ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL

PADA Ny. D DI RUANG DAHLIA RS KUSUMA HUSADA

Dosen Pembimbing : Ns. Anita Istiningtyas, M.Kep.
Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Sistem Reproduksi

Disusun Oleh

Kelompok 8 S16C :
1. Puput Estu Widodo (S16174)
2. Putri Tiara Elsaby (S16175)
3. Retno Wulandari (S16176)
4. Rizka Ardania (S16178)
5. Salma Deviyana (S16179)

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

STIKES KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2019
KASUS
Ny. D dengan usia kehamilan 39 minggu mengeluhkan kedua kaki terasa bengkak dan kadang-
kadang terasa pegal sekali setelah bekerja seharian. Ny. D sering merasa kelelahan dan bahkan
ketika habis jalan tampak ngos-ngosan. Ny. D tampak bingung dan sangat cemas karena sebentar
lagi mendekati proses persalinan. Ny. D tidak tahu apa yang harus dipersiapkan juga untuk
persalinan dan bagaimana cara mengatasi kakinya tersebut termasuk bahaya atau tidak. Status
obstetri G1P0A0. Tidak ada keluhan lain selain itu.
Hasil pemeriksaan leopold didapatkan data TFU ; 33 cm, presentasi kepala, sudah masuk PAP.
Hasil pemeriksaan fisik lainnya TD 120/80 mmHg, RR 24x / menit, nadi 84x/menit, kaki tampak
bengkak, piting edema 5 detik
 FORMAT ASUHAN KEPERA WATAN ANTENATAL
PADA Ny. D DI RUANG DAHLIA RS KUSUMA HUSADA

1. PENGKAJIAN
Nama klien :Ny. D
Alamat :Sragen
Umur :25 Tahun
Agama :Islam
Usia Kehamilan :39 Minggu
Tgl Pengkajian :04-04-2019
HPHT : 21 juni 2018
HPL : 28 Maret 2019
Suku Bangsa :Indonesia
A. Persepsi dan harapan klien sehubungan dengan kehamilan
1. Mengapa ibu datang ke klinik? Ny .D mengeluhkan kedua kaki terasa bengkak
dan kadang-kadang terasa pegal sekali setelah bekerja seharian. Ny. D sering
merasa kelelahan dan bahkan ketika habis jalan tampak ngos-ngosan. Ny. D tidak
tahu apa yang harus dipersiapkan juga untuk persalinan dan bagaiman cara
mengatasi kakinya tersebut termasuk bahaya atau tidak.
2. Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan sehari-hari?
Ny. D mengatakan selama hamil besar sering merasa kelelahan dan bahkan ketika
habis jalan tampak ngos-ngosan.
3. Harapan apa yang ibu inginkan selama masa kehamilan? Ny. D mengatakan ingin
bayinya lahir normal, sehat ibu dan bayinya.
4. Ibu tinggal dengan siapa? Ny. D mengatakan dirumah tinggal sama suami dan
kedua orang tuanya
5. Siapa orang yang terpenting bagi ibu? Ny. D mengatakan suami adalah orang
yang terpenting
6. Dengan kunjungan ke klinik, dampak apa yang terjadi dalam keluarga? Ny. D
mengatakan keluarga merasa cemas karna Ny. D sudah memasuki waktu
persalinan
7. Apakah suami (orang terdekat) mau menemani untuk datang ke klinik? Ny. D
mengatakan slalu mau menemani ia priksa keklinik
8. Rencana melahirkan dimana? Ny. D mengatakan ingin melahirkan di RS kusuma
husada
 9. Apakah ibu merencanakan untuk menyusui bayinya? Ny. D mengatakan ingin
memberikan bayinya ASI Eksklusif jika keluar
10. Apakah ibu sudah diimunisasi? Kapan, apa jenisnya? Ny. D mengatakan sudah
pernah diimunisasi Rubella waktu usia kehamilan 16 minggu
11. Apakah ibu memelihara kucing? Siapa yang membersihkan kotoran kucingnya?
Ny. D mengatakan tidak memelihara kucing

B. Kebutuhan dasar khusus

1. Kenyamanan dan istirahat tidur
a. Ketidaknyamanan
1. Apakah terjadi gangguan kenyamanan sejak terjadi kehamilan? Ibu
mengatakan kurang nyaman karena sering merasa lelah, dan terasa pegal
sekali setelah bekerja seharian
2. Apa yang ibu lakukan untuk mengatasi ketidaknyamanan? Ibu
mengatakan slalu istirahat jika merasa lelah dan terasa pegal jika tidak
hilang ia datang keklinik untuk konsultasi
3. Apakah hilang dengan pengobatan? Ibu mengatakan dengan istirahat
sudah mengurangi rasa lelahnya tetapi untuk pegalnya kadang tidak hilang
4. Apa yang ibu inginkan dari perawat untuk menghilangkan rasa tidak
nyaman tersebut? Ibu megatakan ingin diberi tindakan atau solusi untuk
mengurangi rasa pegalnya
b. Istirahat-tidur
1. Adakah gangguan untuk istirahat tidur selama kehamilan? Ibu mengatakan
tidak ada gangguan untuk istirahat tidurnya, 8-9 jam perhari
2. Apa yang telah ibu lakukan ada masa lalu untuk mendapatkan
istirahat/tidur yang cukup? -
3. Apakah hal ini berhasil? -
4. Apakah ibu biasa tidur siang? Ibu mengatakan bisa tidur siang setiap hari
5. Bila ya, berapa jam/hari? Ibu mengatakan tidur siang 1 jam perhari saat
masih bekerja dan sekarang 2 jam perhari karna sudah mulai cuti kerja
c. Hygiene prenatal
1. Jelaskan cara mandi: Ibu mengatakan mandi 2x sehari, bila badannya tidak
terasa pegal ia berdiri tetapi bila saat pegal ia mandi dengan duduk, bila
sore hari ibu sering mandi pakai air hangat
2. Bagaimana cara membersihkan gigi: Ibu mengatakan gosok gigi 3x sehari
saat mandi pagi, sore dan sebelum tidur
3. Bagaimana biasanya kulit ibu: Ibu mengatakan selama hamil besar bagian
perut ibu terdapat garis (stregmartch). Kulit masih seperti biasa saat belum
hamil.
4. Adakah sesuatu digunakan untuk kulit ibu? Ibu mengatakan bagian wajah
pakai bedak, tangan dan kaki lotion, dan kadang bagian perut dikasih
minyak kayu putih setelah mandi
2. Keselamatan
 a. Pergerakan: Ibu mengatakan selama hamil besar gerak mulai terbatas seperti
pada saat mengambil barang dibawah agak mulai kesulitan karena perutnya
besar
b. Penglihatan
Adakah gangguan penglihatan? Ibu mengatakan tidak ada gangguan
penglihatan
c. Pendengaran
Adakah gangguan pendengaran? Ibu mengatakan tidak ada gangguan
pendengaran
3. Cairan
a. Apakah ada perbedaan jumlah cairan yang diminum, selama kehamilan?
Selama hamil ibu mengatakan lebih banyak minum
b. Minum apa saja yang disukai? Air putih dan susu
c. Minuman apa yang tidak disukai? Kopi
4. Nutrisi
a. Gigi dan mulut
1. Bagaimana keadaan gigi ibu? Ibu mengatakan tidak ada masalah untuk
gigi
2. Apakah menggunakan gigi palsu? Tidak
3. Apakah makanan ibu terbatas karena gigi? Ibu mengatakan Tidak
4. Adakah rasa sakit pada mulut? Ibu mengatakan tidak ada
b. Apakah yang ibu ketahui tentang berat badan ibu? Ibu mengatakan sebelum
hamil bb nya 55kg dan sekarang bb nya 65kg
c. Nafsu makan
1. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan dalam cara makan ibu? Ibu
mengatakan selama hamil makan lebih banyak sehari bisa sampai 4-5x
2. Makanan utama: Nasi, makanan berprotein tinggi, sayuran dan buah-
buahan.
3. Adakah pantangan makan untuk ibu? Ibu mengatakan tidak ada pantangan
untuk makanan
4. Diet
a. Apakah ibu melakukan diet khusus? Ibu mengatakan tidak diet khusus
b. Apakah ada masalah dengan diet tersebut? -
c. Apakah resiko gangguan status nutrisi? -
d. Penilaian ibu tentang dietnya? -
e. Bagaimana kemampuan ibu untuk memberikan ASI pada bayi? -
5. Eliminasi
a. Selama kehamilan ini adakah perubahan tentang BAB/BAK? Ibu mengatakan
tidak ada masalah untuk BAB nya sebelum dan selama hamil tetap sehari 1x
tetapi sekarang selama hamil besar lebih sering BAK sehari 7-9x sehari.
b. Bagaimana mengatasinya: Ibu mengatakan pernah konsultasi sama bidan
katanya wajar bila hamil besar sering BAK.
c. Berapa kali biasanya: 7-9x perhari.
 d. Jam berapa biasanya: pagi dan malam seringnya
e. Apakah ibu menggunakan pencahar/klisam: Ibu mengatakan tidak
f. Apa yang dilakukan ibu untuk melancarkan BAB/BAK? -
g. Bagaimana mengatasinya? -
6. Oksigen
a. Apakah kehamilan mengakibatkan perubahan dalam pernafasan? Ibu
mengatakan mudah ngos-ngosan selama hamil besar
b. Bagaimana mengatasinya? Ibu mengatakan istirahat dan priksa keklinik
7. Seksual
a. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan sebagai istri? Ibu mengatakan
Tidak.
b. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan suami istri? Ibu mengatakan Iya.

C. Riwayat kebidanan yang Lalu : G1P0A0

NO Gangguan Proses Tempat Masalah Jenis BB Keadaan
kehamilan persalinan persalinan persalinan kelamin lahir anak
(gr)
1. - - - - - - -

D. Keluarga Berencana
1. Jenis kontrasepsi apa yang pernah digunakan: Ibu mengatakan belum pernah
menggunakan alat kontrasepsi
2. Apakah ada masalah dengan dengan cara tersebut: -
3. Jenis kontrasepsi yang direncanakan setelah persalinan sekarang? Ibu mengatakan
akan menggunakan KB suntik 1 bulan
4. Berapa jumlah anak yang direncanakan oleh keluarga: Ibu mengatakan suaminya
menginginkan memiliki 2 anak
E. Hasil Pemeriksaan Umum
1. Keadaan umum: Composmetis
2. Tanda-tanda vital
TD : 120/80mmHg
Nadi :84x/Menit
Suhu :36,2 C
RR :24x/Menit
3. Antropometri
BB sekarang :65kg
BB sebelum hamil :55kg
TB :155cm
Lila :25cm
4. Pelvimetri
Distansia spinarum :24-26cm
Distansia kristarum :28-30cm
 Konjugata eksterna :18-20cm
Lingkar panggul :80cm
5. Status obstetri
HPHT :21 Juni 2018
HPL :28 Maret 2019
F. Hasil Pemeriksaan Fisik
1. Kepala:
Rambut : Panjang, hitam, bersih
Mata : Bersih, simetris, tidak ada oedem, tidak cekung, sclera putih
(tidak iterik), konjungtiva merah muda (tidak anemis), tidak ada kelainan
Hidung : Bersih, Simetris antara lubang kiri dan kanan
Gigi dan mulut: Gigi tampak bersih berjumlah 32. Mulut Bersih, bibir berwarna
kemerahan, tidak ada sumbing, tidak ada kelainan
Telinga : Bersih, simetris, tidak serumen abnormal, tidak ada kelainan
2. Leher : Bersih, tidak ada pembersaran kelenjar ateroid, tidak ada
pembesaran kelenjar limfe dan vena jugularis
3. Dada
a. Payudara : Simetris, Putting susu tampak menonjol
b. Jantung : Bunyi jantung vasikuler
c. Paru : Paru tampak simetris, Tidak ada bantuan alat nafas
4. Perut
Inspeksi : Tidak ada lesi, ada garis stregmartch, tidak ada kelainan
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
 Leopold 1 : TFU 33cm pada fundus teraba bokong (bagian atas)
 Leopold 2 : Pada bagian kanan ibu teraba punggung
 Leopold 3 : Bagian bawah teraba kepala
 Leopold 4 : Sudah masuk PAP
Kesejahteraan janin
 DJJ :130x/Menit
 TBJ :-TFU=33cm –Lingkar perut=84cm
:TFUxLP=33x84=2772gram
 Gerakan janin : Janin bergerak aktif
5. Pemerikaan ekstermitas
 Edema : Terdapat edema bagian Ekstremitas bawah
 Varises: Tidak ada
 Refleks patella: Kanan dan kiri (+/+)
6. Pemeriksaan urogenital
 Kebersihan : Sedikit bersih
 Pengeluaran : Keluar cairan lender dari jalan lahir
 Raktum/anus : Bersih
 G. Pemeriksaan Penunjang
1. Hasil pemeriksaan Lab: -Urine :Positif
-Hb :12gr/DL
-Albumin :Negatif
-Reduksi :Negatif

II. ANALISA DATA

No. Tanggal/jam Data fokus Problem Etiologi Ttd
1. 04 April 2019 DS :-Ny. D mengatakan Resiko
kedua kaki terasa bengkak Intoleransi
Jam 08:00
dan kadang-kadang terasa aktivitas
pegal sekali setelah bekerja
seharian
-Ny. D mengatakan sering
merasa kelelahan
DO:-Ny.D tampak ngos-
ngosan ketika habis jalan
2. 04 April 2019 DS :Ny. D mengatakan Ansietas Stressor
cemas karena sebentar lagi (Situasi
Jam 08:00
menghadapi proses menghadapi
persalinan dan tidak tahu persalinan)
kakinya yang bengkak
termasuk bahaya atau tidak.
DO :
-Ny.D tampak cemas
-Ny. D tampak gelisah

3. 04 April 2019 DS :Ny. D mengatakan Defisiensi Kurang

tidak tahu apa yang harus pengetahuan informasi
Jam 08:00
dipersiapkan dan bagaimana
cara mengatasi kakinya
yang bengkak.
DO :
 -Ny. D tampak bingung

III. DIAGNOSA PRIORITAS KEPERAWATAN

1. Ansietas berhubungan dengan Stressor ditandai dengan gelisah (00146)
2. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi ditandai dengan
kurangnya pengetahuan (00126)
3. Resiko Intoleransi aktivitas (00094)
IV. RENCANA KEPERAWATAN
NoDx Dx Kep Tujuan Intervensi Ttd
1. 1 Setelah dilakukan tindakan (Pengurangan
keperawatan selama 1 x 24 jam Kecemasan 5820)
diharapkan masalah Ansietas klien
-Monitoring tingkat
dapat teratasi dgn kriteria hasil:
kecemasan klien
(Tingkat Kecemasan 1211)
-Bantu klien
1. Prasaan gelisah klien berkurang mengidentifikasi
yang memicu
2. Klien sudah tidak merasa cemas
kecemasan
-Ajarkan teknik
relaksasi nafas
dalam
-Kolaborasikan
dengan tim dokter
bila terjadi syok
2. 2 Setelah dilakukan tindakan (Persiapan
keperawatan selama 1x24 jam Melahirkan 6760)
diharapkan masalah defisiensi
-Kaji tingkat
pengetahuan dapat teratasi dengan
pengetahuan klien
kriteria hasil:
- Bantu klien
(Pengetahuan Melahirkan dan
dengan cara
persalinan 1817)
memberikan
1. Klien mampu informasi yang
mengetahuan tanda dan dibutuhkan pada
gejala persalinan saat yang tepat
-Ajarkan ibu dan
pasangannya
 mengenai tanda-
tanda persalinan
-Kolaborasikan
dengan dokter
apabila terjadi
tanda-tanda
komplikasi
persalinan
3. 3 Setelah dilakukan tindakan (Manajemen
keperawatan selama 1x24 jam energi 0180)
diharapkan masalah Resiko
-Monitor sumber
intoleransi aktivitas dapat teratasi
kegiatan/aktivitas
dengan kriteria hasil:
dan tingkat
(Toleransi terhadap aktivitas kelelahan yang
0005) dialami klien
1. Klien tidak merasakan -Bantu klien
kelelahan yang berarti saat identifikasi pilihan
beraktivitas ringan aktivitas yang akan
2. Frekuensi pernafasan dilakukan serta
dalam batas normal ketika untuk
beraktifitas menjadwalkan
periode istirahat
-Ajarkan pasien
mengenai
pengelolaan
kegiatan dan teknik
manajemen waku
untuk mencegah
kelelahan
-Kolaborasikan
dengan ahli gizi
mengenai cara
meningkatkan
asupan energi dari
makanan

V. TINDAKAN KEPERAWATAN
Tgl/ No Evaluasi Respon Ttd
 Jam Dx
04/04/2019 1 1. Mengukur TTV S:
2. Memonitor tingkat
Jam: 08:30 -Ny.D mengatakan tidak
kecemasan klien
memiliki riwayat hipertensi
3. Membantu klien
mengidentifikasi yang -Ny. D mengatakan rasa cemas
memicu kecemasan berkurang dan sedikit lebih
4. Mengajarkan klien teknik tenang
relaksasi nafas dalam
O:
-Ny. D tampak masih sedikit
gelisah
-TD=120/80mmHg
-RR=24x/Menit
-N=84x/Menit
-Suhu=36,2 C
04/04/2019 2 1. Mengkaji tingkat S: Ny. D mengatakan mengerti
pengetahuan klien apa yang diinformasikan oleh
Jam 08:30
2. Membantu memberikan perawat
informasi yang
O:
dibutuhkan klien seperti
memberikan informasi -Ny. D tampak memperhatikan
mengenai tanda-tanda
persalinan -Ny. D tampak mengerti
3. Mengajarkan ibu dan
pasangannya mengenali
tanda-tanda persalinan
04/04/2019 3 1. Memonitor sumber S: Ny. D mengatakan ingin
kegiatan/aktivitas dan memilih aktivitas yang ringan-
Jam 08:30
tingkat kelelahan yang ringan selama kehamilan
dialami klien
0: Ny.D tampak
2. Membantu klien
memperhatikan dan paham apa
identifikasi pilihan
yang disampaikan oleh perawat
aktivitas yang akan
dilakukan serta untuk
menjadwalkan periode
istirahat
3. Mengajarkan pasien
mengenai pengelolaan
 kegiatan dan teknik
manajemen waku untuk
mencegah kelelahan
4. Mengkolaborasikan
dengan ahli gizi mengenai
cara meningkatkan asupan
energi dari makanan

VI. CATATAN KEPERAWATAN

Tgl/ No Evaluasi Ttd
Dx
jam
04/04/2019 1 S: Ny. D mengatakan sedikit tenang setelah diberi tindakan oleh
perawat
Jam: 13:00
O:
-Wajah Ny. D masih tampak cemas tetapi keliatan lebih tenang dari
sebelumnya
-TD=110/80mmHg
-RR=24x/Menit
-N=84x/Menit
-Suhu=36, C
A: Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan Intervensi
- Monitoring tingkat kecemasan klien
-Bantu klien mengidentifikasi yang memicu kecemasan
-Ajarkan teknik relaksasi nafas dalam
-Kolaborasikan dengan tim dokter bila terjadi syok
04/04/2019 2 S: Ny. D mengatakan paham atas penjelasan yang diberikan oleh
perawat mengenai tanda-tanda persalinan
Jam 13:00
O: Klien tampak mendengarkan dan memperhatikan dengan baik
A: Masalah teratasi
P: Hentikan intervensi
04/04/2019 3 S:
Jam 13:00 -Ny. D mengatakan akan memilih aktivitas yang ringan-ringan
selama kehamilan
-Ny. D mengatakan ingin meningkatkan waktu istirahatnya
0: Ny. D tampak memperhatikan dan mengerti bagaimana cara
memilih kegiatan dan mengatur waktu yang baik untuk dirinya
A: Masalah teratasi
P: Hentikan intervensi