TALLER DE VALIDACIÓN DEL PLAN ESTRATEGICO NACIONAL DE

SALUD OCULAR Y PREVENCION DE LA CEGUERA 2014-2020

Análisis de la Situación de Salud Ocular en

el Perú

 Dra. Amelia Cerrate Ángeles

 Directora Ejecutiva de Desarrollo de Servicios Oftalmológicos
Prevención y Promoción
15 Y 16 Agosto 2013
INO
 Análisis de la Situación de Salud Ocular

 LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLOGICA:
Padecimientos crónico-degenerativos o Enf. no transmisibles
(ENT) se incrementa.

 LA CARGA DE ENFERMEDAD:
Se perdieron 5 557669 años de vida saludables (AVISA-2004)
ENT 67,3%
Años vividos con discapacidad AVAD:
Órganos de los sentidos 1,33% del total de AVISA
Catarata 0,6%
Catarata 45,14% del total de éste grupo
 AVISA = AVP + AVD
AVISA: Años de vida saludables perdidos por la enfermedad
AVP: Años de vida perdidos por muerte prematura por la enfermedad
AVD: Años vividos con discapacidad por la enfermedad

AVISA 5 052 866 años saludables

2 369 619
2 683 247

AVP
Años de Vida perdidos por muerte Prematura por la enfermedad
AVD
Años vividos con Discapacidad por la enfermedad
 Perú: Distribución porcentual de la carga de enfermedad según
grupos de enfermedad en los AVP, AVD y AVISA
80

70 67.3

60 58.5

50 48.5
Porcentaje

40
35.2

30 26.8

19.5
20 16.3
14.7
13.2

10

0
AVP AVD AVISA
Años de Vida perdidos por muerte Prematura Años vividos con Discapacidad por la Años de vida saludables perdidos por la
por la enfermedad enfermedad enfermedad

Grupo transmisibles y condiciones maternas y perinatales Grupo no transmisibles Grupo accidentes y lesiones
 Situación Actual de la Ceguera a
Nivel Mundial
 Estimaciones:

 Discapacidad visual: 161

millones

 45 millones de ciegos
(2004)
 76 millones de ciegos
(2020)
 Prevalencia : 0.4 -
 Ceguera en América Latina

 > 90 % vive en grandes

Opac. Tracoma,
DMRE, 5%
Corneal, 0.80% ciudades
5%
Ceg. Inf,
6.40%

 > 60% No tiene acceso a

Catarata servicios de salud ocular.
40%
Otros
(D.Ref),
20.80%
 > 82 %de ciegos son >50
años.
Glaucoma,
Diabetes, 15%
7%
 > en mujeres que varones
 Patología Ocular INO - 2009
Capa Compleja. Población: 2,948
DR./desgarro, 2% Estrabismo, 8%

Retp. Diabetica, 2%

Glaucoma, 11%

catarata, 77%

Fuente: Estadística - Informática NO

 RAAB – Perú,2011
Prevalencia de Ceguera 2.0%
.
G RADO DE COMPROMISO VISUAL HOMB RES MUJERES TOTAL

n Prevalencia n Prevalencia (IC n Prevalencia (IC

(IC 95% ) 95% ) 95% )

Ceguera (AV<20/400) 39,460 1.7% (1.1 - 2.2) 59,454 2.3% (1.7 - 2.9) 98,916 2.0% (1.5 - 2.5)

AV entre 20/200 – 20/400 28,920 1.2% (0.7 - 1.7) 37,114 1.4% (1.0 - 1.9) 66,032 1.3% (1.0 - 1.6)

AV menor de 20/60 – 20/200 234,142 10.1% (8.4 – 11.8) 258,620 10.3% (8.6 - 11.9) 492,768 10.2% (8.7 - 11.6)

Visión baja funcional 31,416 1.3% (0.9 - 1.8) 38,041 1.5% (0.9 - 2.0) 69,460 1.4% (1.0 - 1.8)
 Prevalencia de Ceguera, Impedimento
Visual Severo y Moderado según edad –
Perú, 2011
Males and Females aged 50+ in Peru
100% Millions
10
90%
9
80%
8
70%
7
60%
6
50%
5
40%
4
30% 3
20% 2
10% 1
0% 0
50-59 60-69 70-79 80+ 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030

Blind SVI MVI PVA≥20/60 Males Females

 Causas de Ceguera en el Perú
RAAB - 2011s de 50
años según tipo de categoría de intervención
0.8% 0.8%
1.5%
1.5% 0.8%
1.5% Catarata no tratada
4.6%
Glaucoma

5.3%
Degeneración macular
relacionada a la edad (DMRE)
Otras opacidades corneales
11.5%

Otras enfermedades del

segmento posterior
58.0%
Errores refractivos
13.7%
Tracoma

Atrofia del globo ocular (Tisis)

Estudio RAAB Perú - 2011. Dirección Ejecutiva de Desarrollo de Servicios Oftalmológicos, Prevención y Promoción
de la Salud Ocular 10
 Causas de Ceguera Evitables (tratables o
prevenibles)
83.2 %
16.8

Tratables

Prevenibles (Servicios
primarios de salud)
15.3
Potencialmente prevenibles
(Servicios oftálmicos)
59.5
Causas del segmento
posterior
8.4

 1.- Errores ref., catarata y afaquia no tratada

 2.-Opacidad corneal, Ptisis bulbi
 3.-Glaucoma, R. diabética, complicaciones Qx. Cat.
 4.-Glaucoma, R. Diabética, DMRE.
Estudio RAAB Perú - 2011. Dirección Ejecutiva de Desarrollo de Servicios Oftalmológicos, Prevención y Promoción
de la Salud Ocular 11
 RAAB – PERÚ, 2011

 Tasa de cirugías por Catarata (TCC/millón)

1,681
(761 - 2005)

Referencia:
Brasil: 2000 - 2999
Europa: 4000
0.81 %
39,100
 LIO: 95.8 % personas

 Cirugías: Inst. Estado 65.5 %

Inst. Privadas 26.9 %
Inst. Sin fines de lucro 7.6%
 Cobertura Quirúrgica de Catarata según A.V.

CATEGORÍA DE AV HOMBRE MUJER TOTAL

AV< 20/400 49.5 50.7 50.2

AV< 20/200 40.0 41.6 41.0

AV< 20/60 25.1 28.4 27.0

Estudio RAAB Perú - 2011. Dirección Ejecutiva de Desarrollo de Servicios

Oftalmológicos, Prevención y Promoción de la Salud Ocular
 Resultados Visuales después de la Cirugía

RESULTADO MASCULINO FEMENINO TOTAL

n % n % n %

Bueno 56 62.2 88 59.4 144 60.5

> 20/60
Borderline 21 23.3 29 19.5 50 21.0
20/60-20/200
Pobre < 20/200 13 14.4 31 20.9 44 18.4

TOTAL 90 100.0 148 100.0 238 100.0

Bueno 90 %
Bordeline 5
%
Pobre
Estudio RAAB Perú - 2011. Dirección Ejecutiva de Desarrollo de Servicios Oftalmológicos, Prevención y 5
Promoción de la Salud Ocular
%
Barreras a la Cirugía de Catarata

BARRERAS A LA MASCULINO FEMENINO TOTAL

CIRUGÍA
n % n % n %

No puede pagar la cirugía 15 25.0 19 26.4 34 25.7

No consciente que el tratamiento es posible 14 23.3 18 25.0 32 24.2

Miedo a la cirugía 9 15.0 13 18.1 22 16.6

Servicio de cirugía no disponible 10 16.7 7 9.7 17 13.2

Contraindicación por enfermedad 5 8.3 4 5.6 9 7.0

No siente la necesidad 2 3.3 5 6.9 7 5.1

Otra razón 5 8.3 6 8.3 11 8.3

TOTAL 60 100.0 72 100.0 132 100.0

AV < 20/200 en ambos

ojos
Estudio RAAB Perú - 2011. Dirección Ejecutiva de Desarrollo de Servicios Oftalmológicos, Prevención y Promoción de la Salud Ocu
Catarata: 116,697 cirugías
 Errores Refractivos no Corregidos

 Prevalencia:
 < 15 años 3 - 5%
 16 – 40 8%
 > 40 años 80%
 Retinopatía de la Prematuridad
(ROP)

“GUIA PRACTICA CLINICA DE

RETINOPATIA DE LA PREMATURIDAD”
RM 539-2006/MINSA

Instituto Nacional Materno Perinatal – Maternidad de Lima

Instituto Nacional del Niño
Instituto Nacional de Oftalmología
 Prevención de la Ceguera en el Perú: Retos a
futuro

 Retinopatía diabética
 Glaucoma
 Enf. Externas del ojo
 El Sistema de Salud y los Recursos
Humanos
Oftalmólogos: 830
Oftalmólogos generales : 56.7%
Subespecialistas : 43.3 %

Regiones de Lima y Callao

Oftalmólogos generales 52.0%
Subespecialistas. 82.7%

Optómetras : 1,000
Distribución en grandes ciudades 90 %

Número de oftalmólogos por países/millón hab
2005 vs 2012

Perú:
Un oftalmólogo por cada
34,000 hab.
98% en grandes ciudades
2% en ciudades intermedias o
menores

Lansingh, V. VISIÓN 2020 en Latinoamérica – Análisis situacional. PAA0 2013 Rio de Janeiro
 Tasa de Cirugía de Catarata (TCC/CSR)
2005 vs 2012 . PERÚ: 1,681 / millón de hab.

Oftalmólogos laboran Inst. públicos:

Lima y Callao
56.7%

Costa
23.9%
Lansingh, V. VISIÓN 2020 en Latinoamérica – Análisis situacional. PAA0 2013 Rio de Janeiro
Sierra y selva
 Número de Cirugía de Catarata por Oftalmólogo
2005 – 2012
Oftalmólogos no operan cataratas
21.5%
Oftalmólogos que operan <100 cirugías/año 68.1%
Entre 100 a 200 cirugías/año 10.4
%

Lansingh, V. VISIÓN 2020 en Latinoamérica – Análisis situacional. PAA0 2013 Rio de Janeiro
 Provisión de Servicios Especializados para el
Diagnóstico y Tratamiento

Servicios oftalmológicos públicos 128

Funcionan con oftalmólogos 403
Distribuidos:
Lima y Callao 44.2%
Costa 30.8%
En 14 regiones de la sierra y selva 25%
 Prioridades en Salud Ocular
2014 - 2020 para PERÚ
 Catarata
 Defectos refractivos no corregidos
 Glaucoma
 Diabetes mellitus y retinopatía diabética
 Retinopatía de la prematuridad
 Enfermedades externas del ojo

Siguiendo los lineamientos de OPS/OMS

Niño que no ve no aprende,
Adulto que no ve no trabaja y
Adulto mayor que no ve no enseña.
Gracias por su
atención