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Estudo dirigido

01 – A respeito da ação dos fármacos sobre o sistema cardiovascular, assinale


verdadeiro (V) ou falso (F) nas alternativas abaixo:

( F ) A resistência cardiovascular periférica é um dos principais reguladores da pressão


arterial e é influenciada principalmente pelas artérias de grande calibre;

( V ) O minoxidil é um fármaco vasodilatador direto que ativa canais de potássio, porém


deve ser administrado com diuréticos por provocar retenção de sódio e água;

( F ) Os β2 – agonistas causam vasodilatação por ativar o receptor acoplado a proteína G


e produzir IP3 e DAG;

( F ) O sidenafil inibe a fosfodiesterase 5 e dessa forma causa vasoconstricção por


aumentar GMPc no músculo liso vascular;

( F ) O SNA parassimpático modula a atividade cardíaca pela ação da acetilcolina que


provoca cronotropismo e inotropismo positivo.

2 – De que forma o endotélio vascular desempenha seu papel regulador da pressão


arterial?

O endotélio Vascular realiza a secreção de óxido nítrico que é um vasodilatador, e


promove o relaxamento da musculatura lisa subjacente e vasodilatação da artéria.

3 - Em que situações são indicados os vasodilatadores e por quais mecanismos


produzem seus efeitos terapêuticos?

RESPOSTA: Os vasodilatadores são indicados para tratamentos de hipertensão,


insuficiência cardíaca, disfunção erétil e angina no peito, e em alguns casos, hipertensão
pulmonar. Os alvos sobre os quais estes fármacos agem para relaxar a musculatura lisa
vascular incluem os canais de cálcio dependentes de voltagem na membrana plasmática, os
canais do retículo sarcoplasmático (liberação ou recaptação de Ca2+) e as enzimas que
determinam a sensibilidade das proteínas contráteis ao Ca2+

4 – Correlacione os fármacos listados abaixo com seu respectivo mecanismo de ação:

( 1 ) Captopril ( 2 ) Losartan
( 3 ) Doxazosina ( 4 ) Inibidor da PDE, usado na ICC

( 4 ) Milrinona e anrinona ( 5 ) agonista β1 – Adrenérgico: aumenta inotropismo

( 5 ) Dobutamina ( 1 ) Inibidor da ECA

( 2 ) Antagonistas de receptores ATI da ( 3 ) Vasodilatador antagonista de receptor α1 –


angiotensina adrenérgicos

5 – Em relação aos fármacos antagonistas de canais de cálcio podem ser utilizados como
agentes vasodilatadores implicados no controle da pressão arterial ou agentes cardio-inibidores
usados em problemas cardíacos como arritmia, por seu efeito inotrópico negativo. De acordo
com a alternativa listada abaixo, preencha a qual dos três fármacos corresponde: NIFEDIPONA,
VERAPAMIL ou DILTIAZEM.

( NIFEDIPONA ) Ocasiona uma taquicardia reflexa à queda da pressão arterial que promove;

( VERAPAMIL ) É um fármaco cardioativo, utilizado no tratamento de arritmia e sua ação se dá


diretamente sobre o marca-passo cardíaco;

( DILTIAZEM ) Possui ação tanto sobre o coração como os vasos sanguíneos, porém é
considerado um antiarrítmico;

( NIFEDIPONA ) Atua preferencialmente no músculo liso vascular.

6 – Correlacione os fármacos diuréticos com os seus respectivos mecanismos de ação:

( 1 ) Espironolactona

( 2 ) Tiazídicos

( 3 ) Amilorida

( 4 ) Manitol

( 5 ) Diuréticos Alça
(3) Inibem competitivamente os canais de sódio
epiteliais da parte terminal do túbulo distal e ducto
coletor;
(1) Inibe a ação da aldosterona Henle, inibindo o co-transporte de Na+/K+/2Cl-;
antagonizando diretamente
( 4 ) Modifica o conteúdo do filtrado aumentando a
seu receptor no ducto coletor
osmolaridade principalmente no túbulo contorcido
( 5 ) Atua na face luminal das proximal, a porção descendente da alça de Henle e os
células epiteliais do ramo túbulos coletores;
ascendente espesso da alça de
( 2 ) Bloqueio do simportador de Na+/Cl- nas membranas
das células do túbulo contorcido distal.

7 – O que é angina do peito e quais os objetivos a serem atingidos com o tratamento


farmacológico desta condição?

RESPOSTA: Angina ocorre quando há um fornecimento deficiente de oxigênio ao miocárdio.


O uso de fármacos com o objetivo de melhorar a perfusão do miocárdio ou reduzir a demanda
metabólica, principalmente com o uso de nitratos orgânicos, antagonistas de cálcio e/ou β-
boqueadores.

8 – De que maneira os agonista β-adrenérgicos influenciam na produção de renina?

9 – Complete os espaços quanto a influência do SNA simpático sobre o coração, mencionando


o receptor e o efeito promovido.

a) Miócitos cardíacos:
b) Grande vasos coronarianos:
c) Pequenos vasos coronarianos

10 – Complete as afirmativas abaixo com a classe farmacológica mais apropriada e justifique os


porquê:

a) Diurético indicado quando o paciente tem osteoporose;


O Tiazídico é o indicado por esse diurético não permitir a perda de cálcio
b) Aumenta até 25 x a diurese e além da eliminação do sódio e água, pode promover
hipocalcemia;
c) Não é indicado para uso crônico por estimular resposta homeostática de produção de
renina:
d) Pode levar ao quadro de uricemia;
e) São usados geralmente em associação como tiazídicos ou diuréticos
11 – Quando ocorre a diminuição do volume sanguíneo, o organismo se defende
retendo líquido e sódio. Para que ocorra este processo de natureza fisiológica, é liberado pelos
rins uma enzima, a renina. A partir da sua liberação é disparada uma série de reações que
culmina em vasodilatação, aumento da resistência vascular periférica e da pressão arterial. Para
que não ocorra vasoconstrição, são utilizados medicamentos que bloqueiam o sistema renina-
angiotensina. Dos medicamentos utilizados no processo anti-hipertensivo, qual a que melhor se
adaptaria a esta questão?

a) VERAPAMIL
b) ATENOLOL
c) CAPTOPRIL
d) PRASOSIN
e) CLONIDINA

12 – Em relação ao tratamento farmacológico da INSUFICIÊNCIA CARDÍACA


CONGESTIVA, explique de que maneira as classes de agentes farmacológicos relacionados
abaixo melhoram o quadro do paciente. Cite exemplo para cada classe:

a) Agentes inotrópicos:
b) Agentes Diuréticos:
c) Agentes vasodilatadores

13 – Com relação à classificação de Vaughan Willians para os antiarrítmicos, assinale a


alternativa incorreta:

a) Classe II são os antagonistas β-adrenérgicos;


b) Classe IV são substâncias que bloqueiam os canais de cálcio;
c) Classe III são substâncias que bloqueiam os canais de potássio reduzindo o potencial
de ação;
d) Classe I são substâncias que bloqueiam os canais de sódio;
e) O Sotalol faz parte da classe II

14 – Carlos, médico do posto de saúde, atendeu uma paciente com 56 anos de idade
com o quadro clínico de osteoporose e prescreveu um tipo de diurético para tratamento dessa
patologia. Qual tipo de diurético pode ser utilizado para o tratamento de osteoporose? Explique.
15 – Seu José, 55 anos, apresenta o diagnóstico de hipertensão moderada, sem
alterações nos exames bioquímicos, recebeu prescrito de um diurético e foi pedido que ele
retornasse com 30 dias para uma reavaliação e trouxesse os novos exames bioquímicos
solicitados. Após 1 mês, o paciente retornou ao seu clínico e apresentou os exames. O médico
ao observar os exames, notou que seu José apresentou hiperglicemia, hipercolesterolemia e
elevação de LDL. Ao observar esse caso, o médico concluiu que o paciente apresentou um
quadro de toxicidade pelo o uso do diurético. Qual o diurético prescrito pelo médico?

a) Diurético de alça;
b) Inibidores de Anidrase Carbônica;
c) Tiazínicos;
d) Antagonista da Aldosterona;
e) Diuréticos poupadores de potássio.

16 – Caso um paciente hipertenso associado a um quadro de hiperuricemia tome um


diurético, qual diurético que competem pelo mesmo sistema secretor de ácidos orgânicos?

a) Diurético de Alça e Tiaídicos


b) Inibidores de Anidrase Carbônica e Antagonista da Aldosterona
c) Diuréticos poupadores de potássio e Diuréticos Osmóticos;
d) Todas estão corretas

17 – Os principais fármacos que alteram a função renal são os diuréticos usados no


controle de doenças cardiovasculares. Assinale verdadeiro V ou falso F para as alternativas
abaixo:

( V ) Os principais diuréticos empregados com anti-hipertensivos são tiazídicos e


similares, em baixas doses. Pois apesar de produzir menor diurese em relação aos
diuréticos de Alça, tem ação mais prolongada e é mais aceito pelos pacientes;

( F ) A diurese de sódio é um fator que predispõe ao aumento da reatividade do músculo


liso vascular aos estímulos contráteis, por diminuir a concentração intracelular de sódio;

( F ) Diuréticos de Alça promovem aumento da reabsorção transcelular de Ca+ no túbulo


contorcido distal, tendo sido utilizados na perda de Ca+ por osteoporose em pacientes
com hipercalciúria;
( F ) Os diuréticos de alça produzem natriurese rápida e profunda, o que construí uma
desvantagem potencial para o tratamento da hipertensão;

( F ) Os diuréticos osmóticos atuam por meio de um efeito osmótico nos túbulos sendo
considerado alta potência em relação aos demais.

18 – Entre os tipos de diuréticos que existem, há um que não inibe transportadores, ou


enzimas que sequer compete com hormônios. De qual fármaco estamos falando?

a) Furosemida
b) Espironolactona
c) Acetazolamida
d) Hidroclototiazida
e) Manitol