INSTRUMEN ANALISIS KEBUTUHAN SARANA PRASARANA

Nama sekolah:……………………………………..
Alamat : …………………………………….

No Komponen Kondisi riil Keberadaan Keterangan

ada Tdk Pengadaan Pemeliharaan Penghapusan
(Jumlah/luas)
ada
1 Luas Lahan

2 Luas Bangunan

3 Ruang Pembelajaran Umum

a. Ruang Kelas

b. Ruang perpustakaan

4 Ruang Pembelajaran
khusus
a. Ruang OM

b. Ruang BKPBI

c. Ruang bina diri

d. Ruang bina pribadi dan

sosial
e. Ruang keterampilan
f. Ruang bina diri dan bina
gerak
5 Ruang Penunjang
a. Ruang pimpinan

b. Ruang guru

c. Ruang tata usaha

d. Tempat ibadah

e. Ruang
konseling/asesmen

g. Ruang OSIS

h. Jamban

i. Gudang

K. Ruang bermain

l. Sirkulasi

m. Tempat
bermain/berolahraga
6 Sarana ruang kelas
a. Kursi siswa
b. Meja siswa
c. Kursi guru
d. Meja guru
e. Lemari
7 Media pendidikan
a. Papan tulis
b. Papan panjang
8 Perlengkapan lain
a.Tempat cuci tangan
b.Jam dinding
c.Kotak kontak
d.Tempat sampah
9 Sarana perpustakaan
a. Buku teks pelajaran
b.Buku panduan pendidik
c. Buku Pengayaan
d. Buku referensi
e. Sumber belajar lain
10 Media pendidikan
a. Peralatan multi media
11 Ruang tata usaha
a. Kursi kerja
b. Meja kerja
c. Lemari
d. Papan statistik
e. Mesin ketik/komputer
f. Filing Kabinet
g. Brankas
h. Telepon
i. Jam dinding
j. Tempat sampah
12 Tempat ibadah
a. Masjid, mushola, gereja
b. Lemari
13 UKS
a. Meja, kursi
b. Lemari
c. Tempat tidur
d. Perlengkapan UKS
14 Ruang konseling/asesmen
a. Ruangan
b. Meja
c. Kursi
d. Meja tamu
e. Lemari
f. Papan kegiatan
g. Instrumen asesmen
h. Media pengembangan
kepribadian
i. Perlengkapan asesmen
15 Ruang osis
a. Ruangan
b. Meja
c. Kursi
d. Lemari
e. Papan tulis
16 Jamban
a. Jumlah jamban
b. Kloset
c. tempat air
d. Gayung
e. Gantungan pakaian
17 Gudang
Ruangan gudang