Con tejido blando en tensión como mucosa labial, lingual, yugal y alveolar libre.

Las incisiones cutáneas (piel) requieren de una presión uniforme y se

realizan de preferencia
- Siguiendo los

- A los largo de las uniones cutáneo mucosas

- En regiones sombreadas (repliegue nasolabial zona submandibular

pliegues o arrugas naturales (Lineas de langer). o trayectos paralelos a éstas ya que son
zonas de desplazamiento que no causan tensión en la sutura.

- Línea de inserción del cabello.

El depegamiento del
colgajo debe ser firme y
limpio, evitando
s¿desgarros que dificultan
la sutura y el proceso de
cicatrización.
- La tracción sobre el colgajo será continua y suave, evitando movimientos bruscos que lo maceren o
dañen.

El objetivo principal de la incisión de los tejidos durante la intervención

quirurgica es de obtener un acceso a la entidad patológica mediante la creación de colgajos
de tejidos que se separaran durante el acto operatorio

Objetivos do la preparación do un Colgajo

1 Prevención de la isquemia
2 Prevención del desgarro del colgajo
3 Prevención de la dehiscencia de la sutura
1. Prevención de la isquemia.
Cualquier incisión determina una interrupción, aunque parcial de la vascularización del
colgajo, que está constituido por una parte libre (delimitada por las incisiones que se realicen
y por un pedículo nutritivo (la porción no seccionada por el bisturí) Por tanto, deben
conocerse los principios de vascularización de los colgajos con el fin de garantizar una
suficiente aportación hemática
Pueden distinguirse dos tipos principales de vascularización de los colgajos Axial y random.

Vascularización axial. Cuando la aportación hemática

al colgajo está sustentada por un vaso arterial
principal que penetra directamente en el colgajo a
través del pedículo y después se ramifica. En estos
casos el pedículo puede ser estrecho y el colgajo muy
largo sin riesgo de isquemia y la consiguiente
necrosis En la cavidad oral este colgajo estarla
representado por el colgajo mucoperióstico palatino
realizado sobre la arteria palatina anterior
Vascularización random Cuando no existe un eje vascular principal que penetra en
el colgajo sino que sólo están presentes ramificaciones arteriales múltiples pero
secundarias y de pequeño calibro listos ropresentan casi la totalidad do casos en
Cirugía Oral, por tanto, la dimensión del pedículo debo ser mayor o por lo menos
igual que la parte libre para evitar la necrosis del colgajo

2. Prevención del desgarro del colgajo.

El colgajo debe ser trazado de forma que consiga un despegamiento, un acceso y una
visibilidad adecuados al objetivo patológico subyacente como son el caso de un
quiste, un diente incluido entre otros El desgarro es una complicación que se produce
cuando el acceso es insuficiente.

Los Colgajos, según su Forma pueden distinguirse en:

• Colgajos sin incisiones do descarga o en sobre Indicados para superficies cóncavas

Su mayor dificultad radica en su abertura en relación a los colgajos con incisiones,
por tanto, necesitan un trazo más largo para obtener la misma amplitud del campo
operatorio Sus ventajas son una sutura más fácil y generalmente un sangrado menor

• Colgajos con una incisión de descarga o

triangulares (Newman parcial).
Constituidos por una incisión lineal a nivel
de la cresta gingival (sulcular) asociada a
una vertical. La incisión vertical favorece un
despegamiento más fácil, con menor
tensión y menor riesgo de desgarro.
Cuenta con buen aporte sanguíneo.

En los maxilares la vascularización terminal de los tejidos blandos que recubren los
procesos alveolares tiende a distribuirse de distal a mesial, por tanto, debe ser
norma realizar la incisión de descarga hacia mesial (uno o dos dientes de la lesión)
Asi mismo, dicha descarga no debe caer sobre elementos anatómicos de
importancia, sino que debe planificarse con buen margen de seguridad

Colgajos con dos incisiones o trapezoidales

(Incisiones de Newman).
Constituidos por una incisión lineal en el margen
gingival asociada a dos descargas verticales,
mesial y distal.

Ventajas: Buena acceso al campo operatorio, adecuada visibilidad, útil para el

tratamiento de lesiones de mayor tamaño, fácil despegamiento, su reposición
final es fácil, sin embargo, entre sus inconvenientes se consideran el reducir el
aporte sanguíneo sólo al pedículo, de allí que deba respetarse la norma de que
dichas descargas deben ser siempre
 divergentes Provocan alteración de las inserciones del tejido gingival compromiso
vascular. llevando a cambios en el nivel do la encía marginal con posible exposición
do márgenes coronarios especialmente alrededor de las Coronas protéticas; por tanto
están contraindicadas para pacientes con enfermedad poriodontal Dificulta además la
higiene oral

• Colgajos en Encía adherida (Newman modificada o do Luebke- Ochsenbein). Ideado

por los periodoncistas para evitar las recesiones gingivales y/o cuando hay que
realizar un dospegamienlo en una zona restaurada protéticamente con el fin de evitar
retracciones posteriores con la consiguiente complicación estética So realiza una

Su principal desventaja reside en la

mayor dificultad para suturar, ya que el
tejido remanente es fino y fácil de
desgarrar Ofrece además un campo
sangrante y tiende a formar cicatrices.

incisión horizontal festoneada, siguiendo las lineas cervicales de los dientes a unos 3
a cinco milímetros del surco gingival en la encía adherida, y posteriormente se hacen
dos descargas verticales

• Colgajos semilunares. (Incisiones do Partsch).

Se realiza sobre encía adherida, respetando el reborde gingival.

Se obtienen mediante una incisión en

semicírculo con el pedículo hacia arriba en el
maxilar y hacia abajo en la mandíbula. Se
extiende al menos hasta un diente a cada lado
de la pieza afectada.
Es un colgajo generalmente empleado en
Cirugía Endodóntica para el tratamiento de lesiones periapicales o para la extirpación
de pequeños quistes o lesiones perirradiculares.

Ventajas

- Incisión y elevación sencilla

- No se altera encía marginal ni inserción epitelial.
- El paciente puede mantener una buena higiene oral

Inconvenientes:

- Visibilidad y acceso reducido. hacer que la

- Un error en la evaluación del tamaño de la lesión puede
incisión cruce el defecto óseo.
 Las inserciones musculares y frenillos son obstáculos, pueden obligar a
modificar el diseño y puede dejar retracciones cicatrizales Al no haber
puntos de referencia para recolocar colgajo puede quedar tensión en un
lado y formal bolsa en otro.

• Colgajo en doble “Y". Es exclusiva para la excéresis de

un torus palatino

Consta de una incisión lineal y a partir de sus extremos

dos incisiones oblicuas. El despegamiento debe ser
cuidadoso para evitar necrosis. La sutura se dificulta.

• Colgajos Ovales Indicadas para la extirpación de

pequeñas lesiones benignas en los tejidos blandos
bucales (mucoceles, papilomas, fibromas, etc )
Consta de dos incisiones en forma de media luna en
tomo a la lesión que se unen en sus extremos

• Incisiones lineales Que se realizan para el drenaje de colecciones purulentas. Se

trazan en la zona de mayor fluctuación.

Prevención de la Dehiscencia.

Para prevenir la separación de los márgenes de la herida quirúrgica durante la tase de

curación es importante:
• Suturar por encima le tejido sano y bien vascularizado, lo que se obtiene creando
un colgajo que sea siempre más amplio que el defecto subyacente

• Obtener una sutura sin tensiones