres
basado en la atención plena. El modelo MBPT no está diseñado para reemplazar el
modelo de comportamiento que ha dominado el campo durante las últimas tres
décadas, sino para desafiar sus supuestos a la luz de la investigación de otras áreas de
la psicología. Si este desafío tiene éxito, me imagino el desarrollo de un modelo
integrado que combinará principios de comportamiento basados en la atención a
todas las facetas de la intervención.

Fundamentalmente, el artículo puede parecer contradictorio. Por un lado, afirmo que


para disminuir el control de la automaticidad se requiere esfuerzo, en forma de
prácticas conscientes que atraigan la atención sobre formas habituales pero no
efectivas de interacción. Sin embargo, por otro lado, sostengo que se trata de un plan
de acción que está diseñado de manera efectiva para reducir la necesidad de un
procesamiento cognitivo y una toma de decisiones en contexto. Esta contradicción es
más aparente que real. Se deriva de la sincronización del esfuerzo necesario para
desarrollar nuevas vías de adopción. Se necesita atención deliberada y sostenida (es
decir, con esfuerzo) para aprender a aceptar que las formas habituales de
afrontamiento se han automatizado y, cuando son disfuncionales, considerar
alternativas. Esto es fundamental para el MBPT y se realiza mejor a través de la
escucha y el distanciamiento facilitadores. Sin embargo, al final de cada sesión, los
padres tienen que regresar a sus lugares de interacción habituales, donde "los viejos
hábitos son duros". Por lo tanto, la justificación de los planes de acción ha sido
cuidadosamente pensada y ensayada. Los MAP están diseñados para llevar el
comportamiento de los padres bajo control ambiental pero sin sobrecargar los
recursos cognitivos y emocionales en el contexto. Cuando esto tiene éxito, reemplaza
los viejos hábitos sin sentido por formas más efectivas de sobrellevar la situación, lo
que debería volverse igual de inconsciente con la práctica.
Como subrayé anteriormente, esta es otra forma de decir que la falta de mente y la
atención plena no deben enfrentarse entre sí. Más bien, cada uno es más útil en
diferentes momentos. La automaticidad es una parte integral de nuestro
funcionamiento social y emocional y una guía importante para nuestras interacciones
(Bargh y Chartrand, 1999). Sin embargo, las prácticas conscientes son esenciales para
hacer un balance de manera regular de cómo vivir, para evitar pasar la vida en el surco
del hábito. Luchar por las interacciones familiares conscientes en todo momento no
solo sería inútil sino también insalubre. Sin embargo, las familias con niños disruptivos
vienen pidiendo mejores formas de interactuar, y la atención plena les ofrece
herramientas para considerar cuidadosamente qué quieren cambiar, qué pueden
cambiar y cómo lo harán. Con el tiempo, cualquier cambio que implementen tendrá
que volverse irreflexivo para ser efectivo. Tendrá un significado para una nueva
automatización, pero solo se pondrá en pie a sí mismo y se verá desafiado por una
mayor conciencia plena, con suerte en un proceso interminable de continuidad y
cambio en el que los padres y los niños aprenden a interactuar con consideración y
respeto mutuos, incluso en medio de desacuerdos y conflictos inevitables. .

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