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RG-213.56-002
- FECHA DE F M
*RUT NACIMIENTO DIA MES AÑO SEXO PREVISION
*DIRECCIÓN TELÉFONO
2. PROCEDENCIA DE LA MUESTRA
* PROFESIONAL RESPONSABLE
* ESTABLECIMIENTO SERVICIO
* DIRECCIÓN CIUDAD
* TÉCNICA REALIZADA:
ANTECEDENTES CLINICO/EPIDEMIOLÒGICOS
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INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMULARIO
1.- Completar cada casilla con letra imprenta, clara y legible. Los datos con * son campos obligatorios.
2.- Enviar a Sección Recepción y Toma de muestras, Instituto de Salud Pública de Chile, Av. Marathon 1000, Santiago.
3.- La recepción de muestras se realiza de lunes a viernes de 8:00 a 15:00 horas.
4.- Se recomienda transportar en triple embalaje, según la norma ISP. (http://www.ispch.cl/documento/13913 ).
Nota: No se procesarán las muestras que al recepcionar superen los 15 días desde su obtención.
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