EVALUACIÓN PSICOLÓGICA /CONDUCTUAL

Apellidos y Nombres: Valencia Quispe, Juan David

Evaluador: Aranda Martinez, Lizbeth
Sebastiani Vasquez, Karla
Fecha de la entrevista: 15/06/2017
Lugar de evaluación:

1. OBSERVACIÓN DE LA CONDUCTA

2. PROBLEMA ACTUAL

2.1. Motivo de la consulta:

Prácticas del curso de conductas adictivas

2.2. Factores desencadenantes del episodio actual

2.3. Desarrollo cronológico de los síntomas

2.4. Opinión sobre el problema

2.5. Tratamientos psicológicos y/o psiquiátricos anteriores

3. DESARROLLO PERSONAL

3.1. Problemas durante el embarazo – parto

La madre refiere de haber tenido amenaza de aborto.

3.2. Desarrollo psicomotor en la infancia/ problemas de desarrollo

No presentó ningún problema durante su infancia.

3.3. Conductas inadecuadas durante la infancia

En su infancia era un niño desobediente no le hacía caso a su madre
y se portaba mal.

3.4. Problemas en la pubertad y adolescencia

En su adolescencia el cogía cosas ajenas en su casa y se escapaba
del colegio y prefería irse con los amigos a beber alcohol.

3.5. Problemas durante la etapa escolar

Faltaba a clases y tenía bajas calificaciones en los diferentes cursos.

3.6. Problemas de enamoramiento o de índole sexual

Su primera enamorada lo tuvo a los 15 años de edad y con ella tuvo
su primera experiencia sexual.

3.7. Problemas durante la juventud o etapa adulta

El evaluado maltratada físicamente a su pareja y empezó a beber
alcohol continuamente.

3.8. Desarrollo cronológico de su conducta delictiva

Participó en robos en varias ocasiones

4. ANTECEDENTES PERSONALES

4.1. Estado somático actual y pasado. Hábitos de salud y dieta

No presenta dificultades

4.2. Uso del tiempo libre

El sujeto nos refiere que bebé alcohol todos los fines de semana.

4.3. Antecedentes de autocontrol y solución de problemas

En ocasiones tenía iniciativa propia de querer mejorar su calidad de
vida, dejando de beber alcohol.
5. ANTECEDENTES FAMILIARES

5.1. Composición familiar

Parentesco Sexo Edad Grado de Profesión

instrucción
Mama Femenino 57 Primaria
completa
Esposa Femenino 34 Secundaria
incompleta
Hijo Masculino 9 4to grado de
primaria
Hija Femenino 3

5.2. Trastornos somático actuales y pasados relevantes

La madre sufre de hipertensión

5.3. Antecedentes actuales y pasados de trastornos psíquicos

No presenta

5.4. Problemas y satisfacción conyugal o de pareja

Dificultades con su pareja, por adicción al alcohol.

5.5. Reacción yo apoyo familiar al trastorno actual

Existe indiferencia hacia el problema actual

5.6. Como funciona la dinámica familiar

Dificultades en la confianza y comunicación.

6. RESUMEN DD AREAS APLICADAS

Este apartado puede servir de resumen de áreas implicadas recogidas a
través de los apartados anteriores o cómo guía para profundizar aún más
en determinados aspectos no recogidos anteriormente

6.1. Área cognitiva

 Preocupaciones más frecuentes y molestias

Preocupación a acerca del futuro de su familia.

 Conciencia y modelo de enfermedad del paciente

Es consciente del problema que presenta.

 Ideación suicida. Actitud ante la vida. Ganas de vivir razones de

ello
En dos ocasiones intento de suicidarse.
  Trastornos del pensamiento y de otras actividades mentales
(alucinaciones, delirios)
No presenta

 Autovaloración personal: Aspectos más positivos y negativos de

sí mismo
El evaluado es alegre y creativo. Además, es irresponsable e
impulsivo.

 Sueños fantasías más frecuentes (agradables y desagradables)

Uno de sus sueños es que quisiera dejar el alcohol y lo que más
le desagrada es que su madre fallezca.

 Expectativas de tratamiento (a que causa atribuye su malestar y

cual cree que es la intervención a desarrollar y el papel que le
corresponde en la misma.
No tiene voluntad propia para superar su problema adictivo.

6.2. Área afectiva

 Estado de ánimo actual más frecuente.

Es alegre por la llega de su hijo y a veces reflexivo.

 Principales temores actuales.

No tener la posibilidad de mejorar su vida.

 Principales desencadenantes de irá actuales

Traición por parte de su esposa y situación económica.

 Situaciones, actividades y personas con las que se siente más

tranquilo y más alterado.
Con su pareja se siente alterado y también por el trabajo. Y
compartir momentos con sus hijos se siente más tranquilo.

 Como suele expresar sus emociones más intensas (amor, irá) y a

quien.
Expresa sus emociones de irá mediante golpes y maltrato hacia
su esposa. Demuestra su cariño a sus hijos.

6.3. Área somática

 Preocupaciones respecto del funcionamiento físico

Padece de los riñones
  Medicamentos consumidos durante los últimos seis meses

 Problemas de hábitos de salud: ejercicio, peso, dieta, alergias,

etc.
No presenta ningún problema de hábitos de salud.

 Enfermedades actuales: diagnósticos y tratamientos en curso

Enfermedad de los riñones y no se está tratando

 Sensaciones y molestias corporales

Presenta molestias en la columna

 Satisfacción y problemas sexuales

Se siente satisfecho sexualmente

6.4. Área interpersonal

 Relaciones, problemas y satisfacción (talleres, productivos/

estudios)
El sujeto mantiene buenas relaciones satisfactoria con sus
amigos.

 Relaciones familiares: problemas de apoyo de quién – como

No tiene apoyo de parte de su familia, él no se deja apoyar.

 Relaciones de pareja: problemas y áreas de satisfacción

Dificultades por el exceso de alcohol y satisfacción sexual.

 Relaciones sociales: cantidad/ calidad de amistades

Tiene muchos amigos más que todo de mala influencia.

 Relaciones con servicios de apoyo (servicios sociales, médicos)

No presenta ninguno.

6.5. Área conductual:

 Como afronta sus dificultades motivo de consulta: que hace y

como lo evita
De manera negativa porque su apoyo es tomar.

 Hábitos que desearía aumentar o disminuir

Disminuir las veces que bebé alcohol.
  Actividades más gratificantes – reforzantes y desagradables –
aversivas, actualmente
Relaciones con sus amigos – tomar bebidas alcohólicas.

7. HISTORIA DE CONSUMO DE DROGAS U OTRAS ADICCIONES

7.1. Características del consumo

Consumo frecuente.
Edad de Tiempo Periodo Motivo Tiempo Motivo de Patrón
inicio total de ciego que máximo de la de
consumo generó el abstinencia abstinencia consumo
consumo (años y
meses)
Alcohol

Tabaco

Marihuana

PBC

Cocaína
Mixtos
Éxtasis
Fármacos
Anfetaminas
Heroína
LSD
Otras

Periodo ciego (tiempo transcurrido desde que se inició en consumo, hasta que se
enteraron los padres o aparecieron los primeros problemas)

Patrón de consumo:

 Experimental
 Ocasional
 Habitual
 Dependiente
 7.2. TRATAMIENTOS RECIBIDOS: Ninguno

Cantidad de Tiempo que duro cada ¿Finalizo el

tratamientos recibidos uno tratamiento?
Motivos

Ambulatorios

Residenciales

7.3. CONSECUENCIAS DEL CONSUMO:

Estudios

Trabajo

Familia

Pareja Dificultades en la relación

Social (amigos) No tiene dificultad

Personal (afectivo,
valores, salud)

7.4. ANTECEDENTES FAMILIARES DE CONSUMO:

Drogas Droga Patrón de Tratamientos

consumidas problema consumo recibidos
 7.5. ACTITUD DE LA FAMILIA FRENTE AL COSNUMO DEL INTERNO:

Parentesco Actitud

7.6. ACTITUD DE LA FAMILIA FRENTE AL TRATAMIENTO DEL

INTERNO:

Parentesco Actitud

8. ANALISIS FUNCIONAL DE LA CONDUCTA – CONSUMO DE CADA

DROGA:

9. CONDICIONAMIENTOS DEL CONSUMO DE DROGAS – CLASICO/

OPERANTE

10. OTRAS OBSERVACIONES

11. PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA / DIAGNÓSTICO INICIAL

12. PROGRAMA DE TRATAMIENTOS INDIVIDUAL

13. EVOLUCIÓN PSICOLÓGICA